肾脏神经内分泌肿瘤的诊断及治疗

目的:探讨肾脏神经内分泌肿瘤的诊断及治疗,提高对肾神经内分泌肿瘤的认识。方法:回顾性分析2例肾脏内分泌肿瘤的临床资料并结合文献讨论其临床表现,诊断,治疗及预后。结果:两例患者一例为低分化神经内分泌癌,合并肾静脉癌栓。另一例为马蹄肾合并高分化神经内分泌瘤,两例均于术后病理检查及免疫组化检查确诊。结论:肾脏神经内分泌肿瘤临床表现及影像学表现无明显特异性,需通过术后病理检查及免疫组化检查以确诊,肾脏神经内分泌癌恶性程度高,预后差,应早期发现,早期手术治疗以提高患者生存预后。     

原发性肾脏滑膜肉瘤临床病理特征和治疗(1例报告并文献复习)

目的 讨论原发性肾脏滑膜肉瘤(PRSS)的临床病理学特征及治疗措施.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院泌尿外科2016年6月25日收治的1例PRSS患者的临床资料,讨论该病的临床病理学特征及治疗方法.结果 患者为33岁男性,行开放性左肾癌根治术,通过术后病理检验证实为左肾PRSS,免疫组化提示Vim(+)、FLT-1(+)、Ki-67 50％(+)、Bcl-2(+)、TLE-1(+)、CD99弱(+)、CD56(+)、myo-globin(-)、CK(-)、NSE(-)、Desmin(-)、WT-1(-)、EMA(-)、Syn(-)、CgA(-)、Syn(-)、CK19(-)、CK8(-)、CK18(-).术后患者拒绝进一步化疗,术后4个月复查彩超提示手术部位复发,共生存9个月.结论 PRSS临床表现、体征及影像学表现不典型,病理学特征为梭形细胞、上皮细胞以及病理性核分裂象,免疫组织化学TLE-1(+)具有重要意义,手术治疗为主要治疗方式.     

肾脏神经内分泌肿瘤3例报告及文献复习

目的探讨肾脏神经内分泌肿瘤的生物学行为、临床病理特征,提高对该类肿瘤的认识和诊治水平。方法分析1999~2010年在中山大学肿瘤医院收治的3例肾脏神经内分泌肿瘤临床病理特点并结合文献复习,讨论该肿瘤的组织来源、病理和免疫组化特征、诊治及预后。结果本研究中3例患者均表现为腰部肿物,无特异性的类癌综合征表现。2例为男性,2例发病年龄<40岁,3例均行手术,术后病理2例为类癌,1例肾母细胞瘤伴神经内分泌分化,3例免疫组化染色肿瘤细胞CK及Vim(+)、2例Syn(+)、2例NSE(+),1例CgA(+)。术后1例行化疗,1例行生物治疗联合放疗,1例未行治疗。随访时间6个月-6年,其中1例死于肿瘤转移,1例失访,1例无病生存至今。结论肾脏神经内分泌肿瘤是一种比较少见的异质性高的恶性肿瘤,有独特的病理特征,临床表现主要为腹部肿块、急性腰痛和血尿,确诊依靠病理检查及免疫组化,疾病预后差。对于早期类癌,肾切除术能根治,对于进展期肿瘤,预后仍然较差,强调多学科治疗。     

以气胸为首发表现的原发性肺滑膜肉瘤1例并文献复习

目的 探讨肺原发性滑膜肉瘤的临床特点、诊断治疗及预后。方法 对我院1例以气胸为首发表现的原发性肺滑膜肉瘤的临床特点、治疗过程和预后情况进行分析,并进行相关文献复习。结果 患者女性,13岁,因活动后左侧胸闷胸痛2周入院,无其他特异性表现,胸部CT显示左侧10.0 cm×7.8 cm异常密度影,密度不均,边界清楚,合并液气胸。入院后行左侧胸腔内肿瘤切除术,手术切除肿块后,标本免疫组化示:CK(+)、Vimentin(+)、Bcl-2(+)、Ki-67 (+80%)、CD34(-)、Desmin(-)、SMA(-)、S-100(-)、TTF-1(-),确诊为左肺原发性单相纤维型滑膜肉瘤。结论 原发性肺滑膜肉瘤是一种罕见病,发病率低,以气胸为首发症状的更少见,缺乏特异性临床及影像学表现,易误诊,确诊有赖于组织病理学及免疫组化,手术是治疗的主要方法,预后差,有复发倾向,术后随访有重要意义。     

