早期康复对急性脑卒中患者认知功能的影响

目的：探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者认知功能的影响。方法：90例急性脑卒中患者分为康复组47例和对照组43例，均予以神经内科常规治疗与护理；康复组同时由经过专业训练的治疗师给予系统的康复训练。治疗前后采用简易精神状态量表（MMSE）、长谷川智力量表（HDS）、韦氏记忆量表（WMS）、临床痴呆量表（CDR）、老年临床评定量表（SCAG）、日常生活能力量表（ADL）定期对2组患者进行认知功能评价。结果：治疗第4周时康复组MMSE、WMS、SCAG、HDS和ADL评分与治疗前比较均明显改善，对照组仅WMS和HDS评分有明显改善（均P〈0.05或0.01）；治疗8周后,康复组CDR评分下降（P〈0.05），对照组MMSE、ADL、SCAG评分出现明显改善（P〈0.05或0.01），CDR则无改变。治疗后各时间段各项指标评分比较,康复组均优于对照组（P〈0.05）。结论：早期康复治疗对急性脑卒中安全有效,可明显改善脑卒中患者的认知功能。     

早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的影响分析

目的:探讨早期康复治疗对脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法:选取2017年5月～2018年5月我院收治的脑卒中患者60例,根据随机数字表法分为对照组与研究组各30例。对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受早期康复治疗。观察两组治疗前后认知功能障碍程度、日常生活活动能力以及神经功能缺损情况。结果:治疗前,两组MMSE、CSS及MBI评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,研究组MMSE及MBI评分高于对照组,CSS评分低于对照组(P0.05)。结论:对脑卒中患者展开早期康复治疗,能明显改善患者认知功能障碍,提高其生活质量,值得临床广泛应用。     

早期功能锻炼在脑卒中患者康复中的应用

目的：探讨早期功能锻炼对脑卒中偏瘫及语言功能康复的作用。方法：将98例脑卒中伴偏瘫及语言功能障碍的患者随机分为研究组与对照组，研究组48例，对照组50例。两组均接受常规治疗，观察组在此基础上于发病24h内采取被动与主动相结合的功能锻炼。结果：两组功能锻炼后肢体及语言功能康复情况，观察组明显好于对照组（P〈0．01）。结论：对脑卒中伴编瘫及语言功能障碍患者，早期时间内进行功能锻炼可直接影响病人的后期康复效果及生存质量，值得在临床推广。     

早期康复治疗对急性缺血性脑卒中后患者康复功能的影响

目的：探讨早期康复治疗对急性缺血性脑卒中后患者康复功能的影响探讨改善患者肢体功能和日常生活能力的方法。方法按照自愿原则,将本院2011年5月至2013年5月收治的207例急性缺血性脑卒中患者纳入观察组（n＝118）及对照组（n＝89）,观察组接受早期康复治疗,对照组接受常规护理。比较两组患者康复效果。使用Fugl-Meyer偏瘫肢体运动功能评分（FMA）评价并比较两组患者治疗前（T0）、治疗后7 d（T1）、治疗后14 d （T2）、治疗后21 d（T3）及治疗后60 d（T4）的肢体运动功能改变情况;使用Batrhel指数（BI）比较两组患者 T0、T3及T4的日常生活活动能力改变情况;参照《脑卒中患者临床神经缺损程度评分标准》于T2时期比较两组患者临床疗效。结果 T1、T2、T3、T4时期两组患者FM A评分较 T0时期明显升高,且观察组升高更为明显,与对照组比较,比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;T3、T4时期两组患者BI评分较T0时期明显升高,且观察组升高更为明显,与对照组比较,比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）;观察组痊愈0例,显效26例,有效53例,总有效率66．9％,对照组痊愈0例,显效7例,有效35例,总有效率47．2％,观察组总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论早期康复治疗能有效降低急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度、改善其临床症状,并使其肢体运动功能和日常生活活动能力得到恢复,在减轻患者残疾程度、保证其自理能力方面具有良好效果。     

重度烧伤病人的早期康复与功能锻炼

各种原因造成的皮肤重度烧伤、创面愈合后易引起瘢痕增生,特别是在手和关节部位造成功能障碍或畸彤,烧伤瘢痕的增生挛缩是最令人沮丧的后遗症,影响外观及功能,不仅给病人带来肉体的痛苦．还会给病人带来精神压力。因此,早期在处理创面的同时应积极鼓励病人早期功能锻炼,尽可能最大限度地预防瘢痕增生,预防关节畸形。2008年1月-2009年1月,本科共收治重度烧伤病人84例．将护理体会总结如下。     

早期康复治疗对脑损伤患者认知功能的影响

为了解早期康复训练对脑损伤患认知功能的影响，将30例行单纯药物治疗的脑损伤患与30例常规治疗基础上并认知功能训练的脑损伤患进行对比。经早期康复训练后的脑损伤患LOTCA成套测验方法评分结果明显高于单纯药物治疗的患，说明早期康复训练能明显改善脑损伤患的认知功能。     

