原发性脑内Burkitt淋巴瘤1例报告

1病历资料 男,27岁,因头痛进行性加重2个月余,左侧肢体乏力1个月入院.神经系统检查:双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,无病理征.胸片、全身骨扫描、心电图、血常规均正常.CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,周围水肿明显,明显增强(图1).MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号,以左顶枕部占位最大,明显强化(图2).     

中枢神经系统原发性淋巴瘤32例临床分析

目的：探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的诊断、治疗方法选择及预后。方法：采用手术、病理及免疫组织化学方法证实32例淋巴瘤均来源于中构神经系统，并进行临床分析。结果：中枢神经系统原发性淋巴瘤多位于颅内幕上，也可发生于椎管内，多呈浸润性生长，边界较清楚；影像学检查无特异性表现，确诊要靠病理检查；单纯手术不能延长患的生存期，放疗和化疗有一定疗效，多数预后差。结论：中枢神经系统原发性淋巴瘤恶性程度高，发展快，早期手术、病理证实后采用放疗和化疗是延长患生存期的关键。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤35例临床分析

目的原发性中枢神经系统淋巴瘤发病率较低,报道较少,本文探讨其诊断及治疗特点。方法通过回顾性分析35例病理诊断为中枢神经系统淋巴瘤的病例,根据其临床表现、影像学表现、病理以及治疗,总结其诊疗的特点。结果原发性中枢神经系统淋巴瘤多以颅内压升高症状起病,伴共济失调症状,影像学MRI稍长或等T1信号、稍长或等T2信号,增强后呈均匀一致强化,可形成缺口征、尖角征、握拳征特征性表现,磁共振弥散加权成像(DWI)多呈均匀高信号,磁共振波谱分析(MRS)表现为氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)中度降低,胆碱(Cho)升高,肌酸(Cr)轻度降低,可出现高大脂质(Lip)峰,肿瘤多表达B细胞或T细胞标记物,肿瘤增殖抗原(Ki67)阳性率多为30%~95%。治疗目前多以手术治疗明确病理,解除患者颅内高压症状,术后行以大剂量甲氨蝶呤为中心的化疗,辅以放疗。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤临床表现难以与其他肿瘤鉴别,影像学表现具有一定特定性,病理学与免疫组化有其独特的表现,治疗目前多以化疗为中心的综合治疗为主。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤32例临床分析

目的探讨中枢神经系统原发性淋巴瘤的诊断、治疗方法选择及预后。方法采用手术、病理及免疫组织化学方法证实32例淋巴瘤均来源于中枢神经系统,并进行临床分析。结果中枢神经系统原发性淋巴瘤多位于颅内幕上,也可发生于椎管内,多呈浸润性生长,边界较清楚,影像学检查无特异性表现,确诊要靠病理学检查;单纯手术不能延长患者的生存期,放疗、化疗有一定疗效,多数预后差。结论中枢神经系统原发性淋巴瘤恶性程度高、发展快,早期手术、病理证实后采用放疗和化疗是延长患者生存期的关键。     

头皮巨大B细胞淋巴瘤1例报告

1 病例资料 患者,女,43岁,农民,因头部异常肿大发现半年于2009年1月入院,平素健康,无发热、癫痫及头痛等感觉。查体：头部额颞顶枕广泛肿胀,无压痛,质韧,活动度不明显,经头颅MRI检查示头皮巨大肿物,诊断为头皮巨大肿物性质待查,完善各项术前检查后在全麻插管下行头皮肿物切除术。术中发现肿物位于皮下、帽状腱膜及骨膜。质韧,边界欠清,外观部分呈鱼肉状,顶骨有受压征象,无骨质破坏,     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤39例误诊分析

目的　提高对原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤 (PCNSL)临床特征的认识。方法　回顾性分析经病理证实的 39例PC NSL。结果　该肿瘤多发生于中老年患者 ,男性多见 ;好发于幕上 ,临床上无特征性表现。是否行手术治疗与PCNSL病人的预后无显著相关性 (P >0 0 5)。结论　原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤术前易误诊 ,预后不良。手术的主要目的是解除肿瘤引起的颅内高压 ,减轻或解除脑神经功能的进一步废损 ,明确诊断。强调术后常规放疗和化疗 ,是延长生存期并改善生存质量的关键     

原发性颅内恶性淋巴瘤误诊分析

原发性颅内恶性淋巴瘤临床上少见，无特异性神经系统表现，常有误诊发生。本文总结本科1994-2003年10年问收治的5例颅内恶性淋巴瘤的诊治的情况作回顾性分析。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤属非何杰金氏淋巴瘤。占全部原发性颅内肿瘤的1％弱。近10年来,在非免疫抑制人群中发病率增加了三倍。该肿瘤特别好发于AIDS病人、接受脏器移植行免疫抑制治疗的患者、患有遗传性免疫缺陷者以及其它免疫系统获得性疾病的患者。由于AIDS病人和整体人群中发病例数增多,它可能成为最常见的神经系统肿瘤之一。本文就该肿瘤的命名、分类、病理、临床表现、诊断、治疗和预后作一综述。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤1例报告

中枢神经系统原发性淋巴瘤１例报告鲍光欣郑建仲中枢神经系统原发性淋巴瘤（ＰＣＮＳＬ）极少见，据Ｆｒｅｅｍａｎ统计１２４４７例淋巴瘤的病例中仅发现２３例（０．１８％）［１］，现将我院收治的１例报告如下。患者，男，２５岁。２个月前全头部持续性胀痛，阵发性加...     

