老年人休克型肺炎15例误诊分析

老年人休克型肺炎早期症状不典型 ,容易误诊而延误抢救时机 ,为提高对本病的诊疗水平 ,现将临床误诊原因分析如下。临床资料1　一般资料　我院 1 995年 1月至 2 0 0 0年1 2月共收治休克型肺炎 1 0 2例 ,60岁以上者 80例 ,80例中误诊 1 5例 ,误诊率 1 8.8%。2　临床误诊　症状及误诊类型 1 5例中 ,发热、呕吐、厌油、右上腹痛、黄疸误诊为胆管感染并休克 4例 ;恶心、呕吐、腹泻、发热、抽搐误诊为急性胃肠炎并休克 3例 ;心慌、气急、胸闷、皮肤湿冷、大汗误诊为心肌梗死 3例 ;发热、畏寒、全身酸痛、烦躁、一过性尿少、蛋白尿、管型尿及肾功…     

老年人原发性支气管肺癌67例误诊分析

目的：：探讨老年人原发性支气管肺癌的误诊原因,提高对老年人原发性支气管肺癌的认识。方法：回顾性分析被误诊67例老年人原发性支气管肺癌的临床资料。结果：老年人原发性支气管肺癌病情复杂,伴发病多,易误诊、漏诊。67例病例中误诊为慢性阻塞性肺疾病伴感染28例,肺炎11例,肺结核10例,肺脓肿2例,结核性胸膜炎4例,喉炎2例,骨、关节病3例,脑血管疾病3例,癫痫2例,慢性肾炎1例,皮肤过敏1例。结论：对老年肺部疾患应提高认识,综合分析,尽早作 X 线胸片、胸部 CT、纤维支气管镜及肺穿刺活检等检查确诊。     

老年休克型肺炎23例临床诊治分析

目的探讨老年休克型肺炎的临床特点、救治方法及经验。方法回顾性分析2009年3月～2011年12月在我院救治的23例老年人休克型肺炎的临床资料。结果老年休克型肺炎患者临床症状不典型。早期诊断难度较大,23例老年休克型肺炎抢救成功17例,死亡6例,死亡率26．09％。结论老年休克型肺炎症状不典型,特征性表现少,病死率高,预后差,早期及时诊断和治疗是抢救成功的关键。     

老年甲型副伤寒41例临床误诊分析

目的 探讨老年人甲型副伤寒误诊原因及减少误诊的措施.方法 回顾性分析41例误诊的老年甲型副伤寒的临床资料.结果 41例误诊为慢性支气管炎、肺炎10例,上呼吸道感染并发心肌炎2例,流行性出血热4例,急性病毒性肝炎7例,胆囊炎、胆石症5例、溃疡出血4例,急性细菌性痢疾4例,急性肾炎2例,恶性组织细胞病2例,脑血管意外1例.误诊原因主要由于老年人免疫功能低,临床表现多样,合并症、并发症多及临床医生过分依赖实验室检查.结论 要重视老年人甲型副伤寒的临床特点,对不明原因的发热,应尽早行各种标本细菌培养检查,以减少误诊.     

老年休克型肺炎28例诊治体会

目的研究老年休克型肺炎的临床特点及诊治方法。方法对近3年来我院住院28例老年休克型肺炎患者的临床样本作回顾性分析。结果28例老年休克型肺炎的临床症状不典型，特异性体征少，早期X线表现可无表现，早期确诊有一定难度。该组病例病死率21．4％。结论老年休克型肺炎临床表现不典型，症状重，愈后差，病死率高，早期诊断及准确治疗是抢救成功的关键。     

老年支气管哮喘误诊22例分析

目的：探讨老年支气管哮喘的原因、临床表现及特点。方法：回顾分析22例老年支气管哮喘的误诊病例及临床资料。结果：本组误诊的22例病例中曾经误诊为慢性支气管炎、肺气肿16例,误诊为心源性哮喘12例、肺部感染4例、上呼吸道感染3例、胃食管反流1例。结论：老年支气管哮喘由于伴发其他疾病较多,临床又缺乏特异性,往往容易误诊,如果认真分析鉴别,可以作出正确的诊断和治疗．     

老年低血糖休克误诊临床分析

目的：探讨老年低血糖休克误诊为急性脑血管病的临床原因。方法：回顾性分析9例老年低血糖休克患者的临床资料。结果：9例老年低血糖休克患者均被误诊为急性脑血管病。结论：老年低血糖休克易被误诊为急性脑血管病。临床上应对老年意识障碍者及时化验血糖，以排除低血糖休克，以免贻误治疗。     

21例老年心力衰竭误诊原因分析及对策

目的：探讨老年心力衰竭的误诊原因。方法：采取我院21例老年心力衰竭病例,对其基础病因,临床表现及误诊原因进行临床分析。结果：误诊为气管炎12例,哮喘3例,消化不良、胃炎2例,急性肾炎1例,睾丸炎1例,脑供血不足2例。结论：老年人由于身体各种机能衰退,反应迟钝,且多种疾病重叠,症状不典型,掩盖了心力衰竭的症状和体征,使诊断困难,易造成误诊。因此,对老年患者出现疑似心力衰竭症状时,应高度重视,认真询问病史,详细体格检查,进行各种相关检查,避免误诊的发生。     