左腹股沟区神经内分泌癌1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,发现左腹股沟区肿物 5个月 ,CT检查左腹股沟区软组织肿块。2 0 0 2年 3月 19日行肿块切除 ,术中见肿块位于左髂腰肌内 ,延至左腹股沟韧带下方大腿阔筋膜深面 ,大小为 12 cm× 8cm× 4 cm,重 2 10 g,包膜完整 ,与周围组织无粘连。肿物质硬 ,色白 ,内有分隔 ,部分组织坏死。术后病理 :神经内分泌癌 ,无淋巴结结构。免疫组化染色结果 :Syn(++) ,CK(+) ,NSE(+) ,Desm in(- ) ,EMA(- ) ,CD2 0(- ) ,CD3(- ) ,CD4 5RO(- ) ,网状纤维染色呈小巢状结构。术后恢复良好 ,接受局部放疗。　　讨论 :神经内分泌细胞在人体内分布…     

13例食管胃交界神经内分泌癌临床病理特点及预后分析

目的探讨食管胃交界神经内分泌癌的临床病理特点与预后。方法回顾性分析我院近5年来原发于食管胃交界部的13例神经内分泌癌临床病理资料及免疫组化结果。结果 13例食管胃交界神经内分泌癌中包括小细胞癌10例、混合型3例。免疫组化分析:突触素(Syn)、嗜铬蛋白A(CgA)、神经细胞粘附分子(CD56)、ki-67的阳性表达结果。结论食管胃交界神经内分泌癌的生物学行为表现为生长快、分化差、转移早,恶性程度高,临床较少见。CD56、CgA和Syn、ki-67联合检测可提高食管胃交界神经内分泌癌的诊断率,目前手术及术后化疗是有效的治疗方法,有效延长病人生存时间,预后并不理想。深刻认识其临床病理学特征是对该病的诊疗有指导意义。     

Merkel细胞癌3例临床病理分析

目的 探讨Merkel细胞癌(Merkel Cell Carcinoma,MCC)的临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法 回顾分析3例Merkel细胞癌患者的临床资料、组织病理学特征和免疫表型。结果 镜下肿瘤细胞呈小圆形巢索状弥漫分布,胞浆少,胞核圆,呈空泡状,染色质呈细颗粒状;免疫组化示CK、CK20、EMA、CD56、Syn和Cg A(+)。结论 Merkel细胞癌是一种罕见的高度恶性的皮肤神经内分泌癌,掌握临床病理特征及免疫表型对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义,彻底切除病灶术后辅助放疗或化疗是治疗Merkel细胞癌的主要手段。     

朗格汉斯细胞组织细胞增生症6例临床病理分析

目的 探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)临床病理特点、免疫表型及预后特点.方法 分析6例儿童LCH的临床资料及组织病理学特点,同时用免疫组化染色观察LCH的免疫表型,并结合文献复习.结果 男性4例,女性2例,年龄最小23 d,最大13岁.组织学改变:受累器官内朗格汉斯细胞弥漫增生,细胞中等偏大,核呈卵圆形、肾形,可见核折叠.免疫组化:朗格汉斯细胞S-100、CD68和CD1α(+),LCA、CK、CD3、CD5、CD20(-).结论 LCH临床表现复杂,诊断需要结合临床表现、影像学检查及组织病理学检查.该病患儿预后差别较大,取决于发病年龄、受累器官多少、器官功能受损严重性.     

胰腺神经内分泌癌2例并文献复习

结合2例胰腺神经内分泌癌的临床和病理资料,分析该病临床、病理、诊断、治疗方法及预后特征.2例术前均误诊为胰腺癌,术后经病理及免疫组化证实为此病,予以手术治疗及化疗.胰腺神经内分泌癌是起源于APUD细胞的恶性肿瘤,大多缺乏特征性临床表现,术前诊断困难,主要依靠术后病理组织学及免疫组化检查,手术切除是其主要治疗手段,预后较其他胰腺导管腺癌好.     

肺滑膜肉瘤3例报道及文献复习

目的: 探讨肺滑膜肉瘤(SS)的临床表现、病理形态、影像学表现、免疫组织化学(免疫组化)、生物学行为和预后, 提高诊断水平。方法: 对3例肺SS的相关临床资料、CT特点、肿块大体特点及镜下特点, 结合免疫组化标记结果及预后进行分析总结。结果: 肺SS CT显示肺野密度不均匀的团块状阴影, 界尚清。镜下见肿瘤细胞呈梭形或胖梭形, 核呈梭形或卵圆形, 胞质少而不清晰, 瘤细胞间可见多少不等的胶原纤维。免疫组化结果EMA (+)、CK(+)、CD99(+)、Vim(+)。结论: 通过CT检查及免疫组化标记可以提高肺SS的诊断及鉴别诊断水平, 减少误诊。     

