三种量表在2型糖尿病患者生活质量评估中的信度和效度及反映度比较

目的：比较世界卫生组织生活质量测定量表简表、36条简明健康状况调查表和糖尿病特异性量表在评估2型糖尿病患者生活质量中的信度、效度和反映度，寻求评价2型糖尿病患者生活质量的最佳量表。方法：①选择2002—01／2003—12河南中医学院第一附属医院、安阳市中医院、开封市中医院收治的2型糖尿病的患者600例。同时选择该3所医院的136名健康体检者用于量表反应度检测。纳入对象对调查内容知情，同意配合者。②应用中文版36条简明健康状况调查表（包含躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和生理卫生等8个领域，得分越高，生活质量越好）、世界卫生组织生活质量测定量表简表（共涉及26个问题，其中前2个问题是有关受测试者对自身生活质量和健康状况总的主观感受的评分，后24个问题分属生理、心理、社会关系和环境4个领域。每个问题按程度由轻到重记1-5分，得分越高，生活质量越好）和糖尿病特异性量表（包括生理功能、心理／精神、社会关系和治疗影响4个维度，共计26个条目，每个条目按程度分1，2，3,4，5五级评分．分值越高，质量越低）对纳入对象生活质量进行评估。量表于患者入院后两三天采用问卷调查形式完成。③量表性能分析：以Cronbach’sα系数来反映量表信度；以量表各条目与其所属维度的相关系数评价量表内容效度；用主成分法因子分析评价量表结构效度。先提取特征值〉1的主成分，并根据公因子提取的结果与各指标对公因子载荷的大小，考虑每个公因子的构成，每一条目和潜在因子的相关性表现在该条目对某一因子的载荷上；分别计算糖尿病患者和健康体检者的生活质量各领域得分和总得分，再进行单因素方差分析的方法，来评价量表的区分效度和反应度。结果：共发出600份（每位患者同时填写3个量表问卷，计为1份），收回580份，实际用于分析570份。136名健康体检者均完成世界卫生组织生活质量测定量表简表和36条简明健康状况调查表评估。①可行性：3个量表有效应答率均为95％，全部回答所有条目者为532，558，549人。36条简明健康状况调查表、世界卫生组织生活质量测定量表简表和糖尿病特异性量表信度（α系数）大小依次为：0．92，0．91，0．88。②信度比较：36条简明健康状况调查表、世界卫生组织生活质量测定量表简表和糖尿病特异性量表的各维度α值依次为0．64～0．92，0．55-0．81，0．49～0．85。③内容效度：3个量表领域（或维度）与其所包含方面相关系数的绝对值范围分别为：世界卫生组织生活质量测定量表简表0．53-0．79；36条简明健康状况调查表除条目1（0．29）、条目3．1（0．56）外，其他维度范围在0．60～0．94；糖尿病特异性量表量表除心理维度（0．13-0．74），其他维度为在0．40-0．74。④结构效度：经主成分法因子分析，按特征值入〉1提取公因子，3个量表分别提取了5，8，4个公因子，解释方差贡献率分别为57．65％，66．69％，46．80％。⑤区分效度：世界卫生组织生活质量测定量表简表（除环境领域）和36条简明健康状况调查表均能较好的区分患者与健康体检者的生活质量差异（P〈0．01）。结论：①世界卫生组织生活质量测定量表简表作为一种普适性量表不太适用于2型糖尿病人群。②糖尿病特异性量表更好的反映了糖尿病患者的某些疾病特征，但量表的性能仍不能令人满意，尚需进一步改进。③36条简明健康状况调查表用于2型糖尿病患者的生活质量测评，总体具有较好的信度和效度和反映度，并且较世界卫生组织生活质量测定量表简表和糖尿病特异性量表性能更好。     

简明健康状况调查表评价中国脑卒中患者生存质量的信度、效度和可应用性

目的:评价中文版简明健康状况调查表(SF-36)用于调查中国脑卒中患者的生存质量时的信度、效度和可应用性。方法:选择2000-06/2001-03在广州中医药大学两所附属医院诊治的,意识清醒,能够清楚地表达自己的意见的急性期、恢复期和后遗症期的脑卒中患者197例,由经培训的访谈员进行调查,内容包括简明健康状况调查表(共36条,包括躯体活动功能、躯体功能对角色功能的影响、疼痛、健康总体自评、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响和心理健康等8个维度)、生存质量指数、日常生活活动能力(Barthel指数)、神经功能缺损计分、总的生活能力状态及部分社会人口经济学特征等。采用量表的内部一致率Cronbachsα系数和分半信度评价量表的信度;结构效度用因子分析法进行;标准效度用相关分析;区分效度用方差分析法进行。结果:①信度:简明健康状况调查表总体来讲具有较好的信度,8个分量表的Cronbachsα系数为0.56～0.95。②效度:生理功能、精神健康维度的标准效度较好;总体健康维度的标准效度尚可。简明健康状况调查表区分不同疾病严重程度、不同生活依赖程度和不同生存质量的脑卒中患者时区分效度较好。③存在问题与缺点:躯体疼痛和活力两个分量表的α系数较低,分别为0.56和0.69;精神健康和活力的结构效度分析与原设想的量表结构不吻合;生理职能(1.0版)出现了严重的“地板效应”(72.3%)。结论:简明健康状况调查表总体上有较好的信度和效度;但由于文化背景的不同和疾病、人群的特殊性,部分维度的分量表不大适合,应引起足够的重视。建议应用于类似人群时应进行修改、补充部分脑卒中特异性问题、或结合其他专用量表。     

