控制与消除麻疹的策略探讨

麻疹被世界卫生组织和世界各国公认为是第三个可能被消除的传染病。为此,世界各国根据麻疹的流行病学特征及疾藕的自然史,采取了疫苗免疫策略,疫情监测策略、实验室监测策略等一系列科学的策略和措施,在控制与消除麻疹工作中取得了显著进展,但是由于受麻疹流行病学特征的改变、麻疹临床特征的改变及影响麻疹发病的免疫学因素的影响,消除麻疹的进程仍然存在很多困难和障碍,消除麻疹的工作任重而道远,但是只要认真实施控制或消除麻疹的策略,麻疹病毒最终会在世界上消失。     

保定市麻疹减毒活疫苗强化免疫效果评价

目的分析评价保定市麻疹减毒活疫苗（MV）强化免疫效果，为实现消除麻疹目标提供依据。方法对2000—2007年MV强化免疫、常规免疫、麻疹监测工作进行描述性流行病学分析。结果保定市于2000年开展麻疹初始强化免疫，2004年开展后续强化免疫，2007年又开展了一轮麻疹强化免疫。强化免疫效果明显，对加速麻疹控制工作起到了积极作用。通过建立灵敏的麻疹监测系统，为加速麻疹控制提供了依据。同时分析了保定市麻疹控制工作存在的问题，提出了保定市实现2012年消除麻疹目标应采取的策略。结论保定市加速麻疹控制工作取得了很大进展，系统开展常规免疫、适时开展强化免疫和完善麻疹监测系统为消除麻疹奠定了基础。     

二工镇开展麻疹MV强化免疫结果分析

开展麻疹强化免疫接种活动以来，已有不少省市和地区证明是一种有效控制和消除麻疹的主要策略。通过大规模强化免疫的实施，减少或消除麻疹易感人群，进而加强预防和控制爆发或流行，最终达到消灭麻疹为目的。自85年至95年，二工镇麻疹发病率有上升趋势，根据卫生部《加速麻疹控制规划指南》和卫生部办公厅《全国麻疹监测方案(试行)》的要求，根据塔城市《开展消灭麻疹方案》通知要求，开展麻疹强化免疫接种活动，     

义乌市2014年麻疹监测工作总结

麻疹是由麻疹病毒引起的严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病。加强麻疹监测是消除麻疹的主要策略之一,根据《浙江省麻疹风疹监测方案》(浙卫办疾控[2014]1号])的要求,为进一步加强麻疹监测工作,有效预防和控制麻疹疫情的发生,我市开展了一系列麻疹防控工作,现将情况小结如下。     

河北省玉田县2014-2016年麻疹病例流行病学特征及麻疹消除措施分析

目的分析玉田县麻疹流行病学特征,为制定消除麻疹策略提供依据。方法利用描述流行病学的方法对专病报告系统报告的麻疹病例以及采取的消除麻疹策略和措施进行分析。结果玉田县2014-2016年累计报告麻疹病例66例,主要集中在1～5月,非免疫人群为主要发病群体,<1岁组发病率最高,平均109.96/10万(29/26 373);20～岁组病例数最多,占病例总数的50.00%(33/66)。结论继续加强麻疹类疫苗常规免疫接种,提高麻疹监测系统灵敏度,适时开展重点人群麻疹类疫苗选择性接种工作,是控制麻疹疫情、及早消除麻疹的关键措施。     

岷县1971～2006年麻疹流行特征及免疫对麻疹控制状况调查分析

根据岷县36年来麻疹流行特征，通过对期间麻疹发病的各年度疫情资料分析，主要针对1986年前和1986年后麻疹传播情况与易感人群免疫之间的比较，结果表明岷县在近20年来对麻疹发病控制取得了很大成绩。进入21世纪，麻疹发病（指确诊病例）呈现在历史最低水平，近几年流行特征发生变化，主要以大龄儿童和成人多见，自1986年实施计划免疫，持续不断开展麻疹监测，维持MV高水平免疫，并适时开展适龄儿童的强化免疫，建立了有效免疫屏障，是控制和消除麻疹的关键。     

