右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的病例对照研究

目的探讨右美托咪定用于ICU机械通气患者镇痛镇静的临床疗效。方法选择2011-01-2014-05间在我科使用右美托咪定和咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗机械通气的40例患者,右美托咪定组20例,给予右美托咪定复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;咪达唑仑组20例,给予咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗;维持Ramsay镇静评分3-4分,记录两组患者布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率,以及两组患者用药前（T0）,用药后1 h（T1）,用药后6 h（T6）,用药后12 h（T12）的血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压、呼吸频率等数值。结果右美托咪定组布托啡诺用量、达到目标镇静所需的时间、停药后唤醒时间、谵妄发生率均低于咪达唑仑组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与T0比较,两组不同时间点心率、收缩压、舒张压、呼吸频率均降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组血氧饱和度变化不大（P〉0.05）;用药后各时间点两组间比较,右美托咪定组心率、收缩压,舒张压降低幅度小于咪达唑仑组（P〈0.05）,两组间血氧饱和度和呼吸频率无显著差异（P〉0.05）。结论右美托咪定用于ICU机械通气患者镇静起效快,易唤醒,具有一定镇痛作用,可减少布托啡诺用量,镇静过程中血流动力学稳定,呼吸抑制作用轻微,谵妄等不良反应发生率低。     

右美托咪定复合酒石酸布托啡诺用于ICU机械通气患者镇痛镇静的效果分析

目的:对于进行ICU机械通气的患者采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺进行镇痛镇静的临床效果进行分析。方法:选取ICU(重症监护室)中120例进行机械通气的患者作为本次的研究对象,选取时间为2015年6月~2016年6月,将患者以随机数字表法为分组依据分为对照组和观察组,每组60例,对照组采用咪达唑仑复合酒石酸布托啡诺为治疗方案,观察组采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺为治疗方案,对两组不同用药的患者进行病例分析。结果:观察组酒石酸布托啡诺用量、达到目标镇静所需时间、停药后唤醒时间均低于对照组,观察组不良反应发生率(23.33%)明显低于对照组(50.00%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU机械通气的患者采用右美托咪定复合酒石酸布托啡诺进行镇痛镇静的临床效果显著,减少了酒石酸布托啡诺用量、达到目标镇静所需时间、停药后唤醒时间,同时也降低了不良反应的发生率,值得临床中广泛应用。     

右美托咪定联合布托啡诺用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果

目的:观察右美托咪定联合布托啡诺用于无创正压通气患者的镇静镇痛效果。方法:选择2014年10月至2015年10月成都大学附属医院重症监护病房收治的无创正压通气患者80例,按随机数字表法分为试验组与对照组。对照组给予右美托咪定4μg/m L,以0.1~0.2μg·kg-1·h-1静脉泵注。试验组在对照组基础上给予200 mg/L的布托啡诺以0.01μg·kg-1·h-1静脉泵注。两组均持续镇静达到Ramsay评分3~5分。观察两组患者治疗前后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(Pa O2)的变化,记录药物起效时间,比较两组患者右美托咪定用量、气管插管率、不良事件发生率。结果:两组治疗后的HR、MAP、RR均较治疗前明显降低(P<0.05);Pa O2较治疗前明显升高(P<0.05);试验组HR、MAP、RR改善程度优于对照组(P<0.05)。试验组达到Ramsay评分3~4分的起效时间,较对照组明显缩短(45.37±5.17 vs.76.24±11.82,P<0.05);试验组右美托咪定用量少于对照组(223±24.17 vs.257±18.09,P<0.05)。患者气管插管率、不良反应发生率,试验组均低于对照组(12.5%vs.25%;10%vs.17.5%,P<0.05)。结论:右美托咪定联合布托啡诺应用于无创正压通气患者镇静镇痛,可减少右美托咪定用量,减少不良反应,同时改善通气效果,改善临床疗效。     

