对《医用诊断X线辐射源》第5项的探讨

目的 探讨中华人民共和国国家计量测定规程JJG744-2004《医用诊断X线辐射源》第5项的操作合理性。方法 应用由成都和平仪表厂生产的XF-Ⅲ医用诊断X射线计量仪,对北京万东医疗设备公司生产的"东方"牌CG0-2100型C臂血管造影机进行"X射线机辐射输出的空气比释动能率"标准测试。结果 机器输出在70 kV、1mA时,透视的"X射线机辐射输出的空气比释动能率"为50 mGy.min^-1;机器输出在70 kV、1 mAs时,电影采集的"X射线机辐射输出的空气比释动能率"为234 mGy.min^-1;。结论 两种不同的射线输出方式不能用同一个检测标准。     

部分介入放射X射线机的辐射防护性能检测与分析

目的 对部分在用介入放射用X射线机辐射防护水平开展检测,研究工作人员机房内防护区剂量水平。方法 参照《医用X射线诊断卫生防护监测规范》。结果 介入X射线机有用线束入射体表空气比释动能率平均值为29 mGy·min^-1。X射线源组件泄漏辐射平均值为39μGy·h^-1。防护区空气比释动能率平均值为1.2×10²μGy·h^-1。结论 脉冲透视可以有效地降低透视状态下有用线束输出量和工作人员防护区空气比释动能率。应制定放射介入操作的辐射防护检测技术标准的制定。     

车载X射线机防护情况调查与分析

目的 调查车载X射线机防护情况,并对车载X射线机周围环境辐射进行防护监测。方法 根据《医用X射线诊断卫生防护标准》(GBZ130-2002)、《医用X射线诊断卫生防护监测规范》(GBZ138-2002)中规定的方法进行检测。结果 采用普通玻璃车载X射线机测值超过国家标准导出限值,采用铅玻璃防护的车载X射线机测值未超过国家标准导出限值。结论 X射线检查车要加强防护,检查时,X射线有用线束必须朝向无人区。     

福州市透视受检者入射体表剂量率现况与控制措施研究

目的 了解福州市医用常规X射线机透视受检者入射体表空气比释动能率典型值水平,并研究控制措施,保障受检者健康权益。方法 参照《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS 76-2011）对透视受检者入射体表空气比释动能率典型值水平进行调查与评价,并对控制措施结果开展追踪调查。结果 共调查87台X射线影像增强器透视设备,透视受检者入射体表空气比释动能率典型值>25 mGy/min为22台,对其中（市级及以下卫计委管理）17台开展干预。5台经过设备维修,5台采用"高电压、低电流、厚滤过"操作方法,透视受检者入射体表空气比释动能率典型值降为≤ 25 mGy/min。停机4台。待置换新机3台。结论 加强监督管理,开展放射工作人员培训,提高放射卫生防护意识;强化质量控制检测,及时维修或更换透视机;采用"高电压、低电流、厚滤过"等合理操作方法,是控制透视受检者入射体表空气比释动能率典型值的主要措施。     

影响室内空间空气比释动能率测定因素

目的 了解影响室内空间空气比释动能率的测量因素。方法 用BH3103A.X-γ测量仪测量室内四周墙壁和中心点,将五个测量点的平均数作为室内空间空气比释动能率。结果 测定了不同建筑材料的放射性活度浓度以及不同条件下的室内空气比释动能率。结论 室内空间空气比释动能率不仅依赖建筑材料中的天然放射性核素的活度浓度,而且与房间面积大小有关。用低放射性材料对墙体进行表层覆盖能有效地降低室内空间空气比释动能率。     

医用辐射工作场所防护测量与评价

目的 医用辐射工作场所的防护效果通过测量空气比释动能率来评价,可以达到保护工作人员和公众的目的。方法 通过使用X-γ辐射仪测得医用辐射工作场所的的空气比释动能率来估算工作人员的受照剂量。结果 如果用测量结果计算工作人员的受照剂量低于国家相关标准的要求就能满足防护与安全的最优化。结论 按照国家相关标准进行测量与评价符合辐射防护基本要求。     

