急性外伤性硬膜外血肿的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流术治疗急性外伤性硬膜外血肿的疗效。方法2009年6月-2012年6月采用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针行微创穿刺引流术治疗外伤性硬膜外血肿68例。根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,以电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送人血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶（一般用生理盐水2—5ml溶人20000～50000U尿激酶）溶解引流出残存血肿,术后复查CT,血肿基本清除、中线结构移位恢复后拔针。结果68例均穿刺成功。经CT确诊2d完全清除32例,3d22例,5d10例;2例并发新鲜出血中转开颅手术;2例并发脑疝术前采用此方法急救后改骨瓣开颅手术治愈。头痛立即缓解18例,肢体麻木无力立即消失3例,其他病例临床症状3～5d逐渐好转。术后住院7～15d,平均12d。68例随访3—6个月：完全失语1例,智力轻度减退4例（合并脑挫裂伤）,无死亡病例。结论微创穿刺引流术治疗急性外伤性硬膜外血肿操作简便、快捷、创伤小、疗效好。     

经针穿刺治疗硬膜外血肿20例临床体会

我院2001年4月-2002年6月应用贾保祥发明的一次性YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗硬膜外血肿20例,现总结其临床和手术治疗效报道如下.     

微创治疗儿童硬膜外血肿28例分析

我院自1998～2004年共收治儿童硬脑膜外血肿28例，其中4例行去大骨瓣减压血肿清除术，22例采用北京万特福科技有限公司生产的“YL-1型”一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗，临床上收到了满意的效果，现报告如下。     

钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流治疗慢性硬膜下血肿20例

钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）的首选方法，但术后仍有一定的复发率和并发症。近来有报道，尿激酶注射加引流用于治疗CSDH也取得良好疗效．但术中是否合并血肿腔冲洗尚无定论。本院近3年应用钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流（不冲洗）20例效果良好．报道如下。     

微创穿刺引流术治疗急性硬膜外血肿86例

目的探讨微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿的疗效。方法采用CT引导定位,血肿中心为靶点,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗粉碎引流联合尿激酶(2万~6万U)溶解血肿治疗硬膜外血肿86例。结果大血肿组(血肿量30~100 m l)44例,无效10例(22.7%,10/44),改行开颅血肿清除术后痊愈;余34例中术后3~5 d血肿引流干净25例,血肿少量残留(≤5 m l)9例。小血肿组(血肿量<30 m l)42例,术后1~3 d内均引流干净。出院时ADL分级:Ⅰ级72例,Ⅱ级14例。76例随访3~12个月,(5.3±3.7)月,按GOS分级均恢复良好。结论微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿疗效确切、微创,准确选择适应证、把握手术时机至关重要。     

YL-1型针微创穿刺引流治疗急性硬膜外血肿的临床分析

目的探讨YL-1型针微创穿刺引流治疗急性硬膜外血肿的临床疗效。方法急性硬膜外血肿19例,采用CT引导定位,以血肿中心为靶点,YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗、粉碎、引流血肿,并联合尿激酶(1×104~2×104U/次)溶解血肿。结果本组19例全部治愈,术后持续引流时间平均3.6(3~5)d,无一例需要输血,未出现术中大出血或术后血肿复发。无一例死亡,亦未发生颅内感染、张力性气颅等并发症。拔针前复查CT证实血肿清除90%~100%,占位效应消失或明显减轻。住院时间平均9.6(6~15)d。出院时日常生活量表(activity of daily living,ADL)分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级2例。13例随访3~6月,平均(4.5±1.5)月,GOS分级均为Ⅰ级。结论 YL-1型针微创穿刺引流术治疗急性硬膜外血肿,疗效确切、微创、节省医疗费用,手术时准确选择适应证、把握手术时机非常重要。     

外伤性急性硬膜外血肿钻孔引流治疗102例分析

外伤性急性硬膜外血肿传统的治疗观念以骨瓣开颅行血肿清除为主。2002年1月～2005年1月我院行钻孔引流术治疗外伤性急性硬膜外血肿102例，占同期手术治疗急性硬膜外血肿的60％，对钻孔引流术的可行性和适应范围进行探讨，现报告如下。     

慢性硬膜下血肿引流术后血肿再发的原因分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿再发的原因。方法回顾分析我院曾收治的2例患者临床资料。结果慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿再发可分为3种：硬膜外血肿、硬膜下血肿和对侧再发血肿，原因各不相同。结论颅骨钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。手术虽简单，但也应注意多方面操作，方可预防血肿复发。再发血肿多采用骨瓣开颅血肿清除的方法。     

硬通道治疗34例外伤性硬膜外小血肿的体会

目的 探讨一种微创治疗外伤性硬膜外小血肿的新方法。方法 用万福特公司生产的YL-1型穿刺针穿入血肿建立硬通道，通过生物酶溶解技术引流血管。结果 YL-1型微创针形成的硬通道治疗外伤性硬膜外小血肿是一种创伤小，安全、高效的治疗方法。结论 硬通道治疗外伤性硬膜外小血肿创伤小，适应手术人群广，安全、高效，可早期解除血肿对脑组织的局部压迫，住院周期短，具有推广应用价值。     

应用微创术治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）疗效和治疗方法。方法 回顾性分析微创引流术治疗126例CSDH的临床资料。结果 治愈率95．2％（120／126），复发率6．3％（8／126），并发症发生率4．8％（6／126）。结论 应用YL-1型微创颅内血肿穿刺针治疗慢性CSDH是简便、安全的，且疗效满意，并发症少。     