早期强化认知功能训练联合恩必普促进脑卒中患者康复

研究分析早期强化认知功能训练联合恩必普促进脑卒中患者康复的效果。在本院收治的脑卒中患者中,随机选取78例作为研究对象,所有研究对象均于2014年6月~2016年6月期间入院治疗,采用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组分别为39例,对照组患者应用常规方法和康复锻炼方法来促进患者康复,在此基础上,研究组患者应用早期强化认知功能训练联合恩必普来促进患者康复,评价两组患者康复效果,并进行比较分析,评价指标包括认知功能、神经缺损、肢体功能、生活能力以及生活质量。研究组患者认知功能、神经缺损、肢体功能、生活能力评分优于常规组,数据差异显著,有统计学意义(P0.05);研究组患者治疗后生活质量评价优于常规组,有统计学意义(P0.05)。早期强化认知功能训练联合恩必普在促进脑卒中患者康复的治疗中具有较高的临床应用价值,能有效改善患者身体功能,值得推广应用。     

卒中后患者认知功能障碍相关影响因素及早期康复模式的研究现况

认知功能障碍主要包括记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等。据相关调查显示：脑卒中后有50%-70%的患者有认知功能障碍,其中脑卒中患者发生认知功能障碍的几率是未发生卒中患者的6 ～ 9 倍［1］。据冀战一研究显示脑卒中患者中有半数以上伴有认知功能障碍,近1/3发生痴呆,不同类型的脑卒中发生痴呆的发生率相近,脑梗死的痴呆发生率约30.1％,而脑出血的痴呆发生率约为27.5％,尤其是卒中后12个月内发生认知功能障碍的风险更大,而且可能持续到数年之后[２]。因此脑卒中后认知障碍是影响患者康复质量和导致血管性痴呆的重要原因,其对于日常生活活动能力的影响甚至远远超过了躯体功能障碍的影响。认知功能障碍不但影响患者的社会适应能力,而且影响脑卒中的全面康复[3]。早期进行认知训练不仅能够改善脑卒中后患者的认知功能障碍,而且还能促进患者日常生活能力的恢复 [４]。因此,针对脑卒中患者认知功能障碍的危害性及国内外早期康复锻炼模式进行综述,为下一步构建适合我国国情的卒中后患者认知功能障碍早期康复模式奠定基础。     

早期功能锻炼对脑卒中患者肢体功能恢复的影响

80例脑卒中患者分为实验组和对照组，实验组在生命体征平稳48h，神经学体征无进展就进行康复训练，对照组在病情稳定后进入恢复期锻炼，肢体功能采用Brumn storm评定和Barthel指数评定评定。治疗前后两组肢体功能均有不同程度的改善，但实验组的改善明显优于对照组(P＜0．05)，且实验组平均住院时间明显少于对照组(P＜0．05)，提示：早期功能锻炼能提高肢体康复率，缩短康复时间。     

早期持续康复护理对脑卒中恢复期患者认知功能及神经功能的影响

目的:探讨早期持续康复护理对脑卒中恢复期患者认知功能及神经功能的影响。方法:选取2018年10月1日～2020年10月1日收治的80例脑卒中恢复期患者,根据入院先后顺序分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上实施早期持续康复护理;比较两组认识功能[采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)]、神经功能[采用神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)、格拉斯哥-庇斯布赫昏迷分度表(G-PCS)]。结果:干预后,观察组MoCA、MMSE、NIHSS、G-PCS评分均优于对照组(P0.01)。结论:早期持续康复护理干预能够提高恢复期脑卒中患者的认知功能,促进脑神经功能的恢复,对改善远期疗效具有积极意义,值得临床借鉴与推广。     

聚焦解决模式改善肺癌化疗患者心理状况的研究

目的 探讨应用聚焦解决（SFS）模式对肺癌患者在化疗期间的心理状况进行护理干预的研究效果。方法 选择2014年4月至2015年1月,经病理组织学确诊为Ⅲ和Ⅳ期肺癌并在我院肿瘤科住院首次接受化疗的患者120例,采用方便抽样法根据单、双号病房分为干预组（60例）和对照组（60例）,在知情同意基础上,给予对照组按化疗护理常规进行护理,并每日落实常规心理护理;干预组在化疗护理常规基础上,应用SFS模式每日2次进行一对一心理护理干预。结果 两组患者在化疗后出院当日测评焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）,得分情况均较前减少,且干预组优于对照组（P<0.05）。干预组的自我效能感明显优于对照组（P<0.05）。两组患者在出院当日测得的对化疗相关知识掌握的得分均较入院时有所提高,且干预组明显优于对照组（P<0.05）。结论 采用SFS模式对肺癌首次化疗患者进行心理护理干预,能明显改善患者的心理状况,提升自我效能感,并增加患者化疗依从性。     

