肛瘘的磁共振成像

多数肛瘘病例是由肛腺或肛隐窝腺的非特异性炎症引起的，其分类依据瘘管累及肛门括约肌程度而决定，并以此制定手术方案。研究表明肛瘘病人术前MRI检查较之单纯外科手术能提供重要的补充信息，比初期手术探查能更好地预见临床治疗效果。随着MRI引导下手术、激光和粘合治疗等新型外科治疗方法的出现，MRI已成为术前、术中评价手术治疗效果的重要手段。     

肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值

【摘要】目的：探讨肛瘘MRI结构式报告对肛瘘的术前诊断价值。方法：选取156例经手术证实的肛瘘患者,术前行肛瘘多模态MRI检查,根据术前MRI贡献分为对临床有显著价值组（91例）与无显著价值组（65例）,将肛瘘不同分型、瘘管数量、外口、是否累及肛提肌等因素采用Pearson卡方检验或Fisher精确检验进行组间比较,当结果差异有统计学意义时,采用Bonferroni校正后进一步行多重比较。结果：87.8%的患者术前肛瘘MRI结构式报告内容与手术结果相符,临床医生结合肛瘘MRI结构式报告后使37.8%的患者改变手术方式。MRI结构式报告对于复杂性肛瘘、Parks 4型或合并多种类型、累及肛提肌患者的术前诊断价值更高。其中肛瘘不同分型、瘘管数量及肛提肌是否受累在临床有显著价值组与无显著价值组间差异有统计学意义（P<0.005）。结论：肛瘘MRI结构式报告可以完善评估瘘管的解剖结构及相关并发症,在复发、复杂、高级别肛瘘术前评估中价值更高,可为肛瘘手术提供重要的参考信息。     

肛瘘的磁共振诊断

【摘要】肛瘘是一种常见但又较难治愈的外科疾病,由于术前对于病变估计不足,术中遗漏瘘管、瘘管分支及隐匿性脓肿等,造成术后复发率高。因此,术前进行全面的病情评估对于提高肛瘘手术效果、降低术后复发具有重要意义。MRI在肛瘘术前评价中具有重要价值。本文将对肛管周围解剖、肛瘘发病机理、MRI技术及其价值、肛瘘分型及肛瘘MRI报告书写等进行全面阐述。     

肛瘘合并脓肿的磁共振成像诊断及其临床应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对肛瘘诊断的影像学特征、敏感性及其对于临床治疗方案选择的意义。方法采用0.35T对临床诊断的60例肛瘘患者的影像图像进行回顾性分析,并与手术及病理相对照。结果 MRI对肛瘘诊断的定位准确率为89%,脓肿的检出率为100%。结论 MRI能清楚显示肛瘘内口、外口、瘘管走形及与肛门内外括约肌、肛提肌的关系,较其他影像检查方法具有独特优势,对临床选择正确的治疗方法具有重要指导意义。     

肛门直肠周围脓肿及肛瘘MRI诊断(附45例报告)

目的通过回顾性分析肛门直肠脓肿及肛瘘患者术前的MRI影像资料,总结不同系列对病灶显示的准确性,以及MRI检查具有达到分型诊断的临床价值。方法对2015年7月~2016年5月临床通过体检已诊断肛周感染性病变的患者45例,进行术前盆底MRI检查,术后回访临床资料,把影像资料与术后结果进行比对,分析影像诊断符合率。结果 45例肛周感染性病变中,影像诊断肛瘘42例,肛周脓肿3例;肛瘘MRI正确分型39例,无法分型1例;分型错误2例;其中正确分型中,括约肌间型肛瘘15例;经括约肌型肛瘘肛瘘19例;括约肌上型肛瘘5例;括约肌外型0例。结论高场强MRI可清晰显示肛周脓肿、肛瘘与肛周组织的关系,脓肿可准确定位,瘘管与肛门外括约肌的关系可达到分型诊断,对临床治疗具有指导性意义。     

