非酒精性脂肪肝纤维化倾向的初步观察

近年来随着肥胖、高脂血症、糖尿病等患者的增多 ,非酒精性脂肪肝有上升趋势。目前认为非酒精性脂肪肝可以发展为肝纤维化和肝硬化 [1 ] ,而血清标志物 型前胶原肽 (P P)和透明质酸 (HA)是目前判断慢性肝病有无纤维化的敏感指标 [2 ]。本研究检测 6 2例非酒精性脂肪肝患者 P P和HA含量 ,探讨非酒精性脂肪肝纤维化倾向。1　材料和方法1.1　一般资料　 6 2例为 1999年 1月至 1999年 6月在我院消化科门诊就诊患者 ,男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 2 6～ 73岁 ,平均 (43.8± 10 .6 )岁。所有患者均经 B超和 (或 ) CT确诊脂肪肝 ,并排除酒精性、…     

非酒精性脂肪肝病人肝功能和纤维化指标分析

目的探讨非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标和肝纤维化指标的变化。方法对100例非酒精性脂肪肝病人进行肝功能指标（ALT,AST,GGT,AKP）和肝纤维化指标（PCⅢ,HA,CIV,LN）检测,并与正常健康体检者作为对照。结果重度和中度非酒精性脂肪肝病人肝功能指标（ALT,AST,GGT,AKP）均较健康对照组明显升高（P〈0．01）,但轻度组升高不明显;轻、中、重度非酒精性脂肪肝病人PCⅢ、HA、CIV高于对照组,重度组LN高于对照组;不同程度脂肪肝病人血清肝纤维化指标升高阳性率改变：重度脂肪肝病人阳性率最高,与轻中度差异显著,其次为中度脂肪肝,轻度脂肪肝最低。结论非酒精性脂肪肝病人血清肝功能指标异常,重度非酒精性脂肪肝病人尚存在不同程度肝纤维化趋势。肝功能指标检测可作为非酒精性脂肪肝筛查主要依据,而肝纤维化指标检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监测和诊断治疗的重要依据。     

非酒精性脂肪肝中 RDW 值和肝纤维化程度的相关性研究

目的：探讨非酒精性脂肪肝中 RDW值和肝纤维化程度的相关性。方法：选取该院消化内科收治的65例非酒精性脂肪肝患者为研究对象,采用 BARD 评分评估患者的肝纤维化程度,并采用 RDW值的4分位数将65例患者分为4组,观察分析患者脂肪肝中 RDW 值与肝纤维化程度的关系。结果：BARD 得分为0、1组中,随着 RDW 值的增加肝纤维化程度呈下降趋势,差异具有统计学意义（P ＜0．001）;BARD 得分为2、3、4组中,随着 RDW 值的增加呈升高趋势,差异具有统计学意义（P ＜0．001）。结论：非酒精性脂肪肝中 RDW 值的升高和肝纤维化程度的加重相关,RDW 值的升高可能是非酒精性脂肪肝发展成为肝硬化的预测因素。     

非酒精性脂肪肝病研究进展

非酒精性脂肪肝病(NAFLD)和非酒精性脂肪肝炎(NASH)的发生与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗(IR)、脂代谢异常等有关。肝脏脂联素活性降低、脂联素受体-Ⅱ表达减少以及瘦素抵抗导致NAFLD。肝脏IR、反应氧族(ROS)产生增多以及抗氧化防御机制受损是NASH发生的中心环节。TNF-α、IL-6水平升高诱导IR和肝纤维化发生。减轻体重是预防肥胖者发生NAFLD的基本措施,细胞保护剂、抗氧化剂和降脂药物对NASH有一定治疗作用,噻唑脘二酮类(如罗格列酮)的临床治疗研究已取得可喜的疗效。今后有待进一步研制肝毒性小的能减轻肝脏脂肪蓄积和纤维化的药物。     

