海南省乐东县类鼻疽病的临床及微生物特征

目的 通过总结乐东地区类鼻疽病的临床和微生物学特征,为临床类鼻疽病的诊断和治疗提供科学依据。方法 通过病例查询回顾性分析2018年8月—2020年9月就诊于乐东县人民医院的类鼻疽病患者,采用生化反应鉴定疑似菌种,对生化鉴定为类鼻疽伯克霍尔德菌的菌种,采用全基因组测序方法复核鉴定结果;使用微量肉汤稀释法检测致病菌和抗生素的敏感性。结果 14例类鼻疽患者均有糖尿病史,患者在6—9月发病占71.43%;男性占78.57%;50~65岁占71.43%;农民占78.57%;临床表现以败血症为主,占92.86%。细菌培养48 h后菌落由湿润、凸起变干燥、扁平,镜下呈中央淡染、两端浓染的特征。生化鉴定为类鼻疽伯克霍尔德菌的菌株经全基因测序复核结果均一致。药敏试验显示致病菌对头孢他啶、亚胺培南、美罗培南、复方磺胺甲噁唑全敏感;14例患者治愈或好转10例,死亡4例,病死率28.57%。结论 类鼻疽高发于台风季节,男性糖尿病农民为高危人群,且易发展为败血症而死亡,临床医生特别是基层医生应提高对类鼻疽病认知,做到早发现、早诊断、早治疗。     

BALC／c小鼠急性呼吸道类鼻疽伯克霍尔德菌感染实验研究

类鼻疽伯克霍尔德菌是引起类鼻疽病的病原体,也被认为是一种潜在恐怖传播病原体,本研究的目的是在BALC／c小鼠上建立感染模型和表现相关急性类鼻疽伯克霍尔德菌感染的特征。小鼠通过气溶胶的途径感染100cfu类鼻疽伯克霍尔德菌BRI菌株（大约20倍半数致死剂量）。感染5天后确定肺、肝、脾、大脑、     

类鼻疽病临床特征及耐药性分析——附122例报告

摘要 目的 分析类鼻疽病临床特征及其耐药性。方法 采用海南医学院附属医院,海南省人民医院及海口市人民医院各检验科细菌分离出的类鼻疽伯克霍尔德菌122株,回顾性的分析其临床表现,并采用VITEK-32微生物自动分析仪测定122株类鼻疽伯克霍尔德菌的药物敏感性。结果 肺部感染是类鼻疽病最常见的临床类型,本研究122例中有86例,占70%,主要临床特征有：农民或渔民、糖尿病基础疾病、、畏寒、发热、局部脓肿、肝脾淋巴结肿大、休克、败血症。类鼻疽伯克霍尔德菌对亚胺培南和美罗培南均无耐药,对其他药物均有不同程度的耐药,尤其是对妥布霉素的耐药率为100％。结论 类鼻疽病在海南地区广泛存在,有其特殊的临床表现,应加强基层医生对本病的认识,早期进行细菌学的检查,及早选用有效的抗生素具有重要的临床意义。     

急慢性类鼻疽伯克霍尔德菌肺部感染新型动物模型的发展

类鼻疽伯克霍尔德菌可导致类鼻疽病,类鼻疽病最常见的临床报告类型为肺炎,主要表现为急性和慢性发病形式。2004年海啸事件证明了类鼻疽病发病新的危险因素,且得出结论认为类鼻疽伯克霍尔德菌直接传播至肺部可能导致这种病原体致病能力增强。在本研究中,作者介绍了急慢性肺类鼻疽病大鼠模型的建立和特点,同时利用这些模型证明了类鼻疽伯克霍尔德菌直接传播至肺部确实导致了这种病原体致病能力的增强;     

104例类鼻疽伯克霍尔德菌感染与耐药性分析

目的 分析类鼻疽伯克霍尔德菌感染的临床特征,探讨其耐药性及治疗.方法 回顾性分析本院2000年1月至2009年1月住院的104例类鼻疽伯克霍尔德菌感染者的临床表现、细菌的耐药性及其治疗.结果 患者多见于男性,以农民发病最多,临床表现均有畏寒或寒战、发热.类鼻疽伯克霍尔德菌对抗菌药物具有多重耐药性,对氨苄西林、庆大霉素、妥布霉素、头孢唑啉耐药率为100%,阿米卡星95.2%,氨苄西林/舒巴坦79.8%,环丙沙星77.8%,左氧氟沙星70.2%,复方新诺明64.4%,头孢曲松70.2%,头孢他定24%,哌拉西林/他唑巴坦18.3%,未发现对亚胺培南耐药.结论 类鼻疽伯克霍尔德菌感染临床表现无特殊性,误诊率高,确诊依靠细菌学检测.亚胺培南对类鼻疽伯克霍尔德菌敏感,应作为治疗类鼻疽首选用药.     

