蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片治疗维和任务区非重症疟疾的疗效

目的 评价蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片对刚果（金）维和任务区非重症疟疾的临床疗效。方法 回顾性分析刚果（金）中国二级医院2018年9月—2019年9月收治的维和任务区56例非重症疟疾患者的临床资料。患者明确诊断后即予“蒿甲醚注射液”肌肉注射治疗,2~3 d后改为口服复方双氢青蒿素片。定期观察患者症状、体温、疟原虫密度和药物不良反应等指标。按WHO抗疟药物临床疗效分类综合评价治疗方案的疗效。结果 56例非重症疟疾患者中,单纯恶性疟41例,混合疟15例。全部患者均获得完全临床原虫治疗成功,无严重不良反应发生。平均退热时间单纯恶性疟患者为（28.5±7.6） h,混合疟患者为（26.4±6.5） h;平均疟原虫清除时间单纯恶性疟患者为（31.5±8.3） h,混合疟患者为（30.4±6.7） h;平均疟原虫清除半衰期单纯恶性疟为（2.54±0.55） h,混合疟患者为（2.42±0.43） h。两组患者退热时间、疟原虫清除时间及清除半衰期差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 蒿甲醚联合复方双氢青蒿素片可有效治疗刚果（金）维和任务区非重症疟疾,且安全性良好。     

血液滤过透析治疗重症疟疾致死性内环境紊乱的疗效分析

目的 分析血液滤过透析（CHDF）治疗重症恶性疟的疟疾早期致死性内环境紊乱的效果与安全性。方法 回顾性分析2006年1月—2017年12月南京市第二医院21例重症疟疾患者,比较在青蒿琥酯治疗基础上,连续性肾脏替代治疗（CRRT）与否对重症疟疾高热、昏迷、低钠、高钾、高乳酸血症等内环境紊乱及抗疟效果的影响。结果 2006年1月—2009年12月单纯内科治疗（对照组）的9例,2006年1月—2017年12月内科治疗基础加用CHDF治疗12例（CHDF组）;两组患者入ICU时器官损伤程度、APACHE Ⅱ评分和预期死亡率差异无统计学意义（P>0.05）;治疗72 h后,CHDF组预期死亡风险下降为（28.0±9.0）%,与本组入院时的（47.1±10.4）%比较明显降低,与对照组治疗72 h后的（41.0±15.2）%比较也明显降低;CHDF组的平均住ICU时间为（9.16±3.21） d,对照组为（9.67±2.06） d,两组差异无统计学意义（P>0.05）;CHDF组患者的乳酸水平为（1.52±0.36） mg/L,对照组为（4.89±2.75） mg/L;两组患者的血Na、血K浓度差异无统计学意义（P>0.05）;两组中CHDF组患者的意识恢复高于对照组,CHDF组与对照组GCS评分分别是11.3±0.7、8.7±2.7,两组差异有统计学意义（P<0.05）。CHDF组与对照组患者的疟原虫转阴时间分别是（64.67±9.39）d、（59.00±7.73）d,两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在青蒿琥酯治疗基础上联合CHDF治疗,可以改善重症疟疾早期致死性内环境紊乱,缩短昏迷时间,提高抢救成功率与治愈率。     

萘酚喹治疗恶性疟与青蒿琥酯的随机比较

为评价萘酚喹治疗恶性疟的疗效,于 1997 年采用磷酸萘酚喹 1 d 疗程总量 1 000 mg 与青蒿琥酯片 5 d 疗程总量 600 mg 各治疗恶性疟 30 例进行随机比较.结果显示:萘酚喹组平均退热时间为(29.6±16.4)h,长于青蒿琥酯片组的(18.3±9.0)h(t=3.25,P＜0.01);平均原虫转阴时间萘酚喹组为(98.4±27.6)h,慢于青蒿琥酯片组(43.0±17.1)h(t=9.46,P＜0.01);追踪观察 28 d,萘酚喹组治愈率为 96.7%,原虫复燃率为 3.3%,分别高于青蒿琥酯片组治愈率的 73.3%,低于青蒿琥酯片组原虫复燃率的 26.7%(χ2=6.40,P＜0.01).两组病例除个别出现恶心外,未见其他副反应.结果表明,磷酸萘酚喹杀灭原虫、控制发热时间较青蒿琥酯慢,但治愈率高于青蒿琥酯.     

