完全性肺静脉异位引流一例

患儿,男,2个月,因"紫绀、活动后气促2个月"而就诊.患儿系G2P2,足月剖宫产,生后因紫绀、气促,但心前区无杂音拟诊新生儿窒息、新生儿肺炎收住我院,予吸氧抗感染等对症处理,患儿紫绀、气促好转出院.近2个月,家长发现患儿紫绀、气促逐渐加重,并出现喂养困难,来我院复诊.查体:T 36.7℃,HR 168次/min,R 78次/min,神志清楚,精神反应差,全身紫绀,以颜面、口唇及四肢末端明显,鼻翼扇动,颈软,气促,无吸气三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心律齐,心前区可闻及Ⅰ/6级杂音,无震颤,心前区无隆起,腹软,肝肋下约1.0 cm.     

紫绀型先天性心脏病患儿脑组织磁共振波谱研究

目的 应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术评估紫绀型先天性心脏病患儿脑代谢的变化.方法紫绀型先天性心脏病患儿29例,按不同的血氧饱和度(SaO2)分为紫绀组14例(SaO2为76% ～ 85%)、严重紫绀组15例(SaO2为65% ～ 75%);另选血氧饱和度正常、年龄性别相匹配的对照组儿童30例.应用场强为1.5T超导型磁共振扫描仪分别对这些儿童的右侧基底核区(感兴趣区20 mm × 20 mm × 20 mm 范围)进行氢质子磁共振波谱图像采集.检测指标为N-乙酰天冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)和肌酸(Cr),计算并比较紫绀型先天性心脏病患儿与对照组儿童、严重紫绀组与紫绀组患儿之间的NAA/Cr和Lac/Cr比值的差异.采用SPSS11.0统计软件进行统计分析.结果 紫绀型先天性心脏病患儿的NAA/Cr比值显著低于对照组(P ＜ 0.05),而Lac/Cr比值则明显高于对照组(P ＜ 0.001),差异均有统计学意义.严重紫绀组患儿的NAA/Cr比值也较紫绀组低(P ＜ 0.001),而Lac/Cr比值则较紫绀组高(P ＜ 0.001),差异均有统计学意义.结论 紫绀型先天性心脏病患儿脑组织存在NAA及Lac代谢异常,其改变程度与缺氧严重程度相关,提示慢性缺氧影响紫绀型先天性心脏病患儿的脑代谢.这将有助于阐明紫绀型先天性心脏病患儿脑功能障碍的发生机制,为早期诊断、及时干预,进而提高这些患儿的远期生活质量提供理论依据.     

新生儿两腔心1例报告

患儿男,10天.因生后持续性颜面紫绀不能哺乳10小时入院.病后无咳嗽、发热、惊厥.患儿系新法接生,母妊娠早期曾患“上感”。查体:体温36℃,脉搏190次/分,呼吸50次/分。颜面紫绀,四肢末梢凉,呼吸浅,眼神呆滞,面肌无痉挛,口唇紫绀,     

先天性酶缺陷所致高铁血红蛋白血症1例

患儿,男,21天,因生后持续性全身青紫21天入院。第2胎,足月顺产,生后即出现全身青紫。哭闹及吸氧后无改善。母乳喂养,家族中无青紫病人。体检:发育营养好,哭声响,呼吸平稳,全身皮肤粘膜明显紫绀,四肢未端为甚,心肺无异常。化验:     

先天性十二指肠闭锁并环状胰腺肠旋转不良胆囊异位一例

患儿:男,1 h.因"产前B超检查十二指肠闭锁,颜面紫绀10 min"入院.患儿系第三胎第一产,足月剖宫产.     

先天性十二指肠闭锁并环状胰腺肠旋转不良胆囊异位一例

患儿:男,1 h.因"产前B超检查十二指肠闭锁,颜面紫绀10 min"入院.患儿系第三胎第一产,足月剖宫产.     

