HPV L1壳蛋白联合HR-HPV分型、TCT检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值分析

目的探究人乳头瘤病毒L1(HPV L1)壳蛋白联合高危型HPV(HR-HPV)分型、液基薄层细胞学(TCT)检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值。方法选取2018年5月至2020年2月在西安交通大学第一附属医院接受宫颈癌筛查的妇女1094例为对象,以组织病理学检查结果进行分组,比较各组HPV L1壳蛋白表达水平、HR-HPV和TCT检测阳性率。结果TCT检测阳性率与HR-HPV阳性率存在明显差异(P<0.05)。组织病理学检查,共检出正常或炎症179例(对照组)、CIN 1组26例、CIN 2组44例、CIN 3组40例和宫颈癌组21例,宫颈癌组的TCT检测阳性率和HR-HPV阳性率最高,HPV L1壳蛋白表达水平最低(P<0.05)。HPV L1壳蛋白联合HPV分型、TCT检测诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的AUC值分别为0.897和0.804(P<0.05)。结论HPV L1壳蛋白、HPV分型和TCT检测在宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断中具有一定的临床价值。     

宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达及临床意义

目的探讨HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达及临床意义。方法对2010年1月至2011年10月在南京医科大学第一附属医院就诊的患者的宫颈脱落细胞标本409例用免疫细胞化学法检测HPV L1壳蛋白的表达。结果 HPV L1壳蛋白在NILM、ASCUS、ASC-H、LSIL、HSIL和AGC中的阳性表达率分别为20.54%、49.24%、18.18%、43.90%、18.18%、0%,ASCUS/LSIL组和ASC-H/HSIL组之间差异有统计学意义(P<0.05);HPVL1壳蛋白在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3、SCC和宫颈腺癌中的阳性表达率分别为36.11%、42.19%、30.23%、26.09%、0%、0%,CIN1组、CIN2/3组、SCC组之间差异有统计学意义(P<0.05);HPVL1壳蛋白在HR-HPV DNA负荷量0～9.9、10～99.9、100～999.9、1000～pg/ml中的阳性表达率分别为6.67%、17.24%、36.72%、51.77%,除0～9.9与10～99.9pg/ml组比较,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.05);HPV L1壳蛋白阴性表达对高级别CIN(≥CIN2)预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为75.62%、37.98%、54.09%、61.72%。结论 HPV L1壳蛋白在宫颈脱落细胞中的表达率随宫颈病变程度的加重呈下降趋势,随病毒负荷量的增加呈升高趋势。     

HPV L1壳蛋白联合HR-HPV分型、TCT检测对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值分析#br#

Objective? To explore the diagnostic value of human papilloma virus L1 (HPV L1) capsid protein combined with high-risk HPV (HR-HPV) typing and thinprep cytology test (TCT) for cervical precancerous lesions and cervical cancer. Methods?1 094 women who received cervical cancer screening were selected as the research subjects, and were grouped based on histopathological results. The expression level of HPV L1 capsid protein, and positive rates of HR-HPV and TCT were compared between the groups. Results?There was a significant difference between TCT positive rate and HR-HPV positive rate (P<0.05). Histopathological examination found 179 normal cases or cases only with inflammation (control group), 26 cases of CIN gradeⅠ (CIN1 group), 44 cases of CIN gradeⅡ (CIN2 group), 40 cases of CIN gradeⅢ (CIN3 group) and 21 cases of cervical cancer (cervical cancer group). The positive rates of TCT and HR-HPV in cervical cancer group were the highest, and the expression level of HPV L1 capsid protein was the lowest (P<0.05). The AUC values of HPV L1 capsid protein combined with HPV typing and TCT to diagnose cervical precancerous lesions and cervical cancer were 0.897 and 0.804, respectively (P<0.05). Conclusion?HPV L1 capsid protein, HPV typing and TCT are of clinical value in the diagnosis of cervical precancerous lesions and cervical cancer.     