放射治疗外照射的蒙特卡罗计算

目的 验证MCNP程序计算γ射线的空气比释动能率及周围剂量当量率的准确性。方法 将空气比释动能率的理论计算值与模拟值进行对比,以及将周围剂量当量率的实际测量值与模拟值进行对比。结果 比释动能率的理论值与模拟值吻合良好,而周围剂量当量率的测量值与模拟值最大误差不超过7.9%,两者呈现与距离平方成反比趋势,随距离增大两者之间的误差变小。结论 MCNP程序可准确模拟空气比释动能率和周围剂量当量率,可应用于制定放疗计划和机房防护等工作中。     

电源电阻对中型X射线机辐射输出线性的影响

目的 证实电源电阻对大中型X射线机辐射输出线性的影响。方法 在不同电源电阻供电,相同的曝光条件下对同一台200 mA X射线机的空气比释动能测试分析和对两组数据比对。结果 电源电阻在正常范围时辐射输出线性偏差在20%以内。电源电阻偏高时,辐射输出线性偏差会超出基准值的20%。结论 电源电阻对大中型X射线机辐射输出线性有一定的影响。     

宝鸡市建材放射性水平

目的 了解宝鸡市建筑材料的放射性水平,保障全市人民的居住安全。方法 采用FD-71A闪烁辐射仪对全市的各类地产建材生产厂本底,原料、半成品及成品堆表面γ辐射水平测定,用闪烁射气法、萃取-分光光度法、火焰光度法测定放射性比活度。结果 砖瓦等建材成品γ空气比释动能率较高。I_Ru均值为0.23(0.155~0.28)≤ 1,I_r均值为0.36(0.31~0.43)≤ 1,低于国家标准及世界建材典型值。镭当量依次为瓦 > 砖 > 预制品 > 石 > 砂 > 水泥,与其表面γ空气比释动能率高低的排序基本一致。该市几类建材所致居民内照射剂量略高于调查值和典型值,外照射剂量低于调查值和典型值。结论 宝鸡市主体建材放射性水平较低,使用可不受任何限制。γ外照射检测仍可作为一种辅助性控制措施。     

某市地铁2号线安检系统放射防护检测结果分析

目的 了解某市地铁2号线X射线行李包检查系统（以下称为安检系统）放射防护的情况,为加强放射卫生管理工作提供技术支撑及基础资料。方法 选取某市地铁2号线,共57台X射线安检系统,在距离其外表面5cm处进行防护检测其关注点的空气比释动能率。结果 旅客通道、安检工作人员操作处、安检机的左右侧板和顶盖、取包处的检测值均与本底环境值差异无统计学意义（P>0.05）。安检机里面以及行李出入口铅帘处的检测结果高于本底,且差异有统计学意义（P<0.05）,其中的行李包入口处在57台安检机中有1台的监测结果超过5 μGy/h的限值要求,为6.7 μGy/h,且该设备周围的平均空气比释动能率最大,为0.79 μGy/h。安检系统里面的辐射量差别较大,不同安检系统或者同型号的安检系统之间都存在差别,最高值为5.4 mGy/h,均值为0.4 mGy/h。结论 X射线指示灯亮起时安检机入口和出口可能存在X射线泄漏,但对乘客、安检工作人员的辐射危害影响较小,建议加强地铁安检系统的放射防护管理;在安检机的选购方面也值得关注其性能。     

广东省MDCT机所致受检者剂量水平初探

目的 了解广东省MDCT机所致受检者辐射剂量水平。方法 采用分层随机抽样方法,选取广东省24台MDCT机进行医疗照射剂量水平调查,分析广东省MDCT检查所致受检者的辐射剂量水平。结果 成人头部、成人胸部、成人腹部、成人脊柱、成人四肢、成人冠脉的加权CT剂量指数的均值分别为44.5、15.4、20.0、23.4、16.9、38.2 mGy,而相应的剂量长度乘积的均值分别为776、482、693、691、539、1056 mGy·cm;儿童头部、儿童胸部、儿童腹部的加权CT剂量指数的均值分别为20.9、9.6、15.1 mGy,而相应的剂量长度乘积的均值分别为257、167、472 mGy·cm。结论 调查数据可以促进对受检者的剂量控制,以更好推动辐射防护最优化。     

