不同抗凝方法治疗连续性血液净化治疗脓毒症患者效果及对其凝血功能的影响分析

目的分析不同抗凝方法治疗连续性血液净化治疗脓毒症患者效果及对其凝血功能的影响。方法选择脓毒症患者,共计50例,此次研究的时间选择阶段为2016年1月至2017年1月,所有患者均予以连续性血液净化治疗,依据不同抗凝治疗方法分为研究组、对照组,其中,研究组予以低分子肝素抗凝,对照组予以枸橼酸局部抗凝。分析组间患者治疗后的BUN、Scr水平、凝血功能(PLT、PT、APTT、TT、INR、Fg)。结果研究组与对照组患者治疗后的BUN、Scr水平、凝血功能(PLT、PT、APTT、TT、INR、Fg)数据指标差异不存在统计学意义,均P0.05。结论使用连续性血液净化治疗脓毒症患者可以取得显著的临床效果,而不同抗凝方法对患者的凝血功能不会造成太大影响。     

无肝素抗凝的连续性血液净化疗法对脓毒症患者凝血功能的影响

目的 观察无肝素抗凝对脓毒症患者的连续性血液净化（CBP）疗法对凝血功能的影响.方法 对46例脓毒症合并有急性肾损伤（AKI）患者行CBP治疗,因患者有活动性出血,采用无肝素抗凝治疗,并观察治疗前、后24、48、72h时患者的凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）、凝血酶时间（TT）及D二聚体（DD）、血小板计数（PLT）的变化.结果 患者治疗后DD和PLT均较治疗前下降,PT较治疗前缩短,APTT和TT较治疗前延长,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,治疗前、后Fg水平的差异则均无统计学意义（均P＞0.05）.患者治疗后的出血症状与治疗前比较无明显加重.结论 无肝素抗凝的连续性血液净化治疗对高危出血患者是安全的,且对机体凝血系统有一定的影响.     

不同抗凝方法时持续血液净化治疗的护理体会

目的:提高患者在行持续血液净化(CRRT)治疗时护理质量.方法:回顾性的总结和分析各种抗凝方法.结果:抗凝方法应根据患者的具体情况而决定.结论:患者在执行CRRT治疗时细致的护理起到关键作用.     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者凝血功能的影响

目的探讨连续性血液净化治疗（continuous blood purification,CBP）对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）凝血功能的影响。方法MODS患者39例,其中男21例,女18例,年龄40—97岁,均符合MODS诊断标准;予高容量连续性静脉-静脉血液滤过（high volume continuous venovenous hemofiltration,HV-CVVH）模式治疗;于CBP前、CBP开始后4、12、24、48、72h及CBP结束后6、24h测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量指数（cardiac index,CI）、氧合指数（PaO2／FiO2）、凝血酶原时间（prothmmbirtime,PT）、部分凝血酶原时间（activated partial thromboplast in time,APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen,HB）及血小板（platelet count,PLT）变化;治疗后24、48、72h行急性生理功能和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分,同时以未行CBP治疗的MODS患者25例作对照。结果与CBP前比较,PaO2／FiO2、CI在CBP开始后4h明显升高（P〈0．05）;CBP治疗组患者机械通气及血管活性药物使用时间明显缩短（P〈0．05）,APACHEⅡ评分及病死率均有下降（P〈0．05）,但低分子肝素抗凝组与无肝素组之间差异无统计学显著意义（P〉0．05）。结论CBP能改善血流动力学,改善氧合功能,维持患者凝血-纤溶系统的平衡,从而起到防治MODS的作用。     

连续性血液净化对脓毒症患者凝血功能影响及疗效观察

<正>脓毒症是感染引起的全身炎性反应综合征,脓毒症及其导致的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是综合性ICU患者死亡的主要原因,且许多患者常同时合并凝血功能异常。研究[1]显示,凝血系统异常在脓毒症发生、发展过程中具有重要作用。脓毒症时炎症级联和凝血级联相互影响,共同促进脓毒症的恶化;抑制凝血系统的活化则可抑制失控性炎症反应,可能会改善脓毒症患者的预后。脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的患者在伴有活动性出血或严重出血倾向时,在行连续性血     

