经尿道前列腺电汽化切除术(附100例报告)

１９９６年１２月～１９９７年１２月，对１００例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）行经尿道前列腺电汽化切除术（ＴＵＶＰ）。术后随访１～１２个月，患者在尿流率、国际前列腺症状（ＩＰＳＳ）、生活质量（ＱＯＬ）评分、剩余尿（ＲＵ）等方面均有显著改善。ＴＵＶＰ兼有经尿道前列腺电切及经尿道前列腺激光治疗的优点，具有操作简便、去除增生组织量大、出血少、并发症低、恢复快、疗效显著等特点，是值得推广的新方法     

KTP／YAG激光经尿道前列腺切除术

总结采用ＫＴＰ／ＹＡＧ激光经尿道前列腺切除术５６例的经验。通过手术前后测剩余尿、尿流率的改变及经直肠Ｂ超观察前列腺残腔的变化，术后随访１３～２４１天，有效率达１００％。结果表明ＫＴＰ／ＹＡＧ激光经尿道前列腺切除术具有安全、疗效高、痛苦小、并发症少和恢复快等优点。     

接触式激光经尿道前列腺切除术：附324例报告

从１９９３年１２月至１９９５年７月应用ＳＬＴ接触式Ｎｄ：ＹＡＧ激光经尿道治疗良性前列腺增生症３２４例。获得随访２８４例，１～６个月９２例，７～２０个月１９２例，总有效率为８９．５％。本法是激光经光导传输系统至蓝宝石探头，直接接触前列腺腺体组织，产生凝固，气化，达到切割的效应，具有操作简便、精确。安全，并发症少和无需输血等优点。     

经尿道前列腺切除术治疗高危前列腺增生症105例

目的 探讨经尿道前列腺电汽化术(TUVP)和电切术(TURP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的临床价值。方法 应用TUVP及TURP联合治疗高危前列腺增生症105例。结果 105例(100％)有效，IPSS由术前平均28．5分减少至平均11分，生活质量评分由术前平均4．6分减少至平均2分，剩余尿量从126ml下降至40ml，最大尿流率(Qmax)从7ml／s上升至18ml／s。结论 TUVP结合TURP是治疗高危前列腺增生症安全、有效的手术方式。     

经膀胱保留后尿道前列腺切除术与传统前列腺切除术的对比研究

目的 研究前列腺切除的最佳术式。方法 应用经膀胱保留后尿道前列切除术治疗２８例前列腺增生症患者，并与同期施行的３３例传统经膀胱前列腺切除术进行一系列临床指标的对比研究。结果 前者除手术用时较长外，术后尿色转清时间、留置导尿和时间及住院时间均短于后者。术后２个月复查尿常规异常者明显少于后者。结论 该术式既保留了传统经膀胱前列腺切除术的特点，又保持了尿道解剖结构的完整，术后恢复快，生活质量提高，是一种     

保留尿道前列腺切除术360例报告

目的：探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）的理想术式。方法：采用保留尿道前列腺切除术治疗ＢＰＨ３６０例,其中作耻骨后保留尿道前列腺切除术（Ｍａｄｉｇａｎ术）３２５例,作耻骨上经膀胱保留尿道前列腺切除术３５例。结果：两种术式术中视野显露良好,操作准确、简易,术后恢复快,出血少,并发症少,随访３￣６０个月,疗效满意。结论：保留尿道前列腺切除术是治疗ＢＰＨ较为理想的开放术式。     

经尿道前列腺电汽化切除术疗效观察

我院1996年5～12月采用TUVP(经尿道前列腺电汽化切除术)治疗RPH16例。术后拔除导尿管后均能自行排尿,IPSS评分,QOL评分,最大尿流率,平均尿流率,尿量均得到明显改善。术后随访3～8月,除1例术后8月出现后尿道狭窄再手术外,其余15例均能维持术后的排尿功能。认为TUVP具有出血少,安全性高,留置导尿时间短,便于操作,术后并发症少,恢复快等优点。     

经尿道电汽化切除术治疗前列腺增生症

我院自2001年11月~2005年3月采用经尿道电汽化切除术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)225例,临床疗效满意。现报告如下。1临床资料本组BPH患者225例,年龄56~94岁,平均75.6岁,其中高龄高危患者30例(占12.0%),均有典型的BPH症状2~20年。B超检查前列腺体积24~152mL,残余尿30~500mL。IP     

经尿道前列腺电汽化切除术(附100例报告)

1996年12月至1997年12月,对100例良性前列腺增生症(BPH)患者进行经尿道前列腺电汽化切除术(TUEVAP)。术后随访1～12月,患者在尿流率、国际前列腺症状评分(I-PSS)及生活质量(QOL)评分、残余尿(RU)减少等方面均有显著改善。TUEVAP结合了TURP及TULP的优点,具有操作简便、去除增生组织量大、出血少、并发症少、恢复快、疗效显著等特点,是一种值得推广应用的治疗BPH的新方法。     