肝纤维化血清学指标在非酒精性脂肪肝进展中的诊断价值

目的：探讨肝纤维化血清学指标在非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver diserse,NAFLD）进展中的诊断价值,以期为临床NAFLD的进展提供临床诊断依据。方法：选取慢性迁延性NAFLD患者82例,在患者知情同意的前提下行肝组织活检及肝纤维化血清学指标4项检查,统计分析肝纤维化的发生率,以及血清学4项（透明质酸、层粘连蛋白、血清Ⅲ型前胶原肽及Ⅳ型胶原）单一及联合检查的灵敏度和特异度。结果：慢性迁延性NAFLD肝纤维化的发病率达46.3%;血清学4项检查结果纤维化组均高于非纤维化组（P〈0.05）;透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、血清Ⅲ型前胶原肽（PⅢ）及Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）检查诊断脂肪肝肝纤维化的灵敏度与特异度分别为92.1%、89.7%,72.5%、88.0%,89.3%、84.1%,65.5%、94.6%。4项联合检查的灵敏度与特异度高达93.5%和95.8%。结论：慢性迁延性非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的发生率较高;肝纤维化患者可导致其血清学4项指标升高;在判断脂肪肝的进展及转归中,血清学4项指标联合检查具有更高的灵敏度和特异度。     

非酒精性脂肪肝肝纤维化指标的检测

目的：检测非酒精性脂肪肝肝纤维化指标，探讨其临床意义。方法：符合B超诊断的非酒精性脂肪肝患者作肝纤维化指标检测，并以肝炎后肝硬化患者和不嗜酒的健康者作为对照。结果：脂肪肝患者Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ）、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(C Ⅳ)、层粘蛋白(LN)均高于健康者(P＜0．05—0．01)，低于肝硬化患者(P＜0．01)；重度脂肪肝与轻度脂肪肝之间PC Ⅲ、C Ⅳ、LN差异均有显著性(P＜0．05—0．01)，且阳性率较高。结论：重度脂肪肝患者存在不同程度的肝纤维化趋向，肝纤维化指标的多项联检对脂肪肝肝纤维化的判断与防治有积极意义。     

非酒精性脂肪肝30例临床分析

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）,又称非酒精性脂肪肝（NAFL）,是一种无过量饮酒史,以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合症。NAFLD已成为常见肝病之一,疾病谱随病程的进展表现不一,主要包括抵单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。随着人们生活水平的改善和生活方式的改善,脂肪性肝病的发生率不断升高。据报道其发病率可高达10％,而且发病年龄日趋提前。近年国外几个对脂肪性肝炎的前瞻性研究显示,部分脂肪性肝炎可发展为肝硬化。     

非酒精性脂肪肝的诊断与治疗

非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFID)是目前较为多见的一种肝病,是指无过量饮酒史肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床综合征,主要包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪肝炎、脂肪性肝纤维化和(或)肝硬化。不同的诊断方法导致不同人群的发生率差异较大,临床诊断与治疗尚未有统一的意见。     

非酒精性脂肪肝的临床研究进展

非酒精性脂肪肝（NAFL）是一种以无过量饮酒史以及肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征,被认为是代谢综合征在肝脏的表现。根据其病理改变不同,分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎（NASH）、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。随着人们生活水平的提高、饮食结构的变化、老龄化人口的增加,NAFL的发病率呈逐年上升趋势。近年的临床研究主要集中在NAFL的流行病学、     

脂联素与非酒精性脂肪性肝病肝纤维化及胰岛素抵抗的关系

目的研究脂联素水平与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者肝纤维化指标及胰岛素抵抗指数（HO-MA-IR）的关系。方法采用ELISA法检测NAFLD患者和正常对照组的脂联素水平及肝纤维化指标Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CⅣ）、层黏蛋白（LN）水平，采用稳态模式胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估胰岛素抵抗。结果NAFLD组脂联素水平显著低于对照组，HOMA-IR及肝纤维化指标显著高于对照组（P〈0．05）。IR与PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈显著正相关（P〈0．05），脂联素水平与腰臀围比（WHR）、体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、PCⅢ、PCⅣ、HA和LN呈显著负相关（P〈0．01或〈0．05）。结论NAFLD患者血清脂联素水平降低，脂联素的表达在NAFLD患者肝纤维化与胰岛素抵抗进程中可能起重要作用。     

