全髋关节置换术后脱位的研究进展

全髋关节置换(Total hip arthroplasty,THA)术后脱位是非常棘手的并发症,如何预防及治疗非常值得关注。1 THA术后脱位的发生率 首次髋关节置换术后的脱位率约为3.2％～6.5％,翻修术后的可高达7.4％～11.4％。60％患者在第一次脱位后再次脱位,15％～40％的患者需要再手术,女性易再脱位。Callaghan等总结了共4967例(包括803例翻修手术)THA病例,全部切除关节囊。总的脱位率为7.8％,其     

全髋关节置换术后脱位的研究进展

脱位是全髋关节置换术（THA）后常见的并发症,仅次于无菌性松动,它是引起翻修术、全髋关节置换失败的第二大原因[1].一旦发生,可能需要延长住院时间、康复时间.本文就全髋关节置换术后脱位的危险因素及治疗作一综述.     

陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中困难及对策

目的分析陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中可能出现的困难,研究避免其出现的对策.方法 2001年9月至2007年12月,我院共施行1019例陶瓷-陶瓷全髋关节置换术,其中男性585例,女性434例,平均年龄59.5岁(39～76岁);采用Stryker陶瓷-陶瓷全髋关节362例,普鲁斯陶瓷-陶瓷全髋关节544例,Lima陶瓷-陶瓷全髋关节(三明治型)113例;术前诊断显示股骨头缺血性坏死314例,发育性髋关节脱位268例,骨关节炎194例,强直性脊柱炎74例,类风湿性关节炎107例.股骨颈骨折Garden Ⅳ型62例.结果术中出现的技术性困难,包括术中因关节稳定性不佳,需要调整髋臼杯位置34例;置放陶瓷内衬不当,需要取出重新安装19例;髋臼内衬置放时碎裂3例;截骨位置过低造成超过0.5 cm肢体短缩31例.结论针对陶瓷-陶瓷全髋关节置换术假体材料的特性,在手术操作技术上做出相应的调整,可避免可能会出现的困难.     

全髋关节置换术后金属离子相关研究进展

全髋关节置换假体的选择一直是人们关注的问题,金属假体以良好的刚度和强度、优越的抗磨损性获得了广泛运用.金属假体植入人体后不断承受弯曲、撞击、挂擦等外力作用,将导致假体表面惰性氧化层的破坏,金属离子不断释放进入体液中.人体自身和假体配伍、设计等诸多因素都能影响金属离子浓度.金属离子浓度升高到一定程度,能在体内引发一系列生物学反应.金属离子能通过多种途径诱导假体周围骨溶解,最终导致假体无菌性松动;金属离子还具有一定的基因毒性、致癌性及金属致敏性.     

全髋关节置换术后脱位原因研究进展

全髋关节置换术(THA)日趋成熟,其并发症也逐步受到重视,人工关节脱位为常见且严重的主要并发症。THA后脱位一旦发生,治疗通常较困难,因此全面了解脱位的原因并采取相应的预防措施显得十分重要。该文就近年THA后人工关节脱位原因之患者相关因素、手术相关因素、假体因素及术前教育与术后护理等的研究进展作一简要综述。     

全髋关节置换术后早期脱位研究进展

髋关节脱位是全髋关节置换(THA)后仅次于假体松动的主要并发症之一,多发生于术后早期(3个月内).尽管其发生已大大减少,但仍是影响THA疗效的早期并发症之一,对患者的精神和身体打击很大,如何防治一直是关注的焦点.该文就近年来THA后早期脱位研究进展作一综述.     

陶瓷-陶瓷全髋关节置换术中期随访结果的报道

目的分析陶瓷-陶瓷全髋关节置换术（THA）平均5年随访的临床结果。方法延长随访先前报道2001年9月至2007年12月本组进行的1139例（1208髋）陶瓷-陶瓷THA,包括Stryker陶瓷-陶瓷全髋关节354例（368髋）,普鲁士陶瓷-陶瓷全髋关节672例（727髋）,Lima陶瓷-陶瓷全髋关节（三明治型）113例（113髋）。其中,男617例,女522例,平均年龄59.5岁（39~75岁）。术前诊断包括股骨头缺血性坏死334例,发育性髋关节发育不全238例,骨性关节炎335例,强直性脊柱炎84例,类风湿性关节炎87例,股骨颈骨折GardenⅣ型61例。至2011年3月,共有1017例病例获得随访。结果以翻修为终点的假体生存率为98.5%,并发症包括脱位11例,其中3例因为反复脱位而翻修;假体周围骨折5例,其中3例因假体松动而进行翻修;感染7例,均行二期翻修;陶瓷碎裂3例,2例进行了翻修,1例仍在随访中;异响3例,均未需要翻修。末次随访,平均术后Harris髋关节评分92.4分。在没有翻修的病例中,没有发现骨溶解的证据。结论陶瓷-陶瓷THA平均5年的中期临床结果满意。     

