膀胱全切回肠新膀胱术围手术期的护理体会

目的：探讨膀胱全切除回肠新膀胱术围手术期的护理要点。方法对该院泌尿外科2009年3月—2011年12月共23例因膀胱癌行膀胱全切回肠新膀胱术患者的临床及护理资料进行了收集和分析。结果 23例患者均手术成功,其中5例术后因支架管及尿管堵塞发生短暂性尿漏,给予管道冲洗并保持通畅后,均明显改善。1例患者术后第7天,发生小肠不完全性梗阻,给予持续胃肠减压、禁食后,3 d后解大便,腹痛腹胀症状消失。2例女性患者出现尿失禁,给予盆底肌训练、新膀胱排尿训练后好转。大多数患者出院后均可经尿道正位控制排尿。结论加强膀胱全切回肠新膀胱术围手术期的护理是患者的恢复的重要保证。     

膀胱全切N形回肠原位代膀胱术15例疗效观察

目的评价膀胱全切、N形回肠原位代膀胱术的临床效果。方法回顾分析2002年2月至2007年5月我院因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠原位代膀胱术15例患者的临床资料。结果手术时间6～8h，平均（7±1）h；术中出血300—1100ml，平均（550±80）ml；随访5～67个月，平均（29±6．3）个月，患者均无瘤存活。新膀胱容量平均260ml，最大尿流率平均（16．8±3．2）ml。剩余尿平均（50±15）ml。回肠原位新膀胱控尿、排尿良好，术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张，膀胱造影未发现输尿管返流，血生化检查正常，未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点，可明显提高患者术后的生活质量，是一种较理想的膀胱替代术式。     

回肠结肠新膀胱术后护理

目的：总结膀胱全切、回肠结肠（回结肠）新膀胱手术前后护理及新膀胱功能训练的经验。方法：对施行膀胱全切、回结肠新膀胱术后的130例膀胱癌患者的护理临床资料进行分析。结果：随访3个月至3年（平均18个月）,随访期间新膀胱日间排尿可控率达89％,夜间排尿可控率达72％。129例术后3个月至1年手术切口愈合,膀胱造瘘口愈合良好,患者无排尿困难,1例熟睡后有轻度尿失禁,通过盆底肌锻炼等康复训练后缓解。结论：通过精心护理,特别是排尿功能的训练,可使患者生活基本恢复正常。     

回肠结肠新膀胱术后护理

目的：总结膀胱全切、回肠结肠（回结肠）新膀胱手术前后护理及新膀胱功能训练的经验。方法：对施行膀胱全切、回结肠新膀胱术后的130例膀胱癌患者的护理临床资料进行分析。结果：随访3个月至3年（平均18个月），随访期间新膀胱日间排尿可控率达89％，夜间排尿可控率达72％。129例术后3个月至1年手术切口愈合，膀胱造瘘口愈合良好，患者无排尿困难，1例熟睡后有轻度尿失禁，通过盆底肌锻炼等康复训练后缓解。结论：通过精心护理，特别是排尿功能的训练，可使患者生活基本恢复正常。     

腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱的手术护理

目的 探讨腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理和配合.方法 回顾分析19例行腹腔镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术患者的临床护理资料.结果 19例手术均成功,平均手术时间300 min,平均出血量350 ml.术后并发切口感染3例,夜间尿失禁8例;术后随访6～48个月,平均24个月,无局部复发及远处转移.结论 本手术方式效果确切,创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、探查广、并发症少.积极手术配合及护理有助于减轻患者心理负担、提高手术成功率.     

