代谢综合征与慢性肾脏病相关性的临床研究

目的 观察代谢综合征与慢性肾脏病的相关性,为研究代谢综合征所致肾损害的机制提供科学依据.方法 选择2007年1月～2010年1月我院心内科、肾内科及内分泌科住院患者300例的临床资料进行回顾性分析,分为2组:对照组和代谢综合征组.研究代谢综合征代谢因子与慢性肾脏病之间的关系,检测两组患者血清NO和总抗氧化能力的不同.结果 代谢综合征组5个因子均与慢性肾脏病的发生有密切关系(P<0.05),代谢综合征组血清总抗氧化能力明显低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05).结论 高血糖及高血压是慢性肾脏病最重要的危险因素,NO升高及抗氧化能力降低是导致慢性肾脏病的机制之一.     

肾脏病患者骨代谢指标的研究

目的：为探讨肾脏病患骨代谢指标的改变。方法：本测定了48例肾脏病患骨代谢指标：血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺素全段(iPTH)、降钙素(CT)，以及血钙、磷、镁、肌酐、尿素氮、_二氧化碳结合力等生化指标，肾小球滤过率(GFR)。结果：肾功能受损的肾病患血清骨钙素(BGP)、甲状旁腺素全段(iPTH)、降钙素(CT)较肾功正常升高，尿毒症终末期患最为明显。骨代谢指标的异常与肾功能的生化指标间有明显相关性。结论：肾脏病人中存在骨代谢异常，且与肾功能受损的程度呈正相关。     

肥胖患者头部脂肪与代谢的相关性

目的: 了解肥胖患者头部脂肪含量与代谢指标间的关系。方法: 收集2011年9月1日至2014年12月9日于上海市第十人民医院门诊就诊的予以双能X线(DEXA)测定的肥胖患者99例,同时采集他们的体重、体质指数（BMI）、颈围、腰围、臀围、内脏指数、基础代谢、肝功能及空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、血脂、尿酸、C反应蛋白进行分析。结果:（1）99例患者中男性35例,女性64例。平均头颈部脂肪（1661.46±335.14）g。（2）头部脂肪与体重、BMI、颈围、腰围、臀围、内指指数、基础代谢、头部脂肪%、上肢脂肪、四肢脂肪、躯干脂肪、全身总脂肪、全身总肌肉均成正相关（男性r=0.620、0.616、0.670、0.678、0.663、0.635、0.518、0.635、0.488、0.458、0.588、0.614、0.579,女性r=0.624、0.593、0.610、0.672、0.482、0.657、0.647、0.616、0.639、0.336、0.467、0.544、0.762,均P＜0.05）,女性头部脂肪还与空腹胰岛素以及尿酸正相关（r= 0.348、0.349,均P＜0.05）。总体肥胖研究人群中,头部脂肪与体重、BMI、颈围、腰围、臀围、内指指数、基础代谢、尿酸、头部脂肪%、上肢脂肪、四肢脂肪、躯干脂肪、全身总脂肪、全身总肌肉以及躯干/外周均成正相关（r=0.664、0.598、0.685、0.716、0.575、0.703、0.610、0.288、0.526、0.542、0.346、0.527、0.564、0.688、0.207,均P＜0.05）。（3）颈围及腰围是总体研究人群头部脂肪的预测指标（β=12.802、29.138,均P＜0.05）,腰围是男性头部脂肪的预测指标（β=21.108,P<0.001）,总肌肉含量、上肢脂肪以及基础代谢是女性头部脂肪预测指标（β=0.046、0.116、-0.914,均P＜0.05）。 结论: 肥胖患者DEXA所测得的头部脂肪与全身脂肪含量、分布及尿酸相关。头部脂肪可以作为评价肥胖患者代谢情况的指标之一。     