MRI对肛瘘的诊断价值

目的:探讨高分辨力MRI对肛周窦道及瘘管的诊断价值。方法:收集158例肛瘘患者,术前均行MRI检查,检查序列主要包括矢状面、冠状面快速自旋回波T_2WI、T_1WI及脂肪抑制PDWI,并比较影像学诊断与手术结果。结果 :158例肛瘘共183个原发瘘管,184个内口,171个外口,124个肛周脓肿。MRI对肛瘘原发瘘管,肛周脓肿及内口显示的灵敏度分别为95.6%,99.1%,93.1%。结论 :MRI可准确判断肛瘘的分型、瘘管走行、有无脓肿、支管形成,以及肛瘘内口的位置,为临床治疗提供重要信息。     

MRI技术在复杂型肛瘘诊断中的应用进展

肛瘘是连接肛管和肛周皮肤之间的异常肉芽肿性通道,是青壮年男性常见的直肠肛管疾病之一.临床针对肛瘘的主要治疗方法是手术,复杂型肛瘘由于其瘘管走行复杂,影像学诊断容易遗漏分支瘘管、隐匿性脓肿等,导致术后复发率高.MRI检查因其软组织分辨力高,能直接多平面成像等优势,近年来已成为复杂型肛瘘术前诊断的金标准;同时由于其没有辐射损伤,在术后疗效监测、防止复发上的应用也日趋广泛.随着以动态增强磁共振成像(DCE-MRI)和扩散加权成像(DWI)为代表的功能磁共振成像(fMRI)技术的发展,MRI技术已能对肛瘘等炎性病变的活动性加以定量评估,对病灶的诊断已从单纯影像形态学上的分析,逐步过渡到对组织器官的三维动态功能性评价.同时,其他新技术如三维快速小角度激发成像及数字减影技术的应用,不仅能缩短总体检查时间,亦有助于提高MRI诊断的准确性.     

肛瘘的术前MRI表现与手术结果的对照分析

目的 探讨术前MRI检查对肛瘘诊断及分型的价值.方法 回顾性分析经手术证实的36例肛瘘患者的临床资料及MRI表现,并与手术结果对照分析,总结肛瘘的MRI表现特点及应用价值.结果 36例肛瘘手术显示内口42个,主瘘管45条、瘘管分支15条,外口42个,脓肿16个.与手术结果对照,MRI显示肛瘘内口的准确率为90.5%(38/42个),显示瘘管分支的准确率为80%(12/15条),显示主瘘管、外口及脓肿的准确率均为100%.按照Parks分型,MRI分型符合率为88.9%(32/36例).结论 MRI能准确显示肛瘘内、外口的位置,瘘管的数量及走行,能够对肛瘘进行准确分型.     

脓肿切开肛瘘挂线一次性根治肛周脓肿的临床应用

肛周脓肿多由肛窦感染,沿肛腺管蔓延到肛门周围间隙或肛管皮下形成脓肿最终在肛缘表面皮肤破溃形成肛瘘。以往多采用单纯切开排脓引流术,术后易形成肛瘘及脓肿复发,需行二次手术才能治愈,这不但给患者带来痛苦,也给患者增加了经济负担。2007～2008年我院肛肠外科对50例肛周脓肿患者均行切开挂线一次性治疗,术后配合中西药治疗效果满意,现报道如下。     

体部表面线圈磁共振成像对肛瘘的术前诊断价值

目的:探讨体部表面线圈MRI对肛瘘的术前诊断价值。材料和方法:回顾性分析42例肛瘘患者,均于术前进行非增强MRI检查,将MRI结果与手术结果对照。结果:MRI诊断结果与手术结果一致,其中23例为括约肌间型,5例经括约肌型,5例括约肌上型,9例括约肌外型,所有病例中有12例可见肛周脓肿形成。结论:MRI作为一种安全、准确的肛瘘检查方法,对于肛瘘的术前诊断具有非常重要的价值。     

