丙戊酸钠预防偏头痛发作60例疗效观察

目的 观察丙戊酸钠预防偏头痛的临床效果。方法 随机将120例偏头痛患者分为治疗组与对照组各60例,治疗组应用丙戊酸钠片400～1200mg/d,分2次口服;对照组用苯噻啶片1.5～4.5mg/d,分3次口服,治疗6个月后观察疗效。结果 治疗组显效率及总有效率明显高于对照组(61.7％比13.3％,88.3％比58.3％),有显著统计学意义(P<0.005,P<0.01)。结论 丙戊酸钠预防偏头痛发作疗效显著,值得临床应用。     

妥泰和丙戊酸钠预防治疗小儿偏头痛对比分析

目的比较妥泰和丙戊酸钠对小儿偏头痛的预防治疗效果。方法将39例小儿偏头痛患儿分为妥泰组和丙戊酸钠组,疗程3个月,观察2组有效率和药物不良反应。结果妥泰和丙戊酸钠预防小儿偏头痛的有效率分别为85.0%和84.2%,二者差异无统计学意义(P>0.05);丙戊酸钠组和妥泰组分别有胃肠道症状和中枢神经系统症状等不良反应。结论妥泰和丙戊酸钠预防小儿偏头痛的疗效近似;丙戊酸钠可有呕吐、腹泻等胃肠道症状,而妥泰有头晕、嗜睡等中枢神经系统症状;可根据患儿情况选择使用。     

西比灵保用丙戊酸钠治疗偏头痛20例疗效观察

目的：观察西比灵合用丙戊酸钠治疗偏头痛的疗效是否优于西比灵合用谷维素。方法：西比灵联合丙戊酸钠为观察组，西比灵联合谷维素为对照组，观察组西比灵5mg睡前口服，丙戊酸钠每次200mg，每日3次口服，30天为一疗程。结果：观察组总有效率为95％，对照组总有效率为60％，两组比较有显著差异，P＜0．01。结论：西比灵联合丙戊酸钠组治疗偏头痛疗效优于西比灵联合谷维素组。     

神经外科术后早期癫痫的治疗及病因研究

目的探讨神经外科围手术期常规应用丙戊酸钠进行预防后仍出现术后早期癫痫的治疗方法及病因。方法对幕上开颅患者在术前、术中和术后应用丙戊酸钠进行癫痫预防。对预防后出现术后早期癫痫者立刻给予丙戊酸钠(15mg/kg)静脉注射,同时增加丙戊酸钠静脉维持剂量[1.5mg/(kg·h)],观察20min,无效者再次给予丙戊酸钠(18mg/kg)静脉注射。观察其疗效及副作用,并分析术后早期癫痫与疾病、手术损伤、颅内出血及抗癫痫药物血药浓度等关系。结果全组29例病人,丙戊酸钠治疗有效23例(79%),30min内控制癫痫发作,无复发;无效用其他药物6例(21%),测得最高丙戊酸钠血药浓度为150mg/L,无明显副作用。全组病例中20名患者在癫痫发生后首次丙戊酸钠静注(15mg/kg)后10min,所测丙戊酸钠血浓度低于70mg/L,全部应用丙戊酸钠针剂控制癫痫者血药浓度大于80mg/L。同时分析此29例病人,发现术后早期癫痫65%发生在术后6h内,平均手术时间为5.2h。72%早期癫痫患者为右侧额叶病变,72.4%早期癫痫患者在术中有侧裂静脉及额叶回流至矢状窦静脉损伤,31%术后早期癫痫患者术后复查头颅CT有蛛网膜下腔出血(SAH)或脑内血肿。结论丙戊酸钠在治疗术后早期癫痫中效果肯定,无明显副作用。预防后仍出现术后早期癫痫与疾病部位、术中静脉损伤、术后颅内出血、脑水肿、手术时间及丙戊酸钠血药浓度偏低有关。     

托吡酯和丙戊酸钠预防偏头痛发作的对比研究

目的对比研究托吡酯和丙戊酸钠预防偏头痛发作的疗效及安全性。方法采用前瞻性的方法,随机将偏头痛患者分为两组：（1）托吡酯组（74例）,采用托吡酯,第1周每日25mg开始,每周日递增25nlg,最高剂量增至每日100mg,分早晚两次口服;（2）丙戊酸钠组（72例）,采用丙戊酸钠每日400mg,分早晚两次口服,最高剂量增至每日600mg。丽组服药持续3个月。观察两组患者治疗前后的头痛发作频率、头痛发作天数和疼痛程度,并进行对比。头痛程度采用0～10分评分法,观察时间为13周,此期间患者记录头痛日记。结果发作频率：托吡酯组从每月7．01次减少至1．89次（P〈0．001）,丙戊酸钠组从每月6．87次减少至1．91次（P〈0．001）,两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;头痛发作天数：托吡酯组从7．28d减少至1．89d（P〈0．001）,丙戊酸钠组从7．09d减少至2．40d（P〈0．001）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;头痛程度：托吡酯组从8．05分减轻至2．02分（P〈0．001）,丙戊酸钠组从7．56分减轻至3．62分（P〈0．001）,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。托吡酯最常见的不良反应为肢体麻木、头晕、乏力和食欲减退,丙戊酸钠的不良反应为恶心、呕吐、血白细胞降低、转氨酶升高。结论托吡酯和丙戊酸钠均能有效预防偏头痛发作,但在减轻头痛程度方面,托吡酯比丙戊酸钠效果更好。     