大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良的临床疗效。方法对51例先天性髋关节发育不良患者(62髋)行大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术,术后皮牵引固定,对疗效进行评价。结果 51例均获随访,时间20～63(35.1±6.2)个月。患者切口均一期愈合。2例术后出现股神经麻痹症状,3个月后恢复正常﹔1例出现轻度跛行。未出现脱位、感染、下肢深静脉血栓等并发症。术后患侧肢体较术前延长2～5 cm。术后5个月,患者均可下床活动且恢复日常生活及工作。根据Harris评分标准:疼痛评分术前为15～25(18.5±3.5)分,术后为33～42(38.1±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能评分由术前的9～18(15.4±2.3)分增加到末次随访时的37～45(40.3±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)﹔屈髋活动度术前为65°～120°(81.5°±10.1°),术后为92°～135°(118.5°±7.6°),差异有统计学意义(P<0.05)。结论大头陶瓷-陶瓷人工全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良临床疗效满意。     

髋关节发育不良全髋关节置换术研究进展

成人终末期髋关节发育不良所致髋臼、股骨和周围软组织畸形比较严重,关节置换的难度相对增加．临床上出现了许多不同意见。该文就近年来成人髋关节发育不良全髋关节置换术研究作一简要回顾,内容涉及髋臼、股骨和软组织三大方面的重建技术进展。     

陶瓷-聚乙烯全髋关节置换术临床应用回顾

无菌性松动仍是影响全髋关节置换术后假体存留的重要原因,完全避免使用聚乙烯作为假体材料或减少假体部件中聚乙烯磨损成为延长全髋关节使用寿命的关键途径.在众多人工髋关节界面选择中,陶瓷-聚乙烯组合有其独特优势.文献报道陶瓷-聚乙烯人工关节与金属-聚乙烯人工关节相比,能明显降低聚乙烯的线性磨损率和容积性磨损率.笔者过去10余年近3000例临床应用,也证实陶瓷-聚乙烯全髋关节置换的有效性和可靠性.陶瓷-聚乙烯全髋关节还有临床植入简便、无需改变手术习惯、无需特殊手术器械等优点,有着较广泛的临床适用范围.     

全髋关节置换术后步态分析的研究进展

步态分析是生物力学的特殊分支,是对人体行走时的肢体和关节活动进行运动学观察和动力学分析,提供-系列时间、几何、力学等参数值和曲线.其发展经历一个漫长的过程,最早描述和记录人体运动始于文艺复兴时期,对人体运动的定量分析始于19世纪,杜柴尼(Duchenne)第一个对肌肉功能进行了科学、系统的测定,并于1867年发表在《运动生理学》(Phsiologie des Mounement)上.德国人布拉温(Braune)、菲舍尔(Fischer)于1895年测量了人体各部分的运动以及它们的惯性参数,并建立了第一个人体分布模型,奠定了人体运动定量分析的基础.1900年代殷曼(Inman)和他的同事把这些运动记录与肌电图结合起来,并运用于肢体修复中,为现代步态分析打下了基础.如今,随着动力学和计算机技术的飞速发展,自动运动监控程序替代了手工使图像转变成数据的过程,计算机控制的肌电图系统替代了手工扪诊.这使得步态分析技术达到了快速定量分析的水平[1].     

陶瓷型全髋关节置换术后陶瓷臼碎裂一例

笔者于2008年4月,收治陶瓷型全髋关节置换术后陶瓷臼碎裂1例。报告如下。1病例报告患者,男,44岁。3个月前无明显诱因出现右髋部隐痛,不适感。走路时可闻及异响,但不影响日常活动。患者6年前因右侧股骨头无菌性坏死行人工全陶瓷型全髋关节置换术,术后运动、感觉功能恢复良好。查     

全髋关节置换术后异位骨化及其研究进展

定义和发病机制 异位骨化（heterotopic ossification,HO）是指正常情况下,非钙化组织发生新骨形成、关节周围软组织中出现成熟板层状骨的现象. HO是全髋关节置换术（THA）后常见的并发症,它不同于创伤后肌肉损伤形成的骨化性肌炎或者继发性炎症,对其发病机制至今仍缺乏足够的认识.     