生活质量测定量表简表在神经症患者中应用的信度及效度研究

目的:评价世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)在神经症患者中的信度和效度。方法:由专业医生对同济大学附属同济医院精神医学科门诊及住院初诊患者53例行健康状况调查问卷(SF-36),WHOQOL-BREF评定,在治疗的第4周予以重测。对量表的内部一致性、重测信度、劈半信度及效标关联效度等指标进行分析。结果:WHOQOL-BREF的Guttman劈半信度为0.840,Cronbach'sα系数为0.763,各维度的Cronbach'sα系数较好,重测后各项目的相关系数为0.348～0.761。WHOQOL-BREF各维度分与SF-36的各维度分除生理功能和生理职能,以及社会关系领域分和躯体疼痛、情感职能外,均呈明显相关。结论:WHOQOL-BREF具有较好的信度和效度,部分分量表能较好反映神经症患者的情绪状态,基本适用于神经症患者生活质量评价。     

简明健康状况调查表评价中国脑卒中患者生存质量的信度、效度和可应用性

目的：评价中文版简明健康状况调查表（SF-36）用于调查中国脑卒中患者的生存质量时的信度、效度和可应用性。方法：选择2000—06-2001-03在广州中医药大学两所附属医院诊治的，意识清醒，能够清楚地表达自己的意见的急性期、恢复期和后遗症期的脑卒中患者197例，由经培训的访谈员进行调查，内容包括简明健康状况调查表（共36条，包括躯体活动功能、躯体功能对角色功能的影响、疼痛、健康总体自评、活力、社会功能、情绪对角色功能的影响和心理健康等8个维度）、生存质量指数、日常生活活动能力（Barthel指数）、神经功能缺损计分、总的生活能力状态及部分社会人口经济学特征等。采用量表的内部一致率Cronbach’s α系数和分半信度评价量表的信度；结构效度用因子分析法进行；标准效度用相关分析；区分效度用方差分析法进行。结果：①信度：简明健康状况调查表总体来讲具有较好的信度，8个分量表的Cronbach’s α系数为0.56-0.95。②效度：生理功能、精神健康维度的标准效度较好；总体健康维度的标准效度尚可。简明健康状况调查表区分不同疾病严重程度、不同生活依赖程度和不同生存质量的脑卒中患者时区分效度较好。③存在问题与缺点：躯体疼痛和活力两个分量表的“系数较低，分别为0．56和0．69；精神健康和活力的结构效度分析与原设想的量表结构不吻合；生理职能（1．0版）出现了严重的“地板效应”（72．3％）。结论：简明健康状况调查表总体上有较好的信度和效度；但由于文化背景的不同和疾病、人群的特殊性，部分维度的分量表不大适合，应引起足够的重视。建议应用于类似人群时应进行修改、补充部分脑卒中特异性问题、或结合其他专用量表。     

明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表对慢性心力衰竭患者生活质量的评估作用

目的:对比观察36条简明健康状况调查表与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷在慢性心力衰竭患者生活质量评价中的作用。方法:①选择2001-08/2002-12在扬州市第一人民医院心血管内科的住院及部分长期门诊随诊的慢性心力衰竭患者128例。按纽约心脏病学会心功能分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级41例,Ⅲ级49例,Ⅳ级23例。患者均知情同意。②入选患者均进行6min步行实验,体质量指数测定,采用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪评价心脏结构及功能,包括左室射血分数、左室舒张末期直径;入选的门诊患者均为在1周之内于本院做过心脏彩色超声检查,并于就诊当时随即进行6min步行实验,体质量指数的测定。③评估患者生活质量,采用中文版本的36条简明健康状况调查表(包括11项共36个条目,分为8个维度,分别是生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。在所有条目中,除第一个条目(健康自我评价变化)外,均被用来计算得分。前4个维度被定义为生理健康内容,后4个维度被定义为心理健康内容。总分为145分,各维度的记分采用百分制,分值越高,代表生活质量越好)及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(总共21个条目,各条目的记分采用线形条目记分法进行,分值为0～5分,总分为105分,分值越高,代表患者生活质量越差)。所有出院患者均在入院后3d内进行评价,门诊患者于就诊当时进行评价。④生活质量评分之间的相关分析采用Pearson法。组间比较采用单因素方差分析。生活质量的影响因素分析采用线性逐步回归分析法。结果:慢性心力衰竭患者128例均进行问卷评估并进入最后的结果分析。①36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分以及心理健康内容评分均与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分呈高度负相关(r=-0.588～-0.781,P<0.01)。②心力衰竭患者36条简明健康状况调查表总分及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷总分均随心功能级别的增加而降低,36条简明健康状况调查表总分在心功能Ⅰ和Ⅱ级心力衰竭患者之间存在显著的差别(96.78±11.91,87.12±19.73,P<0.05)。③对心力衰竭患者生活质量的多因素逐步回归分析显示,心功能分级是影响36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分、心理健康内容评分与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷的共同因素(t=-6.596～-10.235,P=0.000),而左室射血分数却对患者的生活质量并无影响。结论:①慢性心力衰竭患者明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表的得分具有良好的相关性。②对比明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷,36条简明健康状况调查表量表在区别轻度心力衰竭患者的生活质量方面具有重要的作用。③心功能分级可能是影响慢性心力衰竭患者生活质量的重要因素,左室射血分数对患者的生活质量并无特别的影响。     