细胞色素P450等位基因多态性与丙戊酸钠血药浓度的相关性

目的探讨细胞色素P450(CYP)2A6及CYP2B6等位基因多态性与丙戊酸钠血药浓度的关系。方法选择165例服用丙戊酸钠单药治疗且无肝肾功能异常的癫疒间患者,应用多聚酶链反应(PCR)方法分别进行CYP2A6(95例)和CYP2B6(70例)等位基因多态性频率分析;应用荧光偏振免疫法(FPIA)测定含不同等位基因患者丙戊酸钠的血药浓度。结果95例患者中,CYP 2A6*4等位基因频率为13.2%,CYP2A6*4等位基因携带者丙戊酸钠的血药浓度[(4.23±0.27)mg/ml]明显高于非CYP2A6*4等位基因携带者[(3.35±0.38)mg/ml](P<0.05);70例患者中,CYP2B6*6等位基因频率为24.3%,CYP2B6*6等位基因携带者丙戊酸钠的血药浓度[(4.12±0.34)mg/ml]明显高于非CYP2B6*6等位基因携带者[(3.07±0.28)mg/ml](P<0.05)。结论CYP2A6或(和)CYP2B6等位基因多态性均影响丙戊酸钠的血药浓度,CYP2A6*4或(和)CYP2B6*6等位基因携带者丙戊酸钠用量应低于常规剂量,以减少不良反应的发生和避免药物资源的浪费。     

偏瘫型偏头痛23例临床分析

目的探讨偏瘫性偏头痛疾病的特点和治疗方法。方法对我院1997—2009年收治的23例偏瘫性偏头痛患者的临床资料进行回顾性分析。应用尼莫地平片、丙戊酸钠和西比灵治疗。结果23例患者均痊愈出院且半年后追访无复发。结论偏瘫性偏头痛属特殊型的偏头痛,应用钙离子拮抗剂和丙戊酸钠治疗有良好疗效。     

西比灵合用丙戊酸钠治疗偏头痛20例疗效观察

目的 :观察西比灵合用丙戊酸钠治疗偏头痛的疗效是否优于西比灵合用谷维素。方法 :西比灵联合丙戊酸钠为观察组 ,西比灵联合谷维素为对照组 ,观察组西比灵 5mg睡前口服 ,丙戊酸钠每次 2 0 0mg ,每日 3次口服 ,3 0天为一疗程。结果 :观察组总有效率为 95 % ,对照组总有效率为 60 % ,两组比较有显著差异 ,P <0 0 1。结论 :西比灵联合丙戊酸钠组治疗偏头痛疗效优于西比灵联合谷维素组。     

托吡酯和丙戊酸钠预防小儿偏头痛的对比研究

目的探索托吡酯预防小儿偏头痛发作的有效性、安全性和耐受性。方法采用前瞻性的方法,给予小儿偏头痛患者口服托吡酯25~50mg/d,分早晚两次口服,从第1周12.5 mg/d开始,每周递增12.5mg,最大量至50 mg/d;丙戊酸钠则从200mg/d,分早晚两次口服,必要时增至400 mg/d。观察患者治疗前后头痛发作频率、天数和疼痛程度,同时将托吡酯和丙戊酸钠的上述指标进行对比。结果平均每月发作频率均较前减少,托吡酯组和丙戊酸钠组分别从12.38次减至3.52次和14.33次减至6.48次,2组差别无显著性;平均每月头痛天数均较前减少,分别从12.43d减至3.38d和14.58d减至7.19d,2组差别无显著性。头痛程度均较前减轻,分别从7.52分减轻至2.00分和7.24分减轻至3.19分,2组无显著差别。托吡酯的不良反应为记忆力下降、食欲减退、发热、上呼吸道感染、头痛加重。结论托吡酯和丙戊酸钠均能有效预防偏头痛发作,且二者疗效无显著性差异。     