人参皂苷Rg3对食管癌放疗患者体外免疫增强作用的探讨

目的：探讨人参皂苷Rg3对食管癌放疗患者体外免疫有无增强作用,并初步探讨其相关机制。方法：选取2019年10月至2020年10月确诊食管癌并在医院接受调强放疗的患者30例,分离、纯化其淋巴细胞,加入不同浓度的人参皂苷Rg3,采用MTT比色法,检测淋巴细胞的分裂增殖,通过流式细胞仪,检测T细胞亚群,以及酶联免疫吸附法(ELISA)测定B细胞分泌的抗体。结果：人参皂苷Rg3处理食管癌放疗患者外周血后,诱导了淋巴细胞的增殖;CD4⁺比例增加、CD8⁺比例下降、CD4⁺/CD8⁺比值增大;Ig M、Ig G抗体分泌增多,与对照组比较均有明显差异(P<0.05),且呈剂量依赖性。结论：人参皂苷Rg3对食管癌放疗患者的体外免疫具有促进作用,并且浓度越大,促进作用越强。     

人工膨肺吸痰技术应用于重型颅脑损伤气管切开患者中的研究进展

本文对人工膨肺吸痰技术在重型颅脑损伤气管切开患者治疗中的研究现状进行综述,介绍了人工膨肺吸痰技术的相关概念、操作步骤、人工膨肺技术应用于重型颅脑损伤气管切开患者的效果、重型颅脑损伤气管切开患者运用人工膨肺吸痰技术的优势、联合胸部物理治疗在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用以及注意事项等,旨在为提高重型颅脑损伤气管切开患者的护理质量提供参考依据。     

Pharmacokinetics and antiviral activity in simian varicella virus-infected monkeys of (R,S)-9-[4-hydroxy-2-(hydroxymethyl) butyl]guanine, an anti-varicella-zoster virus drug.

The acyclic guanosine analog (R,S)-9-[4-hydroxy-2-(hydroxymethyl)butyl]guanine, (+/-)2HM-HBG, is an effective inhibitor of herpes simplex virus and varicella-zoster virus infections in vitro. This report is concerned with the pharmacokinetic evaluation of the drug in rats and monkeys and its antiviral activity in African green monkeys infected with simian varicella virus (SVV), a virus closely related to varicella-zoster virus that is also susceptible to inhibition by (+/-)2HM-HBG. Elimination half-lives in plasma following intravenous administration to monkeys (100 mumol/kg of body weight) ranged from 1.8 to 2.2 h, and total body clearance was 9.0 +/- 0.4 ml/min per kg (mean +/- standard error). After oral administration, levels in plasma were low, with a maximum concentration of the drug of only 3.1 +/- 0.8 microM, a time to reach maximum concentration of drug of 2.7 +/- 0.4 h, and an oral bioavailability of 10.6 +/- 1.4%. Because of the low oral bioavailability, SVV-infected monkeys were treated intramuscularly with (+/-)2HM-HBG. (+/-)2HM-HBG at a dosage of 10 mg/kg of body weight per day allowed moderate viremia, whereas a dosage of 30 mg/kg of body weight per day strongly suppressed viremia with minimal numbers of virus plaques from blood specimens collected at days 3, 5, and 7 postinfection and complete clearance at day 9 postinfection. Titers of antibody to SVV were also low. Treatment three times daily was somewhat more efficacious than treatment twice daily. Thus, (+/-)2HM-HBG is an effective inhibitor of SVV replication in vivo, despite the fact that leves of (+/-)2HM-HBG in plasma were low at extended periods of time and below the concentration of drug giving 50% inhibition of plaque formation obtained in vitro.     

Inhibition of varicella-zoster virus-induced DNA polymerase by a new guanosine analog, 9-[4-hydroxy-2-(hydroxymethyl)butyl]guanine triphosphate.

The triphosphates of the antiherpesvirus acyclic guanosine analogs 9-[4-hydroxy-2(hydroxymethyl)butyl] guanine (2HM-HBG), 9-(2-hydroxyethoxymethyl)guanine (acyclovir [ACV]), and 9-(3,4-dihydroxybutyl)guanine (buciclovir) were examined for their effects on partially purified varicella-zoster virus (VZV) DNA polymerase as well as cellular DNA polymerase alpha. The triphosphate of 2HM-HBG competitively inhibited the incorporation of dGMP into DNA catalyzed by the VZV DNA polymerase. 2HM-HBG-triphosphate (2HM-HBG-TP) had a higher affinity for the dGTP-binding site on the VZV DNA polymerase than did dGTP; apparent Km and Ki values of dGTP and 2HM-HBG-TP were 0.64 and 0.034 microM, respectively. ACV-triphosphate (ACV-TP) was found to be the most potent inhibitor of VZV DNA polymerase. ACV-TP had a 14 and 464 times better direct inhibitory effect than 2HM-HBG-TP and buciclovir-triphosphate, respectively. The cellular (human embryonic lung fibroblast) DNA polymerase alpha inhibition was related to viral polymerase inhibition as efficacy ratios: 2HM-HBG-TP had a ratio of more than 1,000, which appeared to be similar to that of ACV-TP.     

