630例次血液透析中并发症的护理

目的探讨血液透析发生急性并发症的相关因素，降低并发症发生率。方法针对性的处理和改变血液透析模式，健康教育等方法，预防透析急性并发症。结果血液透析患者63例，共630例次血液透析。5例次发生低血压，1例次发生心律失常，10例次发生症状性高血压，3例次发生肌肉痉挛。2例次发生管道凝血，1例次发生出血症状。经积极处理后低血压的4例次血压升高，可继续血液透析，1例次低血压持续，需结束血液透析；心率失常的1例次症状消失，高血压的8例次血压下降20mmHg～50mmHg/10mmHg～30mmHg，2例次血压下降不明显，2例次肌肉痉挛症状消失，1例次肌肉痉挛持续，需结束血液透析，2例次出血症状及1例次管道血均可继续透析。结论血液透析急性并发症发生率高，早发现、早处理是减少并发症的关键。     

肾移植群体反应性抗体检测641例分析

目的 探讨群体反应性抗体检测(PRA)对于肾移植的意义。方法 采用ELISA方法对641例肾移植患者进行PRA检测：术前570例、术后7l例。结果 570例术前检测PRA，阴性490例，术后发生急性排斥反应35例；弱阳性68例，术后发生急性排斥反应36例；12例阳性术后检测仍为阳性，发生急性排斥反应10例。7l例术后检测PRA，阴性59例，发生急性排斥反应3例；阳性12例，发生急性排斥反应7例。结论 肾移植患者术前检测PRA有助于减少排斥反应的发生。     

老年肺癌切除术后呼吸衰竭原因探讨

目的：外科手术仍是治疗老年人肺癌的主要方法，而术后发生呼吸衰竭主要原因与术前肺功能及手术方式直接相关，该文对术后发生呼吸衰竭的原因进行了探讨。方法：１１６例均在双腔支气管插管静脉复合麻醉下分别行不同术式的外科治疗，并对术后发生呼吸衰竭的临床资料进行分析。结果：１１６例手术病人术后发生呼吸衰竭１２例（１０３％），全肺切除２１例，８例发生呼吸衰竭（３８１％），术前肺功能ＶＣ％＜６０％者１１例，６例发生呼吸衰竭，ＭＶＶ％＜６０％者７例，５例发生呼吸衰竭，ＦＥＶ１％＜５０％者８例，５例发生呼吸衰竭。结论：术前肺功能，ＶＣ％＜６０％，ＭＶＶ％＜６０％，ＦＥＶ１％＜５０％，易发生呼吸衰竭，手术切除范围大也易发生呼吸衰竭。     

急性肠坏死65例临床分析

临床中各种原因引起的肠坏死较常见。现对临床所遇到的由急性绞窄性肠梗阻和其他急腹症怀疑有肠坏死者182例施行手术探查，发现肠坏死者计65例讨论如下。1临床资料本组手术探查主要病因为急性兰尾炎穿孔伴腹膜炎31例，发生肠坏死3例，死亡2例；肠扭转42例，发生肠坏死18例，死亡2例；肠粘连SO例，发生肠坏死26例，死亡2例；肠套叠18例，发生肠坏死6例，死亡1例；肠系膜静脉血栓2例与坏死性肠炎9例，均发生肠坏死，各死亡1例础8例，发生肠坏死1例。2讨论2．1急性肠梗阻的肠坏死51例，因此肠坏死的早期诊断是非常重要的。（）在肠梗阻的病例…     

19例护理不良事件原因分析与管理对策探讨

目的：分析护理不良事件发生的原因与特点，探讨如何采取持续有效的改进措施，减少不良事件的发生。方法回顾性分析综合内科病房2011年6月～2012年12月发生的19例护理不良事件，对不良事件发生原因及逐年发生情况进行分析对比。结果2011年发生7例护理不良事件，其中违反护理核心制度6例、针刺伤1例；2012年发生12例护理不良事件，其中违反护理核心制度3例、针刺伤2例、非计划性拔管3例、跌倒2例、压疮2例。结论护理管理者应根据护理不良事件的原因和特点，不断制定、完善整改措施，以达到减少不良事件的发生，提高护理安全的目的。     