萘酚喹治疗恶性疟与青蒿玻酯的随机比较

为评价萘酚喹治疗恶性疟的疗效 ,于 1997年采用磷酸萘酚喹 1d疗程总量 10 0 0mg与青蒿琥酯片 5d疗程总量 6 0 0mg各治疗恶性疟 30例进行随机比较。结果显示 :萘酚喹组平均退热时间为 (2 9.6± 16 .4 )h ,长于青蒿琥酯片组的 (18.3± 9.0 )h (t=3.2 5,P <0 .0 1) ;平均原虫转阴时间萘酚喹组为 (98.4± 2 7.6 )h ,慢于青蒿琥酯片组 (4 3.0± 17.1)h (t=9.4 6 ,P <0 .0 1) ;追踪观察 2 8d ,萘酚喹组治愈率为 96 .7% ,原虫复燃率为 3.3% ,分别高于青蒿琥酯片组治愈率的 73.3% ,低于青蒿琥酯片组原虫复燃率的 2 6 .7% (χ2 =6 .4 0 ,P <0 .0 1)。两组病例除个别出现恶心外 ,未见其他副反应。结果表明 ,磷酸萘酚喹杀灭原虫、控制发热时间较青蒿琥酯慢 ,但治愈率高于青蒿琥酯。     

甲氟喹治疗恶性疟与青蒿琥酯的随机比较

目的：评价甲氟喹治疗恶性疟的疗效与安全性。方法：采用甲氟喹７５０ｍｇ一次顿服与青蒿琥酯片５ｄ疗程总量６００ｍｇ各治疗无合并症恶性疟３０例，进行随机比较。结果：两组病例均能迅速控制临床症状，平均退热时间两组相似，分别为甲氟喹组（２４．２±１４．７）ｈ和青蒿琥酯组（１８．３±９．０）ｈ（ｔ＝１．８４３，Ｐ＞０．０５）。平均原虫转阴时间甲氟喹组（５７．２±２０．０）ｈ慢于青蒿琥酯组（４３．０±１７．１）ｈ（ｔ＝２．９０７，Ｐ＜０．０１）。追踪观察２８ｄ，甲氟喹组治愈率为７６．７％，原虫复燃率为２３．３％；青蒿琥酯组治愈率为７３．３％，复燃率为２６．７％，两组无显著性差异（χ２＝０．０８９，Ｐ＞０．０５）。两组除极少数患者可见轻微的恶心或呕吐，可能与病情本身有关外，未见其他明显毒副作用。结论：甲氟喹７５０ｍｇ一次顿服与青蒿琥酯５ｄ疗程总量６００ｍｇ治疗恶性疟的治愈率及症状控制疗效相似，甲氟喹组原虫清除时间慢于青蒿琥酯组。     

双氢青蒿素哌喹治疗缅甸输入恶性疟疗效监测评价

目的 了解临床医师使用复方青蒿素（ACTs）治疗缅甸输入恶性疟疗效。方法 在缅甸输入性恶性疟较多的云南省保山市,对2014—2015年收治恶性疟病人诊断、感染来源、输入性疟疾的判定、治疗情况等进行调查,对治疗失败患者开展疟原虫青蒿素抗性基因检测、分析。结果 2014—2015年保山市全市共收治疗恶性疟病人42例,其中37例得到标准疗程的双氢青蒿素哌喹片治疗,治疗规范率88.1%;5例治疗不规范,不规范率11.9%。规范治疗的37例中,治愈34例,治愈率91.9%;治疗失败3例,治疗失败率为8.1%。该3例均为缅甸输入病例,其中2例在缅甸韦茂感染,1例感染地不详;对其中保存血液样本的2例治疗失败病例检测恶性疟原虫青蒿素抗性基因(K13)结果显示,疟原虫K13基因F446I位点均发生突变。结论 双氢青蒿素哌喹片对缅甸输入的恶性疟疗效较好,该药仍然可以作为治疗恶性疟的一线药物;发现2例治疗失败病例,且疟原虫K13基因F446I位点发生突变。     