先天性高铁血红蛋白血症Ⅰ型1例

患儿,女,11岁,因口唇、指(趾)紫绀10a来院就诊。其母代诉患者出生后不久即有口唇、指(趾)甲紫绀,天冷及感冒时加重,常感胸闷及疲乏,无气促及浮肿。无服药史与毒物接触史,父母非近亲婚配,其母亲有轻度紫绀。体检:发育营养中等,口唇、指(趾)紫绀,无杵状指(趾),巩膜无黄染,心肺脾肝未见异常。血液呈巧克力样棕色,在空气中振荡血液颜色不变,静脉血加数     

新生儿先天性气管发育不全一例

患儿男,系第2胎第2产.因胎儿发生宫内窘迫,剖宫产出生,出生体重2 480 g.羊水量少但色清.Apgar评分:1 min 3分,5 min 5分,10 min 5分.出生后强刺激无哭声,全身紫绀,无自主呼吸.     

足月新生儿生后呻吟紫绀

第一次查房主治医师、主任医师查房,入院后第1天。 住院医师汇报病史。患儿,男,14h,主因“呻吟14h,面色紫绀2h”入院。患儿生后即有呻吟,无紫绀,产院未予处置,生后12h呻吟无好转并出现面部轻度紫绀转来我院。患儿系第2胎第1产,孕38周剖宫产,羊水早破7h,出生体重4500g。     

左心发育不良综合征合并右单支冠状动脉畸形1例报告

患儿男,第1胎,足月顺产,出生体重2800g.于出生32小时后出现进行性呼吸困难,面部紫绀伴尿少.其母孕3个月时曾忠“感冒”.体检:体温37.2℃,哭声弱,反应差,呼吸80次/分、鼻翼扇动,三凹征明显,颜面及四肢末端紫绀,面部轻度浮肿,心前区无隆起,心率140次/分,心律齐,P_2>A_2,胸骨     

来稿简报

报告:中西医结合抢救儿童川乌、草乌中毒2例.例1.患儿男,9岁.因四肢关节痛,服中药1剂,内含川乌、草乌各6g.15分钟后出现口舌、四肢麻木.30分钟后出现胸闷、乏力,呕吐胃内容物2次,旋即出现呼吸困难,口唇紫绀而急诊入院.体查:血压8.27/6kPa     

先天性食管血管环束带1例误诊分析

患儿男,2天.因反复呛咳、吐泡沫2天入院.患儿系第1胎足月产儿.出生时羊水量适中,已排胎便2次,量多.因产时窒息,在外院抢救时误将气管插管插入食管深处,12小时后方取出.此后患儿每吮乳数口即呛咳,伴紫绀、吐沫.母孕史、家族史无特殊.     

先天性喉喘鸣合并咽后壁脓肿1例

咽后壁脓肿为儿科急症之一,若延误诊治可导致严重后果,尤其先天性喉喘鸣婴儿,患此病更属严重,我院于85年2月曾见1例,特介绍如下:患儿,男,4月,病历号1055。以喘鸣2月余,咳嗽2周,久治未愈,近2天来咳喘加重于1985年2月25日入院。体检:T36℃、P160次/分、R44次/分,营养发育一般,口唇无紫绀,口内有分泌物,呈吸气性呼     

儿童先天性三尖瓣脱垂并重度关闭不全1例

1 临床资料 患儿,男,2岁.因"发现心脏杂音1年"入院.患儿于2005年3月因"感冒"到当地医院就诊,听诊时发现心脏杂音.无紫绀、晕厥及心衰等病史,生长发育及活动量与正常同龄儿童无明显差异.     

新生儿右位主动脉弓伴动脉韧带畸形一例

患儿,男,2天。因生后即出现喉鸣、阵发性呛咳、呼吸困难入院。系第一胎、足月顺产、母孕期羊水正常。无家族遗传性病史。体检:体温37℃,脉搏138次/分,呼吸68次/分。发育营养正常,神志清,呼吸急促,口唇紫绀。吸气三凹征阳性,双肺闻及痰鸣音。心率138次/分,律齐,心音有力,无杂音。腹软,肝脾未触及。四肢末稍无紫绀。患儿入院每次喂奶后呼吸困难加重伴呛咳喉鸣。疑食管闭锁行经口插胃管,进管8cm受阻。行x线钡透检查:心脏形态正常。后前位于主动脉弓水平食管环状受压,钡剂通过受阻,其中食管右侧压迹较浅,左侧压迹较深;右前斜位示食管后壁压迹浅,…     