肾黏液管状梭形细胞癌的临床特征1例报道

目的分析并探讨肾黏液管状梭形细胞癌的临床特征.方法对1例左肾黏液管状梭形细胞癌病例的临床资料进行回顾性分析,其由于出现不明原因发热等症状住院就诊,进行根治性肾癌切除术,肿瘤大小约100mm×70mm,临床分期为T2N0M0,其病理表现为排列成簇的狭长小管状上皮细胞,中间充满黏液间质和梭形细胞,免疫标记示Vimentin(++)、p504S(++)、CD10(-)、CK7(-)、Villin(-)、E-cad(-).结果术后1d体温基本恢复正常,术后1年随访出现胸12椎体转移,第3年死亡.结论肾黏液管状梭形细胞癌属于低度恶性肾上皮性肿瘤,免疫组化分析其可能来源于远端肾小管,可出现神经内分泌分化,早期采用手术切除可取得较好的预后.     

子宫颈小细胞癌临床病理观察

目的：：探讨宫颈小细胞癌的临床病理特征、免疫组化特点、治疗及预后。方法：回顾性分析8例 SCCC 患者的临床病理资料,并采用免疫组化 SP 法检测 Syn、CgA、CD56、NSE、CK、P16、P63、CK5/6、CD117、TTF-1、Ki-67的表达,结合文献进行分析。结果：8例患者,以阴道不规则出血或宫颈接触性出血就诊。组织学上肿瘤细胞卵圆形或短梭形,小且较为一致,胞质少或无,染色质细颗粒状,胞核深染,核仁不明显,核分裂象多见,伴大片坏死。其中2例合并鳞状细胞癌成分,3例合并腺癌成分。免疫组化示所有病例 CK 不同程度阳性,神经内分泌标记物阳性比例由高到低依次为 NSE(7/8)、CD56(6/8)、Syn(5/8)、CgA(4/8),且至少有2种以上神经内分泌标记阳性。随访8例患者,2例死亡,2例复发。结论：宫颈小细胞神经内分泌癌恶性程度高,预后差,免疫组化有一定特异性,联合检测可提高诊断准确率。采用以手术为主的综合治疗可改善部分患者的预后。     

肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌临床病理观察

目的:探讨肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法:对肾脏粘黏性小管状和梭形细胞癌进行临床病理学分析及免疫组化的研究。结果:肿瘤境界清楚,切面灰白。镜下肿瘤与周围肾组织境界清楚,由紧密排列的、小而狭长、相互构通的小管构成。小管由立方和梭形细胞组成,可见平滑肌瘤样的梭形细胞灶。肿瘤间质黏液样。免疫组化示肿瘤细胞CK、EMA、CD15和VIM( ),CD10(-)。结论:肾脏黏液性小管状和梭形细胞癌是一种低度恶性的肾肿瘤,肿瘤细胞核圆形或梭形,异型性很小,可能来源于远端肾单位。     

膀胱小细胞神经内分泌癌1例报道并文献复习

目的探讨膀胱小细胞神经内分泌癌的临床表现及病理特点。方法介绍1例52岁男性膀胱小细胞神经内分泌癌患者的诊治情况及病理特点,并复习有关文献。结果本例行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病理诊断为小细胞神经内分泌癌,免疫组化显示肿瘤细胞表达神经内分泌标记物S-100和CgA,肿瘤标志物Ki-67、VIM和CD99表达阳性,Syn表达阴性。结论膀胱小细胞神经内分泌癌是临床比较少见的高度恶性肿瘤,诊断主要依靠病理及免疫组化。     

多房性囊性肾细胞癌临床病理分析

目的探讨多房性囊性肾细胞癌（multilocular cystic renal cell carcinoma,MCRCC）的临床病理特征、发生机制、治疗及预后。方法回顾性分析我院14年间确诊的5例MCRCC,进行光镜观察、免疫组化标记,并复习有关文献。结果本病好发于中老年人,超声及CT等影像学提示肾脏多囊性占位。大体：肾实质内出现多囊性瘤样肿块,肿瘤切面见大小不等的囊腔。镜检：肿瘤囊壁内衬单层透明细胞,呈Fuhrman核级Ⅰ级,囊内含蛋白样物。免疫组化标记透明细胞CK（5/5）、vimentin（5/5）、EMA（5/5）、CK8（5/5）、CD10（2/5）、CK18（2/5）、CK19（2/5）、CK7（1/5）阳性表达,CD68、RCC均为阴性表达,Ki-67低表达。结论 MCRCC是一种少见的肾细胞癌组织学亚型,预后良好。依靠影像学诊断易误诊,需与透明性肾细胞癌囊性变、囊性肾瘤及多发性肾囊肿等疾病相鉴别。病理和免疫组化可确诊,保留肾单位手术值得考虑。     