非酒精性脂肪肝纤维化评分在胰岛素抵抗及向心性肥胖中的应用

目的：验证非酒精性脂肪肝（ nonalcoholic fatty liver disease ,NAFLD）纤维化评分对向心性肥胖、胰岛素抵抗的评估效能及分析与其他代谢组分的相关性。方法：研究江苏徐州地区的2891名医院体检人群,男性1866人,女性1025人。分别检测受试者的血糖、空腹胰岛素（ Fins ）、人体三围、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）等相关指标。 NAFLD纤维化评分＝-1.675＋0.037×年龄（年）＋0.094×体重指数（kg· m-2）＋1.13×空腹血糖调节受损或者糖尿病（是＝1,否＝0）＋0.99×天冬氨酸转氨酶/ALT -0.013×血小板（×109 L-1）-0.66×白蛋白（ g· dl -1）,计算出肝纤维化评分后与各种代谢组分做相关性分析。将样本按NAFLD纤维化评分的低截点和高截点分为3组,组间再按是否患有向心性肥胖、胰岛素抵抗分别分组并计算其患病率,比较各组间的差异,从而验证此评分的效能。结果：颈围、腰围、臀围、腰臀比、白细胞、中性粒细胞、体重、糖化血红蛋白与NAFLD纤维化评分具相关性。 NAFLD纤维化评分在向心性肥胖和非向心性肥胖组中的患病率差异有统计学意义（ P＜0.001）,在胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗组中患病率差异有统计学意义（ P＜0.001）。结论：NAFLD纤维化评分与向心性肥胖及胰岛素抵抗密切相关,在临床上可将其作为简易评价胰岛素抵抗的指标。     

非酒精性脂肪性肝病患者腰臀比测量的意义

目的：研究非酒精性脂防性肝病（NAFLD）各危险因素中腰臀比（WHR）测量的意义。方法：对象来自本院体检中心，入选标准为体重指数（BMI）在25～29．9之间，无酗酒史，乙型肝炎病毒标志物阴性，无糖尿病史的患者。81例符合标准者中，59例患者为NAFLD组，22例健康人为对照组。结果：以性别、年龄、BMI、WHR、血清胆固醇、三酰甘油、胰岛素敏感指数为自变量，NAFLD为应变量，进行二价多元logistic回归分析显示，性别、年龄、MBI、胆固醇、三酰甘油对NAFLD的发病无影响。WHR和胰岛素敏感指数均为NAFLD的独立影响因素（P=0．01和P=0．069）。结论：在BMI匹配的轻度肥胖非糖尿病患者个体中，WHR是NAFLD的独立影响因子。     

孙鲜策：NOD样受体蛋白亚家族在非酒精性脂肪性肝病发生和进展中的作用

NOD样受体蛋白亚家族（NOD-like receptor proteins,NLRPs）参与机体的固有免疫反应,可受上游信号调控而激活,导致炎症性细胞死亡,即细胞焦亡（pyroptosis）。近年来研究表明,NLRPs炎症小体激活引发的炎症应答与非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的发生发展密切相关,本文对NLRPs炎症小体在NAFLD的发生和疾病进展中的作用进行综述。     

4种评分系统在非酒精性脂肪肝病肝纤维化程度的诊断效能评价

目的评价天冬氨酸氨基转移酶血小板比率指数（APRI）、BARD（BMI,AST/ALT,DM）评分、BAAT（BMI,年龄,ALT,TG）评分和非酒精性脂肪肝病（NAFLD）纤维化评分（NFS）4 种肝纤维化评分系统在该院NAFLD患者中的临床应用价值,并探索联合使用评分系统的应用效能。方法选取2013 年7 月~2016年9 月确诊为NAFLD的患者为研究对象。测定其临床及实验室指标,计算NFS、APRI、BARD、BAAT得分,并以组织学结果为参照,评价这些系统的诊断价值。结果96 例NAFLD 患者中66 例有肝纤维化。经计算,NFS系统诊断NAFLD患者是否有肝纤维化的敏感性为1.92%,特异性为100%;APRI 系统的敏感性为7.58%,特异性为93.33%;BARD 系统的敏感性为63.64%,特异性为16.67%;BAAT 系统的敏感性为0,特异性为94.74%。NFS 联合APRI 的敏感性为10.71%,特异性为90%;BARD 联合BAAT 的敏感性为76.36%,特异性为10.34%。结论当联合使用BARD 和BAAT 时,可获得高敏感性,故可用于NAFLD 的初步筛查;当单独使用NFS 或APRI时,其特异性较高,可用于NAFLD的进一步鉴别诊断。     