经尿道接触式激光前列腺切除术

采用Ｎｄ－ＹＡＧ接触式激光仪行经尿道前列腺切除术（ＴＵＬｃ－Ｐ）７６例。９０．６％的患者术后疗效满意，排尿恢复正常者６１．０％，明显改善者２９．６％。术前有剩余尿（３５例）及尿潴留、留置导尿（１１例）的患者，术后１个月４３例恢复正常，仅３例有≤１５ｍｌ剩余尿。认为ＴＵＬｃ－Ｐ操作易掌握，安全，见效快，疗效肯定，对患者打击小。讨论了ＴＵＬｃ－Ｐ的适应证及其局限性。     

经尿道切除前列腺300例并发症治疗

本文报告300例良性前列腺增生经尿道切除的并发症治疗。主要并发症为出血11例、包膜穿孔2例、TURS 8例、术后继发出血30例、排尿困难12例、尿道狭窄3例、尿道内口狭窄2例、暂时性尿失禁15例、急性附睾炎5例。对术中出血电凝无效改为开放手术,包膜穿孔轻者留置导尿管引流膀胱,重者开放手术修补;排尿困难者二次手术电切,继发出血均用气囊压迫膀胱冲洗;狭窄行尿道扩张,或电刀切开,对TURS综合症重点在预防,一旦病人出观脑缺氧先期症状,应尽快结束手术,同时给予相应处理。     

TURP治疗巨大前列腺增生症的体会(附41例报告)

目的探讨巨大良性前列增生症(benignprostatichyperplasia,BPH)的治疗方法。方法回顾性分析41例巨大的BPH患者采用经尿道前列切除术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗的临床资料。结果TURP后,前列腺症状评分(internationalprostatesymptomscore,IPSS)由术前平均30±2郾5分,降至术后8郾1±2郾5分;最大尿流率由术前平均(5郾1±2郾4)ml/s升至术后平均(18郾6±5郾3)ml/s;剩余尿由术前50～1100ml降至术后0～40ml。手术并发症5例(12郾3%),其中前列腺电切综合征(transurethralresectionsyndrome,TURS)3例,继发出血2例。结论在熟练掌握TURP技术后,用TURP治疗巨大BPH是一种相对安全、并发症少、疗效好的方法。     

等离子电切与TURP手术优缺点之比较

目的 了解经尿道等离子前列腺电切(PKRP)与经尿道前列腺电切(TURP)手术主要优缺点.方法 分别对近3年来76例PKRP、98例TURP进行回顾性比较.结果 等离子组手术时间(80.60±22.00)min,平均出血(50.00±15.00)ml,输血占1.78%(1/56).Qmax由术前(7.48±4.60)ml/s升至(12.375±5.25)ml/s,IPSS由术前(21.75±4.98)分降至术后(13.05±5.50)分,RUV(残余尿)由术前(88.25±52.00)ml降至(12.38±15.00)ml;TURP组手术时间(48.10±23.40)min,平均出血(134.2±90.6)ml,输血占3.8%(3/78).Qmax由术前(9.30±3.10)ml/s升至(21.40±4.50)ml/s,IPSS由术前(24.00±6.60)分降至术后(9.30±5.60)分,RUV由术前(82.40±29.30)ml降至(32.10±9.70)ml.结论 PKRP与TURP手术效果相近,并发症发生率低于TURP.     

经尿道前列腺电切术的注意事项(附光盘)

为了提高对经尿道前列腺电切术(TURP)的认识及手术技巧,减少术后并发症,本文讨论TURP的手术指征、手术方式、手术并发症等。TURP仍是手术治疗前列腺增生(BPH)的金标准。TURP虽然手术技术很成熟,但某些细节仍值得我们进一步探讨。     

前列腺电切加膀胱颈内切开治疗小前列腺增生

目的 探讨小体积良性前列腺增生治疗方法的选择。方法 回顾性分析45例小体积良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切加膀胱颈内切开术治疗的临床资料。结果 术前IPSS评分23.3±4.8,Qmax(8.1±2.8)ml/s。术后IPSS6.9±3.5,Qmax(19.5±4.6)ml/s,无电切综合症发生。结论 小体积良性前列腺增生患者单纯TURP术、经尿道前列腺切开术或开放手术,术后膀胱颈挛缩发生率高,TURP加膀胱颈内切开是理想的选择。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生（BPH）的疗效。方法采用经尿道前列腺汽化切割并电切术（TUVP）治疗前列腺增生患者215例,年龄58～93岁,平均69-4岁,病程1个月～8年,术前IPSS评分平均为30．2分。结果所有手术均取得成功,无一例转为开放手术,平均手术时间50min,术中无输血,未出现严重的并发症。术后随访1年以上67例,其中短暂尿失禁8例,经保守治疗后均于1个月内恢复。术后IPSS评分平均8．6分;平均最大尿流率（Qmax）18．8mVs,与术前比较差异均有统计学意义。结论将电切与汽化切割相结合行经尿道前列腺切除是一种微创、安全性高且疗效确切的BPH治疗方法。     

Preoperative urodynamic and symptom evaluation of patients undergoing transurethral prostatectomy: analysis of variables relevant for outcome