类鼻疽伯克霍尔德杆菌致脾脓肿病例报告的系统评价

目的 总结既往病例诊断治疗情况,结合实际收治病例经验,为类鼻疽伯克霍尔德杆菌（Bulkholderia pseudomallei）感染所致脾脓肿的科学治疗提供依据和参考。方法 以海南医学院第二附属医院为中心,收集类鼻疽伯克霍尔德杆菌感染导致脾脓肿的患者基本资料、临床表现和药物敏感性等病例资料。同时系统检索中文数据库（万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库和中国知网）及英文数据库（PubMed、CochraneLibrary、Embase、Web of Science和Ovid）中关于类鼻疽伯克霍尔德杆菌感染致脾脓肿的病例报告。检索时间为建库至2021年1月1日,采用病例报告偏倚评价工具对纳入文献进行质量评估,对全部病例临床表现及治疗预后进行定性分析。结果 收集在海南医学院第二附属医院进行诊断和治疗的病例3例,筛选到符合标准的文献8篇（9个病例）,共纳入符合标准的类鼻疽脾脓肿病例12例。类鼻疽脾脓肿患者临床表现大多为发热伴随寒战、左上腹痛等症状,影像学提示脾脓肿通常表现为多发脓肿灶。实验室检查结果提示患者白细胞计数常有不同程度的升高。最常见的并发类鼻疽感染所致脾脓肿的基础疾病为糖...     

类鼻疽病122例临床特征及耐药性分析

目的 分析类鼻疽病临床特征及其耐药性.方法 回顾性分析122例类鼻疽病患者的临床表现,并采用VITEK-32微生物自动分析仪测定从该122例类鼻疽病患者中分离出的122株类鼻疽伯克霍尔德菌的药物敏感性.结果 肺部感染是类鼻疽病最常见的临床类型,本组122例中有86例,占70.5%,主要临床特征有:农民或渔民、糖尿病基础...     

新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染1例分析

目的 分析1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌患者被误诊为肺恶性肿瘤,经手术病理证实肺隐球菌的治疗过程及转归,为该类患者的诊治提供依据。方法 选择海南省人民医院感染科收治的1例新型冠状病毒肺炎恢复期核酸复阳合并肺隐球菌感染患者,分析其一般情况、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及预后等临床资料。结果 患者在恢复期时肺部影像学病灶较前吸收,随访出现核酸复阳时无明显临床症状,合并肺部新发结节病灶,误诊为肺恶性肿瘤,行肺癌根治术,病理证实为肺隐球菌感染,经给予氟康唑抗真菌治疗后痊愈,院外随访未遗留后遗症。结论 复阳患者可无临床症状,在新冠肺炎疫情期间对合并肺结节患者应理性对待,肺隐球菌患者临床表现隐匿,容易出现误诊,对疑诊侵袭性肺隐球菌感染患者应及时行支气管镜检查、真菌培养、真菌血清学及组织活检,有助于及早诊断、精准治疗、提高临床治疗疗效。     

8例类鼻疽病的检测与分析

目的了解实验室检测结果对类鼻疽病诊断及治疗意义。方法对8例类鼻疽感染病人血液、痰液、脓性分泌物进行微生物学及药物敏感试验,血细胞及血生化进行检测。结果从血液、痰液、脓性分泌物中分别分离、培养出类鼻疽伯克霍尔德氏菌,药敏试验对亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。类鼻疽感染病人白细胞总数基本正常,白细胞分类中性分叶粒细胞明显增高并且在中性分叶粒细胞中出现中毒颗粒。血糖明显增高,肝功和心功有不同程度损害。结论微生物学检测对类鼻疽病诊断具有诊断学意义,血细胞及生化检测对类鼻疽病诊断有辅助性作用。阿莫西林／棒酸、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦应作为类鼻疽病治疗首选。     