3例原发性肝脏类癌的临床与病理特点分析

目的探讨原发性肝脏类癌(primary hepatic carcinoid,PHC)的临床病理学特点及预后。方法总结3例原发性肝脏类癌的临床表现、影像学表现、病理组织学观察、免疫组织化学染色检测及随访结果,并对相关文献进行复习。结果原发性肝脏类癌的临床症状包括右上腹不适或疼痛;影像学显示多囊性单发或多发性结节;大体检查肿瘤呈灰黄色,多囊性,境界清楚;组织学检查肿瘤细胞呈圆形或卵圆形,具有中等量嗜酸性胞浆,细胞核呈细颗粒状,可见小核仁;免疫组织化学染色显示肿瘤细胞表达突触素(synaptophysin,Syn),嗜铬素A(chromogranin A,CgA)等神经内分泌标记。结论原发性肝脏类癌是一种罕见的原发于肝脏的神经内分泌肿瘤,临床症状无特异性,病理组织学特点及Syn、CgA等神经内分泌标记阳性有助于诊断。     

47例原发性肝神经内分泌癌的临床分析

目的探讨肝脏原发性神经内分泌癌的临床病理特点及诊断治疗。方法综合国内文献报告的47例位于肝脏的原发性神经内分泌癌患者的症状、影像、病理、治疗及随访情况,结合文献进行分析。结果术前无特异临床症状,均为查体发现。术前容易通过影像学检查发现但难以确诊。最终诊断依靠病理学表现和免疫组化。文献报道的肝脏原发性神经内分泌癌非常罕见。结论肝脏原发性神经内分泌癌是一种非常罕见的肝脏恶性肿瘤,多为低度恶性肿瘤,依靠病理学方法确诊,根治性切除是治疗的首选。建议术后长期随访。     

喉神经内分泌癌1例报道及文献回顾

目的　探讨喉神经内分泌癌的临床病理学特点、免疫组化、诊断、鉴别诊断和预后。方法　对1例喉神经内分泌癌进行光镜观察、免疫组化标记,并复习相关文献。结果　组织学上肿瘤由小圆形细胞组成,呈实性巢状、片状排列,核分裂像很少见,未见坏死。免疫组化肿瘤细胞对神经内分泌标记物如NSE、Syn、CgA呈阳性反应,CK(AE1/AE3 )、S 10 0蛋白、EMA、SMA、Melanoma、Des和CD3 4 均阴性。PAS染色阴性。结论　喉神经内分泌癌是一种较为罕见的喉部恶性肿瘤,其诊断主要依靠组织病理学、免疫组织化学和电镜检查。     

宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的探讨宫颈小细胞神经内分泌癌的病理诊断、鉴别诊断与生物学特征及其对临床治疗的意义。方法回顾分析5例宫颈小细胞神经内分泌肿瘤患者的临床资料,观察其病理学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果5例宫颈小细胞神经内分泌癌患者,均因异常阴道流血就诊,行高危型人乳头瘤病毒检查均提示阳性,临床肉眼见宫颈Ⅱ°~Ⅲ°糜烂。光镜下见瘤细胞体积小、圆形,呈结节状聚集、弥漫浸润,可见坏死,核分裂象可见。免疫组化:p16(+),Ki-67(+,80%~95%),Syn(+),CD56(+),CK8/18(+)。结论宫颈小细胞神经内分泌癌确诊需联合组织病理学及免疫组织化学检查。其恶性程度高,预后差,易复发,准确的病理诊断对临床治疗具有重要的作用。     

后肾性腺瘤3例分析

目的：探讨后肾腺瘤的临床、病理学持征及诊断要点。方法：收集3例后肾腺瘤的临床资料，手术切除标本，采用常规HE染色，SP法免疫组化染色，结合复习文献进行讨论。结果：临床表现不典型；组织学主要由紧密排列的小管状、乳头状腺体构成，其间含有肾小球样结构，免疫组化结果：Leu7( )，Vimentin( )，CK7灶性( )，EMA( )，CK(-)。结论：后肾性腺瘤是肾胚胎残留发生的罕见良性肿瘤，常被误诊为恶性肿瘤，应与肾母细胞瘤、乳头状肾细胞癌、神经内分泌肿瘤、肾母细胞瘤病和肾源性残余病变等鉴别。