微创治疗迟发性颅内血肿59例

目的探讨微创治疗颅内迟发性血肿的疗效及注意事项。方法59例颅内迟发性血肿患者均采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗,在CT下定点,选用合适长度穿刺针,用电钻将穿刺针钻入血肿部位,引流冲洗,2~3d复查CT拔出穿刺针,术中注意穿刺针深度、引流速度及引流量。结果本组59例颅内迟发性血肿行微创颅内血肿清除术后,大部分患者当即感头痛、头昏减轻,部分烦躁患者经微创治疗后即安静,59例患者全部治愈,恢复良好。结论颅内迟发性血肿微创引流术操作简单,创伤小,痛苦轻,恢复快,疗效佳,适合在一般医院开展。     

一侧急性颅内血肿手术,对侧硬膜外血肿钻孔引流

本文作者为探讨在急性颅脑外伤中,一侧颅内血肿手术,对侧硬膜外血肿行钻孔引流术的可行性和适应证,对本院近10年收治的59例一侧硬膜下或脑内血肿手术,对侧硬膜外血肿分别行保守、钻孔引流和直接翻骨辩清除血肿病例进行了分析总结,结果26例钻孔引流病人均痊愈出院,说明当时侧硬膜外血肿小于40ml时,掌握钻孔引流适应证,行钻孔引流治疗,可避免直接翻骨瓣的手术创伤,也可减少保守治疗的风险。     

微创钻孔引流治疗基底节血肿严重并发症的对策

目的 分析微创钻孔引流治疗基底节血肿发生与手术相关严重再出血的可能原因,以寻找相应对策. 方法 应用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针对基底节血肿进行治疗,术中均应用限位器并观察疗效,并与常规微创钻孔引流对比,总结手术经验,找出再出血原因,加以避免. 结果 35例常规微创钻孔引流术中意识障碍加重5例,头颅CT复查显示血肿明显增大且不规则,急诊行开颅血肿清除,3例迅速脑疝,立即开颅血肿清除+去骨瓣减压,术中均发现有侧裂动脉穿破喷血,2例放弃治疗.最后迁延性昏迷3例,死亡2例.而加用限位器的14例患者未再发生严重再出血. 结论 使用微创钻孔引流术,有发生与手术相关严重再出血病例,且后果严重.应用限位器可有效避免此情况发生.     

微创治疗慢性硬膜下血肿83例

目的总结微创方法治疗慢性硬膜下血肿的临床经验。方法应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,选择合适位置穿刺进入血肿腔,抽出适量血肿并以生理盐水反复冲洗至清亮后,外接引流管引流。结果 83例患者均恢复良好,效果满意。结论采用微创术治疗慢性硬膜下血肿,方法简单,创伤小,痛苦轻,疗程短,费用低,疗效可靠。     

YL-1型颅内血肿微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿92例体会

目的 探讨微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿的方法。方法 对我院利用YL-1型微创穿刺针治疗92例慢性硬膜下血肿进行回顾性分析。结果 91例一次性治愈，1例二次穿刺治愈。结论 YL-1型微创穿刺针治疗慢性硬膜下血肿疗效好，具有简单、省时、创伤小的特点。     

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿患者的效果。方法使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,对48例慢性硬膜下血肿患者行微创穿刺引流术。结果48例慢性硬膜下血肿均经微创穿刺治愈,47例一次性治愈,1例拔除穿刺针后出现张力性气颅,因发现及时,从原穿刺孔置入穿刺针引流后治愈。无复发,未出现颅内感染等并发症。血肿清除所需时间为2～4天。结论微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿患者效果满意,其操作简单,并发症少,值得临床推广。     

微侵袭治疗慢性硬膜下血肿

我院自1999．4～2001．1采用YL-I型血肿穿刺针(长2．0cm,直径0．3cm,针钻一体化,以下简称穿刺针)对46例慢性硬膜下血肿(以下简称CSDH)进行定位钻孔冲洗抽吸引流术治疗,效果良好,现报道如下。     

应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血12例

目的探讨YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血的治疗效果。方法自2003年8月至2005年10月,选择12例经CT证实血肿量为30～60ml且未出现脑疝症状的高血压脑出血患者,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针进行超早期(出血后7小时内)治疗,评估近期和远期疗效。结果12例病人中1例死亡,其他11例生存;按ADL分级,Ⅰ～Ⅱ级8例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,疗效良好率83%。结论在合理选择病例的前提下,应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针超早期治疗高血压脑出血具有创伤小,效果满意,在基层医院值得推广。     

钻颅引流术治疗亚急性及慢性硬膜外血肿

1997年5月至1999年5月,我们采用钻颅引流术加尿激酶溶解治疗亚急性及慢性硬膜外血肿12例,取得良好效果。     

早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的体会

目的探讨早期微创钻孔引流术治疗硬膜外血肿的效果。方法将90例硬膜外血肿患者随机分为2组,每组45例。观察组行早期微创钻孔引流术,对照组行开颅去骨瓣血肿清除术。比较2组治疗效果。结果 2组患者一次性血肿清除率比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组患者手术时间、住院时间及术后再出血率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早期出血量较小、尚未并发脑疝时,应用微创钻孔引流术与去骨瓣开颅血肿清除术治疗硬膜外血肿,均有较好治疗效果。但微创钻孔引流术的手术时间及住院时间短,且术后再出血率低。