类鼻疽伯克霍尔德菌败血症50例鉴定及其耐药性

目的了解类鼻疽伯克霍尔德菌败血症感染的特点和耐药性。方法收集2002年6月～2009年6月我院住院确诊的类鼻疽伯克霍尔德菌败血症感染株50例,采用CLSI推荐的纸片扩散法进行药敏试验。结果病例以农民多见占68%,接触疫水、免疫功能低下为易感因素,多伴有基础性疾病,误诊率高。类鼻疽伯克霍尔德菌对亚胺培南和美洛培南最敏感。结论类鼻疽病中以败血症多见,亚胺培南和美洛培南可作为治疗本病的首选用药。该菌对多种常用抗生素耐药率较高,加强对本病的认识程度,早期进行细菌培养确诊,及时选用有效的抗生素治疗具有重要意义。     

类鼻疽骨、关节及骨髓感染的临床特点

目的 分析类鼻疽骨、关节及骨髓感染的临床特征,为类鼻疽骨、关节及骨髓感染的诊治提供参考,减少漏诊和误诊,提高患者预后.方法 回顾性分析21例类鼻疽骨、关节及骨髓感染患者的流行病学和临床特点;采用Etest法检测致病菌对抗菌药物的敏感性.结果 21例患者中男19人,女2人,年龄范围35～80岁,8人职业为农民,11人在台...     

以肝脏呈低密度占位性改变的1例非典型肝吸虫病例报道

目的 分析1例肝脏呈低密度占位性改变的非典型肝吸虫病病例的诊治过程,为该表现的肝吸虫病的及时就诊、早期诊断和对症治疗提供参考。 方法 回顾性分析2018年深圳市人民医院收治的1例肝脏呈低密度占位性改变的非典型肝吸虫病病例的流行病学、临床表现、辅助检查、诊治情况。结果 该患者有明确的肝吸虫流行区居住史,曾在该地食用鱼生。其呈发热、腹痛、周身不适、白细胞及嗜酸性粒细胞增加,腹部CT提示肝S6可疑片状密度减低;查寄生虫抗体检查,提示肝吸虫 IgG抗体阳性。结论 肝吸虫因主要以胆道受累,胆囊息肉,胆结石和胆道梗阻,合并肝胆管扩张为主,但也有极少部分患者是以肝脏本身的病理改变为主,如遇以肝脏变化为主,但又有肝吸虫特征的患者时应注意考虑该疾病,以免漏诊及耽误治疗。     

Melioidotic osteomyelitis treated with antibiotic-calcium hydroxyapatite composite: case report with four-year follow-up

Melioidosis is caused by an infection by Burkholderia pseudomallei. Osteomyelitis is a recognised manifestation of melioidosis but Burkholderia pseudomallei is a relatively rare aetiological agent in musculoskeletal infections. We report a 32-year-old diabetic man with septicaemia due to melioidotic infection of the spleen, liver and distal femur. The osteomyelitis relapsed despite being treated with the standard radical debridement and insertion of gentamycinimpregnated polymethylmetacrylate (PMMA) beads, followed by an optimal antibiotic therapy. The PMMA-gentamycin beads were then removed. The bone defect was debrided and packed with calcium hydroxyapatite blocks filled with ceftazidime powder. The osteomyelitis was successfully treated and the patient remained free of infection four years postoperatively. Computed tomography demonstrated successful incorporation of the calcium hydroxyapatite into host bone.     

马尔尼菲篮状菌感染继发噬血细胞综合征1例文献报道

目的 对1例临床确诊马尔尼菲篮状菌(TM)感染继发噬血细胞综合征(HPS)患者的诊疗思路进行分析,以期提高临床医生对该病的认识。 方法 收集我院1例TM感染继发HPS患者的临床及实验室资料进行分析,并复习相关文献,对疾病诊疗思路进行总结。 结果 患者,男,53岁,无恶性肿瘤及免疫缺陷病史,出现持续性发热、咳嗽咯痰、皮疹、黄疸、肝脾大、肝功能损害、血红蛋白及血小板下降,炎症指标、甘油三酯、铁蛋白升高,痰真菌培养、外周血宏基因新一代测序找到TM,骨髓涂片找到噬血细胞,诊断为TM感染继发HPS,予伏立康唑抗真菌,人免疫球蛋白冲击联合糖皮质激素治疗。 结论 TM感染临床表现无特异性,诊断困难,同时继发HPS者病情危重,治疗难度大,需根据患者情况酌情调整治疗方案。     

脾Gaucher病病理观察及文献复习

目的:阐明Gaucher病的临床病理形态特征,以提高对脾Gaucher病的认识,减少误诊,为临床诊断提供确切的依据.方法:应用苏木精伊红染色,光镜组织形态学观察,特殊染色PAS、免疫组织化学染色技术,结合相关文献对本病临床病理特点及治疗进行探讨.结果:患者肝脾肿大,光镜下见Gaucher细胞,PAS阳性反应.结论:慢性脾肿大患者应考虑本病可能,但要与引起脾肿大的其他疾病相鉴别.     