膀胱镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

目的探讨膀胱镜下膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤的护理要点。方法回顾性分析36例行膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗膀胱肿瘤患者的临床资料及护理要点。结果发现本组36例患者均获得成功,术后3个月所有患者控制排尿能力良好,膀胱容量240~370 ml,最大尿流率15~20 ml/s。结论膀胱镜膀胱全切原位回肠新膀胱术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,护理工作中要注意重点观察患者术后病情变化,加强围手术期心理护理,同时做好排尿指导及各引流管的护理,有利于减少患者术后并发症、促进患者康复。     

膀胱全切正位回肠新膀胱术38例临床应用

目的:对38例膀胱癌患者行膀胱全切正位回肠新膀胱术患者进行回顾性分析,探讨正位回肠新膀胱术的优越性。方法:38例患者在全麻下行膀胱全切,并淋巴清扫,取末段回肠40～50cm去管化后制作成球形储尿囊,置于原膀胱处,与尿道吻合,输尿管与储尿囊吻合。结果:38例手术顺利,1例于术后第3天死于糖尿病心脏神经病变导致的心跳骤停。其余37例术后随访6~36个月,拔除尿管后排尿通畅,日间尿失禁2例,夜间尿失禁4例,经括约肌训练1～12周后恢复完全控尿,排尿可控率达100%。复查B超2例术后轻度肾积水,随访观察积水无进展,复查肾功、电解质正常,无严重并发症发生,无尿道残端肿瘤复发患者。结论:膀胱全切术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的金标准。正位回肠新膀胱更加符合人的正常生理特性及生活习性,有正常的排尿过程,术后生活质量高,较之传统的手术方式更具优越性,是膀胱重建的良好术式。     

膀胱全切回肠代新膀胱术的临床观察及护理

目的介绍了73例膀胱全切回肠代新膀胱的护理体会。方法对73例膀胱肿瘤患者行膀胱全切回肠代新膀胱术，观察了术前准备、术后护理、并发症的预防及新膀胱功能训练的效果。结果73例患者全部治愈，5例出现尿瘘，2例出现消化道应急性出血，2例输尿管末端狭窄，经治疗后均恢复健康。结论膀胱全切回肠代新膀胱是深受膀胱肿瘤患者欢迎的一种术式，术后各种引流管的护理、新膀胱的训练是手术和护理的关键，有助于预防和减少并发症，提高手术效果。     

膀胱全切回肠原位代膀胱15例疗效观察

目的评价膀胱全切除回肠原位代膀胱术的效果.方法回顾分析1999年8月至2005年3月膀胱肿瘤行膀胱全切原位回肠代膀胱术15例的临床资料. 结果所有病人均得到随访2个月～67个月,平均20个月,患者除1例外均无瘤存活.手术时间7～9 h,平均8 h,术中出血800～1 100 ml;平均960 ml;代膀胱容量平均300 ml;最大尿流率平均15 ml·s-1;剩余尿平均26 ml.代膀胱排尿状态良好,有一定的并发症出现值得注意.结论膀胱全切回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大,内压低,正位排尿,可控性能好等优点,是一种较理想的膀胱替代术式.     

经阴道联合腹腔镜下全膀胱切除回肠新膀胱术的护理配合

目的 探讨经阴道联合腹腔镜下根治性全膀胱切除及原位回肠新膀胱术的应用及护理配合.方法 回顾性分析该院开展的经阴道联合腹腔镜下全膀胱切除术及手术配合5例的临床资料.结果 5例手术均获成功,无1例中转开腹.术后患者均恢复较满意的控尿功能,无膀胱输尿管反流及梗阻,无护理并发症发生.结论 经阴道联合腹腔镜下根治性全膀胱切除回肠新膀胱术的护理配合具有创伤小、痛苦少、恢复快、疤痕小、探查广、粘连少等优点,可推广.     

正位回肠膀胱替代术的术后护理

目的探讨膀胱全切、回肠膀胱替代术的术后护理。方法从1998--2007年行标准根治性膀胱全切术7L．ff．~回肠膀胱替代术患者中选取获得完整随访的膀胱癌患者47例,对其术后护理过程进行回顾性分析。结果47例患者术后均恢复良好,无围术期死亡及伤口感染,手术并发症发生率14．9％（7／47）,尿动力学指标均有较好的恢复。结论回肠膀胱替代术后正确的护理是降低围术期死亡率、减少手术并发症的关键因素。     

高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的护理

目的:探讨高血压脑出血微创穿刺引流术的正确护理方法在减少致死率和致残率方面的作用.方法:对微创颅内血肿穿刺引流术病人进行护理分析,术前心理护理,完善术前准备,术后密切观察病情变化,加强引流管的护理和早期的康复训练.结果:对收治的49例病人术后恢复情况进行了ADL分级,完全恢复生活能力26例,占52%;恢复生活能力13例...     

