LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床体会

目的:分析LVIS支架辅助治疗弹簧圈栓塞颅内破裂微小动脉瘤的效果和预后。方法:回顾性分析2016年1月-2019年1月湖南省脑科医院实施LVIS支架辅助栓塞的36例颅内破裂微小动脉瘤患者的临床资料,采用Raymond分级评估动脉瘤栓塞程度,通过电话或门诊随访患者的生存状况,采用mRS评估患者预后。结果:36例动脉瘤均获得成功栓塞,成功率为100%。术后即刻造影显示,Raymond分级Ⅰ级栓塞83.3%(30/36),Ⅱ级栓塞13.9%(5/36),Ⅲ级栓塞2.8%(1/36)。1例患者出现术中破裂出血,术后遗留左上肢轻偏瘫,经治疗后恢复正常出院;1例患者出现术中支架内血栓形成,未遗留明显神经系统功能障碍。随访时间5～12个月,随访期间均无动脉瘤复发或再次破裂出血,随访时根据Raymond分级,Ⅰ级栓塞88.2%(30/34),Ⅱ级栓塞11.8%(4/34),无Ⅲ级栓塞。通过电话随访患者的生活方式评估mRS评分显示,0分33例,1分2例,2分1例,随访期间无死亡病例。结论:使用LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤能提高动脉瘤的栓塞率,降低远期复发率。     

LVIS支架辅助栓塞破裂的BBA的有效性和安全性

目的分析15例使用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉破裂的血泡样动脉瘤患者的有效性和安全性。方法 15例患者均使用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗,其中5例患者行双支架辅助栓塞治疗,分析术中动脉瘤破裂出血、术中血栓形成、术中及术后载瘤动脉分支血管闭塞、支架释放后移位、支架释放后塌陷、弹簧圈逃逸发生率及手术结束前、术后14 d、90 d的Raymond分级、MRS评分。结果 15例患者均行支架辅助弹簧圈栓塞,弹簧圈使用率为100%,共5例采取双支架辅助栓塞,其中3例为双LVIS支架,一例为LVIS支架+Enterprise支架,另一例为Solitaire AB支架+LVIS支架。术中动脉瘤破裂出血一例,手术结束时评估,Raymond分级1级14例(93.3%) 0,Raymond分级2级1例(6.7%)。术后14d造影复查再评估,14例患者为Raymond分级1级(93.3%),1例患者为Raymond分级2级(6.7%);14例患者m RS评分0分(93.3%),1例患者m RS评分2分(6.7%)。术后90 d造影复查再评估,15例患者全部为Raymond分级1级(100%),无... 更多     

LVIS支架在颅内微小动脉瘤中的应用

目的：探讨LVIS支架辅助治疗17例颅内微小动脉瘤的安全性和疗效。方法：回顾性纳入2014年10月至2015年11月接受LVIS支架辅助血管内治疗的17例颅内微小动脉瘤患者。均经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)充分评估动脉瘤的位置、大小、载瘤动脉及附近重要穿支情况,术中应用3D路图指导微导管到位;通过支架“推拉”技术释放支架(“压缩”方式),以增加动脉瘤颈处支架的金属覆盖率进行血管内治疗,并评估安全性和短期疗效。结果：LVIS支架辅助治疗微小动脉瘤17例,其中床突旁7例,后交通段4例,前交通段3例,颈动脉分叉部2例,后循环小脑上动脉瘤1例。17例患者均成功释放支架,共置入LVIS支架17枚,栓塞动脉瘤18个。Raymond I级栓塞13例(76.5%),Raymond II级栓塞4例(23.5%)。随访1个月至1年,疗效良好者(mRS评分0~2分) 16例,疗效不良者(mRS评分3~6分)1例,良好率为94.1%。围手术期未发生出血性及缺血性并发症。结论：通过“推拉”技术释放LVIS支架治疗微小动脉瘤安全有效,能显著提高微小动脉瘤的完全栓塞率。     

Solitaire 支架与lvis支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈动脉瘤的疗效对比

目的 比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性、有效性及其效果。方法 对2016年6月~2019年6月于南方医科大学附属小榄医院86例颅内宽颈动脉瘤患者为研究对象,为回顾性研究,将所有患者按随机数表法分为 A、B 两组,43例/组。A 组患者接受Lvis支架辅助弹簧圈填塞治疗,B 组患者接受Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗。于患者术中、术后即时和术后 3月进行动脉造影,分析对比两组间的即刻栓塞率、手术并发症（血管痉挛、急性血栓、弹簧圈逃逸、出血）及复发率。结果 LVIS支架组动脉瘤完全栓塞37个,近全栓塞5个,部分栓塞1个。Solitaire 支架组动脉瘤完全栓塞35个,近全栓塞6个,部分栓塞2个。LVIS支架组有5例,患者发生手术相关并发症,Solitaire支架组4例。术后3个月行数字减影血管造影(DSA)随访,4个动脉瘤出现了复发,其中LVIS组1例,Solitaire支架组有3例。所有随访患者预后良好,A、B两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 支架辅助弹簧圈治疗颅内动脉瘤完全和近全栓塞率较高,神经并发症发生率较低,预后较好。LVIS支架组与Solitaire支架组比较,栓塞率、并发症及复发率差异无统计学意义。     

LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞对颅内宽颈小动脉瘤治疗的效果观察

目的:分析LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞应用在颅内宽颈小动脉瘤治疗中的效果。方法:用"单双号分组法"将50例颅内宽颈小动脉瘤患者分成两组,每组25例。对照组使用非支架辅助介入栓塞术,观察组使用LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞术。比较两组栓塞情况、并发症以及各项功能恢复情况。结果:观察组栓塞有效率(100.00%)更高,并发症发生率(4.00%)更低,术后6个月的神经功能缺损评分(0.64±0.12分)更低,昏迷评分、日常生活能力评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:LVIS密网支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈小动脉瘤效果较好,可以尽快恢复神经功能。     

支架辅助弹簧圈治疗复杂颅内动脉瘤32例分析

目的探讨支架辅助弹簧圈治疗复杂颅内动脉瘤疗效、并发症及其应用价值.方法32例患者,共37枚动脉瘤,采用血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗.结果支架辅助弹簧圈治疗32例患者37个动脉瘤,术中栓塞完成后立即DSA检查显示:完全栓塞19例(59.38%),次全栓塞7例(21.88%),不完全栓塞6例(18.75%);术中出现并发症者5例(15.63%),血管痉挛者2例(6.25%),支架轻微移位、塌陷者1例(3.13%),弹簧圈脱逸者1例(3.13%),脑栓塞1例(3.13%).术后随访3个月~1年,全部随访.格拉斯预后评估:5分22例(68.75%),4分8例(25.00%),3分2例(6.25%).结论对于颅内巨大动脉瘤、宽颈动脉瘤、夹层动脉瘤、梭形动脉瘤等可采用支架辅助栓塞,疗效明确,并发症少.     

重度颈内动脉狭窄伴未破裂动脉瘤的治疗策略

目的:探讨重度颈内动脉狭窄(≥70%)合并颅内未破裂动脉瘤的血管内治疗的安全性和可行性。方法:收集2012年1月至2015年7月在北京大学第三医院就诊的重度颈内动脉狭窄或闭塞患者共213例,其中伴有颅内未破裂动脉瘤的患者14例(6.6%),对其临床、影像学资料、治疗措施及预后进行分析。结果:14例重度颈内动脉狭窄或闭塞的患者中,动脉瘤共15个,11个位于狭窄后,1个位于狭窄前,3个位于非同流域。14例患者中1例实施颈内动脉剥脱术,11例成功置入颈内动脉支架(残留狭窄0~30%,平均6.4%),2例颈内动脉狭窄未处理。合并的15个动脉瘤大小1.0~7.0 mm,平均(2.8±1.5)mm,3例患者在处理狭窄同时处理动脉瘤,均行支架辅助弹簧圈栓塞,其中1例先处理动脉瘤;1例患者拒绝手术治疗,10例患者动脉瘤<5.0 mm,均未处理动脉瘤。围手术期均无手术并发症;3例患者失访,其他11例患者随访15~55个月,中位数37个月,均预后良好。结论:重度颈内动脉狭窄合并未破裂动脉瘤患者,需根据动脉瘤部位、大小等情况制定个体化方案治疗,而颅内小动脉瘤(<5.0 mm)不增加重度颈内动脉狭窄患者血管内治疗狭窄的手术风险。     

支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤11例疗效分析

目的评价使用颅内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性。方法回顾性分析采用颅内支架治疗11例（共12个颅内宽颈动脉瘤）病人的临床资料,包括未破裂动脉瘤3个,破裂动脉瘤9个。应用支架包括Neuroform 3枚和Enterprise 9枚。结果 12枚支架均成功释放,所有支架辅助弹簧圈栓塞术后即刻造影,动脉瘤获致密栓塞9例,瘤颈残留1例,瘤体显影2例。术后发生抗凝、抗血小板聚集相关并发症1例。3-12个月复查造影随访,动脉瘤获致密栓塞9例均未见复发,瘤颈残留1例12个月复查时瘤颈显影明显减淡,瘤体显影2例12个月复查时瘤腔消失。结论支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤能保持载瘤动脉通畅,瘤颈栓塞致密,操作过程不复杂,安全性高。即刻栓塞结果及12个月随访造影结果满意。     