国产双氢青蒿素哌喹片治疗非洲恶性疟疾疗效观察

目的观察国产双氢青蒿素哌喹片治疗恶性疟疾的临床效果。方法在援尼日尔共和国工作期间采用随机分组的方法,将224例恶性疟疾患者分为治疗组和对照组,各112例,治疗组口服双氢青蒿素哌喹片（商品名为科泰复,每片含双氢青蒿素40mg、磷酸哌喹320mg）,首剂2片,8、24和32h分别服2片,一个疗程共8片;对照组用双氢青蒿素片（商品名为科泰新,每片60mg）,每天1片,首剂加倍,7d为1疗程,共8片。观察和记录病例的临床症状和药物的副作用。结果治疗组和对照组的临床治愈率为100％和96．4％,两组差异无统计学意义（P〉0．05）;平均退热时间为（36．16±13．32）和（40．42±15．63）h,两组差异有统计学意义（P〈．05）,治疗组短于对照组;复燃率为3．6％和13．4％。两组差异有统计学意义（P〈0．01）,治疗组低于对照组。结论国产双氢青蒿素哌喹片治疗非洲恶性疟疾效果明显。临床治愈率高,退热时间缩短,复燃率降低,无明显毒副作用,可作为治疗普通型恶性疟疾的首选药物。     

联合国驻刚果(金)维和部队8例疟疾病例流行病学调查和防治对策

目的 通过对联合国驻刚果（金）维和部队疟疾病例的流行病学调查,掌握维和部队疟疾流行现状及特点,为维和部队疟疾的预防控制提供依据。方法 对前来就诊的疟疾疑似病人和不明原因发热者采用厚膜血液涂片和快速检测试纸条进行检测。结果 联合国驻刚果（金）稳定特派团中国二级医院2018年11月8日共发现8例疟疾患者,均为男性,采用厚膜血液涂片和快速检测试纸条进行检测均为阳性。流行病学调查结果显示,8例患者均有在原始森林里被蚊虫叮咬史。5例为初发病例,3例为复发病例。8例患者就诊时体温均超过38 ℃,并出现畏寒、发热、大汗等典型的疟疾症状,3例患者出现脾肿大和贫血症状,患者均无并发症出现。8例患者首日给予蒿甲醚320 mg肌注,布洛芬缓释片或安林巴比妥注射液退热;第2~4天蒿甲醚160 mg肌注,同时服用复方双氢青蒿素片2片（0 、6 、24 、48 h 共8片）,至痊愈,治愈率100%。结论 驻刚果（金）维和部队应加强疾病监测,严格落实环境消毒和个人防护,广泛开展疟疾有关知识的宣传。     

