艾滋病合并马红球菌感染及药敏分析

目的了解艾滋病患者感染马红球菌的情况及耐药情况。方法对艾滋病患者送检的各类标本进行分离培养,采用VITEK-32全自动微生物鉴定系统及GNI＋卡进行细菌学鉴定,部分试验采用手工方法,用K-B法进行抗菌药物敏感试验。结果2年间共分离出23株马红球菌,其中从血液检出17株（73．9％）,痰液检出5株（21．7％）,骨髓标本检出1株（4．4％）;药物敏感试验显示马红球菌对环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、美洛培南、左氟沙星和万古霉素敏感率均为100．O％,对氨苄西林、青霉素G的耐药率较高,分别为73．9％和56．5％。结论艾滋病患者并发马红球菌已成为艾滋病患者重要机会致病菌之一,最可靠的治疗应该根据药物敏感试验,使用联合抗菌药物治疗以产生协同作用。     

艾滋病合并马红球菌感染1例并文献复习

马红球菌是人类感染性疾病谱中一个较为罕见的病原体,但在获得性免疫缺陷综合症患者中已成为一种机会性致病性病原体。通常表现为亚急性肺炎,多数为空洞性肺炎,有时甚至是细菌性肺炎。虽然在自然界分布广,但是从临床和微生物学的方面来诊断马红球菌感染仍然具有挑战性,目前还没有建立标准的治疗方案。此次报道分析一例艾滋病合并马红球菌性肺炎及败血症患者的详细情况。患者为29岁男性,以咳嗽、咳痰、发热为主要临床表现,肺脏组织镜下见灶状坏死,中性粒细胞和浆细胞浸润,无明显的干酪样坏死。痰液、骨髓、肺脓肿均培养出马红球菌。我们描述马红球菌的临床特点,强调早期诊断及联合抗生素治疗的重要性,为持续进行抗逆转录病毒治疗做好准备。     

艾滋病并发胸部马红球菌病11例的临床分析

随着HIV阳性患者增多,其机会感染的病菌也日渐增多,马红球菌(rhodococcus equi)作为机会致病菌已出现在艾滋病患者中[1].我们2007年4月至2008年5月发现HIV并发胸部马红球菌病11例,现报告如下.     

42例艾滋病患者机会性感染临床分析

机会性感染是造成艾滋病(AIDS)患者死亡的主要原因,及时识别治疗,并采取积极的预防措施,可以提高患者的生存率。临床资料1998年1月～2003年10月于本科就诊的42例艾滋病机会性感染患者,其中男31例,女11例,平均年龄为(34±18)岁(4个月～56岁)。CD4 T淋巴细胞计数平均为(53.07±53     

艾滋病合并中枢神经系统感染11例临床分析

目的探讨艾滋病与中枢神经系统感染的关系。方法通过对11例艾滋病合并中枢神经系统感染的病例的一般资料、神经系统症状和体征、脑脊液检查、CT检查神经系统受损部位及诊断、艾滋病的确诊及CD4检测而进行临床分析。结果中枢神经系统是艾滋病易侵犯部位，发生率比较高。结论艾滋病易并中枢神经系统感染。一旦出现，危及生命，需加以警惕。     

艾滋病合并机会性感染23例临床分析

目的探讨四川省艾滋病（AIDS）合并机会性感染的临床特征,以提高临床诊疗水平.方法对我院近年来收治的23例AIDS合并机会性感染患者的临床特征进行回顾性分析.结果 23例AIDS合并机会性感染患者中,以发热就诊20例,其中入院诊断为原因不明发热（FUO）共18例.入院时有21例患者总淋巴细胞计数＜1400个/mm^3,其余2例患者总淋巴细胞计数在1400个/mm^3～1900个/mm^3之间.其机会性感染部位共涉及5大系统,以呼吸、消化、皮肤为主;病原体中真菌12例,病毒5例,结核分枝杆菌4例,细菌1例,病原体不明5例,具体感染部位及病原体见表1.23例患者经抗感染治疗后机会性感染治愈15例,死亡2例,自动出院6例.有3例患者接受高效抗逆转录病毒治疗（Highly Active Anti-Retroviral Therapy,HAART）,方案为齐多夫定（AZT）＋拉米夫定（3TC）＋奈韦拉平（NVP）.结论 AIDS患者的机会性感染特点是累及的器官系统广泛,被感染的机会频繁且通常可同时有数种机会性感染存在.总淋巴细胞计数可在无条件进行CD4^＋细胞绝对计数检测的情况下,作为用于替代CD4^＋细胞计数的指标反映机体的免疫抑制水平,同时临床医生在工作中遇到发热待诊病例且合并总淋巴细胞计数低下应提高对AIDS的警惕性和重视程度.     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎76例临床分析

