髂腹股沟轴型皮瓣在修复手部皮肤缺损中的应用

1973年ＭｃＧｒｅｇｏｒ首先报道了髂腹股沟部轴型皮瓣 ,由于该皮瓣手术方便 ,成活率高 ,且部位特别隐蔽 ,很快被广泛用于手外科及整形外科[1] 。我院 2 0 0 0年 5— 12月将髂腹股沟部皮瓣采用带蒂移植的方式 ,修复手皮肤缺损 2 0例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例。年龄 19～ 34岁 ,平均 2 5 .8岁。其中修复手背皮肤缺损 10例 ,手掌皮肤缺损 4例 ,热压伤 3例 ,虎口缺损 3例 ,均以带蒂岛状皮瓣的方式进行移植 ,皮瓣最大面积 16ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 7ｃｍ× 12ｃｍ。结果 2 0例皮瓣完全成活 ,1例虎口移植…     

掌骨背侧逆行筋膜皮瓣治疗指皮缺损

我院自 1996年 10月～ 2 0 0 1年 6月间用逆行掌骨背侧筋膜皮瓣治疗指及 2～ 5指近中节皮肤缺损 2 6例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 14岁～ 6 2岁 ,平均 38岁。拇指 9例 ,2～ 5指 17例 ,一期修复 9例 ,二期修复 17例。创面最小 2ｃｍ× 1 5ｃｍ ,最大 4ｃｍ×3 5ｃｍ。平均 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ .1 2　手术方法筋膜皮瓣切取部位取决于伤指部位及创面大小 ,基底面积 :(蒂面积 +皮瓣面积 ) =1∶5 ,基底长最小1ｃｍ。皮瓣长宽比最大可达 4∶1,自深筋膜深面剥离。Ｓ形切开蒂部皮肤 ,自真皮…     

带蒂髂腹股沟皮瓣的解剖及临床应用

自 1972年ＭｅＧｒｅｇｏｒ首先报告用含旋髂浅血管的腹股沟皮瓣修复手部组织缺损以来 ,带蒂腹股沟皮瓣已成为修复手部及前臂皮肤缺损的主要方法之一。我院从 1990年 7月～ 2 0 0 0年 7月运用该皮瓣修复手部及前臂皮肤缺损 2 1例 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组男 19例 ,女 2例。年龄 6～ 48岁 ,平均 2 6岁。热压伤6例 ,撕脱伤 4例 ,电击伤 4例 ,交通事故擦伤 3例 ,烧伤后期疤痕挛缩切除疤痕皮肤缺损 4例。腕部 8例 ,拇指 6例 ,手掌 5例 ,手背 2例。面积最大 8ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 3ｃｍ。 2 1例手术皮瓣全部存活 ,手功能…     

腹股沟带蒂皮瓣修复手外伤及前臂皮肤损伤的护理

我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2　手术及结果　均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 …     

微小皮瓣修复手部皮肤缺损

我科自 1990年 1月～ 2 0 0 3年 7月应用微小皮瓣修复手部各种皮肤缺损 3 18例 ,均收到了较好效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 3 18例 ,男 2 0 3例 ,女 115例 ,年龄 7～ 65岁。急诊手术 2 61例 ,亚急诊手术 2 9例 ,择期手术 2 8例。各种外伤引起的皮肤缺损 2 5 5例 ,各种疤痕畸形矫形术后皮肤缺损 2 5例 ,其它 3 8例。部位 :虎口 43例 ,拇指 77例 ,其它手指198例。皮肤缺损面积大小 0 .8× 1.5～ 2 2× 5 0cm。1.2　手术方法 :①推进皮瓣 :包括V -Y推进皮瓣和手指掌侧推进皮瓣 ,共修复指端小面积皮肤缺损 5 7例。V -Y…     