磷酸萘酚喹与甲氟喹和青蒿琥酯治疗恶性疟疗效的随机比较

目的　评价磷酸萘酚喹、甲氟喹、青蒿琥酯的疗效及副反应。方法　 90例普通恶性疟疾病人入选 ,年龄 6～ 5 0岁 ,采用磷酸萘酚喹 2 4h总量 10 0 0mg与甲氟喹 75 0mg一次顿服 ,青蒿琥酯片 5d疗程总量 6 0 0mg。各治疗恶性疟 30例 ,进行随机比较。结果　 3组病例均能控制临床症状 ,平均退热时间磷酸萘酚喹组 30h± 16h与甲氟喹组 2 4h± 15h相近 (P >0 0 5 ) ,较青蒿琥酯 18h± 9h慢(P <0 0 1)。平均原虫转阴时间磷酸萘酚喹组 (98h± 2 8h)较甲氟喹组 (5 7h± 2 0h)慢 (P <0 0 1) ,较青蒿琥酯组 (43h± 17h)更慢 (P <0 0 1)。追踪观察 2 8d ,磷酸萘酚喹组治愈率 (96 7% )较甲氟喹组(76 7% )高 (P <0 0 5 ) ,较青蒿琥酯组 (73 3% )高 (P <0 0 5 )。 3组除极少数患者有轻微短暂恶心、呕吐外 ,未见明显毒副反应。结论　磷酸萘酚喹 2 4h总量 10 0 0mg治疗恶性疟的退热时间、原虫转阴时间较甲氟喹 75 0mg一次顿服、青蒿琥酯 5d疗程总量 6 0 0mg慢 ,但 2 8d治愈率高于甲氟喹组和青蒿琥酯组。建议采用青蒿琥酯与萘酚喹或甲氟喹组成复方以提高疗效、缩短疗程 ,并延缓抗药性发生。     

青蒿琥酯治疗小儿恶性脑型疟疾43例疗效观察

目的探讨青蒿琥酯治疗小儿脑型疟疾的疗效。方法将确诊为脑型疟疾的住院患儿86例,分为治疗组和对照组各43例,治疗组给予青蒿琥酯治疗,对照组给予奎宁治疗,各治疗7d。结果青蒿琥酯组平均退热时间、外周血疟原虫转阴时间、脑型疟患儿昏迷清醒时间均较奎宁组短（P〈0.01）,复燃率较奎宁组低（P〈0.05）。结论青蒿琥酯治疗小儿脑型疟疾疗效迅速,副作用少,可作为脑型疟疾的首选药。     

蒿甲醚联合双氢青蒿素哌喹治疗恶性疟疾47例

目的探讨输入性恶性疟疾的临床特征和治疗方案。方法回顾性分析47例恶性疟疾患者应用蒿甲醚和双氢青蒿素哌喹联合治疗的临床资料。结果应用蒿甲醚和双氢青蒿素哌喹联合治疗临床治愈率为97.9%,死亡1例(2.1%)。多数患者给药前后存在头昏、头痛、恶心、纳差、全身无力以及肢体酸痛等症状,可能与药物应用无关。46例存活患者临床症状消失时间为1～5d,联合治疗结束后连续3次血涂片检查疟原虫阴性。结论蒿甲醚和双氢青蒿素哌喹联合治疗疟疾临床疗效显著,副作用少,值得推广。     

武汉市106例输入性恶性疟病例血液检验指标分析

目的 探讨输入性恶性疟血液临床检验指标特征,为诊断及预防重症提供科学依据。方法 收集2010—2017年武汉市输入性恶性疟确诊病例入院第1次的血常规和生化检验结果,将病例资料分为重症组和普通组,采用Wilcoxon秩和检验和t检验分析两组差异性。结果 共收集106份较完整的病例血液检测结果,其中重症组20例、普通组86例,血常规结果显示重症组红细胞（2.77±0.87）×10¹²/L、血红蛋白（84.52±25.57）g/L、红细胞压积（24.70±7.12）%,与普通组差异有统计学意义（P均<0.01）;同时重症组血小板均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。生化结果显示重症组和普通组总胆红素（M=63.40,32.60）、直接胆红素（M=27.65,12.85）、间接胆红素（M=29.35,18.40）均明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）;重症组天门冬氨酸氨基转移酶中位数82.00 U/L,与普通组差异有统计学意义（P<0.05）;重症组总蛋白（51.79±6.00） g/L、白蛋白（27.52±3.61） g/L,与普通组差异有统计学意义（P均<0.01）。重症组肾小球滤过率（56.06±42.05） mL/min、尿素（14.91±9.71） mmol/L、肌酐（161.93±36.21） μmol/L、胱抑素C 中位数2.22 mg/L,与普通组差异有统计学意义（P<0.01）。两组乳酸脱氢酶均明显上升,重症组（978.65±653.65）U/L,与普通组差异有统计学意义（P<0.01）;重症组钙下降,与普通组差异有统计学意义（P<0.01）。结论 恶性疟重症以严重贫血、低蛋白血症、严重肝肾功能损伤、乳酸脱氢酶升高及钙代谢紊乱为特征,对恶性疟重症诊断与预防具有一定的参考价值。     