Chinese herbal medicine in the treatment of nonalcoholic fatty liver disease

Chinese herbal medicine has developed new therapies for nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) based on its unique theory system and substantial herb remedies.In this review,21 traditional Chinese herbs were introduced for their potential benefit in the treatment of NAFLD.Majority of them are evaluated by experimental studies and few by multicenter clinical trials.Herbal monomers as berberine and resveratrol,extracts from Polygonum hypoleucum Ohwi,and Artemisia sacrorum Ledeb.,and formulae including Yinchenhao Decoction(茵陈蒿汤,YCHD),Qushi Huayu Decoction(祛温化瘀汤,QSHYD),and Danning Tablet (胆宁片) were discussed in detail on their therapeutic potentials.Most of these herbal medicines were proved to improve biochemical and histological changes of NAFLD both in vitro and in vivo.Also,their therapeutic activities were associated with inhibiting lipid accumulation through adenosine monophosphate-activated protein kinase activation or upregulating low-density lipoprotein receptor(LDLR) expression,alleviating lipid peroxidation,and reducing the production of inflammatory cytokines.Although the efficacy and safety of these herbal medicines needed to be evaluated in multicenter large-scale clinical trials,Chinese medicine is promising and effective for preventing and treating NAFLD disease.     

营养干预对于非酒精性脂肪性肝病的治疗作用

目的：观察营养干预对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗作用。方法：56例NAFLD患者给予为期6个月的膳食营养干预,观察干预后营养素摄入量、生化指标及人体成分的变化。结果：干预后,患者每日能量摄入量及碳水化合物供能比下降,蛋白质供能比上升,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,脂肪供能比无明显改变;体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体脂肪（BFM）及内脏脂肪面积（VFA）显著下降（均P＜0.01）,体蛋白（P）及骨骼肌（SMM）无明显改变;空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇及低密度脂蛋白（LDL）明显下降（均P＜0.01）,高密度脂蛋白（HDL）无明显改变。结论：合理的营养干预有助于NAFLD患者减低体质量及VFA,改善FBG及血脂谱,对NAFLD的治疗有益。     

非酒精性脂肪肝患者血清酶学和血脂及肝纤维化指标分析

目的探讨血液生化和肝纤维化指标在非酒精性脂肪肝患者临床诊断中的意义. 方法对符合B超诊断的286例非酒精性脂肪肝患者进行血液生化指标（TG、TC、HDL-c、ALT、AST、LDL-c、ALT、AST、GGT、ALP）和肝纤维化指标（PCⅢ、 HA、CⅣ、LN）检测,并以体检健康者作为对照. 结果非酒精性脂肪肝患者TG和TC水平均高于健康对照组（P〈0.01）,HDL-c和LDL-c与对照组相比分别呈下降和升高的趋势;重度非酒精性脂肪肝组ALT、AST和GGT明显升高（P〈0.01）, ALP升高不显著（P〉0.05）,PCⅢ、HA、CⅣ、LN均高于健康组（P〈0.05）,重度组与轻、中度组之间PCⅢ、HA,,CⅣ和LN差异均有显著性（P〈0.01）,中度脂肪肝与轻度脂肪肝之间PCⅢ、HA、CⅣ和LN差异无显著性（P＞0.05）. 结论非酒性脂肪肝患者多项血液生化指标异常,重度非酒性脂肪肝患者尚存在不同程度的肝纤维化趋向.多项血液生化指标的检测可作为非酒精性脂肪肝筛查的重要依据,而肝纤维化指标的检测可进一步作为非酒精性脂肪肝病情监控和疗效评估的重要依据.     

山楂消脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝

目的 观察山楂消脂胶囊治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 选取68例NAFLD患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例.观察组采取山楂消脂胶囊+脂必泰胶囊治疗,对照组仅采取脂必泰胶囊治疗.采用FibroScan对患者的肝指数进行评估,比较2组治疗前后血脂、肝功能、受控衰减系数和肝硬度值变化,临床疗效和不良反应.结果 观察组天门冬氨酸转移酶、谷氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶明显低于对照组(P＜0.05);三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组(P＜0.05);CAPTM值低于对照组,肝硬度值明显高于对照组(P＜0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 山楂消脂胶囊治疗NAFLD,能明显降低受控衰减系数,提高肝硬度值,效果较好.     

非酒精性脂肪性肝病模型大鼠血清内脏脂肪素的变化及意义

目的观察高脂饮食诱导的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠血清内脏脂肪素（visfatin）水平变化,探讨visfatin与NAFLD发病的关系。方法高脂饮食建立NAFLD大鼠模型;应用酶法测定对照组及NAFLD组大鼠血清甘油三酯（TG）水平,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测大鼠血清visfatin水平。结果 NAFLD组大鼠血清TG和visfatin水平均高于正常对照组（P〈0.05）,但血清visfatin水平与TG无明显相关。结论 visfatin可能在NAFLD形成过程中起重要作用。