S33138 [N-[4-[2-[(3aS,9bR)-8-cyano-1,3a,4,9b-tetrahydro[1]-benzopyrano[3,4-c]pyrrol-2(3H)-yl)-ethyl]phenylacetamide], a preferential dopamine D3 versus D2 receptor antagonist and potential antipsychotic agent: I. Receptor-binding profile and functional actions at G-protein-coupled receptors

The novel, potential antipsychotic, S33138 (N-[4-[2-[(3aS,9bR)-8-cyano-1,3a,4,9b-tetrahydro[1]benzopyrano[3,4-c]pyrrol-2(3H)-yl)-ethyl]phenylacetamide), displayed approximately 25-fold higher affinity at human (h) dopamine D(3) versus hD(2L) (long isoform) and hD(2S) (short isoform) receptors (pK(i) values, 8.7, 7.1, and 7.3, respectively). Conversely, haloperidol, clozapine, olanzapine, and risperidone displayed similar affinities for hD(3), hD(2L), and hD(2S) sites. In guanosine-5'-O-(3-[(35)S]thio)-triphosphate ([(35)S]-GTPgammaS) filtration assays, S33138 showed potent, pure, and competitive antagonist properties at hD(3) receptors, displaying pK(B) and pA(2) values of 8.9 and 8.7, respectively. Higher concentrations were required to block hD(2L) and hD(2S) receptors. Preferential antagonist properties of S33138 at hD(3) versus hD(2L) receptors were underpinned in antibody capture/scintillation proximity assays (SPAs) of Galpha(i3) recruitment and in measures of extracellular-regulated kinase phosphorylation. In addition, in cells cotransfected with hD(3) and hD(2L) receptors that assemble into heterodimers, S33138 blocked (pK(B), 8.5) the inhibitory influence of quinpirole upon forskolin-stimulated cAMP formation. S33138 had low affinity for hD(4) receptors (<5.0) but revealed weak antagonist activity at hD(1) receptors (Galphas/SPA, pK(B), 6.3) and hD(5) sites (adenylyl cyclase, 6.5). Modest antagonist properties were also seen at human serotonin (5-HT)(2A) receptors (Galpha(q)/SPA, pK(B), 6.8, and inositol formation, 6.9) and at 5-HT(7) receptors (adenylyl cyclase, pK(B), 7.1). In addition, S33138 antagonized halpha(2C) adrenoceptors ([(35)S]GTPgammaS, 7.2; Galpha(i3)/SPA, 6.9; Galpha(o)/SPA, 7.3, and extracellular-regulated-kinase, 7.1) but not halpha(2A) or halpha(2B) adrenoceptors (<5.0). Finally, in contrast to haloperidol, clozapine, olanzapine, and risperidone, S33138 displayed negligible affinities for multiple subtypes of alpha(1)-adrenoceptor, muscarinic, and histamine receptor. In conclusion, S33138 possesses a distinctive receptor-binding profile and behaves, in contrast to clinically available antipsychotics, as a preferential antagonist at hD(3) versus hD(2) receptors.     

胰腺癌多层螺旋CT成像新进展

近十年随着多层螺旋CT(MSCT)空间分辨技术的不断进步,薄层多期扫描、曲面重建、三维血管重建、灌注成像等技术的应用,可获得清晰的胰腺自身、胰周血管和胰胆管等结构的解剖图像,还可检测出肿瘤血流动力学改变。MSCT成像技术的发展,显著提高了胰腺微小肿块的检出率,有助于对肿瘤术前精确分期和手术可切除性的判断,使得胰腺的早期定性诊断和治疗有了明显的改善。     

腋静脉植入留置针在休克患儿抢救中的应用

<正>在休克患儿的抢救过程中,往往需要快速建立静脉通道,以保证药物输入以及快速扩容等。然而,由于患儿病情危重,外周静脉不充盈或塌陷,浅静脉留置针植入常常不易成功,即便成功也因输液通道不畅而导致不能及时治疗,以致贻误治疗时机。我科将腋静脉植入浅静脉留置针应用到休克患儿的抢救中,取得较好的效果,现报道如下。1对象与方法1.1对象2012年1月—2014年1月,我院儿童抢救室收治危重患儿3 967例,将腋静脉植入浅静脉留