绝经前后代谢综合征与慢性肾脏病的相关性

目的探讨绝经前后代谢综合征（MS）与慢性肾脏病（CKD）风险的关系。方法于2012 年6月~10 月对珠海市湾仔社区 1346名社区妇女开展横断面调查,获得其个人史、生活方式、身体测量指标、血尿生化指标等,以估算肾小球滤过率（eGFR）小于 60 mL/min/1.73 m2或者白蛋白尿诊断CKD,采用国际糖尿病联合会（IDF）关于MS的诊断标准,根据流行病学调查获得自然绝 经年龄划分绝经前后状态,分别在绝经前和绝经后妇女中确定MS和CKD的患病率,然后使用SPSS 软件（版本19.0）建立 logistic回归模型分析绝经前后妇女中MS与CKD关系。结果在调整绝经前妇女潜在混杂因素前后,MS均与CKD显著相关, 比值比（OR）分别为3.10（95%CI 1.32~7.28,P=0.009）和4.09（95%CI 1.63~10.32,P=0.003）。当针对糖尿病、高血压及尿酸进行 调整时,绝经前妇女中MS和CKD之间没有相关性（OR 1.56,95%CI 0.31~7.63,P=0.592）。未经调整上述因素的分析中,绝经 后妇女MS与CKD显著相关（P<0.001）。进一步调整年龄、教育状况、吸烟、身体活动和饮酒情况后,绝经后妇女MS仍与CKD 显著相关,OR为2.60（95%CI 1.69~3.99,P<0.001）。当针对糖尿病、高血压及高尿酸进行调整时,绝经后妇女MS和CKD的相 关性仍然显著（OR 1.61,95%CI 1.09~2.37,P=0.018）。在绝经后妇女的未调整模型中,较高的血压、较高的血清甘油三酯水平和 较高的空腹血糖与CKD显著相关,OR分别是2.77（95%CI 1.57~4.89,P<0.001）,1.84（95%CI 1.16~2.90,P=0.009）,2.07（95%CI 1.30~3.28,P=0.002）。调整年龄、吸烟、饮酒、教育状况及身体活动情况后,较高的血压、血清甘油三酯及空腹血糖仍与绝经后妇 女的CKD发病风险显著相关,它们的OR分别为2.28（95%CI 1.22~4.26,P=0.01）,1.71（95%CI 1.03~2.86,P=0.039）和2.25 （95%CI 1.36~3.73,P=0.002）。结论妇女绝经前后MS与CKD均具有相关性,在绝经前这种相关性依赖于高血糖、高血压或高 尿酸,而在绝经后不存在这种依赖性。     

代谢综合征与慢性肾脏病

1998年世界卫生组织提出了世界上第一个代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的工作定义,2007年<中国成人血脂异常防治指南>结合中国人的实际情况对MS的组分量化指标修订如下,具备以下3项或3项以上,①腹部肥胖,腰围男性≥90cm、女性≥80cm;②三酰甘油(triglycerides,TG)≥1.7mmol/L;③高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)＜1.04mmol/L;④血压≥ 17.3/11.3kPa;⑤空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷2h血糖≥7.8mmol/L[1].目前大量的研究表明[2-3]MS与慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)密切相关,MS相关的CKD患病率不断上升,已成为世界范围内不容忽视的公共卫生问题,其多个组分已被逐步认识为CKD的起始或进展危险因素.本文就MS与CKD的关系及防治策略做一综述.     

代谢综合征与慢性肾脏病

1998年世界卫生组织提出了世界上第一个代谢综合征（metabolic syndrome,MS）的工作定义,2007年〈中国成人血脂异常防治指南〉结合中国人的实际情况对MS的组分量化指标修订如下,具备以下3项或3项以上,①腹部肥胖,腰围男性≥90cm、女性≥80cm;②三酰甘油（triglycerides,TG）≥1.7mmol/L;③高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）＜1.04mmol/L;④血压≥ 17.3/11.3kPa;⑤空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷2h血糖≥7.8mmol/L[1].目前大量的研究表明[2-3]MS与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）密切相关,MS相关的CKD患病率不断上升,已成为世界范围内不容忽视的公共卫生问题,其多个组分已被逐步认识为CKD的起始或进展危险因素.本文就MS与CKD的关系及防治策略做一综述.     

河南省城区中老年人代谢综合征与慢性肾脏病相关性研究

目的:对河南省城区中老年人慢性肾脏病(Chronickidney disease CKD)的流行病学进行调查研究,探讨中老年人代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)与CKD的相关性,以提高CKD的知晓率、治疗率和控制率,减少和延缓终末期肾脏病的发生.方法:通过横断面研究,采取多阶段分层整群随机抽样的方法,对河南省郑州市、焦作市、平顶山市城区40岁以上常住居民,进行问卷调查、体格检查和肾脏损伤及血糖、血脂检测;收集河南省40岁以上中老年人CKD的流行病学资料,并进行统计学分析和比较.结果:①共调查居民4156人,有效样本3981例,应答率为95.70%,年龄40-89岁,其中男性2178人,女性1803人,男女比例为1.21:1.高血压和糖尿病患病率分别为15.04%和5.76%.②该人群中自蛋白尿、血尿和GFR下降患病率分别为4.97%,6.33%和1.53%;经河南省第五次人口普查的性别年龄构成标化后,患病率为4,51%,6.28%和1.56%.其中男性白蛋白尿和血尿患病率低于女性,而GFR下降患病率高于女性(P<0.01).白蛋白尿和GFR下降患病率均随年龄的增加而升高,趋势性检验(P<0.01).③该人群CKD的患病率为10.58%,标化患病率为10.49%.按照年龄分组后,CKD患病率随年龄增加而升高(X2=16.107,P<0.01).④代谢综合征患者白蛋白尿和GFR下降患病率均高于非代谢综合征组,分别为(6.90% vs4.65%.X2=5.184,P<0.05和5.00%vs0.97%,X2=51.148.P<0.01).CKD患病率随MS要素暴露水平的升高呈升高趋势(X2:211.638,P<0.01).⑤该人群CKD知晓率为9.50%,治疗率为8.31%.结论:①河南省城区中老年人CKD具有较高的患病率.②MS是CKD的基础危险因子,且随着Ms构成要素增多,其危险性也升高.③河南省CKD防治形势严峻,CKD知晓率和治疗率均低于西方国家.     

