实施城镇职工医疗保险医院面临的挑战及对策

1999年，国务院颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，对现行的城镇公费医疗、劳保制度进行改革，初步建立社会统筹和个人帐户相结合的城镇基本医疗保险制度，并逐步形成包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等多层次的医疗保障体系。城镇医疗保障制度改革对医疗机构，特别是医院，既是有利契机，又是挑战。几年来，随着改革进一步深化，医院取得了初步成效，但也存在着一些深层次的问题。     

国家基本药物制度与基本医疗保险制度的关系

目的通过分析国家基本药物制度和基本医疗保险制度的关系，强调实施国家基本药物制度的重要性和紧迫性。方法回顾我国基本药物制度和基本医疗保险制度的发展历程，并对比国家基本药物目录与基本医疗保险药品目录的关系。结果与结论国家基本药物制度与基本医疗保险制度是我国医疗保障制度体系的重要组成部分，基本药物制度促进了基本医疗保险制度的改革。     

做好社会医疗保险改革服务工作的体会

城镇职工基本医疗保险制度改革,给军队医院带来新的活力。一方面,医改后职工看病不再受定点医院的限制,而是由职工自主选择医院,医院迎来了更广泛的“客源”;另一方面,医改使医疗机构之间竞争日趋激烈。作为军队医院,只有在保障为军服务的前提下,强化管理,尽快适应医疗保障体制     

我院参与社会医保工作的做法

我院是一所军队综合性医院，驻地威海市是第一个国家级卫生城市，是连续多年的“双拥”模范城市，是国家第二批医疗保险制度改革试点城市。我院自1998年参与了社会医疗保险制度改革，从无到有、从小到大、从探索到成熟，促进了医院的全面建设和发展。     

在军队医疗保障制度改革中确保合理医疗的体会

合理医疗是军队医疗保障制度改革的核心内容，也是市场经济条件下对医院医疗活动的规范性要求和评价标准。在现阶段医疗保健需求不断增长与医院运行经费明显不足并存的情况下，如何加强医院内部经济管理，确保军地就医人员合理医疗，是检验军队医疗保障制度成效的基本标志。本文结合我院参与军队医疗保障制度改革的实践，就确保合理医疗问题谈几点粗浅认识。     

适应医疗保险规则做好医疗保险管理工作

军队医院参加地方医疗制度改革后,逐渐成为医疗保险定点单位,做好医疗保险工作,关系到参加医疗保险职工的就医保障和医院的生存发展,因此,不但要对医疗保险工作有深刻认识,还要有一套实用、高效的管理方法.现将我院的主要做法及存在的问题报告如下.     

利用医院优势积极参与地方医保制度改革

<正>城镇职工基本医疗保险制度改革(以下简称"医保")已在全国(港、澳、台除外)全面铺开。医保制度的建立是国家社会保障体系的重要组成部分,是医疗卫生体制改革的重要内容,也是社会主义市场经济体系的一项基本性建设。目前,大部分军队医院均被列入了基本医疗保险定点医院。面对这次     

做好医院医保工作提升医疗服务质量促进医院发展

随着我国城镇职工基本医疗保险制度的全面推行．医疗保险正在对医疗服务和医院产生深远而广泛的影响。作为医疗保险体系中供、需、保三方中。医院是联结保方和需方的桥梁。医院好比医疗费用的水龙头,水龙头开关的大小直接影响着参保人统筹基金的运行，而作为需求者。参保人希望医院提供的服务越多越好、越高越好，因为在医疗保险管理过程中，协商供、需、保三方面关系，维持需方、保方的利益，医院作为供方显得至关重要。我院自被确定基本医疗保险定点医疗机构以来，面对医疗保险制度改革出现的新情况、新问题．积极应对、主动参与、调整医疗运行的模式。     

争创社会医疗保险定点医院的体会

社会医疗保险是国家卫生制度改革的一个重要内容。军队医院的改革与发展必须适应这一新的形势,与之同步,军队医院如何在保持军队医院的特殊性的同时抓好锲机,发挥优势,闯入市场,是摆在我们面前的一个新的课题。322医院在大同市数十家医院中,首批被纳为社会医疗保险定点医院,市属92个企业单位共4.4万人划归该院医疗保障,成为北京军区第一所被地方正式“纳保”     

省军区做好职工参加社会基本医疗保险工作的体会

2004年全军推开医疗保障制度改革以来，浙江省军区严格按照军委《医疗保障制度改革方案》，狠抓了职工参加社会基本医疗保险工作。现省军区800多名职工已全部参加属地基本医疗保险。     