间质内放射治疗原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤

目的明确立体定向间质内放疗,在治疗原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤中的作用.方法回顾性分析收治的20例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤病人,比较了立体定向192Ir间质内放疗与传统的手术切除,再配合术后化疗和放疗在治疗,该病中的不同疗效.结果1993年前手术切除的6例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤中,2例全切除,3例大部切除,1例部分切除.随访5例,分别于术后3.5～32个月内死亡.1993年后对14例脑内恶性淋巴瘤病人,进行立体定向192Ir内放疗中,无手术死亡.随访12例,失访2例.目前共存活3例,至今最长生存时间为6年另3个月.生存时间2年内8例,2～5年5例,超过5年以上1例.结论对于原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤病人的治疗,立体定向192Ir间质内放疗的疗效,明显地优于传统手术配合化疗和放疗,具有手术创伤小、手术时间短、术后并发症减少、术后恢复快和住院时间短等优点.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊治进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）近10年的发生率有明显的增加,主要好发于接受器官移植病人、免疫抑制病人和先天性免疫缺陷病人。此症无特征性症状及体征,主要表现为颅内占位性病变或弥漫性水肿引起的一系列症状,伴有神经精神方面的改变。目前最常用的诊断方法为立体定向活检术。明确诊断后,可通过化疗联合放疗的方法进行治疗。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤1例报告

中枢神经系统原发性淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)是一种由中枢神经系统内的淋巴细胞演变而来的恶性肿瘤.其在人群中的发病率低,占恶性淋巴瘤的0.2%～2%,在颅内肿瘤中占0.5%～1.5%[1].由于该病的临床表现无特异性,而且表现形式多样,给诊断带来很大难度.2008-06我科收治1例中枢神经系统原发性淋巴瘤的患者,现报告如下.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学特征和疗效分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)的影像学诊断、治疗及预后,提高临床对PCNSL的认识。方法回顾性分析经术后病理证实的30例免疫正常的原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料。单纯手术8例,手术+化疗14例,手术+化疗+放疗8例。Kaplan-Meier法分析患者生存期。结果PCNSL临床表现主要为颅内压增高和神经功能缺损为主,误诊率高达93.3%。24例PCNSL(占80.0%)MRI明显均匀强化,表现为团块状及结节状强化,或出现具有特异性的"缺口征"、"尖角征"。病理检查均为B细胞淋巴瘤,以弥漫性大B淋巴瘤最多见。Kaplan-Meier分析全组中位生存期32.0个月,2年生存率46.7%。手术+化疗(中位生存期29个月)及手术+化疗+放疗组(34个月)的生存期高于单纯手术组(3个月)。手术+化疗组(64.3%)及手术+化疗+放疗组(62.5%)的2年生存率均高于单纯手术组(0)。放化疗患者肿瘤全切组与次全切组的生存率未见明显的统计学差异(P>0.05)。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学缺乏特异性,易误诊;单纯手术治疗不是首选,应尽早采取以放、化疗为主的全身综合治疗。     

原发性颅内恶性淋巴瘤的临床特点及影像学诊断

目的 探讨原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学特征。方法 对25例经手术及病理证实的原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学表现及治疗进行了回顾性分析．结果 本病以中老年人多见，病程短．病情进展快．颅压高症状出现早，多位于幕上，可单发或多发，可侵及室管膜和软脑膜并沿之播散；CT扫捕多表现为等密度肿块，MRI显示T1加权像多呈低信号，T2加权像多呈高信号，CT和MRI增强扫捕病灶多呈均匀明显强化：对放疗、化疗敏感。结论 原发性颅内恶性淋巴瘤的临床、影像学表现与某些中枢神经系统病变有类似之处，鉴别比较困难，确诊主要依靠病理检查。最佳治疗方案是手术加放疗、化疗的联合治疗。     