2000～2010年20例血液病合并结核感染临床分析

目的探讨良、恶性血液病合并结核感染的临床特征及诊断治疗方法。方法对2000～2010年间我院收治的良、恶性血液病合并结核感染患者20例的临床特征和诊治方法总结分析。结果 20例患者均给予正规抗结核(四联)及标准方案抗原发病治疗,抗结核治疗均有效;其中3例3个月后肝脾淋巴结均明显缩小、消失;仅其中1例急性白血病,拒绝行化疗,半年后因合并肺真菌感染及真菌败血症致结核致病灶扩散而死亡。结论恶性血液病合并肺结核感染后的临床表现不典型,对于恶性血液病患者在抗肿瘤治疗有效时出现不明原因的发热,经抗感染、抗真菌治疗无效时,应高度警惕合并结核感染的可能。     

以甲状旁腺危象为首发表现的甲状旁腺癌1例文献报道

目的 通过1例以甲状旁腺危象为首要临床表现,病理确诊为甲状旁腺癌的诊治过程进行分析报道,以期提高临床医师对该罕见病的认识。方法 收集1例首诊为甲状旁腺危象,最终确诊为甲状旁腺癌患者的临床及实验室检查资料进行总结分析,并复习相关文献,对该病的诊治思路进行归纳总结。结果 患者,女,70岁,以意识障碍、严重高血钙、甲状旁腺激素(PTH)异常升高、肺部感染、肾功能不全、下肢静脉血栓为首要临床表现就诊,通过抗感染、鲑降钙素、地舒单抗、抗凝等治疗后,病情曾一度好转,随后再次出现恶化。通过二次评估,采取升级抗感染、盐酸西那卡塞片治疗高钙血症、扩容等治疗后,患者病情稳定好转,为手术治疗创造条件。最终通过术后大体病理标本,确诊为甲状旁腺癌。结论 甲状腺周围结节、血钙> 3.5 mmol/L,PTH大于正常值上限10倍,均提示甲状旁腺癌可能。颈部超声与^99mTc-MIBI两者相结合,可提高检测率。内科保守治疗虽然可以缓解临床症状,但手术仍是治疗的关键。扩大切缘对肿瘤的清除可能获益,但目前尚无统一标准。此病复发率高,长期跟踪随访、及时治疗可能提高生存率。     

类鼻疽伯克霍尔德菌经鼻感染BALB/c小鼠模型的构建与评价

目的 构建类鼻疽伯克霍尔德菌(Burkholderia pseudomallei,BP)经鼻感染BALB/c小鼠动物模型,为后续类鼻疽菌的毒力研究和急性类鼻疽的致病机制研究提供可靠的动物模型。方法 采用经鼻主动吸入的感染途径,通过大体解剖、组织病理和组织匀浆计数菌落等方法观察类鼻疽伯克霍尔德菌感染小鼠的病理生理反应、脏器病理损伤和细菌定植情况,分析急性类鼻疽感染小鼠模型的生物学特征,并比较致病性类鼻疽临床株与非致病性类鼻疽泰国株(伯克霍尔德菌)感染BALB/c小鼠的不同表现。结果 急性类鼻疽菌经鼻感染模型中,BALB/c小鼠死亡多集中在感染后第3到第5天,3×10⁵～3×10⁶CFU可作为急性类鼻疽BALB/c小鼠病死模型的合适攻毒剂量,而半数致死量约在3×10⁴～3×10⁵CFU。大体解剖和组织HE染色均可见肺脏、脾脏和肝脏组织中形成脓肿或坏死病灶,其中在脾脏最明显,并与攻毒剂量呈正相关。类鼻疽菌感染的小鼠血液、肺脏、脾脏及肝脏中均发现类鼻疽菌定植,且定植量与组织特异性有关,血液中分离到的活菌浓度...