右美托咪定与右美托咪定联合奥氮平在应用机械通气发生谵妄的患者中的效果

目的观察应用机械通气发生谵妄的患者应用右美托咪定治疗谵妄与右美托咪定联合奥氮平治疗谵妄的效果评价。方法回顾性分析2017年01月至2018年10月笔者所在医院重症医学科收治的机械通气发生谵妄的患者,共计105例,分为右美托咪定治疗谵妄组(对照组)与右美托咪定联合奥氮平治疗谵妄组(实验组),其中实验组31例,对照组36例。观察两组患者低血压发生例数、心动过缓发生例数、呕吐发生例数,肝肾功能异常发生例数、谵妄持续时间、抗谵妄药物费用等指标。结果两组患者谵妄持续时间、抗谵妄药物(含镇静)费用上差异有统计学意义(P0.05),而两组患者低血压发生例数、心动过缓发生例数、呕吐发生例数,肝肾功能异常发生例数上差异无统计学意义(P0.05)。结论机械通气发生谵妄的患者,应用右美托咪定联合奥氮平治疗谵妄的效果优于单用右美托咪定,可以明显缩短谵妄持续时间,减少抗谵妄药物(含镇静)的使用费用,其差异有统计学意义(P0.05)。     

右美托咪定联合咪唑安定在慢性阻塞性肺病合并肺性脑病患者机械通气期间序贯镇静疗效观察

目的观察AECOPD患者机械通气期间咪唑安定和右美托咪定序贯镇静疗效。方法 36例患者,随机分成2组,对照组给予右美托咪定镇静,序贯镇静组行序贯镇静,咪唑安定负荷剂量0.03~0.3mg/kg,滴定维持剂量0.04~0.2mg/kg/h,机械通气时间5 d停用咪达唑仑,改为右美托咪啶镇静,观察两组患者机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用、谵妄发生例数和不良记忆例数。结果与对照组比较,序贯镇静组机械通气时间、ICU住院天数和谵妄发生例数无明显差异,ICU住院费用和不良记忆例数明显降低。结论 AECOPD患者机械通气期间咪唑安定和右美托咪定序贯镇静比单一药物镇静效果更佳。     

右美托咪定复合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的探究妇科腹腔镜手术患者应用右美托咪定复合布托啡诺的术后镇痛效果。方法选择2016年3月至2017年6月在我院行妇科腹腔镜手术的患者106例作为研究对象,所选患者ASAⅠ-Ⅱ级,应用随机数字表法将其分为实验组和对照组。实验组患者在麻醉诱导时按照0.6u g/kg的速度持续泵注盐酸右美托咪定15 min,对照组患者按同等的速度泵注生理盐水。在手术结束前15min给与两组患者1 mg布托啡诺。送入恢复室后两组患者均采用自控静脉镇痛,给与实验组患者盐酸右美托咪定0.1μg/(kg·h),最大剂量为300 ug,布托啡诺0.125 mg/kg,最大剂量为10 mg。仅给予对照组患者布托啡诺0.125 mg/kg,最大剂量为10 mg。对比两组患者的镇痛、镇静效果以及不良反应情况。结果实验组患者在术后2 h、4 h、6 h、8 h时患者的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)实验组患者在术后4 h内RSS评分低于对照组(P0.05),但在术后6 h和术后8 h,两组无统计学差异(P0.05);24 h内实验组患者镇痛泵按压次数为(2.32±0.65)次,消耗布托啡诺(13.25±1.13)ug,对照组患者镇痛泵按压次数为(4.61±0.73)次,消耗布托啡诺(18.51±1.21)ug,两组相比差异明显(P0.05);两组患者不良反应发生情况无统计学差异(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者术后镇痛中应用右美托咪定复合布托啡诺可以提高镇痛、镇静效果,减少镇痛药的使用量,且不增加不良反应发生率广。     

