美国对氯氮平的评价及研究

美国对氯氮平的评价及研究汪卫华王焕林孙剑作者对美国近５年来氯氮平研究及临床应用评价作一概述。一、氯氮平作用机制的研究传统的理论认为，精神分裂症的病理生理学机制与多巴胺功能过度亢进有关。因此经典的神经阻滞剂都有Ｄ２受体阻断作用，且Ｄ２受体阻断作用曾被认...     

氯氮平的疗效与血清谷氨酸的相关性

目的:探讨氯氮平对血清谷氨酸(Glu)含量的影响及其与临床疗效的关系.方法:30例符合条件的精神分裂症患者给以固定剂量的氯氮平治疗.共观察8周,用简明精神病评定量表(BPRS),阴性症状评定量表(SANS)评定疗效,治疗胶与治疗结束时检测血清谷氨酸含量,以健康志愿者15例淡对照组,结果:患者组基础血清谷氨酸含量显著低于对照组,经氯氮平治疗后血清谷氨酸含量较治疗前明显增高,基础力 谷氨酸含量与SANS总分呈负相关,SANS总分减分值与治疗前后血清谷氨酸含量变化值呈正相关.结论:氯氮平改善阴性症状的作用可能部分是通过改变血清谷氨酸含量来实现的.     

氯氮平与氯丙嗪对白细胞影响的对比观察

目的 进一步探讨氯氮平对白细胞的影响。方法 对同期单用氯氮平与单用氯丙嗪治疗的住院精神病人白细胞计数变化进行对比分析，并对其有关因素进行探讨。结果 氯氮平组白细胞变化发生率为１３．８５％，氯丙嗪组为５．２２％，差异非常显著（Ｐ〈０．０１），其中白细胞升高前者为８．０８％，后者为２．２４％，差异非常显著（Ｐ〈０．０１）。白细胞减少两组无显著差异。粒细胞缺乏仅见于氯氮平组。两组病人的白细胞变化与药物剂     

氯氮平血浓度对白细胞总数的影响

目的　探索氯氮平血浓度对白细胞总数的影响。方法　测定 2 8例病人氯氮平治疗前白细胞总数、治疗后 1、2、3周末白细胞总数和氯氮平血药浓度。结果　氯氮平血药浓度 1周末比 3周末为低 (P <0 0 5 ) ,但 1周末白细胞总数升高的却比 3周末明显。结论　氯氮平在治疗初期 ( 1周 )能直接刺激白细胞增加 ,但随着治疗时间的延长 ( 3周 ) ,该效应发生耐受     

卡马西平与氯氮平治疗精神分裂症双盲对照研究

用卡马西平、氯氮平对６３例男性精神分裂症进行了为期８周的双盲对照研究，采用ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ、ＴＥＳＳ进行评定，结果氯氮平有效率为９４．１２％，卡马西平有效率为７２．４１％，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。     

小剂量氯氮平治疗药源性震颤疗效对照观察

对３０例药源性震颤病例采用安坦与小剂量氯氮平进行自身对照研究，结果显示：小剂量氯氮平对药源性震颤有显著疗效，且与安坦的疗效相近（Ｐ〉０．５）。所用氯氮平剂量小，副反应轻微，作用机理不详。     

ApoE基因与氯氮平疗效的关联分析

目的 探讨ＡｐｏＥ基因与氯氮平疗效之间的关系。 方法 抽取１５３例连续住院的精神分裂症患者作为研究对象，给予氯氮平≥２００ｍｇ／日治疗两个月，用ＢＰＲＳ量表评定症状的严重度及氯氮平疗效，用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）扩增技术及限制性片段长度多态性（ＲＦＬＰｓ）技术，测定ＡｐｏＥ基因型和等位基因。 结果 发现氯氮平疗效与ＡｐｏＥ基因的基因型和等位基因均无关联，而与症状的严重度及病程有关。 结论 ＡｐｏＥ     

氯氮平等药物在住院精神病人中的使用情况

目的：了解住院精神病人精神药物的应用状况及其演变,方法：采用一日法对上海市精神卫生中心892例精神病人精神药的应用状况进行调查,其结果与1993年和1995年相比较,结果1,使用频度前5位为神经药物与1995年组相比完全一致,2．氯氮平使用频度仍保持首位,但未呈上升趋势。3．抗抑郁药氟西汀、氯丙咪嗪 等使用频度增加,平均剂量下降,结论：药物使用的变化其原因可能与人们对精神疾病及药物的深入认识有关。     

氯氮平的药理及临床研究进展

本文讨论了氯氮平的发现，药理活性、药动学及其代谢、疗效和副反应等方面的问题。     

丙戊酸钠与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

作者报告了丙戊酸钠与氟氮平及丙戊酸钠合并氯氮平治疗１５０例精神分裂症的对照研究，采用简明精神病量表、临床疗效总评量表和治疗药物副反应量表进行评定。结果表明丙戊酸钠起效时间较慢，对精神分裂症各症状群的治疗效果不如氯氮平。     