跖内侧岛状皮瓣的临床应用体会

我院近年来采用跖内侧岛状皮瓣修复因外伤、慢性溃疡、肿瘤等导致的足部皮肤软组织缺损 8例 ,术后效果满意 ,现报告于下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 8例 ,见表 1。表 1　本组皮肤缺损及皮瓣情况序例性别年龄(岁 ) 皮肤缺损原因 皮肤缺损部位及大小 (ｃｍ)皮瓣大小(ｃｍ)愈合情况1女 6瘢痕慢性溃疡右跟部 (5× 3 .5) 6× 4全活2女 2 2外伤性皮肤坏死右跟部 (4× 3) 5× 4全活3男 32蛇咬伤皮肤坏死左足底内侧 (8× 4) 9× 5全活4男 2 7皮肤鳞状细胞癌左跟部 (7× 7) 8× 7全活5男 40皮肤慢性溃疡左内踝 (3 5× 3) 4× 3 5全活6男 41骨…     

轴型岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部软组织缺损常伴有肌腱和骨质外露 ,治疗较为困难。我科自 1994年 10月～ 1997年 10月应用带血管蒂的邻位岛状皮瓣修复此类患者 12例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 12例 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 7岁。碾压伤 4例 ,瘢痕溃疡 3例 ,皮肤撕脱伤 2例 ,电击伤 2例 ,黑色素瘤 1例。其中单纯软组织缺损 4例 ,合并骨质、肌腱外露及部分缺失 8例。足跟创面 5例 ,足背创面 2例 ,内外踝创面 3例 ,前足底创面 1例 ,足背和足趾创面 1例。软组织缺损最大面积 8ｃｍ× 12ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 3 5ｃｍ…     

急诊游离皮瓣移植修复足部皮肤缺损46例

严重足部皮肤缺损的修复相当困难[1],自1987年2月～1997年8月,我们采用游离皮瓣移植急诊修复重建46例,获得满意效果。临床资料1一般资料　男40例,女6例。年龄12～38岁,平均285岁。交通工具伤33例,机器压砸伤10例,石头砸伤3例。伤后就诊时间均在7小时以内。均伴有不同程度的骨、关节、肌腱外露。皮肤缺损面积:3ｃｍ×4ｃｍ～9ｃｍ×16ｃｍ。采用6种皮瓣移植修复创面,皮瓣全部成活,创面均得到修复。随访1～2年,足部外形良好,行走和体力劳动皮肤无破损。其中35例移植皮瓣皮肤感觉半年～1年逐渐修复。2治疗方法　(1)创面彻底清创:创面用无菌肥皂…     

带血管蒂皮瓣修复手部大面积感染创面16例分析

外伤致手掌、手背部大面积皮肤缺损继发感染 ,有效地控制感染及消灭创面 ,最大限度恢复手部功能 ,是临床治疗的难题。 1994年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们采用带血管蒂皮瓣移位修复手掌、手背部大面积感染创面 16例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例 ,男 10例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 42岁 ,平均 32岁。致伤原因 :机器绞伤 6例 ,碾挫伤 7例 ,爆炸伤 3例。受伤部位 :手背部 10例 ,手掌部 4例 ,手掌并手背部 2例。皮肤缺损范围最大 18ｃｍ× 10ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 8ｃｍ ,平均 14.0ｃｍ× 8.6ｃｍ .创面周围皮肤红肿 8…     

小腿皮肤组织缺损的带蒂组织瓣修复11例临床分析

各种原因导致小腿皮肤软组织缺损 ,如严重的胫腓骨开放性骨折皮肤软组织坏死 ,骨、内固定物外露 ;慢性骨髓炎窦道、贴骨瘢痕切除后皮肤软组织缺损 ;软组织肿瘤切除后的皮肤软组织缺损等 ,在骨科临床上处理均较为困难。近两年我院采用小腿各种带蒂皮瓣、肌皮瓣、肌瓣修复小腿、踝部及足跟皮肤软组织缺损 11例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1996～ 1998年我院共收治各种原因导致小腿、踝部、足跟皮肤软组织缺损共 11例。其中 ,开放性骨折致皮肤软组织缺损 7例 ,其缺损最大面积12 0ｃｍ× 7 0ｃｍ ,最小面积 1 5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,骨…     

