针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究进展

神经根型颈椎病多见于中老年人,常由于不良体位、劳损等所致。外力造成颈椎生物力学平衡失调,使颈椎周围软组织变性、粘连、变硬、钙化,从而压迫颈椎的颈神经根和血管。针刀治疗颈椎病的机制为松解肌粘连,解除对神经的压迫、刺激,重新建立颈椎生物力学平衡。针刀微创疗法在治疗神经根型颈椎病方面效果确切,值得临床推广应用。     

针刀治疗颈椎病183例

颈椎病的病因复杂,大家公认为是颈椎间盘退行变性后,椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴)或间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状.给治疗增加了难度 .笔者自2001年以来采用针刀治疗颈椎病,其疗效较好,现报道如下:     

针刀治疗颈椎病60例

颈椎病为临床常见病、多发病。笔者应用针刀疗法自 2002年9月-2003年2月治疗该病60例,取得良好疗效。 一般资料:本组60例,男21例,女39例,年龄21-68 岁。病程3个月-20余年。其中神经根型36例,交感型9 例,椎动脉型15例。     

以针刀为主治疗颈椎病63例临床探讨

目的：探讨针刀疗法治疗颈椎病的临床疗效,作用机制,以及颈椎病的主要发病机理。方法：对各型颈椎病６３例行针刀闭合手术,并随机选择３０例作为针刺对照组,对治疗前后疗效进行统计学分析。结果：针刀组治愈率５５．５６％,针刺组治愈率３６．７０％,Ｐ〈０．０１,具有显著性差异,针刀组与针刺组有效率分别为９５．２２％,９０．００％,Ｐ〉０．０５,无显著性差异。     

针刀治疗颈椎病126例疗效分析

颈椎病是中老年人的常见病，多发病，随年龄增长其发病率逐渐增高，目前中西医都还没有很好的治疗方法，牵引疗法因疗程长，易复发，疗效也不满意。近年来，我们采用针刀治疗颈椎病126例，取得了满意的疗效，报告如下。     

针刀治疗颈椎病的解剖学基础

颈椎病是一种常见的退行性疾病,随着社会的发展,颈椎病的发病越来越趋向于年轻化.目前,对颈椎病的研究多局限于椎体、椎间盘、韧带及小关节等.颈椎周围肌肉组织的病变对颈椎病的发病及进展起着重要的作用,针刀治疗也具有很好的临床效果,现将针刀治疗颈椎病的理论基础与基本解剖学情况阐述如下.     

针刀疗法为主治疗颈椎病的临床研究

目的：探讨针刀疗法为主治疗颈椎病的临床疗效。方法：将300例颈椎病患者按数字随机法分为治疗组和对照组各150例,治疗组以针刀疗法为主,辅以推拿和药物治疗;对照组则以针灸疗法为主,同时辅以推拿和药物治疗。并以临床症状、体征和χ线五位显像改善情况来评估疗效。结果：两组的治愈率和好转率比较均有非常显著性差异（P＜0．0001）,治疗组χ线五位显像的改善情况明显优于对照组（P＜0．05－0．0001。结论：针刀疗法为主治疗颈椎病,具有方法简便、疗效确切、安全、病人痛苦少、不需住院等优点,是值得推广的一项新型疗法。     

针刀治疗颈椎病的现状

颈椎病是中老年人的常见病、多发病,表现有颈肩痛、头昏头痛、上肢麻木或放射痛、手足无力、行走不稳等症状.现代医学认为,其原因是颈椎间盘退行性变后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘,椎间盘破裂脱出或黄韧带肥厚等,导致对神经根、脊髓或椎动脉的压迫[1].     

针刀疗法为主的牵引复位术治疗颈椎病分析

目的探讨小针刀疗法为主治疗颈椎病的疗效及安全性,比较针刀疗法为主与传统疗法治疗颈椎病的疗效评价。方法传统方法包括:按摩、理疗、牵引、针灸、镇痛液注入、神经阻滞、药物治疗。小针刀疗法为主包括:针刀疗法,针刀术后手法牵引、矫治复位、药物治疗。结果传统疗法组(n=96)的显效率和有效率分别为28.5%和83.8%,针刀综合组(n=79)分别为78.1%和96.9%。两组间存在着极显著的差异(P<0.001)。结论小针刀疗法为主的综合治疗针对颈椎病、病因病的理从根本上纠正了颈椎病的病理改变,较传统疗法治疗效果有显著提高。     