OBJECTIVE: To assess the value of preoperative symptom score assessment and pressure-flow measurement in men undergoing transurethral prostatectomy (TURP). PATIENTS AND METHODS: In a prospective study, 95 men (mean age 74.3 years) scheduled for TURP because of their lower urinary tract symptoms, flow rates and urinary residual volumes were assessed using the self-administered International Prostate Symptom Score (IPSS) and urodynamic pressure-flow studies. At 3 months after TURP the patients were reassessed with a flow rate measurement and the IPSS. The baseline IPSS and urodynamic values were analysed with respect to the endpoints of the study, flow rate and IPSS after TURP, and the improvements thereof, respectively. RESULTS: There were significant improvements in mean IPSS (- 10.87 points) and peak flow rate (+ 7.06 mL/s) 3 months after TURP. Classifying the patients into subgroups with distinctly different initial values for IPSS, flow rate, residual urine volume and degree of obstruction (as expressed by Abrams-Griffiths number) showed that the flow rate and degree of obstruction influenced the improvement in flow rate but not in symptoms after TURP. Symptom improvement was only related to the initial level of symptoms. In a multivariate analysis, only age was an independent predictor of the outcome variables of flow rate and symptoms. CONCLUSIONS: Clinical decision-making remains a valid instrument for selecting patients for TURP. Both the IPSS and pressure-flow assessment are useful to exclude patients who are unlikely to benefit from TURP. Age is an important predictor of the improvement in symptoms and flow rates after TURP for the lower urinary tract symptom complex associated with benign prostatic enlargement.     

经尿道前列腺电切术后急性肾上腺皮质功能低下12例临床分析

目的 提高经尿道前列腺电切术后急性肾上腺皮质功能低下的诊治水平。方法 回顾性分析12例患者行经尿道前列腺电切术后的临床表现及诊治经过。结果 根据临床表现并检测血皮质醇浓度，12例患者均确诊为肾上腺皮质功能低下，经静注地塞米松20mg／d或静滴琥珀酸氢化可的松200mg／d均治愈，疗程20d。随访4也0个月，平均13个月，均未复发。结论 对于老年男性患者行经尿道前列腺电切术后，应警惕发生急性肾上腺皮质功能低下的可能，早期应用地塞米松或琥珀酸氢化可的松有利于及早诊治。     

Photoselective green-light laser vaporisation vs. TURP for BPH: meta-analysis

This study sought to evaluate the efficacy and safety of photoselective vaporisation (PVP) vs. transurethral resection of the prostate (TURP) for patients with benign prostatic hyperplasia (BPH). Eligible studies were identified from electronic databases (Cochrane Library, PubMed and EMBASE). The database search, quality assessment and data extraction were performed independently by two reviewers. Efficacy (primary outcomes: maximum urinary flow rate (Q_max), international prostate symptom score (IPSS), postvoid residual urine (PVR) and quality of life (QoL); secondary outcomes: operative time, hospital time and catheter removal time) and safety (complications, such as transfusion and capsular perforation) were explored by using Review Manager 5.0. Six randomized controlled trials (RCTs) and five case-controlled studies of 1398 patients met the inclusion criteria. A meta-analysis of the extractable data showed that there were no differences in IPSS, Q_max, QoL or PVR between PVP and TURP (mean difference (MD): prostate sizes <70 ml, Q_max at 24 months, MD=0.01, P=0.97; IPSS at 12 months, MD=0.18, P=0.64; QoL at 12 months, MD=−0.00, P=0.96; PVR at 12 months, MD=0.52, P=0.43; prostate sizes >70 ml, Q_max at 6 months, MD=−3.46, P=0.33; IPSS at 6 months, MD=3.11, P=0.36; PVR at 6 months, MD=25.50, P=0.39). PVP was associated with a shorter hospital time and catheter removal time than TURP, whereas PVP resulted in a longer operative time than TURP. For prostate sizes <70 ml, there were fewer transfusions, capsular perforations, incidences of TUR syndrome and clot retentions following PVP compared with TURP. These results indicate that PVP is as effective and safe as TURP for BPH at the mid-term patient follow-up, in particular for prostate sizes <70 ml. Due to the different energy settings available for green-light laser sources and the higher efficiency and performance of higher-quality lasers, large-sample, long-term RCTs are required to verify whether different energy settings affect outcomes.     

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因、治疗和预防

目的探讨经尿道前列腺电切（transurethral resection of prostate,TURP）术后排尿困难的原因、治疗和预防。方法回顾分析2004年8月～2008年9月49例TURP术后出现排尿困难的临床资料。结果6例因为拔除尿管后膀胱颈和尿道水肿再次留置较细硅胶尿管,9例术后前列腺迟发出血未及时就诊予以膀胱冲洗后留置尿管,20例尿道外口狭窄予以尿道扩张或尿道外口切开,5例尿道其他部位狭窄予以尿道扩张,4例膀胱颈挛缩予以冷刀切开或扩尿道治疗,5例前列腺术后腺体残留4例予以再次电切,1例因结肠癌晚期长期卧床行膀胱造瘘术。结论TURP术后并发排尿困难,以尿道外口狭窄多见,尿道扩张是常用而有效的首选治疗方法。