不同方法气管内注入固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的 探讨气管内注入固尔苏(肺表面活性物质)的最佳给药方法.方法 将54例新生儿呼吸窘迫综合征患儿分成观察组和对照组,观察组(27例)采用仰卧位正压气管内注入法;对照组(27例)采用传统的多体位非密闭式气管内给药法.观察比较两组用药后血气、X线胸片变化、并发症及转归情况.结果 两组患儿用药后血气、X线胸片改善、并发症发生率及转归情况差异均无显著性.气管内注入PS过程中,观察组有3例出现一过性紫绀,对照组有12例出现一过性紫绀,两组一过性紫绀发生率差异有显著性(x~2=7.476,P＜0.01).观察组未见脱管病例,对照组有2例出现脱管.结论 仰卧位正压给药法与多体位非密闭式给药法比较,临床疗效相同,但前者操作简便,对患儿的搬动、干扰少,发生气管导管脱出和一过性紫绀的机率小.     

永存左上腔静脉(附3例报告)

永存左上腔静脉为一少见的先天性心血管畸形,我们近期遇到3例,且均伴有心内其它畸形,现报告如下。例1,7岁、女孩。患儿自生后3～4个月发现口唇紫绀,活动时耐力差,行走喜蹲踞,有缺氧发作史。查体:发育差,面颊、口唇及指趾端重度紫绀、杵状指。胸廓对称,胸骨左沿3—4肋问可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音,肺动脉第2音呈单一音。胸片:肺血少,主动脉宽,左上纵隔影增宽,肺动脉凹陷,心影呈“靴形”。心电图:电轴右偏,右房右室大。二维超声提示“法四”。临床诊断:法鲁氏四联症。     

复方苯乙哌啶致重度呼吸抑制抢救成功一例

我院儿科于 1999年 3月应用纳洛酮和血液透析救治成功一例复方苯乙哌啶致重度呼吸抑制的患儿 ,现报告如下。1　临床资料患儿 ,男性 ,2岁。误服复方苯乙哌啶 70片 ,2ｈ后出现意识不清 ,呼吸停止 ,全身紫绀 ,在当地医院给予人工呼吸、胸按压、吸氧、洗胃 ,抢救 2ｈ后 ,患儿恢复自主呼吸 ,呼吸浅慢 ,急转我院儿科ＩＣＵ救治。查体 :Ｔ :35℃ ,Ｐ :6 0次 /分 ,Ｒ :6次 /分 ,ＢＰ :35 / 2 0ｍｍＨｇ。意识不清 ,呼吸浅慢 ,全身皮肤紫绀。双瞳孔等大等圆 ,直径约 2ｍｍ ,光反射迟钝 ,双肺有干湿罗音 ,心率 6 0次 /分 ,心律不齐 ,心音低钝 ,四肢肌…     

咳嗽、气急与肺部粟粒状阴影

病史摘要 患儿,男,26天.于2000年2月3日因咳嗽、气急4天,紫绀1天就诊.就诊前4天患儿有阵发性咳嗽,逐渐加剧,伴有气急.睡眠欠佳,易惊醒,奶量略减.无发热、尖叫、抽搐.就诊前1天,哭吵时面部及唇周有紫绀,遂来急诊.拍胸片显示两肺广泛性粟粒状阴影,大小及密度一致.拟"粟粒性肺结核"转肺科医院.患儿G2P2,足月顺产,Apgar评分10分,常规口鼻吸出羊水6ml,羊水量中、色清,胎盘无异常,无窒息抢救史.出生体重3.8kg,生后3天接种过卡介苗.母孕期无特殊病史,母乳喂养,否认有TB接触史.     

足月新生儿生后呻吟紫绀

第一次查房主治医师、主任医师查房,入院后第1天.住院医师汇报病史.患儿,男,14 h,主因“呻吟14 h,面色紫绀2h”入院.患儿生后即有呻吟,无紫绀,产院未予处置,生后12 h呻吟无好转并出现面部轻度紫绀转来我院.患儿系第2胎第1产,孕38周剖官产,羊水早破7h,出生体重4500g.出生无窒息,羊水、胎盘、脐带情况不详,Apgar评分生后1、5、10 min分别为9、10、10分.生后4h喂水,6h开奶,纳奶差,吐奶,已排大小便.生后未接种疫苗,体温正常,无易惊、抽搐.母亲妊娠14周发现妊娠糖尿病,血糖最高11.9 mmol/L,饮食控制,未用药,无孕期高血压史.妊娠38周因羊膜早破7h剖宫产,过程顺利,分娩过程无特殊用药.