丙戊酸钠:一种偏头痛预防新药

偏头痛的病理生理机制至今仍不清楚,大多数人认为它与血管收缩功能障碍有关。目前临床上用于预防偏头痛可供选择的药物有限而且效果不尽如人意。作者曾见2例严重普通型偏头痛用丙戊酸钠(VPA)有显著效果,因此,对22例偏头痛患者(普通型16例,经典型6例)进行VPA 前瞻性预防试验。这些病人平均每月发作9次,经过至少3种预防     

苯妥英钠和丙戊酸钠预防术后癫痫的对照研究

目的　对比苯妥英钠和丙戊酸钠预防术后癫痫的作用、毒副反应以及和血药浓度的关系。方法　采用随机前瞻对照性研究 ,选择幕上开颅手术病人 ,苯妥英纳组 72例 ,丙戊酸钠组 80例 ,术前术后分别规则服用苯妥英钠和丙戊酸钠 ,监测抗癫痫药物的血药浓度和术后癫痫及毒副反应发生情况。结果　两组共 15例术后发生早期癫痫 ,10例 (10 /15 )达到有效血浓度 ;其中 ,苯妥英钠组 6例 (8 3 % )发生早期癫痫 ,2例达到有效血浓度 ,丙戊酸钠组 9例 (11 3 % )发生早期癫痫 ,8例达到有效血浓度 ;远期癫痫发作 7例中丙戊酸钠组 5例 ,苯妥英钠组 2例。苯妥英钠组 11例 (15 3 % )及丙戊酸钠组2例 (2 5 % )出现了毒副反应。经χ2 检验 ,两组术后癫痫发生率无显著性差异 ,术后未发癫痫组和癫痫发作组间药物血浓度无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,苯妥英钠组毒副反应发生率高于丙戊酸钠组。结论　苯妥英钠和丙戊酸钠预防控制术后癫痫无差别 ,苯妥英钠毒副反应较丙戊酸钠严重。     

丙戊酸钠治疗偏头痛持续状态的有效性和安全性研究

目的：探讨丙戊酸钠治疗偏头痛持续状态的有效性以及安全性。方法将84例偏头痛持续状态患者随机分为观察组与对照组,各42例。对照组予以地塞米松静滴,观察组在对照组的基础上予以丙戊酸钠口服,比较2组临床疗效与不良反应。结果观察组头痛缓解有效率97.62％,显著高于对照组的83.33％（P＜0.05）;治疗后观察组 VAS评分显著低于对照组（P＜0.05）;2组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论丙戊酸钠辅助治疗偏头痛持续状态疗效显著,但可出现心动过缓、消化道不适及低血压等不良反应,需加强合理用药管理。     

丙戊酸钠的抗氧化应激作用在偏头痛中的作用机制

近年来,大量研究表明丙戊酸钠对于偏头痛具有显著预防作用,但目前丙戊酸钠对偏头痛预防作用的机制尚不十分清楚。研究发现氧化应激可能通过调节蛋白激酶、谷氨酸能神经传导、神经源性炎症等途径参与偏头痛病理生理过程,而丙戊酸钠可能通过修复线粒体损伤、增加内质网应激蛋白GRP78的表达以及GRP78基因转录率和蛋白水平、抑制诱导型NOS表达、调节抗凋亡因子BCL-2表达、促进大脑脑源性神经生长因子(BDNF)表达等方面降低体内氧化应激水平,由此我们推测丙戊酸钠通过降低偏头痛患者体内氧化应激水平进而对偏头痛发挥预防作用。     

丙戊酸钠与碳酸锂治疗躁狂症对照研究

57例躁狂症病人随机分为丙戊酸钠和碳酸锂二个组,使用 Bech—Rafaelson 躁狂量表(BRMS)和传统的临床标准评定疗效,进行为期4周的治疗。两组 BRMS 评分在治疗前后有显著差异(P<0.01),丙戊酸钠显效率66.67%,碳酸锂60.87%。两组间疗效无显著差异。丙戊酸钠对混合型和快速循环型可收到显著疗效。     

不同剂型丙戊酸钠治疗儿童癫血药浓度监测及临床分析

目的探讨癫患儿使用不同剂型丙戊酸钠制剂对血药浓度的影响及临床疗效。方法采用高效液相色谱法对582例服用不同剂型丙戊酸钠患儿进行血药浓度测定,分为丙戊酸钠缓释片组261例,丙戊酸钠口服片组223例,丙戊酸钠普通片剂组98例,对3组监测结果及临床疗效对比分析。结果丙戊酸钠缓释片组血药浓度谷水平为(72.56±18.62)mg/L,口服液组为(50.23±21.88)mg/L,普通片剂组为(41.43±19.87)mg/L。缓释片组血药谷浓度最高,普通片剂组最低,3组相比差异有统计学意义(P<0.05);缓释片组与口服液组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),与普通片剂组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论服用丙戊酸钠缓释剂血药谷浓度相对较高,且依从性好,值得临床推广。     