带血管蒂组织瓣移位修复足部皮肤软组织缺损11例

1991年以来 ,针对足部皮肤软组织缺损情况 ,选用 4种不同的组织瓣完成缺损修复 1 1例 ,取得满意疗效 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,均为男性 ,年龄 5～ 32岁。致伤原因 :电烧伤 4例 ,车碾伤 5例 ,贴骨疤痕切除后创面 2例。缺损部位 :第Ⅰ跖趾关节残端、内侧各 1例 ,足跟部皮肤软组织缺损 4例 ,足背 3例 ,前跖区合并足背皮肤缺损 2例。缺损面积 :最大 40ｃｍ× 30ｃｍ ,最小 2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ。修复时间 :早期修复 9例 ,晚期修复 2例。1 .2　修复方法　带胫后动脉的小腿内侧逆行岛状皮瓣 4例 ,足底内侧岛状皮瓣桥式…     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

足踝部创伤性软组织缺损临床上较为常见 ,损伤后常有骨 ,肌腱组织外露 ,血循环差 ,局部可利用转移覆盖创面的组织较小 ,使得修复困难。我们自1997年 3月至 1999年 12月 ,采用腓肠浅动脉皮瓣修复足踝部软组织缺损 ,临床应用 12例 ,效果良好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 16～ 52岁 ,均为足踝部软组织缺损。其中跟部撕脱伤 8例 ,足跟压迫性溃疡 1例 ,踝部骨折术后皮肤缺损 3例。创面最大 13ｃｍ× 9ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ ,筋膜蒂长10～ 13ｃｍ ,皮瓣旋转角 160～ 180度。 12例皮瓣全部存活 ,2例皮瓣…     

局部皮瓣修复足跟软组织缺损10例

各种原因引起的足跟软组织缺损较为常见 ,治疗方法很多 ,但相当一部分仍属于自然愈合 ,病程长 ,愈合后遗留瘢痕组织增生 ,易破溃 ,且影响局部功能。作者对小面积足跟部软组织缺损采用局部皮瓣修复 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 1 6～ 6 5岁。病因 :外伤致足跟软组织缺损 3例 ,慢性感染肉芽创面 7例。病程最短 1ｈ ,最长 8个月。均无骨质损伤或外露 ,3例肌腱外露。缺损面积在 3ｃｍ× 2ｃｍ～ 5ｃｍ× 8ｃｍ。1 2　修复方法　本组 1 0例均采用踝部或足跟部随意皮瓣转移覆盖修复…     

足部皮瓣修复手部软组织缺损术后护理

1995～ 2 0 0 0年 ,我院采用足部皮瓣修复手部创面 10例。该类手术简单、损伤小 ,而皮瓣移植术的护理是皮瓣成活的主要环节 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 36岁。伤因 :锐器伤 5例 ,挤压伤 2例 ,撕脱伤 2例 ,砸伤 1例。皮瓣最小面积 1.7cm×2 .5 cm,最大面积 11.2 cm× 14.5 cm。应用足背皮瓣移植修复手背皮肤 4例 ,足背内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损 3例 ,取带足背皮瓣的拇甲瓣修复虎口手背部分皮肤缺损 2例 ,采用拇趾腓侧皮瓣修复拇、示指掌侧皮肤缺损 1例 ,除 1例皮瓣坏死外 ,其余全部成活。2　护理…     

带蒂示指背侧皮瓣的临床应用

1990年 2月— 2 0 0 3年 10月 ,我院采用示指背侧皮瓣带蒂转位修复拇指指腹缺损和虎口区皮肤缺损 4 7例 ,经长期随访效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　本组共 4 7例 ,男 36例 ,女 11例 ,年龄 6～ 5 4岁 ,平均 37岁。急症拇指指腹缺损 2 7例 ,SⅡ度缺损 2 1例 ,SⅢ度缺损 5例 ,系电锯、电刨伤或挤压伤。虎口挛缩 9例 ,系电灼伤或神经损伤晚期并发症 ;其中 1例 6岁小儿系虎口区炸伤导致 ,均行虎口开大皮瓣转位修补术。1.2　手术方法1.2 .1　急症修复拇指指腹缺损　受区彻底清创止血 ,测量缺损面积。供区以第 2掌骨底部为旋…     