胃手术后吻合13瘘21例治疗体会

临床资料：1976年11月至2004年12月共3124例胃切除手术，发生吻合121瘘21例，其中良性病变1642例，发生瘘10例，占0．61％，恶性病变1482例，发生瘘11例，占0．74％。     

食管癌术后严重并发症因素分析

目的：探讨食管癌术后严重并发症发生因素及对策：方法：516例均行食管癌切除，胃食管重建术。颈部吻合59例，主动脉弓上吻合359例，弓下吻合98例。结果：术后发生呼吸衰竭16例：吻合口瘘21例，乳糜胸9例，心脏并发症6例，胃穿孔3例，死亡13例。结论：食管癌术后并发症发生与病理分期，病变部位关系密切，严重并发症一旦发生，处理棘手并危及生命。     

妊娠伴有心脏病的分娩时间及方式探讨

近十五年来我院收治妊娠伴有心脏病４１例，１０例发生心衰，发生率为２４％，其中２例发生在１０～２４孕周，其余８例发生在３０～４０周，剖宫产１９例，占４６％，无一例围产儿或产妇死亡。     

糖尿病低血糖反应与糖尿病肾病关系的探讨

糖尿病患者常会发生低血糖现象，如发现不及时可发生昏迷，甚至危及生命，其发生与多种因素相关。本文回顾了我院650例住院糖尿病病人，对其中51例发生低血糖者加以分析，发现糖尿病’肾病合并肾功能不全是影响低血糖发生的重要因素之一，现报告如下。1临床资料1991年8月～1997年3月在我院住院的糖尿病患者650例，最大93岁，最小28岁，其中男性232例，女性418例。发生低血糖（血糖＜3mmol／L）51例，男22例，女29例，最大者86岁，最小32岁。2结果2．1年龄、性别与低血糖的发生按年龄将所有的糖尿病患者分为老年组（≥65岁）和非老年组（＜6…     

诺氟沙星葡萄糖导致静脉炎的防治体会

诺氟沙星葡萄糖液是一种新型合成吡酮类抗生素，抗菌谱广，临床应用日见增多。但对静脉有一定的刺激性，患者在用药过程中普遍反应穿刺处血管疼痛，如果用法不当，极易发生静脉炎。我科于1995年元月至1996年7月共应用100例，发生静脉炎16例，占14．3％，现报告如下。临床资料1资料，本组100例，男占60例，女占40例；年龄16至78岁，平均年龄13．6岁。用药时间最长14天，最短3天，静脉炎发生率总计为13．8％。发生率与性别有关系。男性、发生例数4例，未发生例数58例，发生率6．30％，女性，发生例数9例，未发生倒数28例，发生率25％。2发生静…     

化疗相关性腹泻发生时间的相关因素分析

目的：探讨消化道肿瘤以5-Fu为基础的联舍化疗方案引起化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduced diarrhea，CID）发生时间的相关因素。方法：测定CID患者的菌群分布，记录并分析年龄、性别、体质状况评分、肿瘤类型、临床分期、不同化疗方案、腹泻发生时间、腹泻程度等临床资料。结果：CID发生率为6．33％。CID患者有76．47％发生菌群失调，68例CID患者男43例，女25例；平均年龄53．93岁。PS评分：0分9例，1分7例，2分24例，3分25例，4分3例。肿瘤类型：结肠癌21例，胃癌18例，食道-贲门癌13例，肝癌4例，胰腺癌3例，十二指肠癌2例，胆囊癌2例，直肠癌5例。腹泻发生时间最短0d，最长62d，平均10．13d。化疗方案：FOLFIRI方案20例，FORFOX方案9例，DLF方案4例，TDLF方案5例，HDLF方案16例。NDLF方案9例。GDLF方案5例。腹泻发生程度：Ⅰ度1例，Ⅱ度6例，Ⅲ度60例，Ⅳ度1例。结论：CID患者绝大部分发生菌群失调，不同体质状况评分、不同化疗方案影响CID发生时间，而年龄、性别、肿瘤类型、临床分期、不影响CID发生时间。     