老年支气管哮喘40例误诊分析

目的:探讨老年支气管哮喘的原因、临床特征及诊断要点。方法:回顾分析40例老年支气管哮喘的病例及临床资料。结果:本组40例病例中曾经误诊为慢性支气管炎、肺气肿的18例(45%),误诊为心源性哮喘的12例(30%),误诊为支气管内肿瘤的4例(10%),误诊为上呼吸道感染的3例(7.5%),误诊为胃-食管反流、急性肺栓塞、结核性胸膜炎各1例(共占7.5%)。结论:哮喘是老年人常见疾病,由于老年人多伴有其它疾病对哮喘的诊断造成影响,如果认真分析鉴别,可以作出正确的诊断和治疗。     

基层医院老年肺结核误诊原因探讨

本文就我院 1994年 1月至 1999年 6月收治的被误诊的老年肺结核 10 2例 ,分析其误诊原因。1　临床资料及分析1.1　临床资料本组 10 2例 ,男 82例 ,女 18例 ,年龄 60～ 84岁 ,平均 65.5岁。肺结核类型 :浸润型 83例 ( 81.4 % )其中结核球 4例 ,结核性胸膜炎 11例 ( 10 .8% ) ,慢性纤维空洞型 6例 ( 5.9% ) ,血行播散型 2例 ( 1.9% )。误诊时间 :3周～ 3月 62例 ( 60 .8% ) ,3月～ 6月 2 3例 ( 2 2 .5% )、6个月以上者 17例 ( 16.7% ) ,误诊时间最长为2 1个月。误诊疾病 :肺炎 55例 ,肺癌 16例 ,慢性支气管炎急性发作 15例 ,支气管扩张症 11例…     

老年人巨幼细胞性贫血31例临床分析

目的：探讨老年人巨幼细胞性贫血（MBA）的病因、发病规律及临床特征。方法：对31例老年MBA患者的发病原因、临床特征及疗效进行回顾性分析。结果：31例老年巨幼细胞性贫血患者占同期收住所有的巨幼细胞性贫血患者的36．1％，男性：女性为3．43：1，城镇居民25例（80．7％）；伴有慢性胃肠疾病者占48．4％；临床上重度贫血患者占32．3％，16％的患者感染结核菌。87．5％的患者乳酸脱氢酶（LDH）升高，46．7％的患者胆红素升高；29％的患者被误诊；31例患者用叶酸、维生素B12治疗疗效均显著。结论：老年MBA患者的发病率增加的原因可能是人口老龄化、慢性消化道疾病及老年人常控制饮食和／或过度烹饪加工食品等，老年人MBA患者贫血多较重且易误诊，及时诊断与治疗预后良好。     

老年人左心衰竭的早期诊断(附23例误诊分析)

作者就所在医院近几年误诊的 2 3例老年左心衰竭患者误诊原因进行临床分析 ,并对老年人左心衰竭的早期诊断谈如下体会。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例中男 15例 ,女 8例 ,年龄最大 84岁 ,最小 6 1岁 ,平均年龄 6 6岁。1.2　基础心脏病　冠心病 10例 ,高心病 6例 ,肺心病 5例 ,老年性退行性瓣膜病 2例。1.3　误诊类型　误诊为急性或慢性支气管炎急性发作 14例 ,肺炎 4例 ,喘息性支气管炎 3例 ,结核性胸膜炎 2例。1.4发病诱因　肺部感染 13例 ,心律失常 5例 ,输液速度过快 3例 ,劳累 2例。2　讨论2 .1　老年人随增龄心血管系统出现形态结…     

以消化道症状为主诉的老年性肺炎临床分析

目的 探讨老年性肺炎的病因、临床特点、诊断及治疗方法.方法 对31例以消化道症状为主诉的老年性肺炎患者的发病情况、临床表现、实验室检查、X线结果、合并基础疾病、诊断、鉴别诊断及治疗进行回顾性分析.结果 31例以消化道症状为主诉的老年性肺炎,误诊7例,其中误诊为消化不良2例、慢性肾功能不全1例、冠心病2例、上呼吸道感染2例,漏诊3例均误诊为急性胃肠炎.好转或治愈27例,死亡4例.结论 老年性肺炎临床症状不典型,误诊、漏诊率高,因合并基础疾病,治疗难度大,病死率高.对无特异性的以消化道症状为主诉的老年患者应警惕肺炎的可能,并和以下常见基础疾病鉴别：冠心病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、贫血,如确诊肺炎后还应明确其是否合并以上疾病,以免延误最佳治疗时间.     