大剂量甲氨蝶呤治疗原发性中枢系统淋巴瘤疗效分析

目的分析北京天坛医院神经外科原发性中枢神经系统淋巴瘤(Primary central nervous system lymphoma,PCNSL)治疗现状,为国内神经外科PCNSL规范化治疗提供参考。方法回顾性分析2006年1月至2013年5月北京天坛医院收治活检病理确诊PCNSL后大剂量甲氨蝶呤治疗的65例患者,与2004年至2005年手术切除,或联合全脑放疗患者的中位生存期、无进展生存期、不良反应等进行比较、分析不同治疗方法的疗效。结果 65例接受甲氨蝶呤化疗的PCNSL患者经过4~7个周期化疗后,CR61.5%(40/65),PR27.7%(18/65),总有效率89.2%,中位生存期60.6个月,无进展生存期39个月,化疗主要不良反应包括口腔溃疡、皮疹、恶心、呕吐、血小板减少等;14例全切或近全切肿瘤患者,中位生存期3.8个月;13例全切或近全切联合全脑放疗患者,中位生存期14个月(P0.01)。结论单纯的手术全切或近全切肿瘤并不能使PCNSL患者生存获益,联合大剂量甲氨蝶呤化疗可以改善患者生存期,是目前PCNSL一线治疗方案。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的诊断与治疗

目的探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤（PCNSL）的临床特征及诊疗经验。方法回顾性分析13例确诊为PCNSL患者的临床资料。结果11例经立体定向穿刺活检,2例经手术切除病理确诊。术后均接受放疗和化疗。随访3例分别死于确诊后3月、11月、18月,2例存活已超过3年,2例已超过2年,2例已超过1年,确诊不到1年的4例生存良好。结论对影像学高度怀疑PCNSL的病人主张选择立体定向穿刺活检确诊,对有脑疝倾向或脑疝的病人仍需要开颅手术切除肿瘤。确诊后,以小剂量放疗＋化疗的综合治疗疗效较好。     

中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤

目的报告1例中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤患者的临床、病理以及影像学表现．以提高对该病的认识。方法回顾性分析患者临床表现、影像学特征、细胞学与组织病理学表现以及治疗情况，并对脑脊液细胞和异常脑组织进行免疫组织化学染色和基因重排检测。结果临床主要表现为阵发性头晕、渐进性加重的行走不稳伴恶心、呕吐。头部MRI检查脑实质呈多发异常信号．无强化和占位效应。脑脊液细胞学检查呈现小至中等大小的淋巴细胞，细胞核形态欠规则，可见核分裂象：组织病理学显示胶质纤维背景中散在分布有淋巴细胞，可见血管周聚集现象及软脑膜浸润，肿瘤细胞染色质深染，少部分细胞可见小核仁，核分裂象少见；肿瘤细胞表达CD20、CD5及细胞周期素D1等标志物。基因重排检测免疫球蛋白重链呈单克隆性。采用以大剂量甲氨蝶呤为主的化疗方案，同时神经鞘内注射利妥昔单抗注射液，治疗2d后患者出现昏迷，因家属拒绝抢救而出院。结论中枢神经系统原发性套细胞淋巴瘤为临床罕见淋巴瘤，其组织学表现与发生在颅外组织者不同，影像学表现亦有别于其他类型的中枢神经系统原发性淋巴瘤，临床治疗方案尚有待进一步探讨。     

儿童原发性脑室恶性淋巴瘤1例报告

患儿 ,男性 ,13岁 ,因右侧肢体无力、语言不清 2年于1995年 12月 4日入院。 2年前患儿无明显原因自觉右侧肢体力弱 ,渐行走费力 ,语言不清。入院前半年感头痛 ,且进行性加重。发病以来无发烧和肢体抽搐 ,无意识丧失 ,大小便基本正常。近期无预防接种史。查体 :发育中等 ,周身表浅淋巴结未触及异常肿大 ,心肺无异常 ,肝、脾未触及。神经系统检查 :神志清 ,不完全性运动性失语 ,颅神经无异常 ,颈软无抵抗 ,右侧肢体肌张力高 ,肌力三级 ,腱反射稍活跃 ,右侧 BabinskisSign(+)。胸片和腹部 B超未见异常。脑 CT示双侧脑室周边不规则侵润性改变 …     

原发性中枢神经系统淋巴瘤3例报告

目的：分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）3例,探讨此病的诊断规律。方法：对3例患者的临床症状及影像学改变进行观察,对脑手术标本进行组织学和免疫组化染色。结果：临床主要表现为颅内压增高和局灶占位病变,CT、MRI、病灶多位于大脑深部,注射造影剂后可见增强,组织学特点：瘤细胞围绕血管呈套袖样排列或呈弥漫性分布。免疫组化提示1例肿瘤（T细胞型）,2例B细胞非霍奇金淋巴瘤。结论：此病临床诊断困难,主要依靠病理学检查确诊。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤三例报告

原发性中枢神经系统淋巴瘤三例报告孙鹏，杨新生，孟庆海，张文德，姜天福，魏志敏，王文福我院共收治３例脑内淋巴瘤。皆经手术切除并病理证实。现结合文献对诊治进行分析讨论。临床资料例１男，６４岁。因头痛走路不稳一个月入院。检查：神志清，双视乳头水肿，右鼻唇沟...