整合医疗保险资源 完善我国医疗保障体系

一．完善我国医疗保障体系的重要性 （一）我国医疗保障体系的主要组成部分和发展现状 1 我国社会医疗保险及其发展现状 我国医疗保障体系的主体主要由两大医疗保险组成。一是由国家提供的基本医疗保险，是国家、企业对劳动者因为疾病。受伤（非因工受伤）等原因需要医疗机构进行诊断．检查和治疗时．提供必要的治疗费用和医疗服务的一种社会保险制度。     

谈医疗保险与医院的发展

随着城镇职工医疗保险制度的改革，医院作为医疗保险制度改革的主要载体，不可避免的要受到很大程度的影响。医院必须要认清形势，找准位置，才能建立起适应基本医疗保险制度改革的现代化医院。     

军队中小医院参与地方医保面临的主要问题及对策

<正>国家医疗保险制度改革的迅速发展和全面实施,军队医院应及时转变观念,主动适应社会医疗保险制度的变化,熟悉医保规章制度,加速军队医院可持续发展。笔者所在医院充分利用自身医疗优势,主动融入社会医疗保险制度改革,受到当地政府和人民群众的高度赞扬。现就军队中小医院参与地方医保面临的主要问题及对策作一浅谈。     

“全民健保”大猜想

以城镇职工医保、城镇居民医保和新农合为主要支柱的基本医疗保障体系,出现了碎片化的情况.因此,中国医疗保障体系亟待进一步改革,转型的方向就是将基本医疗保障体系从现行分散化、碎片化的社会医疗保险制度,改造为集中化、一体化的社会医疗保险制度,走向全民键康保险. 三险合一     

适应医疗保险规则做好医疗保险管理工作

军队医院参加地方医疗制度改革后 ,逐渐成为医疗保险定点单位 ,做好医疗保险工作 ,关系到参加医疗保险职工的就医保障和医院的生存发展 ,因此 ,不但要对医疗保险工作有深刻认识 ,还要有一套实用、高效的管理方法。现将我院的主要做法及存在的问题报告如下。1　主要做法1 1　以病人为中心 ,加强医疗保险管理工作1 1 1　组织落实 :为加强医疗保险工作管理力度 ,针对医疗保险工作的特点 ,我院从医务处、经济管理科、药剂科、临床科抽调 5名同志成立医疗保险科。在业务副院长和医务处直接领导下 ,负责医疗保险职工从门诊挂号到出院全过程的医疗…     

医院信息系统与医保系统连接方案设计

在“低水平、广覆盖、多层次、统账结合”的原则指导下 ,医疗保险在全国各地陆续展开。但是 ,各医院普遍存在着本院的信息系统与地方医保系统接口连接、工作流程的衔接等一系列问题。笔者根据军队医院“军字一号”工程系统应用实际情况 ,探讨与地方医保系统连接时应注意的问题 ,以便医院采取有效措施 ,确保医疗保障制度改革工作的顺利进行。1　系统连接存在的主要问题1.1　医疗保险机构与医院之间的问题　医保机构在日常管理、监督和审核及计划决策时需要从医院得到有关参保人员处方信息、医疗服务项目信息、医疗费用信息等 ,而医院也需要从…     

确定医保改革三大重点

劳动和社会保障部门近日透露，国家将采取切实措施从三个方面完善基本医疗保险制度。这些措施主要包括：规范和强化基础管理，建立健全医疗保险管理监测预警系统，以解决困难群体医疗保障问题为重点，加快建立多层次医疗保障体系：尽快落实公务员医疗补助、大额医疗费用补助、企业补助医疗保险等措施，     

军队医院改革的思考和实践

<正>随着国家和军队医疗体制改革的不断深入,军队医疗保障体制实行了重大改革,实施了三军联勤保障体系,试行军人门诊持卡就医,改革医疗经费分配办法,包干家属和军队职工将参加地方医疗保险。国家医疗改革引入社会医疗保险机制,允许患者自己选医院,打破了地方保护主义,增加了军队医院在医疗市场竞争的地位,军队医院面临前所未有     

信息化手段在医疗保险管理中的作用

随着医疗保险制度改革的不断深入,医疗保障覆盖面不断扩大,如何强化定点医疗机构医疗服务管理,确保医疗保险基金安全运行,是摆在医疗保险部门面前的重要课题.医院是医疗卫生行为的主体,医疗保险管理效力的高低直接影响到医院的医疗保险管理水平.因此,提高和改进各医疗保险办公室信息管理服务质量是适应未来医疗保险业务发展的需要.     

医疗保险制度改革中医院管理的探讨

医院作为提供医疗服务的主体,对医疗保险制度改革能否健康发展起着非常重要的作用,因此,探索医疗保险与医院可持续发展的模式,加强医院管理,对促进医院发展和建立有效的社会医疗保障体系,提高人民健康水平具有十分重要的意义。