老年肺炎216例临床分析

据统计，我国每年肺炎患病率达到250万例，死亡12．5万例，其中老年人占70％。老年肺炎在老年感染性疾病中占首位，有报道为56．9％。可以看出肺炎是老年人致死的重要原因之一。老年人由于免疫功能下降，营养状况不佳，基础疾病较多，临床表现常不典型，缺乏肺炎的肺部症状，因而容易误诊、延诊。现将我院近3年收住的216例老年性肺炎病例资料进行分析，探讨其病因、临床特点及治疗。     

老年肺部疾病误诊的原因分析

1.本文报告经尸检证实的老年人肺病误诊10例的原因分析。2.本组临床误诊疾病有肺结核、肺炎、肺癌及肺梗塞,对误诊原因进行了简单的讨论。3.为提高对老年病诊断的准确率,防止漏误诊,结合我们的体会,提出四点建议。     

老年甲亢性心脏病48例误诊分析

目的：探讨老年甲亢性心脏病的误诊情况及原因，提出减少误诊的对策。方法：对48例老年甲亢性心脏病患者临床资料进行回顾分析，分析本病被误诊为其他疾病的种类及原因。结果：老年甲亢性心脏病最易被误诊为冠心病。误诊主要原因：①老年人就诊首发症状为心脏症状；②患者临床表现不典型且多样化；③缺乏对房颤病因的正确认识。结论：老年甲亢患者心血管症状表现多样，系统问诊、查体、正确分析病情、检测血甲状腺激素及促甲状腺激素水平是避免误诊的关键。     

老年人肺炎的尸检病理与临床结果对照分析

目的 通过对尸检病理确诊的老年肺炎病例进行临床与病理对照分析,研究老年肺炎的特点,以期为临床提供有益的线索和帮助.方法 收集1980至2000年北京医院的尸检资料,选择年龄≥65岁,尸检病理确诊为肺炎的病例,进行临床与病理对照分析,研究老年肺炎的临床特点.结果 尸检证实老年肺炎165例,其中男160例,女5例,年龄66-102岁,平均(84±8)岁.99.4%合并一种或多种基础疾病,合并冠心病113例(68.5%),神经系统疾病82例(49.7%),肿瘤75例(45.5%),慢性阻塞性肺疾病(COPD)50例,肾功能不全47例,糖尿病39例.尸检病理显示,肺炎病理类型以支气管肺炎占绝对优势,大叶性肺炎仅有3例.165例肺炎中明确感染部位者127例,其中88例累及双肺,右肺病变22例,左肺病变17例.38例为多个肺叶累及.79例(47.9%)合并单侧或双侧胸腔积液.吸人性肺炎33例(20%),伴小脓肿形成25例,伴机化性肺炎29例,真菌性肺炎10例,病毒性肺炎4例,伴活动性肺结核病7例.临床诊断肺炎111例,与病理诊断的符合率67.3%.165例老年肺炎的临床表现主要为基础病加重或急性发作或合并症的临床表现,是临床误诊与漏诊的主要原因.临床表现不典型,发热92例(55.7%),不伴有寒战,109例(66.0%)例有呼吸道脓性分泌物,肺部湿哕音81例(49.1%),血白细胞升高78例(47.2%).胸部X线诊断为肺炎53例(32.0%),伴有胸腔积液28例(16.0%).结论 老年人肺炎临床表现不典型是临床漏诊和误诊的主要原因;慢性基础疾病是老年肺炎最重要的危险因素;老年小叶性肺炎、吸人性肺炎伴有肺脓肿为老年人肺炎常见病理表现;临床上以G-杆菌、真菌及混合菌感染多见.     

低糖血症21例误诊分析

目的：了解低糖血症误诊的常见原因,吸取教训。方法：对我院过去5年收治的21例低糖血症误诊病例进行回顾性分析。结果：误诊为脑血管病14例（其中TIA4例,心衰3例,肿瘤2例,肝硬化1例,休克1例。结论：低糖血症的临床表现多种多样,易误诊为其他疾病,临床医师应引起高度重视,应加强低糖血症的防治。     

老年肺炎患者40例临床分析

目的：探讨老年肺炎患者发病特点、诊治及其对预后的影响。方法：对40例老年肺炎患者进行回顾性分析。结果：起病单纯表现为肺外症状如乏力、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹痛、原发病恶化31例,伴有2种疾病以上23例,1—2个器官受累25例,3个以上器官受累21例,死亡13例。结论：①老年肺炎起病时肺外症状多见,极易误诊,延误治疗,临床应及时进行影像学检查及了解患者其他脏器功能。②重视营养支持、护理和基础疾病的治疗,处理及时得当能有效防治并发症及多脏器功能衰竭的出现,降低死亡率。③并发症及并存病、高龄是老年肺炎的死亡原因。     

老年烧伤125例的治疗体会

目的：总结老年人烧伤的治疗体会，以提高老年烧伤率的治愈率。方法；回顾性分析1985－1999年收住我院烧伤科的125例60以上老年人烧伤临床资料。结果：本组老年人烧伤占同期住院烧伤总例数的4．4％。82．4％的老年人为热液烫伤或火焰烧伤。死亡22例，病死率为17．6％。肺炎、败血症、烧伤休克是老年烧伤死亡的主要原因。结论：对老年人 烧伤应积极抗休克、控制感染、及早消灭创面及精心护理，预防和及时治疗各种并发症，并加强全身支持治疗，可以提高老年人烧伤的治愈率。