某设备所致脉冲X射线辐射场测量与防护评价

目的 了解某设备实验条件下不同位置脉冲X射线电离辐射水平，提出适当的防护建议。方法 采用热释光测量方法，分别在设备舱周围不同方向不同距离布放热释光剂量计，累积一定数量脉冲辐射后进行测量；采用电离室型X、γ剂量率仪（FJ-347A）实时测量工作状态下不同距离处电离辐射剂量率水平。依据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）规定的职业照射人员和公众个人剂量限值提出不同工作位辐射防护建议。结果 热释光剂量计累计接收3 000个脉冲辐射，设备舱外壁0.01～8.98 mGy，顶部0.01～15.67 mGy，距外壁1～12 m之间0.01～2.18 mGy，工作位0 mGy。工作状态下，X射线剂量率仪测得距设备舱外侧壁1～20 m之间空气比释动能率范围0.26～16 mGy/h。结论 热释光剂量计、电离室型剂量率仪测量结果基本一致，说明两种方法均可用于脉冲X射线测量；工作状态下设备舱外近距离处辐射剂量率较高，可通过采取防护措施或者限制人员工作量以满足辐射防护要求。     

脑血管介入放射诊治中患者的X射线辐射评价

目的 研究DSA方式介入性脑血管造影诊断与脑血管栓塞治疗过程中患者所受X射线辐射。方法 100例脑部病变患者,脑血管造影诊断68例、脑血管栓塞治疗32例。Siemens公司DSA机Angiostar-Plus随机配置剂量监测系统(Diamentor K1 and Diamentor ED),在线测量面积剂量乘积DAP(cGycm²)和入射表面剂量ESD(mGy)、采用Monte-Carlo转换因子估算有效剂量ED(mSv)。结果 本组病例一次IVNR的DAP、ESD、ED值分别为(11 916±7 499)cGycm²、(973±682)mGy、(12.59±9.12)mSv。其中造影诊断组的剂量分别为(9 264±3 777)cGycm²、(741±321)mGy、(10.01±6.85)mSv,血管栓塞治疗组的剂量分别为(17 553±10 027)cGycm²、(1 496±952)mGy、(18.06±10.90)mSv,两组的差异具有显著性意义。摄影剂量[DAP(mSv)、mGy]/透视[DAP(mSv)、mGy]的比值,分别为7.52±6.44、6.14±4.72。结论 在IVNR诊治过程中,患者受到大剂量X射线辐射,其摄影剂量均值数倍于透视剂量,减少摄影总帧数是降低患者辐射最有效的方法。     

上海地区CT扫描检查成年人受检者剂量分析

目的 通过对上海市所有辖区内公立医疗机构CT设备常见扫描部位的剂量参数调查,分析上海地区成人CT扫描剂量分布,为建立上海市CT扫描诊断参考水平提供依据。方法 在上海所有辖区(共16个区)分别选取至少1家开展CT放射诊疗的医疗机构,每家医疗机构抽取1台年度状态检测合格的CT设备开展头颅、胸部、腹部、腰椎扫描受检者进行剂量调查,收集受检者基本信息、CT扫描参数、容积CT剂量指数(CTDI_vol)和剂量长度乘积(DLP)等剂量指标。结果 共收集1 475例CT受检者扫描数据,头颅、胸部、腹部和腰椎的CTDI_vol的75%位数分别为57 mGy、11 mGy、16 mGy和23 mGy;DLP的75%位数分别为862 mGy·cm、361 mGy·cm、593 mGy·cm和550 mGy·cm。结论 不同扫描部位的CTDI_vol和DLP存在显著差别,相同部位扫描的CTDI_vol和DLP也存在较大差异,男性DLP略高于女性。     

北京市环境空气放射性水平的测量与分析

目的 探讨环境空气放射性水平及与空气质量的关系。方法 选取2017年9月-12月期间,以SNOW WHITE大流量采样器进行空气样品收集,连续24 h采样,以TBM-3S测量仪对收集的样品滤膜表面进行表面放射性测量,将测得结果分别与空气质量等级、大气中PM_2.5、PM₁₀颗粒物浓度进行统计学比较分析。结果 37个大气气溶胶滤膜样品的表面放射性水平为（1.051~2.831）Bq/cm²,平均值为1.802 Bq/cm²;不同空气质量等级间比较大气中放射性水平无显著性差异（P ≥ 0.05）,不同颗粒物浓度间比较大气中放射性水平无显著性差异（P ≥ 0.05）。结论 监测期间,空气质量及大气中颗粒物含量的变化,未引起大气中放射性水平的变化,空气质量与大气放射性水平不相关。     