岷县1971～2006年麻疹流行特征及免疫对麻疹控制状况调查分析

根据岷县36年来麻疹流行特征,通过对期间麻疹发病的各年度疫情资料分析,主要针对1986年前和1986年后麻疹传播情况与易感人群免疫之间的比较,结果 表明岷县在近20年来对麻疹发病控制取得了很大成绩.进入21世纪,麻疹发病(指确诊病例)呈现在历史最低水平,近几年流行特征发生变化,主要以大龄儿童和成人多见,自1986年实施计划免疫,持续不断开展麻疹监测,维持MV高水平免疫,并适时开展适龄儿童的强化免疫,建立了有效免疫屏障,是控制和消除麻疹的关键.     

贺兰县1996-2005年麻疹疫苗接种与麻疹发病情况分析

目的:了解贺兰县1996-2005年麻疹疫苗接种与麻疹发病情况,探讨适合我县控制和消除麻疹的策略。方法:对1996-2005年麻疹疫苗接种与麻疹发病情况进行统计分析。结果:10年来,我县麻疹疫苗基础免疫接种率均在98%以上,加强免疫接种率均在95%以上,麻疹发病每隔3-4年出现一个高峰,麻疹发病年龄呈现后移现象。结论:今后必须狠抓麻疹免疫接种质量工作,确保麻疹疫苗的高接种率和免疫成功率,并适时开展麻疹疫苗初始强化免疫、后续强化免疫,加强和完善麻疹流行病学监测和麻疹实验室网络建设,加强流动人口等特殊人群麻疹免疫规划工作。     

江门市麻疹流行病学特征及控制策略的分析与评价

目的了解江门市麻疹流行病学特征，探讨加速控制麻疹的免疫策略。方法收集法定传染病报告和麻疹专报系统报告的疫情信息，用Excel软件进行流行病学特征分析。结果通过麻疹控制策略的实施和麻疹监测系统的建立与应用，使江门市麻疹发病率大幅下降，90年代控制在5／10万以下，2000～2001年发病率虽略有回升但仍控制在13／10万以下，与60年代相比下降99％以上。现病例主要发生在外来人口和免疫空白人群中。结论现行的麻疹控制策略是成功的。抓住流动人口这一重点、难点，根据免疫监测结果适当调整免疫策略，以消灭免疫空白为主，进一步完善初种和复种程序，是控制和消除麻疹的关键。     

海南万宁市麻疹流行史及预防控制策略效果评价

目的 通过分析万宁市不同时期麻疹流行强度,评估麻疫预防控制策略的实施效果,为进一步完善消除麻疹策略和后续消除麻疹证实工作提供科学依据.方法 收集万宁市历年麻疹疫情,麻疹疫苗常规接种和强化免疫,以及麻疹病例监测和血清学监测资料,采用描述流行病学方法,分析评估不同时期防控策略的实施效果.结果 万宁市麻疹自然感染期、突击接种率、计划免疫初期、冷链常规运转期和控制消除期的发病率分别为686.7/10万、565.8/10万、123.2/10万、5.2/10万和2.04/10万,自2011年开始无麻疹确诊病例报告.2006年实施消除麻疹策略以来,适龄儿童两针次麻疹疫苗常规接种率均保持在90％以上,2006年和2010年两轮强化免疫接种率均达到95％以上;麻疹监测系统高效运转,年均疑似麻疹病例监测报告率达到3.3/10万(2008～2012年)以上;2007～2012年人群麻疹抗体监测,IgG抗体平均阳性率达到93.8％.结论 万宁市实施麻疹预防控制策略取得显著成效,为最终达到WHO消除麻疹目标,需要继续强化免疫接种和监测策略,尤其要加强流动儿童免疫规划管理工作.     