目的：总结艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌性脑膜炎（CM)的临床、实验室检查特点与治疗转归。方法回顾性分析76例AIDS合并CM患者的临床资料。结果本组76例,男51例（67.1%）,女25例（32.9%）;中位病程30 d;头痛（97.4%）、发热（84.2%）、恶心呕吐（76.3%）是3大最常见的症状。局灶性神经功能缺损（38.2%）、精神异常（27.6%）及颈项强直（17.1%）相对少见,但出现这3种体征的患者的病死率显著高于阴性症状者（P＜0.05）。49例（64.5%）患者颅内压升高,其中26例（34.2%）颅内压＞330 mmH2O,其病死率高于颅内压＜330 mmH2O者（P＜0.05）。实验室检查CD4+T细胞计数的平均值为（55±49）个/μl。脑脊液中葡萄糖轻微降低[（2.0±1.1）mmol/L],蛋白轻微升高[（65±40）mg/dl]。脑脊液隐球菌培养阳性率为96.1%,印度墨汁染色阳性率为86.8%。头颅CT扫描异常者占34.2%,其中表现为局灶性低密度影10例,脑膜斑片强化7例,脑实质低密度影伴边缘强化2例,脑积水伴脑室扩大2例为相对典型影像学改变。本组CM的病死率为21.1%,复发率为28.9%。结论 CM是AIDS严重并发症,应早期诊断、早期治疗,以改善患者预后。     

艾滋病合并马红球菌感染的临床特征及诊治

马红球菌是一种人畜共患致病菌,80年代前仅偶见于儿童及长期应用免疫抑制剂的器官移植者。随着艾滋病的流行,有关该菌感染的报道日渐增多,成为艾滋病患者重要的机会性感染病原菌之一,如诊断、治疗不及时致死率超过50%。本文就艾滋病合并马红球菌感染的临床特征及诊治方法做一综述,以帮助艾滋病防治人员提高对本病的认识。     

艾滋病合并机会性感染38例临床分析

目的:了解在我科治疗的38例艾滋病患者机会性感染的疾病谱,临床数据的特点,高效抗反转录病毒治疗与病人转归的关系。方法:采用回顾性分析的方法对在我科治疗的艾滋病合并机会性感染38例相关信息进行分析。结果:死亡16例,病死率42.11%。结论:艾滋病合并机会性感染病原多样,且可侵犯全身多个系统。机会性感染是艾滋病病人就诊和死亡的主要原因。高效抗反转录病毒治疗可以使艾滋病病人免疫系统得到部分重建,减少机会性感染的发生,延长艾滋病病人的生命。     

艾滋病合并机会性感染63例临床分析

目的:整理分析63例艾滋病患者机会性感染的疾病谱,总结其临床特点以及高效抗反转录病毒治疗(highly active antiretrovivaltherapy,HAART)与患者疾病转归的关系。方法:采用回顾性分析的方法对63例艾滋病合并机会性感染的相关信息进行临床分析。结果:63例患者首发临床症状前三位依次为发热、咳嗽、消瘦。机会性感染以细菌、病毒和真菌感染为主,其中肺结核31例,卡氏肺孢子菌肺炎25例,细菌性肺炎12例,口腔念珠菌感染16例,细菌性肠炎10例,慢性乙型肝炎14例,慢性丙型肝炎24例,胆囊炎6例,带状疱疹3例,药疹2例,血管闭塞性脉管炎2例,其余感染均为1例。死亡7例,病死率11.11%。结论:艾滋病机会性感染种类多,临床表现复杂多样。高效抗反转录病毒治疗可以使艾滋病患者免疫系统得到部分重建,减少机会性感染的发生。     

Imaging and pathological findings of AIDS complicated by pulmonary Rhodococcus equi infection

Background  Rhodococcus equi (R. equi) infection commonly occurs in grazing areas, especially in patients with AIDS or with T-lymphocyte immuno-deficiencies. Literature reviews revealed that cases radiologically and pathologically diagnosed of AIDS complicated by R. equi infection are rare. This study aimed to investigate the imaging features and pathological basis of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection.

Methods  A total of 13 cases of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection were retrospectively analyzed based on their imaging, bacterial culture and pathological data, including 10 cases by chest CT scanning and X-ray radiology and 3 cases by only X-ray radiology. All 13 cases were definitely diagnosed by bacterial culture, including one by CT-guided pulmonary puncture with following H&E staining and periodic acid-Schiff (PAS) staining for diagnostic biopsy and another one by bronchial biopsy with following H&E staining and PAS staining for pathological diagnosis. The imaging findings and the pathological findings of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection were compared and evaluated.

Results  Totally 9 subjects (70%) had radiological demonstrations of central ball liked high density shadows in unilateral pulmonary hilus areas; 10 (77%), cavities and liquefied levels; 3 (23%), pleural effussion. The foci were found in pulmonary inner zone in 10 subjects (77%) and in pulmonary outer zone in one subject (7%). The pathological findings included intra-alveolar hemorrhage, lymphocyte infiltration and granulation tissue proliferation, which were in line with the pathological process of necrotic pneumonia. After 8-month follow-up of anti-R. equi therapy of these 13 cases, 9 cases had obviously decreased or shrunk pulmonary cavities, one died, one missed follow-up, one completely absorbed foci and one did not receive reexaminations.