自我护理干预对老年慢性肾脏病患者代谢指标和生存质量的影响

目的探讨自我护理干预对老年慢性肾脏病(CKD)患者代谢指标和生存质量的影响。方法将70例老年CKD患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。观察组予内科常规治疗和自我护理干预,对照组予内科常规治疗和常规护理。观察干预前后的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量及SF-36评分,进行对比分析。结果观察组对Scr和BUN的改善优于对照组(P<0.05或P<0.01),而两组对24 h尿蛋白定量的改善相当(P>0.05);观察组对SF-36量表各项目评分(除SF外)的改善优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论自我护理干预能改善老年CKD患者的代谢指标,并能提高老年CKD患者的生活质量。     

52例肥胖患者脂肪分布与代谢综合征及糖代谢指标的相关性

目的 探讨定量CT测量的肥胖人群脂肪分布对代谢综合征及糖代谢水平的影响。 方法 选取体质量指数(BMI)≥28的肥胖患者52例,依据是否合并代谢综合征分为合并代谢综合征组(OB-MS组,n=32例)和单纯肥胖组(OB-NMS组,n=20例);根据口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为肥胖糖耐量正常组(OB-NGT组,n=17例)、肥胖糖耐量受损组(OB-IGT组,n=15例)及肥胖糖尿病组(OB-DM组,n=20例)。采用螺旋CT定量测定腰2、3、4、5椎体平面脂肪组织总面积及内脏脂肪面积,双侧腰大肌、后背肌肌肉及脂肪面积,肝脏、胰腺脂肪百分比,同时检测各项代谢生化指标并计算胰岛素抵抗指数及胰岛素分泌指数,比较各组不同指标的差异。 结果 OB-MS组内脏脂肪面积(t=3.37)及胰腺脂肪百分比(t=2.05)大于OB-NMS组(P<0.05)。糖耐量不同的肥胖患者,内脏脂肪面积(F=7.63)、肝脏(F=5.93)及胰头脂肪百分比(F=3.70)差异有统计学意义(P均<0.05),OB-IGT组和OB-DM组内脏脂肪面积均大于OB-NGT组,OB-DM组肝脏及胰头脂肪百分比大于OB-NGT组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归结果显示,调整年龄及胰岛素抵抗指数后,内脏脂肪面积(SB=-0.83,P=0.02)和胰头脂肪百分比(SB=-0.51,P=0.02)与胰岛β细胞功能指数(MBCI)对数呈负相关。 结论 肥胖患者的内脏脂肪沉积与代谢综合征的发生具有密切关系;而内脏、肝脏及胰头脂肪沉积与肥胖患者糖代谢紊乱的发生密切相关。本研究为临床肥胖患者代谢综合征及糖尿病的早期识别提供了可靠的指标。     

慢性肾脏病患者胱抑素C、同型半胱氨酸与动脉硬化指标的相关性

目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已日益成为全球重要的公共卫生问题.心血管事件的发生是CKD患者的主要死因,而动脉硬化是心血管疾病发生和发展的重要病理生理基础.肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankl...     

慢性肾脏病患者的铁代谢及治疗

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为威胁人类健康的世界难题,影响全世界超过10％的人口[1],贫血是慢性肾脏病最常见的并发症,红细胞生成素(EPO)的不足和铁的缺乏是发生肾性贫血的两大基石.重组人红细胞生成素(recombinant hu-man erythropoietin,rHu...     