系统性红斑狼疮患者生活质量测评工具的研究进展

文章对系统性红斑狼疮患者生活质量测评工具研究进展进行综述,归纳了普适性量表和特异性量表,包括36条目简明调查表、修正版健康评估问卷、世界卫生组织生活质量简表、欧洲五维健康量表、狼疮性生活质量量表、系统性红斑狼疮症状量表以及系统性红斑狼疮生活质量量表的研究、发展、内容、适用人群等,并在此基础上,提出了构建适合我国人群特点的生活质量评价量表。     

炎症性肠病简明健康量表的汉化及信度效度检验

目的 :汉化瑞典Henrik博士制定的炎症性肠病简明健康量表,进行信度、效度测试,评价其在我国应用的可行性。方法 :汉化并修订炎症性肠病简明健康量表,形成中文版初稿,并在154名炎症性肠病患者中进行信度、效度和已知族群效度的测评。结果 :中文版炎症性肠病简明健康量表的Cronbach’s?α系数在克罗恩病和溃疡性结肠炎患者中分别为0.887和0.914,各条目的重测信度均大于0.7。量表各条目与22个条目的炎症性肠病生活质量问卷、中文版炎症性肠病患者所关注分级表的相近维度相关性较好,与疾病活动指数中高度相关。将克罗恩病和溃疡性结肠炎患者分别分为活动组与缓解组,除克罗恩病患者自觉健康状况条目外,其余条目两组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 :中文版炎症性肠病简明健康量表具有较好的信度、效度和区分能力,可初步用于临床炎症性肠病患者的健康相关生活质量评价。     

糖尿病简明ICF核心要素量表在糖尿病肾病血液透析患者中应用的信效度分析

目的:检验糖尿病简明ICF核心要素量表在糖尿病肾病血液透析患者中应用的信度和效度。方法:将该量表应用于165例糖尿病肾病血液透析患者中,采用项目分析、结构效度、效标关联效度、内部一致性信度、重测信度以及评定者间信度对量表的信效度进行分析。结果:除"身体结构"维度中的条目"s550胰的结构"相关系数较低(r0.2),其余各条目得分与量表总分均相关(r=0.367~0.745,P0.01);探索性因子分析提取4个公因子,共解释了62.45%的总方差;效标关联效度为0.615(P0.01)。量表总的Cronbach’sα系数为0.838;重测信度为0.885;评定者间信度为0.905。结论:糖尿病简明ICF核心要素量表具有良好的信效度,适合在国内糖尿病肾病血液透析患者中进行临床应用。     

腹膜透析患者生活质量量表的编制与信效度检验

目的 :编制适合我国文化背景的腹膜透析生活质量量表。方法 :通过文献检索及患者访谈分别构建量表条目池;应用Delphi专家咨询法、条目分析、变异系数、条目间相关系数、条目与维度间相关系数、内部一致性系数、因子分析等对量表条目进行筛选,并进行信效度检验。结果 :量表一周后重测信度为0.781;Cronbach’sα系数为0.936,显示量表具备较好的信度。与SF-36做效标关联度时,两量表总分的相关系数为0.956。对量表结构效度考评时,通过主成分因子分析提取了10个公因子,公因子的分布与维度间的联系符合前期理论构想及预期结果。结论 :形成的腹膜透析患者生活质量量表有较好的信效度,可在我国腹膜透析患者生活质量的测评中推广应用。     

生活质量测定量表简表在神经症患者中应用的信度及效度研究

目的：评价世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)在神经症患者中的信度和效度。方法：由专业医生对同济大学附属同济医院精神医学科门诊及住院初诊患者53例行健康状况调查问卷(SF-36)，WHOQOL—BREF评定，在治疗的第4周予以重测。对量表的内部一致性、重测信度、劈半信度及效标关联效度等指标进行分析。结果：WHOQOL—BREF的Guttman劈半信度为0．840，Cronbach’s α系数为0.763，各维度的Cronbach’s α系数较好，重测后各项目的相关系数为0．348～0．761。WHOQOL—BREF各维度分与SF-36的各维度分除生理功能和生理职能，以及社会关系领域分和躯体疼痛、情感职能外，均呈明显相关。结论：WHOQOL—BREF具有较好的信度和效度，部分分量表能较好反映神经症患者的情绪状态，基本适用于神经症患者生活质量评价。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。