Conclusions  The radiological demonstrations of AIDS complicated by pulmonary R. equi infection are central ball liked high density areas in unilateral pulmonary hilus area, parenchymal changes, secondary cavities, ground glass liked changes in the lung fields, nodules and treeinbuds sign, which are characteristic rather than specific.

     

临床分离的马红球菌质粒提取及药物敏感性分析

从我市某职工医院院内感染的病人体内分离到非细胞免疫缺陷者罕见的19株马红球菌。对这些细菌进行抗生素敏感性试验和质粒图谱分析。结果显示这些细菌对多种抗生素有明显的耐药性。未发现毒力质粒,但所有细菌均带有未见报道的9．4kb质粒,其生物学意义有待进一步探讨。     

艾滋病病人机会性感染分析

目的探讨艾滋病（AIDS）病人机会性感染的表现方式,提高对该病的认识。方法综合分析2003年1月至2005年11月间住院的24例AIDS病人的临床表现、实验室检查结果及诊断性治疗效果。结果24例AIDS病人住院期间发生机会性感染52例次,平均每例发生2．17次。临床特点以反复发热为主,表现为念珠菌病、单纯疱疹、肺孢子虫肺炎、肺结核等形式。结论MDS可并发各种机会性感染,各种感染常同时或先后发生,单一感染临床表现常不典型。     

HIV／AIDS24例临床特征研究

目的对24例确诊为HIV／AIDS病人的临床特征进行研究。方法通过对1997年以来上海市中山医院的病例索引，走访当时的收治医生并收集资料，对资料进行分析总结。结果HIV／AIDS病人的分布为门诊9例，住院15例。住院病人中外科4例，内科11例；无症状HIV感染者3例，AIDS病人12例，58．4％（7／12）为HIV相关机会性感染，33．3％（4／12）为HIV相关淋巴结病，8．3％（1／12）为／卡波氏肉瘤。结论HIV／AIDS发病呈逐年增长势头，AIDS期病人以呼吸道机会性感染起病最为常见。     

CT扫描在马红球菌肺脓肿与肺内空洞性病变中的鉴别诊断价值

目的：探讨CT扫描鉴别诊断马红球菌肺脓肿与肺部空洞病变的价值。方法马红球肺脓肿患者16例,肺结核性厚壁空洞患者12例,肺癌性空洞患者7例,行胸部CT常规平扫及增强扫描,对平扫、增强30 s、60 s CT值进行比较分析。结果16例马红球菌肺脓肿患者中,多发空洞11例,单发空洞5例;增强CT扫描空洞壁造影剂浓度呈速升速降变化。12例结核性厚壁空洞患者,多发空洞5例,单发空洞7例;增强CT扫描空洞壁造影剂浓度呈速升速缓降变化。7例癌性空洞患者均为单发空洞,增强CT扫描空洞壁造影剂浓度呈速升缓降变化。结核空洞组的平扫CT值、增强30 s CT值、增强60 s CT值均高于马红球菌肺脓肿组、癌性空洞组（P＜0．05）;而马红球菌肺脓肿组与肺癌性空洞壁组的平扫CT值、增强30 s CT值、增强60 s CT值比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 CT平扫、动态增强扫描对马红球菌肺脓肿、肺结核空洞、空洞型肺癌的鉴别诊断有一定临床价值。     

HIV/AIDS合并感染隐孢子虫血清流行病学分析

目的检测广州地区HIV感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)合并感染隐孢子虫的血清抗体,了解隐孢子虫感染率和流行状况。方法采用横断面调查方法,随机抽取2013年下半年HIV抗体阳性者450例和正常对照组180例,使用酶联免疫法检测隐孢子虫血清Ig G抗体。结果 HIV组隐孢子虫阳性率为17.3%(78/450),正常对照组隐孢子虫阳性率为11.1%(20/180),HIV/AIDS合并隐孢子虫感染率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论HIV/AIDS较正常人更易于合并感染隐孢子虫。     

艾滋病机会感染国际研讨会纪要

由上海市（复旦大学附属）公共卫生中心和美国艾滋病关怀基金会主办的艾滋病机会感染国际研讨会于2006年4月22至25日在上海市（复旦大学附属）公共卫生中心举行。大会荣幸地邀请到美国艾伦．戴蒙得研究中心主任何大一教授担当大会名誉主席,上海市（复旦大学附属）公共卫生中心主任张志勇教授和美国艾滋病关怀基金会内科主任Charles Farthing教授担任会议主席。国内外专家、学者出席会议代表近300人出席了会议（其中境外14人）。大会共作专题报告32个,其中国外专家报告13个,国内专家报告19个。大会就艾滋病机会感染的相关问题作了充分的探讨与交流,现摘要报告部分内容如下。