微创全髋关节置换术研究进展

微创全髋关节置换术是近几年才出现的一种新的手术方法,它是在传统的全髋关节置换术的基础上通过对手术入路、操作方法和手术工具的改进,在一个相对较小的切口(5～10cm)内完成对关节假体的置换。与传统全髋关节置换术相比,它具有损伤小、恢复快、关节功能保存好等优点。     

陶瓷对陶瓷全髋关节置换术的初步体会

目的回顾分析本组陶瓷对陶瓷全髋关节置换术的临床结果,探讨行全陶人工髋关节置换的手术体会。方法本组在2000年3月~2008年4月间,对行陶瓷对陶瓷全髋关节置换术的患者进行随访,随访时间超过24个月的有202例(269髋),其中男123例(178髋),女79例(91髋),平均年龄46岁,随访时间平均41(24~122)个月。所有这些患者均进行了临床和影像学评估。结果本组患者术前Harris评分平均53.47(3~85)分,术后平均为90.66(59~100)分。术后随访无患者有关节异响的主诉,未见假体松动,未发生假体周围感染,无翻修患者。无可观察到的磨损和骨溶解,无明显异位骨化。本组患者术中出现1例边缘崩裂。四种不同公司的髋臼对患术后Harris评分无显著影响。结论本研究的短期随访结果显示,现代陶瓷对陶瓷全髋关节置换术对于年轻的骨质量较好的患者是一种良好的选择,但需更长期的随访以验证其长期疗效。     

陶瓷在减少全髋关节置换术后并发症中的关键作用

这篇文章的目的将向我们展示在全髋关节置换术中,陶瓷界面能显著减少因磨损诱发的骨溶解及其他相关并发症所导致的翻修。另外一个重要目的是强调,与传统氧化铝陶瓷相比,氧化锆板晶增韧氧化铝(ZPTA)由于增强了材料性能,可以为髋关节假体的设计提供更多挑战性的设计理念。要想使用大直径球头需要使内衬变薄,而这对于由高纯氧化铝制成的陶瓷材料是不可能实现的。为了验证这两点,我们提供的实验结果显示出ZPTA具有特殊的功能及重要的临床意义。     

全髋关节置换术后常见并发症的康复研究进展

随着社会的老龄化,老年性骨折患者逐渐增多,股骨颈骨折及股骨头坏死的发病率一直较高.近年来,由于人工关节材料和置换技术的成熟,全髋关节置换术在髋关节病变上应用的越来越多,其术后康复亦引起人们的重视.全髋关节置换术(total hip replacement,THR)是采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节和股骨头,用以替代严重受损关节、有效治疗各种原因引起的髋关节活动障碍的一种功能重建手术,可解决关节疼痛及畸形,恢复其正常功能,从而使患者早期活动,恢复下地走路的能力.但由于老年人骨质疏松及全身各系统功能老化,术后较长时间的卧床休息,且常合并不同的疾病,影响恢复.故THR术者越来越需要进行合理的术后康复治疗,这对提高老年患者术后的生活质量尤为重要.因此,现就近年来有关全髋关节置换术后常见并发症的康复研究进展作一综述.     

全髋关节置换术后异位骨化预防的研究进展

异位骨化(heterotopic ossification,HO)是指在正常骨组织以外的组织中出现骨形成.HO是全髋关节置换术常见的并发症.目前已知的危险因素包括髋部强直、男性、既往HO史.最常用分型是采用Brooker分型将其分为4个等级.最有效的预防措施是放疗或服用NSAIDs.放疗方案是术后一次性给予7Gy的照射...     

诊断全髋关节置换术后深部静脉血栓的研究进展

全髋关节置换术后并发的深部静脉血栓是一种严重威胁机体健康的术后并发症。对深部静脉血栓的早期诊断 ,及时防治可尽量减少致命性肺栓塞和远期下肢深静脉功能不全的发生率 ,促进全髋关节置换术患者术后早期康复 ,防止全髋关节置换术的失败有很重要的临床意义。过去许多学者认为亚洲全髋关节置换术患者中深部静脉血栓的发病率要低于西方国家 ,国内黄庆森综述文献报道其发病率为 1.3%～2 5% ,刑肇诩综合文献为 0 .9%～ 6 .9%。国外Ｓｔｕｌ ｂｅｒｇＳＮ[1] 和ＨｕｌｌＲＤ[2 ] 报道全髋关节置换术后未行预防性治疗的患者有 4 5%～ 84 %并深…