263例儿童介入手术的辐射剂量研究

目的 评估现阶段不同疾病类型的儿童介入手术患儿的受照剂量,并对临床中与辐射剂量相关的因素进行分析,以降低患儿的辐射剂量。方法 回顾性的收集2019年7—9月济南某儿科三甲医院导管室手术间所进行的所有介入手术病例,记录患儿的个人情况及辐射剂量报告。结果 纳入263例患儿中,血管瘤所占比例为27%、脉管畸形49%、母细胞瘤14%、先天性心脏病8%、其他疾病2%,剂量面积乘积（DAP）的中位数最大的为毛细血管畸形66.0 mGy·m²、最小的为视网膜母细胞瘤 0.6 mGy·m²和淋巴管畸形0.02 mGy·m²。累积剂量中位数最大的为毛细血管畸形4132.0 mGy、最小的为淋巴管畸形1.2 mGy。对具有分析意义的血管瘤、视网膜母细胞瘤和静脉畸形组进行组间比较,结果静脉畸形组和血管瘤组的DAP值表现均显著高于视网膜母细胞瘤组(P < 0.05),静脉畸形组和血管瘤组间无显著差异性(P > 0.05);血管瘤组的CD值表现均显著高于视网膜母细胞瘤组和静脉畸形组(P < 0.05),视网膜母细胞瘤组和静脉畸形组间无显著差异性(P > 0.05)。多因素回归分析手术中年龄(β = 0.188,P < 0.05)、体重(β = -0.185,P < 0.05)、球管电压(β = 0.565,P < 0.05)、球管电流(β = -0.061,P < 0.05)和光野大小(β = 0.335,P < 0.05)因素均会对患儿的受照剂量产生影响,脉冲时间和铜过滤与患儿受照剂量之间无统计学意义（P > 0.05）。结论 本研究总结了儿童介入手术的类型和比例,评估了每种介入手术的患儿受照剂量水平,患儿本体特性、设备的曝光参数与患儿辐射剂量相关,可用于儿童介入手术辐射剂量与防护的初步评估。     

福建省部分地区环境放射性水平调查研究

目的 了解我国福建省东南沿海福州、宁德、漳州等6个地区的现行环境放射性水平。方法 通过对福州、宁德、漳州等6个地区的地表土壤(0~5 cm)、空气、水样品的采集,制备和HPGeγ能谱分析,以及现场γ空气吸收剂量率的测量,给出这些地区环境中的放射性核素含量和水平。结果 表层土壤中²³⁸U、²²⁶Ra、²³²Th、⁴⁰K的活度浓度均值为58.0Bq·kg^-1、52.6Bq·kg^-1、80.9Bq·kg^-1、914Bq·kg^-1,人工放射性核素¹³⁷Cs的活度浓度均值为1.72Bq·kg^-1;空气γ吸收剂量率的平均值为12.9×10^-8Gy/h,与既往福建省调查结果的偏差为11.1%。结论 这些地区现行环境放射性水平与既往监测结果基本一致。     

头颈部、胸部CT扫描频次分布及其剂量水平研究

目的 通过调查研究,掌握上海市头颈部、胸部CT扫描频次分布及其剂量水平。方法 采用分层典型抽样的方法,以上海市的25家医院为调查对象,通过上海市放射卫生综合监测管理信息系统、各医院的医学影像信息系统（PACS）和医学信息系统（HIS）,收集受检者基本信息、检查部位、扫描参数、受检者剂量报告等信息,输入计算机进行处理和分析。结果 所调查的1 732 286人次的CT检查中,头颈部、胸部检查在儿童受检者占75%以上,在成年人受检者则占60%以上。对于成年人受检者,颅脑CT、眼部CT和胸部CT的CTDI_w的平均值分别为55.4 mGy、43.1 mGy和12.4 mGy,CTDI_vol的平均值分别为56.1 mGy、47.0 mGy和10.6 mGy。颅脑CT、耳道CT和胸部CT的剂量长度乘积（DLP）的平均值分别为603.4 mGy·cm、241.8 mGy·cm和293.6 mGy·cm。结论 CT检查中,头颈部、胸部所占比例很高,不同类型CT检查导致的剂量水平存在明显区别。