氯丙嗪和氯氮平对血脂影响的对照研究

目的 动态观察氯丙嗪和氯氮平对血脂的影响并进行对照研究。方法 采用自身对照法，入院前至少四周未用过抗精神病药，有关实验室检查均正常，且无躯体疾病，于用药前，用药后４周，１０周１６周各测定一次血脂，标本均于禁食后１２小时采集。结果 两组于了药后血脂均有上升，但氯丙嗪线于服药后１０周开始显著高于氯氮平组，且有继续升高趋势；而氯氮平组的血脂则于１６周开始下降，两组异常增高者的年龄无差异，结论 氯丙嗪较氯     

氯氮平血药浓度及其有关因素分析

目的：探讨服用氯氮平平时的血药浓度及其与剂量、疗效不良反应之间的关系。方法：回顾分析了763例用氯氮平治疗的住院精神病患者的一般资料、氯氮平用药剂量及其血药浓度、诊断、临床疗效和不良反应等情况。结果：精神分裂症患者与神经症、抑郁症及反应性精神病患者之间用药剂量的差异有显著意义,老年患者的治疗剂量明显低于其他年龄组（P＜0．05）。用＞150－350mg/d的治疗剂量和／或氯氮平血药浓度200－500ng/ml时,疗效相对较好。女性的稳态血药 浓度显著高于男性患者。结论：监测氯氮平治疗血药浓度,有助于调整剂量,减少不良反应和了解药物的相互作用,可为氯氮平治疗精神疾病提供重要参考。     

氯氮平的撤药反应

抗精神病药物虽然不会成瘾,但如果长期应用后骤停或撤药过快也可发生撤药反应[1],尤其是氯氮平药理机制复杂,抗胆碱能作用较强,出现撤药反应的机率极高,且撤药反应症状繁多而严重,这在国内已有较多报道.为了提高对氯氮平撤药反应的进一步认识和引起临床医生的重视,本文综合文献作一系统复习.     

氯氮平致癫痫发作临床资料分析

目的 分析氯氮平致癫痫发作的临床特征，为合理使用氯氮平，预防癫痫发作提供依据。方法 对我院１９８９～１９９６年间住院服用氯氮平的临床资料进行整理、分析。结果 １２７４例病人服用氯氮平中２３例病人发生癫痫发作，发生率为１．８１％。结论 癫痫发作是氯氮平的严重副反应之一，临床医生应为此倍加重视，以减少癫痫发作频率。     

氯氮平的血药浓度与临床效应关系的研究

本研究旨在进一步研究不同时间氯氮平的血药浓度与临床效应的关系，对住院前至少两两周未用过抗精神病药的精神分裂症病人，入组后即服药，两周内加至治疗量。分别于治疗前，治疗后４周末，８周末和１２周末进行ＢＰＲＳ，ＳＡＮＳ评定，４周末，８周霜，１２周末空腹１２小时后次日晨取血检测血药浓度，同时评定ＴＥＳＳ得分。结果发现ＢＰＲＳ总分，ＣＧＩ和ＧＡＦ总分在第４周末，ＳＡＮＳ总分在第８周末明显减低。在第４周末、８     

纳洛酮在急性氯氮平中毒的临床应用

目的 探讨纳洛酮对急性氯氮平中毒的，临床疗效与安全性。方法 对我院自1998年3月至今急性氯氮平中毒病人与既往同类病人进行对照观察。结果 纳洛酮能明显缩短中毒病人的清醒时间、降低死亡率。结论 纳洛酮在急性氯氮平中毒时具有很好的疗效，值得推广。     

氯氮平引起血糖增高有关因素分析

目的：探讨服用氯氮平后引起血糖增高的有关因素。方法：将血糖）7.0mmol/L作为诊断血糖增高的依据。对116例服用氯氮平的患者进行调查。对有关资料进行分析。结果：116例服用氯氮平的患者中有17例伴发了血糖增高，发生率为14.7%。伴发与伴发血糖增高两组之间年龄和家庭史差异有显著性；而性别，体重指数，血脂，服药剂量及时间等差异无显著性。结论：服用氯氮平的患者伴血糖增高的发生率远高于一般人群，对年龄较大，有糖尿病家族史者应加强血糖的监测。     

与氯氮平临床效应有关的遗传因素

本文综述了可能影响氯氮平临床效应的遗传因素 ,包括代谢的遗传差异、在体内运输分布的遗传差异以及作用靶的遗传差异三个方面。     

氯氮平引致癫痫发作临床特征分析

本文分析了服用氯氮平引致癫痫发作的临床特征。现报道于后。1　对象与方法(1)为我院1989年10月至1996年3月之间单独使用氯氮平治疗的精神障碍病人864例;(2)均排除相关的躯体和脑器质性疾病;(3)既往无抽风史;(4)按临床观察和病历记录进行统计分析;(5)所有数据均作统计学处理。2　结　　果2.1　癫痫发生率　本组单独用氯氮平治疗者共864例(男520例,女344例)。其中有癫痫发作者23例(2.66%)。2.2　性别　本文男性(520例)癫痫发作14例(2.69%),女性(344例)发作9例(2.62%)。男女发生率无显著差异(χ2=0.0046,Ｐ>0.05)。2.3　年龄　本文中,19～30岁…