心房纤颤与心房增大的相关性

作者分析了７５０例心房增大患者与房颤发生关系。认为：左心房增大程度与房颤密切相关，右房增大与房颤无关。其中左房轻度增大３０１例，１６．９％发生房颤；左房中度增大１８０例，５２．２％发生房颤；左房重度增大７４例，８２．４％发生房颤。左房增大程度越重发生房颤的机会就越多，尤其是慢性持久性房颤。在２００例右心房增大患者中无１例发生房颤。     

浅谈输血不良反应发生的原因及预防措施

目的：分析输血不良反应发生的原因，并提出有针对性的预防措施。方法：对2013年7月～2014年3月期间我院收治的40例发生输血不良反应患者的临床资料进行回顾性研究。我们通过分析这40例患者发生输血不良反应的原因，其不良反应的类型与特点，总结相应的预防措施。结果：在这40例患者中，有21例患者发生了轻型不良反应，有12例患者发生了中型不良反应，有7例患者发生了重型不良反应。其中，有11例患者为即发型不良反应，有29例患者为迟发型不良反应。在进行对症处理后，这40例患者的病情均获得好转，无1例患者死亡。结论：根据患者发生输血不良反应的原因采取积极的预防及处理措施，可有效地降低输血不良事故的发生率，进而提高患者的治疗效果。     

尸肾移植83例临床分析

目的：总结尸肾移植83例的临床经验，分析常见并发症的原因及防治措施。方法：回顾分83例尸肾移植一般情况，手术方法，免疫抑制剂的应用，并发症的发生情况等。结果：3例发生超急性排斥反应，9例发生急性排斥反应，10例发生急性肾小管坏死，3例发生尿瘘，2例输尿管梗阻，1例肺部感染,1例骨髓抑制，2例消化道出血，死亡1例。主要死亡原因为肺部感染。结论：术后影响移植肾失功的主要原因是急性排斥反应及急性肾小管坏死。感染是影响受者存活的主要原因。合理应用免疫抑制剂应高度重视。     

规范腹腔镜胆囊手术过程预防术后并发症180例

目的：探讨规范腹腔镜手术过程以预防腹腔镜胆囊手术后并发症的临床效果。方法对380例腹腔镜胆囊切除术患者分别采用规范化的腹腔镜胆囊切除术（观察组）与常规腹腔镜胆囊切除术（对照组）进行临床治疗，观察2组术后并发症发生情况。结果观察组并发症发生胆囊管瘘1例，腹腔内出血2例，腹腔感染2例，其他1例，共6例；对照组并发症发生胆瘘3例，胆囊管瘘4例，腹腔内出血3例，腹腔感染5例，皮下气肿2例，其他4例，共21例，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论规范化腹腔镜胆囊手术能够明显减少术后并发症的发生，不断完善腹腔镜手术措施是减少术后并发症发生的必要环节。     

360例新生儿窒息的临床分析

１９９２年１月至１９９６年１２月，在我院分娩的孕妇３８６０例，发生新生儿窒息３６０例，窒息率９．３％，其中胎儿宫内窘迫９９８例，发生新生儿窒息２３４例，占２３．４％，未发生胎儿窘迫２８６２例，围产儿中１２６例发生新生儿窒息，占４．４％，两者差异有显著性（Ｐ〈０．０１），新生儿窒息及胎儿窘迫主要原因为延期妊娠，臂位，脐带因素。     