泌尿外科内置双J管引流患者的护理方法分析

目的探讨对泌尿外科内置双J管引流患者的临床护理方法。方法回顾性分析泌尿外科内置双J管引流的180例患者的临床护理资料,对临床护理方法进行总结、分析。结果 180例患者经随访复查输尿管均通畅,肾积水和肾功能均较手术前有明显改善。出现尿路感染5例(2.78%),出现血尿4例(2.22%),出现尿液反流8例(4.44%),出现双J管移位2例(1.11%)。结论对泌尿外科内置双J管引流患者进行有针对性的临床护理,使患者积极配合护理指导,可提高患者的生活质量,值得临床推广使用。     

封闭式负压引流联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损的标准护理干预

目的 探讨早期护理干预对应用封闭式负压引流(VSD)技术联合腓肠神经营养血管皮瓣带蒂转移修复足踝部软组织缺损的效果.方法 收治的32例外伤性足踝部软组织缺损患者,均采用VSD技术联合带腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行皮瓣移植修复,根据皮瓣移植情况予以量化制定循序渐进、系统的、全面的标准化护理干预,包括全面病情评估、VSD负压引流术护理、围手术期心理护理、健康教育与康复指导和术后皮瓣血运及血管危象的监测,以及院外延续功能护理干预.以结合规范护理干预模式,评估术后皮瓣血管危象发生率及踝关节功能恢复情况.结果 术后皮瓣全部成活,受区及供区切口均Ⅰ期愈合.32例患者均获随访,随访时间1 ～13个月,平均10.5个月.皮瓣外形良好,质地耐磨;皮瓣两点辨别觉为6～10 mm.术后行走踝关节功能良好,负重区无皮肤破损.结论 应用VSD技术联合腓肠神经营养血管皮瓣移植转位修复足踝部软组织缺损,予以标准、规范的早期护理干预模式,贯穿于整个治疗护理全过程,可有效避免血管危象的发生,指导配合康复锻炼,以利于踝关节远期功能恢复.     

关节置换术后不同拔管时间的引流管尖端细菌培养结果分析

目的 对关节置换术后不同拔管时间负压引流管尖端细菌培养的结果进行临床分析.方法 前瞻性选择行单侧关节置换84例,其中单侧膝关节置换40例,单侧髋关节置换44例.每位患者手术结束时均于切口筋膜层之下放入一根负压引流管,随后立即拔除,引流管尖端约3 cm送细菌培养,此设为对照组.再根据术后拔管时间不同分为两个实验组:24 h组42例,术后24 h拔除;48 h组42例,术后48 h拔除.引流管尖端约3 cm送细菌培养.所有患者术后随访3个月,观察有无发生关节感染.对细菌培养结果及随访结果进行分析.结果 对照组引流管尖端无细菌生长.实验组中24 h组拔除的引流管中有6例(7.14%)细菌培养阳性,其中皮氏罗尔斯顿菌5例(5.95%),大肠埃希菌1例(1.19%);48 h组拔除的引流管中有2例(2.38%)培养阳性,其中皮氏罗尔斯顿菌1例(1.19%),弗劳地枸橼酸杆菌1例(1.19%),24 h组与48 h组细菌培养阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).根据关节置换类型分析,髋关节置换术后拔除的引流管中有5例(5.95%)培养阳性,膝关节置换术后拔除的引流管中有3例(3.57%)培养阳性,两者阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者随访3个月,均未出现关节感染症状,包括培养阳性的患者.结论 关节置换术后引流管尖端细菌培养结果用来诊断关节感染价值不大,在应用预防性抗生素的情况下,术后48 h内拔管都是安全的.     

