14年喉癌发病动态观察

本文报告１９７８～１９９１年１４年１４８例喉癌病人，男：女＝８．９：１．近年来喉癌发病率呈上升趋势，尤其女性更为显著。发病年龄呈年轻化。城市与农村人群发病情况极相近，提示喉癌发病与空气污染无密切关系，但与吸烟密切相关。病理类型以鳞状细胞癌为主，占９７．３％，临床以Ｔ＿３多见，占４７．９％。高、中度分化鳞癌以声门型居多，低分化则以声门上型为多。本文还提示血型与细胞分化间的关系有待探讨。     

喉癌的手术治疗及无喉者语言康复

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一 ,是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌 ,约占全身肿瘤的1 %～ 5 %。在我国 ,喉癌的发病率为 3～ 5 /1 0万 ,北方多于南方 ,城市高于农村 ,男性多于女性。近 1 0年来喉癌发病率有增高的趋势。除了诊断水平的提高外 ,可能与环境污染等因素有关。喉癌分声门上型、声门型及声门下型 ,病理组织学类型主要是鳞癌 ,占 95 %以上 ,腺癌等较少。1　手术治疗喉癌的治疗以手术为主 ,喉癌的手术治疗史可追溯到 1 894年 ,由Billroth首创喉切除术 ,1 90 6年Crile开创了颈清扫术 ,使喉癌的手术向根治方向发展。 1 95 2年…     

山东东部地区女性喉癌患者的临床特点

目的探讨山东东部地区女性喉癌患者的临床特点。方法对22例女性喉癌患者资料进行回顾性分析,其中声门上型8例,声门型13例,声门下型1例;按2002年AJCC标准进行分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例,Ⅳ期6例。行喉部分切除术14例,喉全切除术6例,同时行颈清扫术10例,术后放疗10例。单纯放疗2例。生存率采用直接法计算。结果行手术治疗的20例中,治疗后满3年者11例,失访2例,无瘤生存8例,3年直接生存率72.7%;治疗后满5年者6例,失访1例,无瘤生存5例,5年直接生存率83.3%;行单纯放射治疗的2例分别于治疗后9个月和1年死于复发。结论女性喉癌发病率较低,声门上型喉癌构成比相对较高,部分女性喉癌患者与吸烟有关,女性喉癌患者的多原发癌值得重视。     

喉癌发病及影响生存率的因素分析（附98例报告）

本组通过对９８例喉癌临床资料分析提示喉癌的发病与性别、年龄、吸烟嗜好有明显关系，男女发病之比为６：１．高峰年龄段在５１岁—６０岁，儿童及青少年极罕见．８６．７％的患者有吸烟嗜好，且吸烟史均在１０年—３０年以上．喉癌的颈淋巴结转移与病期和肿瘤部位有明显关系，主要发生在声门上型和Ｔ３Ｔ４期．局部复发及颈淋巴结转移是喉癌死亡的主要原因，远处转移较少见．影响喉癌生存率的主要因素是发病部位和病灶范围，声门癌３年、５年生存率分别为声门上癌的１．８倍和２．４倍；Ｔ１Ｔ２期３年、５年生存率分别为Ｔ３Ｔ４的２．９倍和５．４倍．     

浅谈喉癌切除术患者的护理体会

喉癌是最常见的上气道癌,吸烟和酗酒是致癌危险因素.高发年龄为50～70岁,男性发病率明显高于女性.喉癌中以鳞状细胞癌最为多见,约占90%,其次为腺癌,极少为肉瘤.近年来,喉癌的发病率有上升的趋势.手术切除仍然是治疗喉癌的主要手段.手术方式的确定主要取决于癌组织所处的位置和范围,患者的心肺功能状况也是影响术式选择的重要因素.现将近几年对喉癌患者的护理措施介绍如下.     

选择性颈廓清术在声门上型喉癌治疗中的应用(附622例报告)

我国是喉癌高发区，尤起是东北发病率高，约占80％。因此，如何提高声门上喉癌的诊疗水平，极为重要。声门上癌的预后较声门癌为差，其主要原因是声门上癌患者就诊较晚，且颈淋巴结转移率较高。到目前为止，国内外学者对声门上癌颈淋巴结的处理问题，意见尚未统一。对临床已有淋巴结转移者，一致主张同期行治疗性颈廓清术。但对于淋巴结转移阴性病例的处理存在分歧。我们对622例不     

喉癌102例临床分析

目的探讨喉癌的发病特点。方法对收治的102例喉部恶性肿瘤患者,进行回顾性调查分析。结果喉癌主要病理类型为鳞癌共95例,占93.1%;男女比例为19.5：1;发病高峰年龄为50-70岁;主要的就诊症状声嘶占81.8%,但声嘶患者3个月和6个月的就诊率仅为19%和46%;本地区喉癌患者的吸烟率为70%。结论喉癌临床以声门型为主,声门上淋巴结转移率高。临床症状以声嘶为主,患者的早期就诊率低。     

新生儿ABO血型不合溶血病

ABO血型不合溶血病是在1954年由Halbrecht首先报告,因红细胞的A或B因子进入人体后激发抗A和抗B抗体产生ABO血型不合溶血病,它与Rh血型不合溶血病的发病原理相同.我国北方ABO血型不合妊娠率为27.7%,而新生儿ABO血型不合溶血病发病率为11.9%,其中母亲为O型者占90.5%,婴儿以B型最常见(52.3%),A型次之(38.2%),而在南方则A基因频率高于B基因.     

喉癌患者术后气管套管安全问题分析及护理对策

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉科恶性肿瘤的10%~12%[1]。喉癌的分类根据癌的原发部位可分为声门上型、声门型和声门下型。喉癌的治疗以手术为主,手术治疗分为部分喉切除术和全喉切除术。喉癌各种喉切除术后常见气管导管安全问题有:     

太行山食管癌高发区10561例食管/贲门癌患者ABO血型分布特征及体重指数

目的：探讨太行山食管癌高发区食管/贲门癌患者ABO血型分布特征及体重指数与食管/贲门癌关系。方法：对太行山食管癌高发区多家医院病例进行回顾性调查,收集10 561例食管/贲门癌患者年龄、性别、籍贯、ABO血型及身高、体重等资料,计算体重指数（BMI=kg/m^2）,并对ABO血型的分布及食管/贲门癌患者各级BMI的构成比进行统计学分析。结果：①太行山食管癌高发区食管癌和贲门癌患者ABO血型分布特征均为B〉O〉A〉AB,且不同性别之间无差异（P〉0.05）;②该地区食管癌和贲门癌患者中正常体重者所占比例均为最多,低体重和超重者次之,肥胖者最少。但是女性食管癌患者中Ⅰ级BMI所占比例低于贲门癌相应BMI所占比例（22%,69/310vs.27%,18/66）,Ⅱ级BMI所占比例高于贲门癌相应BMI所占比例（54%,169/310vs.49%,32/66）。结论：B型血者患食管/贲门癌的风险较大,AB型血者患食管/贲门癌的风险较低。体重过低的女性患食管癌的风险较其患贲门癌的风险大,而体重在正常范围的女性患贲门癌的风险较大。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.