慢性肾脏病与维生素D代谢

慢性肾脏病(CKD)患者以骨化三醇合成逐步减少为始动因素,导致甲状旁腺激素水平增加、矿物及骨骼代谢紊乱,肾脏和心血管损伤加速、异位钙化,病死率增加。补充骨化三醇、抑制甲状旁腺素(PTH)水平几十年来一直作为治疗CKD必要的治疗手段之一。但最新循证证据表明,骨化三醇改善肾脏预后和心脏保护作用与抑制PTH水平无关。此外,维生素D缺乏在肾脏疾病发生率显著增加,其加速肾脏疾病进展和增加病死率的风险高于骨化三醇缺乏。CKD患者存在维生素D和骨化三醇异常,影响了维生素D/骨化三醇的肾脏保护作用,形成病理生理恶性循环。     

代谢综合征与慢性肾脏病的关系

代谢综合征(MS)是多种代谢成分异常聚集的病理状态,目前全世界MS的患病率在不断增加。对MS与糖尿病及心血管疾病的关系已经进行了深入研究,其与慢性肾脏病的关系也越来越受到人们的重视。本文就MS中的各个组分对肾功能的损害作用及肾功能损害对MS产生的影响进行综述。     

超重及肥胖成人内脏脂肪指数与代谢指标的相关性

目的 探讨超重及肥胖人群的内脏脂肪指数(VFI)与各代谢指标的相关性及其临床意义.方法 回顾性分析皓千减肥训练营2019年10月至2020年9月成人班101例超重及肥胖人群的临床体检资料,其中女性40例,男性61例.采用Pearson相关性分析男性与女性的VFI与体脂指标[如身体质量指数(BMI)、脂肪量(FM)、体脂...     

秋水仙碱致慢性肾脏病患者肌肉病变1例

1病例资料 患者,男性,51岁,因"反复关节肿痛10年,加重伴双下肢肌痛20天"入院.患者10年前于高嘌呤饮食后出现左第一跖趾关节红、肿、热、痛症状,应用双氯芬酸后好转.近7年来反复出现关节肿痛症状,多于高嘌呤饮食后出现,先后累及双侧第一跖趾、踝、膝、腕等关节,发作时自服秋水仙碱1～2 mg/d或双氯芬酸25 mg/d,约3～5d后症状可逐渐缓解,曾查血尿酸(uric acid,UA) ＞600 μmol/L,但未服用降尿酸药物.20 d前再次出现左腕关节肿痛,活动受限,自服秋水仙碱(通常为1 mg,每日2～3次,疼痛剧烈时加量为1 mg,每日4次,总剂量约40 ～ 50 mg),关节症状无明显缓解,逐渐出现双下肢肌肉酸痛,行走不利,遂就诊于北京医院风湿免疫科.既往史:高血压10余年,服用替米沙坦、硝苯地平控释片、阿罗洛尔治疗;2型糖尿病3年,服用二甲双胍、格列美脲治疗;慢性肾脏病史5年,目前为慢性肾脏病3期,未治疗.查体:急性痛苦面容,心、肺、腹部查体未见明显异常,第一跖趾关节、足跟、耳廓可见痛风石,左腕关节皮色稍红、皮温稍高、肿胀、压痛,双下肢肌肉压痛,四肢肌力5级,肌张力正常,病理征阴性.     

慢性肾脏病与心血管病相关性的研究进展

近年来心肾疾病之间的关系引起了广泛关注,本文对慢性肾脏病与心血管病相关性的研究进展进行了综述,强调了二者有共同的发病因素、互为危险因素,并从整合医学角度出发,提出应加强不同系统疾病相关性研究,以寻求有效的预防及治疗措施.     

血清Apelin水平与代谢综合征患者代谢指标的相关性研究

目的探讨血清Apelin水平与代谢综合征患者代谢指标的相关性。方法纳入289例研究对象,以其中肥胖且健康对象为观察A组(n=53),免疫反应性高血糖素患者为观察B组(n=49),2型糖尿病患者为观察C组(n=108),非肥胖且健康对象为对照组(n=79)。检测对象血清Apelin、空腹胰岛素、血糖、血压、体重、身高,计算胰岛素抵抗指数和体重指数,分析血清Apelin与代谢指标的相关性。结果血清Apelin、空腹胰岛素、空腹血糖、餐后2 h血糖、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压均呈观察C组观察B组观察A组对照组趋势,且各组间差异均有统计学意义(P0.05),同时观察A组、观察B组、观察C组体重指数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清Apelin与空腹血糖(r=0.384)、餐后2 h血糖(r=0.425)、空腹胰岛素(r=0.491)、胰岛素抵抗指数(r=0.527)、舒张压(r=0.486)、收缩压(r=0.372)均存在明显的正相关性(P0.05)。结论代谢综合征患者血清Apelin会异常升高,空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、舒张压、收缩压均与血清Apelin存在独立正相关关系。