扩大手背桡侧带蒂皮瓣修复腕掌皮肤缺损9例

<正> 手背桡侧皮瓣加食指背侧皮瓣,称为扩大手背桡侧皮瓣,常用于拇指皮肤缺损及虎口疤痕挛缩的修复。自1985年以来我们应用该法修复腕掌皮肤缺损9例,效果良好,现报告如下。 1临床资料 9例中,男8例,女1例。年龄21—46岁,致伤原因:电刨伤7例,电锯伤2例。皮肤缺损面积最大     

内踝上皮支皮瓣的临床应用

目的 :探讨内踝上皮支皮瓣的临床应用价值。方法 :设计应用内踝上皮支皮瓣 6例。皮肤及软组织缺损部位 :同侧踝部 2例 ,同侧足跟部 2例 ,对侧足背部 1例 ,对侧内踝部 1例。皮肤及软组织缺损面积 :3cm× 4cm～ 7cm× 1 0 cm。切取内踝上皮支皮瓣面积 :4cm× 7cm～ 8cm× 1 7cm。结果 :皮瓣全部成活 5例 ,皮瓣远端皮肤部分坏死 1例 ,经换药痂下愈合。结论 :内踝上皮支皮瓣局部转移操作简单 ,成活率高 ,是修复同侧或对侧下段、踝部及足跟部的皮肤软组织缺损的良好方法     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损38例

手部开放性损伤中 ,常有拇指皮肤缺损 ,需要皮瓣移植修复。由于岛状皮瓣修复简便且安全可靠而越来越受到重视。1996年 6月— 2 0 0 2年 10月 ,我们应用同侧示指背侧岛状带神经血管蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损 38例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电刨电锯伤 18例 ,绞肉机伤 5例 ,其他机器轧伤 10例 ,爆炸伤 5例。受伤至入院时间 4 5min～6h。拇指指背皮肤缺损 2 2例 ,拇指近节掌面皮肤缺损 8例 ,拇指指端尺侧缺损 8例。1.2　手术方法　采用示指背…     

第二掌指背岛状皮瓣的改良应用

拇指占手功能的50%,拇指软组织缺损修复要保留长度,又要恢复感觉,且要良好外观。1999年以来,改进采用蒂部扇形夹心解剖的第二掌指背岛状皮瓣修复拇指、虎口软组织缺损20例,取得了满意的效果。1临床资料1.1一般资料本组20例,男13例,女7例;年龄11～45岁,平均27.5岁。受伤原因:机器切割伤9例,压榨伤4例,爆炸伤2例,虎口瘢痕3例,其他2例。创伤自伤后至入院时间1h～7d,整复患者在伤口愈合后3个月至2年。部位:拇指末节8例,拇指近节6例,虎口缺损或挛缩畸形6例。指骨外露9例,肌腱外露5例。缺损面积为(1.2～2.0)cm×(1.8～4.0)cm。1.2手术方法采用改良…     

中西医结合治疗感染后皮肤缺损65例临床体会

作者自 1 992年 7月— 1 998年 1 0月采用中草药制剂外洗和中厚游离皮片植皮术治疗感染后皮肤缺损 6 5例 ,取得了良好的效果。临　床　资　料1　一般资料　收治患者 6 5例 ,男 5 6例 ,女 1 3例 ;年龄 1 3岁～ 74岁 ,平均 43.5岁。感染原因 :车祸伤 2 6例、刺伤或碰伤 1 9例、土炮伤 9例、烧伤 6例、机器挤压伤 4例、鳞癌切除转移皮瓣坏死一例。缺损部位 :小腿 2 8例、足背 2 1例、大腿 5例、臀部 4例、手掌 2例、背部一例。面积最小者约 6ｃｍ× 5ｃｍ ,最大者约 30ｃｍ×1 5ｃｍ ,病史最短者半个月 ,最长者 1 2个月 ,平均6 .2 5个月。部分…