39例输入性疟疾的临床分析

目的 分析输入性疟疾患者的临床特征,实验室检查结果及治疗策略,为疟疾防控及诊治提供经验.方法 收集2012年7月至2019年12月广西医科大学第一附属医院收治的39例输入性疟疾患者的临床资料,对患者的一般情况、临床表现、实验室检查、诊断治疗情况等进行回顾性分析.结果 39例患者中男性37例,女性2例,平均年龄(38.7...     

一例加蓬输人性卵形疟病例的报道

报道1例输入性卵形疟病例。患者在加蓬经营木材,因发热及肾功能不好,回国做进一步检查。血检环状体胞浆致密、粗大,核较大,具备卵形疟的形态特点,经PCR检测,基因条带与卵形疟相吻,确定为卵形疟,经双氢青蒿素哌喹片治疗痊愈。     

海南省乐东县恶性疟原虫对抗疟药的敏感性测定

目的了解乐东县恶性疟原虫对抗疟药的敏感情况,以指导用药. 方法采用Rieckmann体外微量法,于1999年测定氯喹、哌喹、咯萘啶、青蒿琥酯、双氢青蒿素及其加用氯喹的敏感性. 结果测定上述药物的ID50依次为244nmol/L、464nmol/L、7lnmol/L、3nmol/L、4nmol/L与11/1.32nmol/L.完全抑制裂殖体形成的平均浓度（CIMC）依次为353nmol/L、672nmol/L、102nmol/L、10nmol/L、13nmol/L与19/1.86nmol/L.前3种药的抗性率依次为85.71%、42.86%与14.29%.结论恶性疟原虫对氯喹、哌喹、咯萘啶产生抗性,对青蒿琥酯与双氢青蒿素均敏感,氯喹与双氢青蒿素联用体外测定有增效作用.     

一例蒿甲醚耐药重症恶性疟病例分析

收集刚果(金)维和任务区2019年12月收治的1例蒿甲醚耐药重症恶性疟病例诊疗过程中的临床和实验室检验资料,并进行相关分析,为今后恶性疟疾的临床治疗提供思路.该患者为中国工兵,自2019年9月23日参与联合国刚果(金)维和行动.2019年12月8日患者因"头痛、乏力3d,发热伴皮肤及巩膜黄染1 d"就诊于中国二级医院....     

武汉市新冠肺炎流行期间一例输入性恶性疟死亡病例分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎流行期内一例恶性疟死亡病例发生因素,为重大公共卫生事件暴发时输入性疟疾提供防控策略参考。方法 收集该死亡病例流行病学、实验室检测及临床治疗等资料并进行分析。结果 该病例发病-诊断时间7 d,疟原虫密度>5.0×10⁵ /μL血,红细胞3.10×10¹²/L,血红蛋白89.00 g/L,血小板2.00×10⁹/L,白细胞18.85×10⁹ /L,总胆红素296.10 μmol/L,尿素55.30 μmol/L,肌酐799.00 μmol/L,葡萄糖2.20 mmol/L,乳酸 15.00 mmol/L, D-二聚体>7.80 μg/mL,诊断为恶性疟（脑型）、贫血、感染性休克、低血糖、肝肾功能衰竭、代谢性酸中毒及凝血功能异常。结论 重大公共卫生事件暴发时应制定分类指导,统筹兼顾的科学防控措施,应加强疟疾防治健康教育、病人排查并提供就医通道。