全球麻疹消除的意义与发展现状

麻疹疫苗虽然已经使用了40余年,但麻疹仍是引起儿童死亡和其他严重疾病的主要原因。麻疹引起的并发症几乎存在于人体的每个器官。其中,肺炎、喉炎及脑炎是造成死亡的最常见原因。近年麻疹并发症的发生率有所升高,病死率虽在许多发达国家已经下降,但在发展中国家仍然很高。世界卫生组织美洲区以提高常规免疫接种率辅以初始强化免疫和后续免疫,使麻疹发病例数大幅减少,从而阻断了麻疹病毒的传播。欧洲区也确定了消除麻疹的目标。而在全球,即使已有麻疹疫苗的今天,全球每年仍有新发病例4300万,死亡人数100万。在发展中国家,麻疹是儿童的主要死因。     

盈江县实施消除麻疹目标综合评估及分析

目的评价盈江县实施消除麻疹策略及措施效果。方法统计分析麻疹免疫及疫情监测资料。结果 2006-2011年麻疹计划免疫和强化免疫接种率﹥95%;人群麻疹抗体水平逐年升高,麻疹监测系统(Measles surveillancesystem,MSS)运转良好,麻疹排除病例报告发病率1.74%,疫情逐年下降,2010-2011年无麻疹病例报告。结论盈江县建立了牢固的麻疹免疫屏障,连续2年达到了消除麻疹状态,基本实现了国家对世界卫生组织的承诺目标。     

河源市2004—2017年麻疹流行特征及消除进展

目的 分析河源市2004—2017年麻疹流行病学和消除进展特点,为本地区麻疹消除工作提供参考。方法 通过麻疹监测信息报告管理系统,收集河源市2004—2017年麻疹病例信息,结合历年强化免疫活动,采用描述流行病学方法分析病例发病特征。结果 发病基本维持每5~6年一个流行周期,其中2015—2017年年均发病率为0.39/10万;发病县区占比下降;发病呈明显的季节性规律,发病季节与年龄出现位移;流动人口发病比重不高,但发病前7~2d前往过医院就诊者占28.43%;免疫史不详者和无免疫史者共占88.03%;8月龄病例1剂次接种仅占8.70%;发病人群主要为散居儿童、学生和幼托儿童。结论 河源市麻疹消除仍存在薄弱环节,另二胎政策开放,易感人群累积提速。为深入推进麻疹消除进程,仍须持续深度践行《2006—2012年全国消除麻疹行动计划》和《全国麻疹监测方案》;针对年龄双相移位现象,尽早开展对适龄儿童以外人群免疫策略研制。     

三亚市实施消灭脊髓灰质炎的策略与效果分析

目的：分析三亚市消灭脊髓灰质炎（以下简称脊灰）不同阶段的免疫策略与效果，为消灭及控制其它疫苗相关疾病提供经验，方法：收集不同阶段所采取的免疫策略，分析实施后产生的效果。结果：不同免疫阶段所产生的效果不同，消灭脊灰阶段免疫策略产生的效果最显。脊灰疫苗常规免疫接种率持续保持在85％以上，22轮次强化免疫接种率均达95％以上，人群抗体在1：400高免疫策略阶段脊灰年发率呈连续下降趋势，监测系统监测资料证实三亚市1993年4月后已连续8年无脊灰野病毒感染病例发生，实现全市无脊灰状态，消灭脊灰以来减少家庭经济负担1，533万－8，390万元，创造效益1，234万－6，669万元，结论：三亚市通过实施消灭脊灰免疫策略，已达到阻断脊灰野病毒的循环，在产生了显的经济效益同时也产生了巨大的社会效益，免疫策略为控制其它疫苗相关疾病提供了宝贵经验。     