针刀疗法治疗神经根型颈椎病136例临床研究

目的观察针刀疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将136例患者随机分为两组。治疗组：70例（针刀疗法），对照组：66例（手法治疗），疗程均为4周。结果治疗组显效率70％，总有效率95．7％；对照组显效率44．6％，总有效率80．3％。两组比较差异均有显著性意义（P〉0．05）。结论针刀疗法治疗神经根型颈椎病疗效好。     

中医临床护理路径在类风湿关节炎针刀镜治疗中的应用研究

【目的】探讨中医临床护理路径在类风湿关节炎针刀镜治疗患者中的应用效果。【方法】选取2014年1月至2015年12月住院并接受针刀镜治疗的类风湿关节炎患者60例,按照随机数字表法将患者随机分为路径组和对照组各30例。路径组采用中医临床护理路径进行护理,对照组采用常规护理。比较2组患者针刀镜治疗后的健康教育知晓率、护理工作满意度、住院费用、不良事件发生率。【结果】(1)在术前宣教、术后调护、疼痛护理、辨证施膳、功能锻炼等健康教育效果方面,路径组均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)路径组患者的满意度高于对照组(P0.01),住院总费用低于对照组(P0.05)。(3)路径组的不良事件发生率少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。【结论】类风湿关节炎针刀镜治疗患者应用中医临床护理路径能缩短住院天数,减少住院费用,提高健康教育的效果和患者满意度,减少针刀镜治疗后不良事件的发生,提高医疗社会效益。     

针刀整体松解术配合手法治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察针刀整体松解术配合手法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将130例膝骨性关节炎患者随机分为观察组与对照组各65例。观察组采用针刀整体松解术配合手法治疗,对照组采用电针治疗,两组患者治疗前后进行X线检查,并观察膝关节角度、关节间隙及骨质增生的变化。结果:治疗后两组患者下肢力线、关节间隙及骨质增生指数均较治疗前改善,且差异有统计学意义(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组改善更明显(P0.05)。结论:针刀整体松解术配合手法治疗膝骨性关节炎可以纠正下肢的力线,增大膝关节间隙,使骨质增生变小,疗效显著。     

影像引导下低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症的疗效

目的观察影像引导下低温等离子髓核消融成形术治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法我科对颈椎间盘突出症患者426例的病变椎间盘行低温等离子髓核消融成形术并术后定期随访。于术前、术后3d、术后2周、术后3个月按MacNab疗效评定标准及VAS评分法进行疗效评定,并记录评定结果。结果本组426例均获随访,随访时间3个月。其中优效178例（41．8％）,有效224例（52．6％）,无效24例（5．6％）,总有效率为94．4％（402／426例）。VAS评分均较术前明显低,差异有统计学意义。本组病例未见神经与脊髓损伤,局部血肿及椎间隙感染等并发症。结论低温等离子髓核消融术治疗颈椎间盘突出症疗效好、手术创伤小、安全性高、术后恢复快。     

射频消融髓核成形术治疗颈椎病围手术期护理

目的:探讨射频消融髓核成形术治疗颈椎病围手术期护理方法。方法:回顾性分析射频消融髓核成形术治疗颈椎病的围手术期护理,包括心理护理、术前宣教、术后护理、并发症观察等。结果:本组39例患者手术均获成功,30例患者颈肩部疼痛消失,90%患者上肢症状缓解满意,80%患者头晕症状缓解满意,部分交感型颈椎病患者效果不满意,患者均无气管、食管损伤;无脊髓及神经根损伤。结论:颈椎射频消融髓核成形术围手术护理临床路径实施护理对提高手术治疗效果十分重要,可以减少术后并发症的发生。射频消融髓核成形术是一种安全、有效的颈椎病微创治疗,完善的围手术期护理能提高成功率,有效预防并发症的发生。     

颈椎动态稳定器治疗单节段颈椎病的回顾性研究

目的 回顾性研究颈椎动态稳定器（dynamic cervical implant,DCI）治疗颈椎病的手术治疗效果。方法 对16例颈椎间盘切除减压DCI植入的颈椎病患者进行了回顾性研究,手术节段包括C4-5、C5-6、C6-7,其中C4-5节段3例,C5-6节段7例,C6-7节段6例,分别在术前、术后3个月、6个月、1年获得了完整的随访资料。临床评分采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）和颈椎功能障碍指数（neck disability index,NDI）分别进行术前术后疗效的对比。记录手术时间、术中出血量,观察颈椎过伸过屈位X线片评价假体的稳定性,是否有假体位移、下沉,以及邻近节段活动度等的影像学表现。结果 术后3个月、6个月、1年的资料显示NDI评分、颈痛VAS和上肢痛VAS与术前评分相比,差异均有统计学意义（P<0.05）。手术节段保留明显的活动度,相邻节段未见到明显的退变不稳。随访过程未见到假体松动、移位,围手术期无明显神经损伤、感染病例。结论 单节段颈椎病前路间盘切除减压DCI动态内固定术具有良好的手术治疗效果,术后1年随访显示该术式保留手术节段和邻近节段的活动度,维持改善患者颈椎的矢状面曲线。     