连续性血液净化治疗弥散性血管内凝血时不同抗凝技术的效果比较

目的: 研究弥散性血管内凝血(DIC)患者行连续性血液净化(CBP)治疗时不同抗凝方法的抗凝效果,并对影响患者预后的因素进行分析.方法: 对ICU收治出现DIC并予CBP治疗的患者56例进行前瞻性观察研究,共行CBP治疗162例次;根据患者28 d病死率分为存活组21例,死亡组35例;根据CBP治疗时所选择的抗凝技术不同,分为小剂量肝素抗凝组、无抗凝剂组、肝素体外抗凝组和枸橼酸钠体外抗凝组;对影响患者预后的因素和不同抗凝技术的效果进行分析.结果: 与存活组比较:CBP治疗前,死亡组APACHEⅡ评分较高(P<0.01)、肝胆管损伤较重(P<0.01),血小板计数(BPC)较低(P<0.05).不同抗凝方式组间比较,CBP治疗后次日晨,小剂量肝素组患者的BPC较治疗前升高(P<0.01),D-二聚体(D-Di)小剂量肝素组较无抗凝剂组及肝素体外抗凝组降低(均P<0.01);小剂量肝素组单次CBP治疗时间最长,且CBP并发症发生最少.结论: DIC患者在有效抗凝技术和严密监测凝血指标的前提下,可以耐受CBP治疗;在抗凝方式选择上,小剂量肝素抗凝效果较佳.     

不同抗凝比例对凝血四项检测结果的影响

目的 探讨全血与抗凝剂的不同比例对检测凝血四项测量结果的影响关系.方法 抽取60例体检健康者全血与抗凝剂按不同比例混匀,然后立即分离血浆测定凝血酶原时间(PT)、激活部分促凝血酶原激酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB).结果 抗凝剂与血量在1∶5时结果与标准的1∶9组结果差异有高度显著性(P＜0.01),当抗凝剂与血量在1∶11、1∶13时部分结果差异有高度显著性(P＜0.01).结论 凝血四项测定结果的质量控制最重要的前提是采血量要准确,如血量不足或过多时造成与抗凝剂比例不符合标准均会对所测结果有影响.     

连续性血液净化治疗脓毒症患者对其凝血功能及免疫功能的影响

目的 探讨分析连续性血液净化对脓毒症患者凝血功能及免疫功能的影响。方法 选取2014年1月至2018年3月深圳市人民医院重症医学科收治的78例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予连续性血液净化,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者治疗前后凝血功能、外周血免疫细胞、炎性指标。结果 治疗前两组患者凝血功能、外周血免疫细胞、炎性指标差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者PT、APTT、TT、FIB、INR、TNF-α指标均显著下降,CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺、 IL-1、IL-10指标均显著上升,且观察组患者CD₃⁺、CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺指标上升更显著,IL-1、IL-10上升程度低于对照组,PT、APTT、TT、FIB、INR、TNF-α指标降低程度高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗前后两组患者CD₈⁺指标差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 连续性血液净化治疗脓毒症患者可改善其凝血功能、免疫功能,促进疾病的恢复,值得推广。     

不同抗凝技术配合血液净化在ICU高危出血风险患者中的应用价值

目的 探讨不同抗凝技术配合血液净化在重症监护病房（Intensive care unit,ICU）高危出血风险患者中的应用价值。方法 2016年7月-2021年4月选择在新疆生产建设兵团医院ICU进行诊治的高危出血风险患者88例,随机数字表法分为枸橼酸组与肝素组,各44例。所有患者都给予血液净化治疗,肝素组给予肝素抗凝,枸橼酸组给予枸橼酸组抗凝,两组均治疗4周。结果 两组血液净化后净化设备凝血分级主要为0级,无3级,对比无差异（P> 0.05）。两组血液净化后的血钙水平高于血液净化前（P <0.05）,血磷水平低于血液净化前（P <0.05）,且枸橼酸组优于肝素组（P <0.05）。两组血液净化后的凝血酶原时间与活化部分凝血酶原时间高于血液净化前（P <0.05）,枸橼酸组低于肝素组（P <0.05）。枸橼酸组血液净化期间不良反应发生率2.3%,低于肝素组18.2%(P <0.05)。结论 枸橼酸配合血液净化在ICU高危出血风险患者中的应用能改善钙磷代谢状况,减少对患者凝血功能的影响,对净化设备无明显影响,还能减少不良反应的发生。     