护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的作用

目的探讨前列腺增生患者术后引流安全的护理风险干预措施及效果。方法回顾性分析112例前列腺增生患者的护理资料,根据护理方式的不同,分为对照组和研究组,各56例,对照组予以常规术后引流管护理,研究组在对照组基础上给予护理风险干预,比较两组患者术后引流管意外发生情况。结果研究组患者引流管受压折叠、滑脱分离、阻塞以及管道扭曲的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论护理风险干预明显降低了引流意外发生率,大大提高了引流管护理的安全性,值得临床推广。     

膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导

目的 探讨膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导要点.方法 收治10例浸润性膀胱癌患者,术前对患者进行充分的心理护理,使配合膀胱全切乙状结肠去带膀胱术围手术期的各项处理;术后早期对患者行新膀胱功能训练、饮食指引等康复指导,随访观察手术的疗效.结果 所有手术均取得成功,术中无并发症发生;随访3～16个月,患者新膀胱功能良好,无尿道狭窄等明显并发症,所有患者白天可完全控制排尿.结论 术前耐心细致的心理护理结合术后早期正确的新膀胱功能训练康复指导是保证手术疗效、减少并发症的护理关键.     

膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导

目的 探讨膀胱全切乙状结肠去带膀胱术的心理护理与康复指导要点.方法 收治10例浸润性膀胱癌患者,术前对患者进行充分的心理护理,使配合膀胱全切乙状结肠去带膀胱术围手术期的各项处理;术后早期对患者行新膀胱功能训练、饮食指引等康复指导,随访观察手术的疗效.结果 所有手术均取得成功,术中无并发症发生;随访3～16个月,患者新膀胱功能良好,无尿道狭窄等明显并发症,所有患者白天可完全控制排尿.结论 术前耐心细致的心理护理结合术后早期正确的新膀胱功能训练康复指导是保证手术疗效、减少并发症的护理关键.     

双路泪道引流管泪道置管结合自制冲洗液泪道冲洗在泪道断离中的临床应用

目的探讨双路泪道引流管泪道置管结合冲洗液在泪道断离中的临床应用疗效。方法回顾性分析2008年10月～2012年4月在山东省垦利县人民医院五官科住院治疗的外伤性泪小管离断行一期高倍显微镜下泪小管离断吻合术患者46例46眼,在泪道断离患者行泪道断离吻合术中分双路从上下泪道中置人泪道引流管并在鼻腔前端打结。常规行断端吻合术,术后7d开始用自制冲洗液（氧氟沙星滴眼液5mL＋地塞米松1mL＋糜蛋白酶4000U）冲洗泪道,1周1次,至术后3个月拔除泪道引流管后继续冲洗2-4周,观察手术疗效及术后并发症发生情况。结果全部患者均手术一次成功,随访1个月至半年。46例中治愈44例（无溢泪,冲洗泪道通畅）,治愈率为95．7％,无明显并发症发生。结论采用双路从上下泪道中置入泪道引流管常规行断端吻合术并结合自行配制的泪道冲洗液冲洗泪道治疗泪道断离患者疗效确切,值得临床推广应用。     

颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理观察

目的分析总结颅骨缺损合并脑积水同期手术的护理要点,为今后的护理工作提供良好的依据。方法对我院收治颅骨缺损合并脑积水而行同期手术的15例患者的围手术期护理过程回顾性分析。结果颅骨缺损合并脑积水的同期手术护理包括手术前对患者家属的心理安抚、备皮、一般情况评估等,术后护理有观察病情,引流管护理和防止并发症等。通过积极有效护理,所有患者均安全度过手术期,头皮下引流管和脑室腹腔分流管通畅,并发症少。结论颅骨缺损合并脑积水的同期手术难度较大,对护理质量要求高。高质量的护理是保证手术成功,降低并发症和病死率的关键。