应用超声检查诊断妊娠晚期产科性出血的临床价值

目的：探讨分析应用超声检查诊断妊娠晚期产科性出血的临床价值。方法：选取2011年1月至2013年1月间我院妇产科收治的妊娠晚期产科性出血产妇92例作为研究对象，为其进行超声检查，分析其发生产科性出血的原因，并将诊断的准确率及所有产妇的临床资料进行回顾性的分析。结果：经超声诊断，在这92例发生妊娠晚期产科性出血的产妇中，发生出血的原因为轻型胎盘早剥的产妇有17例，发生出血的原因为重型胎盘早剥的产妇有7例，发生出血的原因为边缘性前置胎盘的产妇有22例，发生出血的原因为部分性前置胎盘的产妇有22例，发生出血的原因为中央性前置胎盘的产妇有9例。产后证实，在这92例产妇中，发生出血的原因为轻型胎盘早剥的产妇有21例（超声漏诊4例），发生出血的原因为重型胎盘早剥的产妇有9例（超声漏诊2例），发生出血的原因为边缘性前置胎盘的产妇有26例（超声漏诊4例），发生出血的原因为部分性前置胎盘的产妇有25例（超声漏诊3例），发生出血的原因为中央性前置胎盘的产妇有11例（超声漏诊2例），超声检查的准确率为93.7%。结论：对妊娠晚期产科性出血产妇进行超声检查可明确判断引发出血的具体原因，且准确性较好，具有较高的临床价值。     

肩难产14例的助产与护理

目的：探讨肩难产的护理以及助产方法。方法选取我院2012年5月-2013年5月收治的14例肩难产患者，对助产以及护理方法进行总结。结果1例新生儿发生臂丛神经受损，1例新生儿发生颅内出血，2例新生儿发生轻度窒息，2例新生儿发生重度窒息；1例产妇发生产后出血情况。结论在临床中，对于肩难产要给予有效的护理以及适宜的助产方法，这样才能确保母婴安全。     

94例剖宫产术中娩头困难临床分析

目的探讨子宫下段剖宫产术中娩头困难的发生原因，对母儿的危害及预防措施。方法统计2003年8月至2006年7月3年间在我院行子宫下段剖宫产术中发生娩头困难的病例及其发生原因和对母儿的危害并加以分析。结果3年间共行剖宫产1044例，其中发生娩头困难94例，发生率9，00％。其发生原因分别是：胎头高浮33例，占35．11％：胎头深定41例，占43．62％；巨大儿11例，占11．70％；麻醉因素5例，占5．32％；腹壁切口过小4例，占4．26％。在娩头困难的病例中发生新生几窒息30例，发生率31.91％，其中轻度窒息26例，占86．67％，重度窒息4例，占13.33％；发生新生几颅内出血2例，发生率2．13％；发生子宫切口延裂24例，发生率25．53％。结论剖宫产术中发生娩头困难时，我们要严格掌握剖宫产的适应证，不能滥用剖宫产，胎头高浮不能作为常规手术指征，并加强孕产妇管理及孕期保健，控制产妇体重以防增长过度，早发现、早治疗妊娠期糖尿病；降低巨大儿发病率，预防娩头困难发生。     

浅谈心内科住院患者发生感染的相关因素及防治措施

目的：探讨心内科住院患者发生感染的相关因素及防治措施。方法：对2011年1月～2013年12月期间我院心内科收治的632例患者的临床资料进行回顾性研究。将这632例患者分为观察组和对照组，将发生医院感染的59例患者作为观察组，将未发生感染的573例患者作为对照组。对比两组患者临床资料的不同之处，分析患者感染的发生率及其发生感染的类型和相关因素。结果：经过研究发现，在这632例患者中，有59例患者发生了感染，感染的发生率为9.3%。这59例患者发生感染的主要类型是：有29例患者发生呼吸道感染，有14例患者发生泌尿道感染，有10例患者发生胃肠道感染，有6例患者发生其它感染。患者发生感染的相关因素包括：年龄、病程、住院的时间、基础疾病、侵入性操作、心功能的状态及抗感染药物的使用等。结论：确定心内科住院患者发生感染的类型及相关因素并提出相应的防治措施，可有效地降低此类患者感染的发生率。此研究结果应引起临床医生的重视。