连续性血液净化对脓毒症患者凝血功能及临床疗效的研究

【】 目的 对连续性血液净化治疗时不同抗凝方法对脓毒症患者凝血功能的影响及临床疗效进行研究与探讨。方法 回顾性分析接受CBP治疗的75例脓毒症患者的临床资料。根据抗凝方式的不同分为无肝素组和低分子肝素组,了解原发病构成,感染部位,CVVH治疗剂量和治疗时间,治疗前和治疗后24h、48h统计BUN、Scr、WBC、PLT、PT、APTT、TT、INR、Fg等,并分析CVVH治疗对患者预后的影响。结果 CVVH治疗后,无肝素组和低分子肝素组BUN、Cr均有明显下降(P<0.01),但两组差异没有明显的统计学意义。两组病死率均明显低于根据APACHEⅢ预测的死亡率。CVVH治疗后,两组PLT值、PT值、APTT值、TT值、INR值、Fg值均比治疗前降低,两组差异没有明显的统计学意义。结论 无肝素抗凝CBP治疗与低分子肝素抗凝CBP治疗改善凝血系统不仅仅是由于抗凝,而无肝素抗凝可能并不会增加机体凝血功能的异常且可能并不一定会增加PLT的消耗。     

急性高容量血液稀释对患者凝血功能的影响

目的：探讨急性高容量血液稀释（AHH）对患者凝血功能的影响。方法：40例患者,麻醉评分（ASA）I或Ⅱ级。入室后于麻醉诱导前60min内以每小时20ml／kg的速度输入贺斯（HES）60min。测定输液前及输液15、30、45、60min时血压、心率和尿量;于输液前和输液60min测定静脉血血红蛋白（Hb）含量、血红细胞比容（Hct）、血小板计数（PLC）、血小板聚集功能等指标以及凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和纤维蛋白原（FIB）含量。结果：与输液前比较,输液60min时心率升高,Hb、Hct、PLC下降,APTT延长。FIB降低,输液各时点尿量均增加,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：HES作为人工血浆代用品以喜小时20m1／kg速率讲行AHH可维持循环功能稳定．但同时也可引起内源性凝血功能下降．     

血液净化的抗凝治疗

目的 探讨低分子肝素钙在连续性血液净化治疗抗凝中的疗效及安全性.方法 60例行血液净化患者随机分为普通肝素(UFH)组和低分子肝素钙(LMWH)组,每组各30例.检测两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、血管路动脉压、静脉压变化;两组患者穿刺点平均压迫时间和出血情况.结果 LMWH组和UFH组相比,动静脉端APT...     

血液净化导管不同封管方法对相关性感染的影响及护理对策

目的观察并分析中心静脉置留管采用不同的封管方法对减少血液透析患者在导管方面相关感染的作用及护理方法。方法湖南省湘潭市湘钢医院自2011年4月-20l2年5月有血液透析置管患者47例,将患者随机分为试验组（24例）和对照组（23例）,实验组患者的静脉置管采用尿激酶配合丁胺卡那,对照组患者采用肝素配合生理盐水封管,观察患者感染情况。结果血液透析患者导管相关感染情况明显减少。结论采用尿激酶配合丁胺卡那的封管方式,能够有效减少血液透析患者发生在导管感染方面的概率。     

感染性休克病人行体外抗凝动静脉血液滤过治疗对凝血功能的影响

目的观察感染性休克病人在手术中行体外抗凝动静脉血液滤过治疗时对病人凝血功能的影响,了解该治疗方法的安全性。方法34例感染性休克病人行手术清除病灶同时行体外抗凝动静脉血液滤过治疗。分别测定治疗前、治疗中、治疗结束时病人的硅藻土激活凝血时间(ACT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)等,了解病人凝血功能的变化。结果治疗前、治疗中、治疗结束时病人的ACT、TT、PT、APTT比较差异均无显著性(P均>0.05)。结论感染性休克病人手术中行体外抗凝动静脉血液滤过治疗不影响病人的凝血功能,因此该治疗方法是安全可行的。     