颈性眩晕的外科治疗

目的 :探讨颈性眩晕的外科治疗。方法 :采用不同手术方式治疗颈性眩晕 2 8例 ,其中横突孔切开减压 4例 ,横突孔切开减压 ,钩椎关节切除 8例 ,颈椎间盘切除、植骨融合术 10例 ,颈椎植骨融合加钩椎关节切除 2例 ,颈椎管扩大成形术 4例。结果 :随访 1年～ 4年 6个月 ,优 11例 ,良 12例 ,可 4例 ,差 1例 ,优良率 82 1%。结论 :颈性眩晕由多因素引起 ,应根据不同的原因选择不同的手术方式     

针刀疗法治疗椎动脉型颈椎病680例的疗效

目的观察针刀疗法治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法椎动脉型颈椎病患者680例,运用针刀技术治疗并观察其临床效果。结果治疗3周后评定疗效,临床治愈者385例（56．6％）,良效者228例（33．5％）,好转者56例（8．3％）,无效者11例（1．6％）。优良率90．1％（613／680例）,有效率98．4％（669／680例）。结论针刀疗法可有效治疗椎动脉型颈椎病。     

老年性颈椎病的外科治疗

目的　探讨老年性颈椎病的治疗。方法　采用颈前入路脊髓减压椎体融合 ,颈后入路椎板切除减压及双开门自体棘突植骨椎管扩大减压 ,对 1 6例患者进行治疗。结果　术后观察 6个月以上 ,优良 4例 ,良好 7例 ,改善 3例 ,无改善 2例。结论　三椎体间以上多椎体性病变 ,以及病变范围不能肯定而神经症状呈现多样性者 ,选择颈后入路双开门自体棘突植骨椎管扩大减压术。目的　探讨老年性颈椎病的治疗。方法　采用颈前入路脊髓减压椎体融合 ,颈后入路椎板切除减压及双开门自体棘突植骨椎管扩大减压 ,对 1 6例患者进行治疗。结果　术后观察 6个月以上 ,优良 4例 ,良好 7例 ,改善 3例 ,无改善 2例。结论　三椎体间以上多椎体性病变 ,以及病变范围不能肯定而神经症状呈现多样性者 ,选择颈后入路双开门自体棘突植骨椎管扩大减压术。     

发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的临床特征与手术疗效

目的探讨发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病的临床特征与手术治疗效果。方法 89例发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病患者采用颈椎体次全切除治疗42例,Cloward环锯法手术27例,采用单开门颈椎管扩大成形术20例。前路手术同期均采取自体髂骨植骨融合。结果本组患者无手术并发症发生。89例获12～56个月的随访,平均随访（16.8±2.6）月,按照JOA评分系统评价治疗效果,术前评分平均（9.5±0.3）分,术后6、12个月评分平均（13.1±0.2）分、（14.2±0.4）分,术后6、12个月JOA评分与手术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后6、12个月JOA平均改善率57.2%、64.3%。结论对于发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病前路、后路各种术式有着各自不同的适应证,选择合理的治疗手段十分重要。     

针刀治疗颈型颈椎病研究进展

针刀治疗颈型颈椎病的优势在于起效快、疗效好、并发症少、复发率低。然而,针刀治疗颈型颈椎病也存在诸多缺陷:(1)多数施术者仅凭感觉和经验来判断针刀治疗到达的组织层,缺乏客观的准确定位指标,不利于评定是否是这层组织得到了治疗而收获疗效,盲目的刺入行刀存在一定的风险,能否借助影像仪器进一步提高精准度和安全性;(2)虽然针刀治疗颈型颈椎病效果显著,但缺乏统一的治疗点,有的医师治疗点多达18处,有的只有3~5处,不能说明治疗点数量及位置与疗效的相关性;(3)颈型颈椎病病例量偏少,诊断明确性不够,不同医师对于疗效的评判标准不同,随访时间或长或短,因而疗效结果评定的真实性和严密性值得商榷;(4)针刀进入人体,再细小的微创切割也是要经历炎症肉芽瘢痕组织修复的过程,增加新病灶,以小的损伤治疗相对大的疾病,是否会出现因小失大的不利局面,还有待系统的大样本来分析考量。