GDC栓塞治疗47例颅内动脉瘤的疗效

目的探讨应用电解可脱性铂金弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和经验.方法47例颅内动脉瘤患者(48个动脉瘤),其中43例行单纯GDC栓塞术,3例宽颈动脉瘤行支架结合GDC栓塞,1例宽颈动脉瘤应用球囊瘤颈塑型GDC栓塞术, 术前、术后造影对比,术后随访1~58个月.结果47例颅内动脉瘤患者,行GDC栓塞47个,其中36个100%栓塞(76.5%),6个90%栓塞(12.8%),2个80%栓塞(4.3%),1个50%栓塞(2.1%),2个栓塞失败(4.3%),1个多发动脉瘤未作处理.4例应用瘤颈辅助技术手术顺利,效果满意.术后随访无蛛网膜下腔出血发生.结论GDC适合大多数颅内动脉瘤的栓塞治疗,安全可靠.     

超早期支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈破裂动脉瘤的初步体会

目的:探讨超早期支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈破裂动脉瘤的安全性和有效性?方法:回顾性分析2013年1月—2015年3月收治的91例颅内宽颈破裂动脉瘤患者的93个动脉瘤,48 h内行支架辅助治疗,分析患者基本资料?动脉瘤特征?治疗结果及造影随访情况?预后随访结果利用改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)进行评价?术后3?6?15个月复查脑血管造影评价疗效?结果:所有患者支架释放满意?术后即刻见动脉瘤完全填塞66例,次全填塞22例,部分填塞5例?2例术中出血,1例术后再出血后死亡?在访的79例患者中71例预后良好(mRS 0~2分)?3个月及后期造影随访69例患者,60例未见复发或进展?结论:Enterprise支架及LVIS支架辅助治疗颅内宽颈破裂动脉瘤安全有效,但仍需更多中心的前瞻性研究?     

70岁以上老年人颅内动脉瘤破裂的栓塞治疗

目的探讨〉70岁老年人颅内动脉瘤破裂血管内栓塞治疗的临床疗效。方法选取45例〉70岁经CT检查确诊为蛛网膜下腔出血且全脑血管造影明确诊断动脉瘤破裂出血的患者,按Hunt-Hess分级,Ⅱ级15例,Ⅲ级17例,Ⅳ级及以上13例。经数字减影造影（DSA）发现动脉瘤48个。依据动脉瘤的不同结构和不同位置,采取单纯弹簧圈栓塞、支架结合栓塞与球囊辅助栓塞;术后予＂3H＂、＂尼莫地平＂预防血管痉挛治疗,同时治疗基础疾病。结果成功栓塞44个动脉瘤,栓塞成功率为91.67%。术后评分优良37例,轻度残疾5例,重度残疾1例,死亡2例。结论血管内栓塞可以有效治疗〉70岁患者破裂颅内动脉瘤,防止动脉瘤再次破裂出血,临床效果显著。     

颅内动脉瘤血管内治疗中复杂情况的处理

目的：探讨l5例在血管内治疗中发生的复杂问题的颅内动脉瘤的处理。方法：窄颈动脉瘤直接采用GDC栓塞治疗、宽颈动脉瘤先用支架成形后再应用GDC栓塞治疗、巨大动脉瘤及假性动脉瘤采用可脱式球囊或弹簧圈闭塞载瘤动脉。结果：3例窄颈动脉瘤采用GDC栓塞治疗中动脉瘤破裂出血，经继续栓塞后全部治愈；3例宽颈动脉瘤采用支架成形后应用GDC栓塞治愈；9例巨大动脉瘤及假性动脉瘤采用可脱式球囊或弹簧圈闭塞载瘤动脉后，8例治愈，l例因严重贫血发生脑梗塞而遗留轻度神经功能缺失。结论：采用GDC或微支架辅助GDC血管内栓塞是治疗动脉瘤的一种微创、安全、有效的方法，贫血在行载瘤动脉闭塞时确定脑血流代偿能力的诸因素中具有重要意义。     

电解可脱铂金弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结颅内动脉瘤血管内介入治疗的经验,探讨电解可脱铂金弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的技巧、效果及相关并发症的防治。方法回顾性分析我科介入治疗颅内动脉瘤34例36个动脉瘤的临床资料,其中电解可脱铂金弹簧圈栓塞34例,宽颈动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞2例。结果 36个动脉瘤致密栓塞29个动脉瘤,近致密栓塞4个动脉瘤,不全栓塞1个动脉瘤。术中破裂1例。随访3-9个月,26例基本恢复正常生活和工作,2例达到日常生活部分自理。无死亡病例。结论电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤,具有创伤小、安全、可靠等优点,选择合适的技术和方法,对提高栓塞率、减少并发症具有重要的意义。     