江苏省麻疹流行病学特征演变及消除措施分析

目的:分析1950年以来江苏省麻疹流行病学特征,为消除麻疹采取针对性措施提供依据?方法:采用描述流行病学对江苏省麻疹发病情况及采取的措施进行分析?结果:从自然感染,麻疹疫苗广泛应用,到计划免疫再到扩大免疫规划的50年间,江苏省麻疹整体发病率持续下降,维持在3/10万以下,但2005年发病率显著回升,至2009年年平均发病率达到了7.7/10万?同时发病年龄构成改变,< 1岁和20~39岁病例年龄平均构成比分别上升为22.69%和32.71%,< 1 岁婴幼儿发病率最高?高发地区也由苏北转向苏南?冬春季流行季节性高峰改变不明显?麻疹病毒H1型基因型中的H1a基因亚型仍然是麻疹流行的绝对优势本土基因型?在2007~2010年3次8月龄至14周岁儿童的麻疹疫苗(measles vaccine,MV)强化免疫后,2010年发病率降为0.95/10万,已逼近历史最低水平?结论:江苏省控制麻疹成绩显著?MV强化免疫能迅速控制麻疹流行,减少麻疹发病,是消除麻疹的一项重要策略?根据现阶段麻疹流行特征,提高8月龄婴儿MV第1剂及时接种率?适龄儿童2剂次常规免疫接种率和成人麻疹病例周围的应急接种率,落实儿童入托入学时查验预防接种证工作,加强麻疹监测及高质量地运转麻疹实验室网络,对江苏省监测消除麻疹进程并最终接近消除麻疹目标十分必要?     

东营市麻疹疫苗使用的不同阶段对麻疹流行特征的影响性分析

目的通过对麻疹疫苗不同阶段的使用了解,分析麻疹疫情流行病学规律,探讨麻疹疫苗的免疫策略,为消除麻疹工作提供决策依据。方法通过对东营市1951年以来麻疹病例的描述性流行病学分析,探讨不同免疫策略与麻疹流行规律变化的对应关系。结果使用疫苗前,东营地区麻疹法定传染病的报告发病率波动在208.64/10万~1 425.74/10万(平均621.82/10万);麻疹疫苗推广使用阶段,麻疹发病率和病死率均大幅度下降,分别为91.70/10万~1 841.7/10万(平均501.32/10万)、14.53%~0.00%(平均为1.77%)。结论消除麻疹需要对免疫策略进行调整并及时进行加强免疫,同时将成年人的免疫接种应该纳入政府免疫规划。     

麻疹疫情分析与消除控制策略研究

目的了解麻疹的流行病学特征,为消除麻疹工作提供科学依据。方法通过引进大疫情分析系统和麻疹专报系统数据对萍乡市2004年至2009年资料进行流行病学分析。结果麻疹3～6月为季节发病高峰,发病年龄主要集中在6岁以下,多数病例未接种麻疹疫苗,特别是流动儿童接种率低。结论加强常规免疫和流动儿童计划免疫工作,推行麻疹强化,消除免疫空白人群是消除控制麻疹最有效的措施。     

全面完善我国结核病控制策略,加速遏制结核病进程

我国政府高度重视结核病防治工作,近年来结核病防治工作取得了明显成效。但结核病仍然是严重危害我国人民群众身体健康的重大传染病之一,我国的结核病负担在全球30个结核病高负担国家中排名第二。结核病防治工作中还面临着很多问题与挑战,必须全面完善和加强现有的防控策略和措施,才能加速结核病控制的进程。想要彻底消除结核病的流行,必须在进一步优化以控制传染源为主的现有策略基础上,增加和强化新的干预措施,如通过强有力的感染控制和个人防护等措施切断传播途径、通过扩大免疫和科学开展预防性服药等措施保护易感人群等。我们应在世界卫生组织（WHO）提出的END-TB（终止结核）策略的基础上,结合我国的实际情况,形成适合于我国的结核控制策略和措施,才能逐步降低我国的结核病疫情,助力“END-TB”宏伟目标的实现。     

中山市2004～2011年麻疹控制效果评价

目的评价中山市控制麻疹各项措施实施效果,为消除麻疹提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,综合分析中山市2004~2011年麻疹疫苗常规免疫调查接种率、麻疹疫苗强化免疫接种率、麻疹疫苗免疫成功率、人群麻疹抗体水平,法定传染病的报告系统和麻疹监测系统的疫情等资料等。结果中山市麻疹疫苗常规免疫调查接种率从90.94%上升到95.67%,人群麻疹抗体滴度水平（GMT）从1：533.62上升到1：1254.45,麻疹发病率从最高的85.81/10万下降至0.96/10万。结论中山市2004~2011年采取的控制麻疹综合措施,实施效果显著,能有效控制麻疹的发病。