组合血液净化方式对尿毒症性脑病患者凝血功能、血流动力学指标的影响

目的探讨组合血液净化方式对尿毒症性脑病患者凝血功能、血流动力学指标的影响。方法以42例尿毒症性脑病患者为对象。随机分为DPMAS组合CVVH组,DPMAS组21例,CVVH组20例。观察患者凝血及血流动力学指标水平。结果术后DPMAS组与CVVH组PT、a PTT、Fbg、BUN、Scr、CRP、IL-1、IL-6水平均降低,DPMAS组低于CVVH组(P 0. 05)。术后DPMAS组与CVVH组APACHE II评分均降低,DPMAS组低于CVVH组(P 0. 05)。结论DPMAS模式可较好的清除体内炎症因子及毒素,并改善了患者的凝血功能及病情。     

连续性血液净化对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响

目的探讨连续性血液净化对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响。方法65例脓毒症患者随机分为CBP组和对照组,均给予集束化治疗,CBP组配合连续性血液净化治疗。结果CBP组机械通气时间、ICU住院时间均显著少于对照组（P〈0．05）,28d生存率则显著高于对照组（P〈0．05）。CBP组治疗24h后APACHEⅡ、vWF、sICAM-1、TM水平均显著低于对照组（P〈0．05）,24h后APC水平显著高于对照组（P〈0．05）,vWF、sICAM-1、TM水平与APACHEⅡ评分呈正相关（P〈0．05）,APC水平与APACHEⅡ评分呈负相关（P〈0．05）。治疗24h开始存活组vWF、sICAM-1、TM水平均显著低于死亡组,APC水平显著高于死亡组（P〈0．05）。结论CBP治疗对严重脓毒症患者的内皮细胞功能有保护作用,改善转归和预后。     

血液净化对中性粒细胞功能的影响

血液净化为近年来迅速发展起来的一门交叉学科,现在已广泛应用于医学各个专业中,成功地治疗了许多疑难病症。长期血液透析患者感染的发生率和致死率均高,近期的研究发现,血液净化对中性粒细胞的功能有影响。现就血液净化对中性粒细胞功能的各种影响简要综述。     

急性高容量血液稀释对术前高凝患者凝血功能的影响

目的:观察用贺斯和万汶行急性高容量血液稀释(AHH)对术前存在高凝状态的患者凝血功能的影响.方法:择期行髋部或下肢骨折手术的高凝患者30例,ASA Ⅰ～Ⅱ,随机分为贺斯组和万汶组,每组15例.2组入手术室后30 min内输入贺斯或万汶15 mL/kg.于输液前及输液后30 min时采集静脉血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLC)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)含量.结果:与输液前比较,2组患者输液后30 min时Hb及Hct降低(P<0.01),PT延长(P<0.01),PLC、APTT和D-D无显著变化, FIB仅在贺斯组减少(P<0. 01).万汶组在输液后30 min时Hb较贺斯组升高(P<0.05),其他指标2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:贺斯和万汶用于AHH并不增强高凝患者的凝血功能.     

高容血液稀释对凝血功能和血液流变学的影响

目的观察高容血液稀释对凝血功能和血液流变学的影响。方法择期手术患者20例,入室后1 h内输注6%羟乙基淀粉和平衡液各20 mL/kg,分别于输液前、输液后10 min和术毕抽取中心静脉血标本。结果输液前凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）、凝血酶原活动度（PTA）、血浆纤维蛋白原（FIB）在正常上限,全血黏度高于正常上限,血浆黏度在正常上限。液体40 mL/kg输入后10 min,PT、APTT、INR、PTA、FIB、血小板（PLT）均降低（P〈0.05）,但在正常范围,血黏度降低（P〈0.05）。平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO）2稳定在正常范围。术毕人均尿量510 mL,其余各指标结果基本维持在输液40 mL/kg后10 min的水平。结论患者入室后1 h输注液体40 mL/kg,属于轻度血液稀释,不影响凝血功能,有利于稳定循环,减少失血和并发症的发生。