Matrix电解弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨Matrix电解弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效、技术要点、并发症的原因以及防治方法。方法对45例47个颅内动脉瘤患者行Matrix电解弹簧圈栓塞治疗。结果33个动脉瘤100%栓塞,10个动脉瘤95%栓塞,3个动脉瘤90%栓塞,1个动脉瘤栓塞率〈80%。血管造影随访3例未完全栓塞动脉瘤残腔增大。5例出现手术相关并发症,其中术中动脉瘤破裂2例,过度栓塞2例,急性血管痉挛1例。结论Matrix电解弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是安全、可靠、有效的手段,定期随访血管造影评价栓塞效果是必要的。     

支架及球囊辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤

目的:探讨颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗技术,评价支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术的安全性和有效性。方法:回顾16例宽颈动脉瘤病人的临床资料。对颅内支架及球囊辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤技术特点进行探讨,并通过血管造影对病人进行疗效随访观察,评价该技术的安全性和有效性。结果:16例宽颈动脉瘤病人均取得满意疗效,16例病人术后一年均进行DSA随访,动脉瘤无复发;远期疗效仍需长期随访结果。结论:支架及球囊辅助弹簧圈栓塞技术介入治疗颅内宽颈动脉瘤是一种简便、安全、有效的治疗技术。     

数字血管造影三维技术在颅内动脉瘤介入诊疗中的应用

目的：评价三维数字血管造影(DSA)在颅内动脉瘤诊断和栓塞治疗中的应用价值。方法：对34例确诊或疑诊颅内动脉瘤的患者行DSA检查，利用3D工作软件行三维重建后做出诊断，并根据处理后的图像拟定栓塞治疗方案。结果：34例患者行2D—DSA确诊动脉瘤31例，共检查出32个动脉瘤；3D—DSA确诊34例，共检查出36个动脉瘤。34例动脉瘤患者，28例行GDC栓塞治疗，20例完全致密栓塞，占71．4％。栓塞90％以上8例，占总数的28．5％。结论：3D—DSA可清楚地显示颅内动脉瘤的三维形态和空间结构，对诊断和栓塞颅内动脉瘤具有较高的应用价值。     

DSA应用于颅内复杂动脉瘤介入杂交手术中的临床价值

目的探讨介入杂交手术平台治疗颅内复杂动脉瘤的效果,并观察数字减影血管造影技术(DSA)在手术治疗前后的评估价值。方法采用Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤17例(共23个动脉瘤),同时比较2D数字减影血管造影技术(2D-DSA)、3D数字减影血管造影技术(3D-DSA)在颅内动脉瘤检出率方面的差异。结果 17例病理证实为颅内动脉瘤患者中2D-DSA共检出16例,1例微小血泡样宽颈动脉瘤因病灶太小漏诊,准确率为94.12%,3D-DSA全部检出,准确率达100.0%,但两种检测方式比较差异无统计学意义(t=1.030,P=0.310)。15例宽颈动脉瘤术中达到致密栓塞;2例未破裂颈内动脉巨大宽颈动脉瘤予以较疏松填塞。1例双侧大脑中动脉宽颈动脉瘤患者因术前出血量大,栓塞治疗后行开颅清除血肿、去骨瓣减压术。全组无死亡病例。术后随访3-30个月,16例恢复工作,1例呈迁延性昏迷状态(治疗3个月)。复查DSA16例动脉瘤消失,1例疏松填塞的巨大颈内动脉宽颈动脉瘤患者,瘤腔仍有血流灌注,但动脉瘤未增大。结论支架辅助弹簧圈栓塞技术能够有效提髙颅内复杂宽颈动脉瘤栓塞治疗的成功率,同时可有效防止再出血,提髙复杂动脉瘤的治愈率,期间应用DSA技术可确保治疗安全性,并对预后做出可靠判断。     

颅内动脉瘤可脱性弹簧圈栓塞治疗

目的：对颅内动脉瘤可脱性弹簧圈（GDC）栓塞治疗进行总结，探讨其治疗技术要点。方法：所以病例经股动脉或颈总动脉穿刺插管选择性全脑血管造影确诊，在数字减影血管造影监视下行可脱性弹簧圈血管内栓塞治疗。结果：成功栓塞26个动脉瘤，复发再次栓塞成功5例，1例因位于C2水平动脉瘤，血流快GDC难以停住，示能成功，1例因经济原因未能致密栓塞。结论：颅内动脉瘤可脱性弹簧圈栓塞治疗是一项极有价值的治疗方法，开壁了治疗颅内动脉瘤的新途径。