磁共振成像检查在肛瘘手术中的应用价值

目的讨论磁共振成像(MRI)检查在肛瘘手术中的应用价值。方法收集27例经手术证实为肛瘘的患者,术前均进行MRI检查,其中18例行增强扫描,扫描序列主要包括轴位T1加权成像,轴位、矢状位、冠状位脂肪抑制T2加权成像,轴位弥散成像,增强轴位、矢状位、冠状位脂肪抑制T1加权成像。将MRI检查诊断结果与手术结果进行比较。结果 27例患者中,术前MRI检查发现瘘管30条,支管8条,外口29个,内口25个,并发肛周脓肿2例。MRI对显示主瘘管和支管的准确率分别为96.8%(30/31)和88.9%(8/9),对外口显示的准确率为96.7%(29/30),对内口显示的准确率为92.6%(25/27),对脓肿显示的准确率为100%(2/2)。结论 MRI检查可准确显示肛瘘,特别是复杂性肛瘘的数目、瘘管走行、支管形成及内口的位置和瘘管与周围肌肉(肛管括约肌、肛提肌)关系、有无脓肿形成,为临床手术治疗提供重要的指导信息,具有很高的应用价值。     

3.0 T MRI在复杂型肛瘘术前诊断中的应用

目的:探讨3.0T MRI在复杂型肛瘘术前诊断中的应用价值。方法:收集21例经手术治疗的复杂型肛瘘患者的临床及影像资料,患者均行MRI平扫及增强扫描,对比手术结果,评价复杂型肛瘘的MRI分级及MRI诊断主管、支管、内口、脓肿的准确性。结果:复杂型瘘管T1WI可见10条或多条状等或稍低信号,T2WI、T2WI抑脂及SPAIR为高信号,增强扫描示瘘管壁明显强化、脓液不强化。MRI诊断与手术所见对照,显示肛瘘内口、外口、主管、支管和脓肿符合率分别为88.00%、100%、97.37%、70.00%和100%。结论:MRI在复杂型肛瘘术前诊断中具有较大的实用价值。     

MRI多序列成像在肛瘘术前诊断中的应用

目的 探讨体外相位控阵线圈MRI多序列成像在肛瘘术前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术证实的42例肛瘘患者临床及MRI影像资料,分析瘘管与内外括约肌的关系及肛瘘的分型,并与手术结果进行对比,评价MRI对肛瘘的分型及瘘管、内口、支管及外口的诊断准确性.结果 42例患者,MRI诊断括约肌间型20例,经括约肌型14例,...     

3.0T高分辨率磁共振成像在肛瘘诊断及分型中的应用

目的探讨3.0T高分辨MRI在肛瘘术前诊断及分型的应用价值。方法选取经手术证实的51例肛瘘患者的临床资料及MRI表现,并与手术结果对照分析,总结肛瘘的MRI表现特点及应用价值。结果51例肛瘘手术显示内口56个,外口43个,主瘘管51条、瘘管分支14条,脓肿16个。与手术结果对照,术前MRI显示肛瘘内、外口、主瘘管及支管的准确率分别为94.64%(53/56个)、100%(43/43个)、94.12%(48/51条)及85.71%(12/14条),对脓肿显示的准确率为100%(16/16个)。按照Parks分型,51例患者MRI共检出括约肌间型肛瘘23例(45.10%),经括约肌型肛瘘17例(33.33%),括约肌上型肛瘘7例(13.73%),括约肌外型肛瘘4例(7.84%),MRI分型准确率为96.08%(49/51例)。MRI在肛瘘Parks分型上与手术结果一致性高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI能准确显示肛瘘内、外口的位置,瘘管的数量及走行,能够对肛瘘进行准确分型。     

MRI在肛瘘分型及内口位置的诊断价值

目的分析肛瘘MRI表现,探讨MRI在肛瘘分型及内口位置的诊断价值。方法回顾性分析561例患者MRI检查的影像学资料,按肛瘘的Parks分型、内口的位置进行资料分析。结果括约肌间型肛瘘322例(57. 40%),经括约肌型肛瘘138例(24. 60%),括约肌上型肛瘘25例(4. 46%),括约肌外型肛瘘34例(6. 06%),极复杂型肛瘘42例(7. 49%),以上各型内口到肛缘距离分别为(20. 58±9. 94) mm,(25. 75±11. 37) mm,(32. 47±10. 93) mm,(38. 66±20. 46) mm,(32. 82±17. 25) mm,内口位置差异有统计学意义(F=33. 24,P 0. 05)。结论 MRI检查是术前评估肛瘘分型、明确内口的重要检查方法。     