右美托咪定联合布托啡诺对AECOPD机械通气患者镇静效果及对血流动力学指标、氧化应激状态的影响

目的探讨右美托咪定联合布托啡诺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)机械通气患者镇静效果、血流动力学指标和氧化应激状态的影响。方法选取2017年10月至2019年9月在广州市增城区人民医院接受治疗的82例AECOPD患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组使用右美托咪定,研究组在对照组基础上联合应用布托啡诺。观察两组治疗前和治疗12 h后Ramsay评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、氧化应激指标[8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、氧化物歧化酶(SOD)]。结果①研究组治疗12 h后Ramsay评分高于对照组(P<0.05)。②研究组MAP高于对照组,而CVP低于对照组(P<0.05)。③研究组8-OHdG和SOD水平低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合布托啡诺用于AECOPD机械通气镇静效果良好,对患者血流动力学指标影响较小,且能够显著改善氧化应激状态。     

盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者的镇痛镇静效果

目的 评价盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对重症监护室行机械通气患者的镇痛镇静效果.方法 收集2013年1月至2016年12月无锡市第二人民医院急诊重症监护室行机械通气治疗的患者150例,采用随机数字表法将患者分为咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组,各50例.其中,咪达唑仑组患者静脉泵入咪达唑仑,右美托咪定组患者静脉泵入右美托咪定,复合组患者采用右美托咪定联合酒石酸布托啡诺的镇痛方案;采用Richmond镇静躁动评分(RASS)评估镇静效果,重症监护室疼痛观察工具法(CPOT)评估镇痛效果,同时比较3组患者治疗过程中的不良反应.结果 咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者的镇痛起效时间分别为(32.9±8.6)、(31.2±7.3)、(23.6±5.5)s,复合组患者镇痛起效时间低于其余两组(P<0.05);咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者的唤醒时间分别为(6.8±2.2)、(3.7±1.4)及(3.5±0.9)min,咪达唑仑组患者唤醒时间长于其余两组(P<0.05).复合组平均RASS评分小于右美托咪定组,大于咪达唑仑组;复合组CPOT评分小于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05).咪达唑仑组、右美托咪定组和复合组患者治疗过程中的不良反应率为24％、8％和6％,复合组和右美托咪定组患者不良反应发生率低于咪达唑仑组(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定联合酒石酸布托啡诺对机械通气患者有较好的镇痛镇静效果,可降低患者不良反应发生率.     

右美托咪定联合布托啡诺用于重症加强治疗病房患者镇静的临床研究

目的:探讨右美托咪定联合布托啡诺用于重症加强治疗病房患者镇静的临床效果。方法:选择2014年3月-2016年3月期间我院收治的重症加强治疗病房患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例患者,对照组患者给予右美托咪定进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合布托啡诺进行治疗,观察两组患者临床症状变化情况,分析比较两组患者治疗前后血气指标情况。结果:治疗前,两组患者血气指标变化差异不明显,无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者血气指标改善程度明显好于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定联合布托啡诺用于重症加强治疗病房患者镇静的临床效果显著,有效改善临床症状和生活质量,具有良好镇痛镇静效果,临床上值得推广应用。     

右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的运用研究

目的探讨右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术后镇痛中的运用。方法将2016年2月至2017年8月剖宫产术患者90例随机数字表法分组。对照组实施生理盐水复合布托啡诺,观察组实施右美托咪定复合布托啡诺。比较两组效果;恶心乏力发生率;干预前后患者疼痛评分值、镇静分值。产后第一天宫底下降的高度、产后第三天宫底下降的高度、产后第五天宫底下降的高度。结果观察组效果高于对照组,P0.05;观察组恶心乏力发生率低于对照组,P0.05;干预前两组疼痛评分值、镇静分值并无明显差异,P0.05;干预后观察组疼痛评分值、镇静分值优于对照组,P0.05。观察组产后第一天宫底下降的高度、产后第三天宫底下降的高度、产后第五天宫底下降的高度短于对照组,P0.05。结论右美托咪定复合布托啡诺在剖宫产术麻醉中的效果确切。     

丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及机制分析

目的探讨丹红注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及作用机制。方法将85例AECOPD患者随机分为治疗组43例及对照组42例,均给予常规西医疗法,治疗组在此基础上加用丹红注射液静脉滴注。比较两组患者治疗前后中医证候积分、动脉血气分析、血液流变学指标、改良圣乔治呼吸问卷（SGRQ）各领域积分的变化以及不良反应。结果治疗组中医证候积分、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、全血黏度、血浆黏度、红细胞压积以及日常生活和焦虑心理两个领域的积分改善幅度显著大于对照组,且两组均未观察到明显不良反应。结论在常规西医治疗基础上加用丹红注射液静脉滴注可有效改善AECOPD患者的血液循环,从而缓解临床症状,改善通气功能,对日常生活能力的提高和心理状态的优化具有积极作用,安全性好,值得临床推广。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床应用效果

目的：探讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的临床效果和优势。方法：将我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用常规治疗和无创呼吸机辅助通气,对照组采用常规治疗和鼻导管吸氧,比较两组患者治疗前、后的生命体征、血气指标和LVEF数值变化。结果：观察组患者通过无创呼吸机辅助通气并常规治疗后,心率、呼吸频率、收缩压和舒张压明显比治疗前及对照组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的pH值、PaO2和LVEF明显高于治疗前及对照组,PaCO2明显低于治疗前及对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：使用无创呼吸机进行辅助通气,可以改善慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的生命体征,提高血氧含量,缓解呼吸肌疲劳,防止患者发生呼吸衰竭,建议推广。     

盐酸戊乙奎醚注射液与硫酸阿托品用于老年患者术前用药的疗效比较

目的比较盐酸戊乙奎醚注射液（长托宁）与硫酸阿托品用于老年患者术前用药的疗效。方法选择我院收治的择期手术的老年患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例。对照组术前使用硫酸阿托品,观察组术前使用长托宁。结果观察组注药15、30 min后心率明显高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组注药后心率、收缩压、血氧饱和度与注药前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论长托宁用于老年患者术前用药,可以减少对患者心率和血压的影响,是一种理想的老年患者全身麻醉前用药。     

痰热清佐治慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭42例

目的观察痰热清注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发呼吸衰竭的疗效。方法将82例COPD患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例,对照组仅予呼吸机及常规方案治疗,治疗组加用痰热清注射液静脉滴注,治疗后比较两组临床疗效、症状体征评分、血气分析指标及机械通气时间。结果治疗组总有效率显著高于对照组(90.47%vs 70.00%,P<0.01);治疗组在降低症状体征评分、使用呼吸机时间及改善血气分析指标方面优于对照组(P<0.01)。结论痰热清联合西医常规治疗在改善COPD患者咳嗽、咳痰、喘息症状,提高动脉氧分压,提高氧合指数,缩短上机时间方面具有较好疗效。     

不同剂量盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者对炎性细胞因子的影响

目的 探讨采用不同剂量盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者对炎性细胞因子的影响.方法 选取陕西延安大学附属医院2015年5月到2016年5月收治的62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者, 将患者随机分为A组和B组, 每组各31例患者.为A组患者采用盐酸氨溴索注射液治疗, 每次330 mg, B组每日盐酸氨溴索注射液90 mg治疗, 对比2组患者第1天、第4天以及第7天痰液中IL-6、IL-8以及TNF-α指标.结果 2组患者入院治疗后第1天, 痰液中IL-6、IL-8以及TNF-α指标之间的差异相对较小, 不存在统计学意义 (P>0.05) .患者入院治疗第4天、第7天, A组患者各项指标下降速度均显著优于B组患者, 差异对比均存在统计学意义 (P<0.05) ;2组不良反应发生率差异没有统计学意义 (P>0.05) .结论 短时间内应用大剂量盐酸氨溴索注射液, 能够快速降低老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状, 降低患者痰液中的IL-6、IL-8以及TNF-α指标, 具有较好的抗炎价值, 建议广泛应用.     