循证指南更新:成人发作性偏头痛预防的药物治疗

目的 提供偏头痛预防治疗的指南更新推荐,所提出的临床问题是什么样的药物治疗可有效预防偏头痛发作?方法作者对1999年6月-2009年5月间发表的研究使用结构式的评价程序来分类不同(美国可获得)药物对偏头痛预防的效果.结果 和推荐作者评价了284篇摘要,最后对29篇包含Ⅰ类或Ⅱ类证据的文章进行综述.双丙戊酸、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、普萘洛尔和噻吗洛尔能有效预防偏头痛,应该用于偏头痛患者以减少发作频率及程度(A级证据).夫罗曲坦可有效预防月经性偏头痛(A级证据).拉莫三嗪对偏头痛预防无效(A级证据).     

癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度监测

目的监测癫痫儿童血浆丙戊酸钠浓度,以供临床参考。方法采用均相酶放大免疫法测定413例癫痫儿童丙戊酸钠血药浓度,并对结果进行分析。结果共检测413例癫痫儿童丙戊酸钠血浆药物浓度,低于有效浓度(50mg/L)组125例(30.3%),达到有效浓度(50~100mg/L)组268例(64.9%),高于有效浓度(100mg/L)组20例(4.8%),3岁年龄组丙戊酸钠血药浓度(52.16±22.35)mg/L较3~6岁年龄组(61.45±22.11)mg/L、6岁年龄组(63.40±23.83)mg/L血药浓度降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸钠血药浓度检测结果具有个体差异性,不同年龄组用药剂量应适当调整。检测丙戊酸血药浓度有助于个体化用药,指导增加疗效、控制不良反应。     

阿米替林联合丙戊酸钠治疗药物过度使用性头痛的疗效

目的探讨阿米替林联合丙戊酸钠治疗药物过度使用性头痛的疗效。方法选取药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)患者,进行健康教育,建议停用各种止痛剂,并按照随机数字表分为治疗组和对照组,其中治疗组给予阿米替林+丙戊酸钠缓释片治疗(每晚口服阿米替林25mg+丙戊酸钠缓释片500mg),对照组仅予丙戊酸钠缓释片治疗(每晚口服丙戊酸钠缓释片500mg),疗程3个月。记录并比较2组患者头痛发作频率、头痛严重程度及药物不良反应发生情况。结果阿米替林联合丙戊酸钠治疗组,患者头痛发作频率、头痛严重程度显效改善率高于对照组(68.42%vs 25.00%,P0.05),治疗组总体有效率明显高于对照组(89.47%vs 55.00%,P0.05)。治疗组与对照组不良反应发生率无明显差别(10.52%vs 7.50%,P0.05)。结论阿米替林联合丙戊酸钠治疗药物过度使用性头痛安全有效。     

丙戊酸钠治疗氯氮平所致的遗尿

氯氮平引起的遗尿,在精神科较常见,我们用丙戊酸钠治疗9例病人,取得了良好的效果。现报告如下: 9例中男性7例,女性2例,年龄17～43岁。8人诊断为精神分裂症,1人诊断为躁狂症,均符合CCMD—2诊断标准。单纯用氯氮平治疗,出现遗尿的时间为用药后2个月～6个月,来诊时遗尿时间为1～4周。查血尿常规、脑电地形图,无异常发现,并排除泌尿系统疾患。用丙戊酸钠进行治疗(仍服用原剂量的氯氮平),初始量为600mg/日,分三次服用。维持2周后,改为200mg/晚,再维持4周。一般在服用丙戊酸钠1周后见效。其中5例遗尿完全消失,2例遗尿次数明显减少,2例无效,显效率达77％。本     

丙戊酸钠与地西泮治疗癫痫持续状态的系统评价

目的 系统评价丙戊酸钠与地西泮治疗癫痫持续状态(Status Epilepticus,SE)的有效性和安全性.方法 按照Cochrane系统评价的要求,制定纳入与排除标准.计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库等,收集国内外关于丙戊酸钠与地西泮治疗SE的随机或半随机对照试验.按系统评价的方法,由三名研究者独立进行质量评价和资料提取,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,包括400例SE患者.Meta分析结果显示:①丙戊酸钠组SE控制的有效率与地西泮组类似[RR=1.03,95％CI(0.91,1.16),P=0.65]；②丙戊酸钠组SE复发率明显低于地西泮组[RR=0.41,95％ CI(0.22,0.79),P=0.007]；③丙戊酸钠组药物的不良反应发生率明显低于地西泮组[RR =0.17,95％ CI(0.08,0.34),P＜0.0001].结论 丙戊酸钠可有效控制SE,药物不良反应少,癫痫复发率低,是治疗SE的理想药物.