肛瘘的影像学诊断

肛瘘是临床常见疾病，常迁延不愈，累及肛门括约肌而致大便失禁，并有恶变可能。准确评估肛瘘形态、行走及与肛门括约肌的关系，对临床选择正确的治疗方法有重要意义。病因及病理肛瘘是由肛周软组织急性感染演变而成的慢性炎性病变。约70%～80%的病因为肛周脓肿。因脓肿的破溃、排空而形成瘘管，部分病例从发病开始即以瘘管的形式发病。病菌入侵门户是齿状线处的隐窝。位于肛内、外括约肌之间的直肠腺体，其输出导管横穿内括约肌，开口于该隐窝，隐窝炎常常通过肛周腺的导管逆行蔓延至肛周腺，内括约肌可通过收缩调控肛周腺的排空，因而肛周…     

MRI在肛瘘中的临床应用

肛管或直肠因病理原因形成肛门与肛门周围皮肤相通的异常管道,称肛管直肠瘘,简称肛瘘(anal fistula).肛瘘与肛周脓肿分别属于肛周间隙化脓性感染的2个病理阶段[1].肛瘘的特征为肛瘘内口多位于肛窦内,管道穿过肛门直肠周围组织,外口位于肛周皮肤,其脓性分泌物经由外口流出,每因外口闭合导致肿痛,继而破溃流脓,如此反复,经久不愈.现回顾性分析20例肛瘘患者的MRI表现,旨在探讨MRI在肛瘘诊断中的价值.     

直肠内水囊填塞MRI对肛瘘术前诊断的价值研究

目的探讨直肠内水囊填塞MRI对肛瘘术前诊断的价值。资料与方法对52例临床初诊为肛瘘的患者进行MRI检查,将MRI结果与手术结果对照。结果MRI发现瘘管及分支共74支,肛周脓肿16例,内口48例,使用水囊后内口显示率明显提高,并与手术结果一致。在52例肛瘘患者中发现27例为括约肌间型,8例为经括约肌型,8例为括约肌上型,9例为括约肌外型,与手术结果一致。结论直肠内水囊填塞MRI是一种肛瘘术前诊断的有效方法。     

复杂性肛瘘的影像学诊断进展

复杂性肛瘘由于手术难度大、复发率高,常给患者的生活和工作带来影响。本文拟从影像学角度回顾复杂性肛瘘的诊断方法,对X线、CT、MRI、超声(肛周超声、腔内超声、三维超声、超声造影)等技术在复杂性肛瘘中的应用进展及其各自的优缺点进行综述。     

肛瘘磁共振成像:探讨自制可调节肛肠水囊在肛瘘分级中的价值

目的:探讨普通MR成像中使用自制可调节肛肠水囊在肛瘘患者分级中的应用价值.方法:18例经手术证实的肛瘘患者于使用自制可调节肛肠水囊前、后均各行一次MRI检查.序列包括T_1 WI横断位和冠状位、T_2 W SPAIR横断位,冠状位及矢状位.放置水囊前后比较瘘管末端位置,并且对瘘管、内口、分支及脓腔进行计数,同时观察瘘管走行.所获结果被用于评估肛瘘MR诊断分级,并同时与手术结果相对照.结果:18名肛瘘患者MRI检查共发现瘘管31根、内口22个、分支19根以及脓腔10个.使用水囊前后MRI对瘘管末端位置的显示有显著不同(χ~2=5.56,P<0.05).使用水囊前,MR显示1例1级低位单纯线形括约肌内肛瘘,1例低位和2例高位2级括约肌内肛瘘伴脓肿或分支,1例3级高位经括约肌肛瘘,6例4级经括约肌肛瘘伴脓肿或分支,其中5例为高位,1例为低位,2例5级高位肛提肌上和经肛提肌肛瘘,另有5例无法确定;使用水囊后,2级高位括约肌内肛瘘伴脓肿或分支上升为3例,4级低位经括约肌肛瘘伴脓肿或分支上升至2例,高位上升至7例,另有1例无法确定,余小变.使用水囊前后,M RI对肛瘘分级与手术的相符率分别为72%(13例)和94%(17例).结论:通过使用自制町凋节肛肠水囊,普通M RI能够获得更多有关瘘管及其走行的信息,有助于肛瘘患者的分级.