两组方法溶解注射用头孢替安的临床比较及临床价值

目的探讨如何缩短注射用头孢替安的溶解时间。方法将200瓶注射用头孢替安随机分为正压方法组（n=100）和传统方法组（n=100）进行溶解,比较两组药物溶解所需时间和不良反应。结果正压方法组药物完全溶解所需时间平均（19±3.4）s,对照组所需时间平均（33±6.2）s;输液反应正压方法组有3例,占3%,传统方法12例,占12%。两组比较P〈0.05,均有统计学差异。结论正压方法溶解注射用头孢替安时间短,操作简单、安全。     

盐酸氨溴索鼓室注射治疗分泌性中耳炎的疗效及对鼓室导抗图的影响

目的探讨盐酸氨溴索注射液鼓室注射治疗分泌性中耳炎的临床疗效及随访对鼓室导抗图的影响。方法选择2009年2月～2010年2月分泌性中耳炎患者53例（59耳）,随机分为治疗组27例（30耳）,对照组26例（29耳）。对照组给予曲安奈德鼓室注射治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液鼓室注射治疗。比较疗程结束后两组的治愈率和有效率、平均鼓室压、鼓室导抗图;比较两组治愈患者的平均临床症状消失时间和平均鼓室压恢复正常时间;比较治疗组不同病程的治疗效果。结果疗程结束后治疗组的治愈率和有效率明显高于对照组,平均鼓室压好转明显,鼓室导抗图较对照组也明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组治愈患者临床症状消失时间、平均鼓室压恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）;治疗组不同病程疗效不同,病程越短者,疗效越好,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸氨溴索注射液联合激素治疗分泌性中耳炎,能改善患者声导抗图型,缩短治愈时间,提高疗效,且病程越短,效果越好。     

盐酸氨溴索注射液治疗儿科呼吸系统疾病的疗效探讨

目的：探讨盐酸氨溴索治疗儿科呼吸系统疾病的疗效及不良反应发生率。方法选择80例患有呼系统疾病患儿,分为两组。试验组采取盐酸氨溴索注射液治疗,对照组采取盐酸溴己新注射液治疗,观察比较两组治疗疗效及不良反应。结果试验组40例患儿中,显效23例,有效15例,无效2例,总有效率95%,对照组40例患者中,显效20例,有效12例,无效8例,总有效率为80%,两组差异有统计学意义,P〈0.05。试验组出现1例患儿消化系统症状（恶心、呕吐等）,出现皮疹1例,不良反应发生率5%,对照组出现3例消化系统症状,心率紊乱2例,不良反应发生率12.5%,P〈0.05,两组差异有统计学意义。结论盐酸氨溴索注射液在儿科治疗患有呼吸系统疾病的儿童中疗效显著,且不良反应少,具有较大临床应用价值。     

盐酸罂粟碱注射液治疗蛛网膜下隙出血后血管痉挛的疗效观察

目的:探讨盐酸罂粟碱注射液治疗蛛网膜下隙出血后血管痉挛的临床疗效。方法:选择72例蛛网膜下隙出血后血管痉挛患者,分为观察组与对照组,每组36例。对照组给予尼莫地平注射液治疗,观察组给予盐酸罂粟碱注射液治疗。结果:观察组总有效率为97.22%,高于对照组的总有效率77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者VMCA(80.2±11.5)cm/s、VICA(55.1±7.5)cm/s都低于对照组患者VMCA(89.1±12.9)cm/s、VICA(59.8±8.7)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:盐酸罂粟碱注射液治疗蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛患者疗效显著。     

参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病的血气分析和血液流变学的影响

目的：评价中成药参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的临床疗效。方法治疗组采用参麦注射液３０ｍＬ加入葡萄氯化钠静滴,１次／ｄ,１５ｄ为１个疗程。对照组采用脉络宁射液４０ｍＬ加入葡萄糖氯化钠中静滴,１次／ｄ,１５ｄ为１个疗程。观察病人的血气分析和血液流变学指标。结果２组病人都有改善血气分析及降低血液粘稠度、改变血液流变学的作用,参麦注射液在改善ＰａＯ２、ＳａＯ２、ＰａＣＯ２等方面明显高于脉宁注射