HPV病毒检测在宫颈病变诊断中的临床观察及价值

目的：探讨高危型人乳头状病毒宫颈细胞学异常病例中诊断宫颈上皮内瘤变的价值。方法：对2010年至2012年妇科门诊经宫颈细胞学筛查提示异常的患者200例,采用HPV病毒检测,并对所有病人进行阴道镜下活检,分析HPV病毒感染与HPV亚型与宫颈病变的相关性。结果：200例宫颈细胞学筛查异常的患者中,HPV感染患者86例,其中高危型感染59例,低危型感染27例,单一亚型感染26例,多重亚型感染36例,宫颈病变者74例。结论：在宫颈细胞学筛查异常的患者中,宫颈上皮内瘤变患者中高危型HPV感染率较高,且HPV重复感染在宫颈高度上皮内瘤变的患者中的几率较高。     

TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的价值初探

目的:探讨TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:收集2014年1月~2015年7月在大连市妇产医院妇科门诊行液基细胞学检查(TCT)及高危型HPV分型检测的患者15524例,其中1563例行阴道镜下定位活检、病理检查。以病理诊断结果为最终诊断标准。结果:随着TCT分级的升高,HR-HPV的感染率逐渐升高。ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL、SCC者中,HR-HPV感染率逐渐升高,分别为44.7%、65.3%、89.1%、91.6%和100%,差异有统计学意义(P0.05)。HR-HPV阴性患者中,ASCUS及LSIL组中未发现CINⅡ+,与HR-HPV阳性患者比较,差异有统计学意义(P0.05)。ASC-H及HSIL中,HR-HPV阴性者分别占10.9%和8.4%。结论:TCT联合高危型HPV检测在宫颈病变筛查中起到重要作用,较以HR-HPV作为初筛手段能更好地降低宫颈高度病变的漏诊率。     

TCT和HPV在宫颈病变锥形切除术后预测宫颈病变残留或复发的价值

宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是1967年Richart首次提出.2001年9月美国阴道镜和宫颈病理学会推荐,采用病变切除治疗CINⅡ和CINⅢ.CINⅡ和Ⅲ病变术后复发、持续和进展为浸润癌的发生率相对较低,但仍高于普通人群.本研究探讨液基薄层细胞学检查(TCT)和HPV在宫颈病变锥形切除术后预测宫颈病变残留或复发的价值,其根本目的是在合理医疗费用范围内,应用合理检查方法,尽早发现CINⅡ和Ⅲ病变术后复发、持续和进展的情况,阻止宫颈癌前病变演变为癌.     

人乳头瘤病毒亚型检测在宫颈病变分流管理中的意义

宫颈癌在女性肿瘤中位居第二，占癌症患者总数的15％。每年约有371200个新发病例，约200000例死亡。由于经济水平低下以及缺乏宫颈肿瘤普查手段等因素，80％的新发病例发生在发展中国家。现已明确人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的根本致病因素。研究证实，大多数宫颈上皮内瘤样病变（CIN）伴有HPV感染，90％宫颈癌标本可以检测出HPVDNA。     

液基细胞学在宫颈病变筛查中的诊断评价

近年来,宫颈癌的发病率逐渐提高,并呈年轻化趋势。宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的癌前病变,及时准确诊治CIN是预防宫颈癌的有效手段。随着液基细胞制片技术在宫颈病变筛查中的广泛应用,宫颈病变检出率明显提高。本文采用宫颈液基薄层细胞学技术（LCT）,结合宫颈细胞学诊断的报告系统（TBS）,联合阴道镜下活检的方法对2005年1月至2007年10月在山东省青岛市立医院就诊的6156例患者进行回顾性分析,进一步评价LCT在宫颈病变筛查中的应用价值。     

年龄与HPV载量对细胞学阴性宫颈上皮内瘤变的辅助诊断价值

目的 探讨年龄因素与高危型HPV载量对宫颈液基细胞学阴性妇女的宫颈上皮内瘤变(CIN)的辅助诊断价值。 方法 收集宫颈液基细胞学联合HC2 法检测高危型HPV DNA进行宫颈癌筛查的细胞学阴性、HPV阳性的妇女906例,并行阴道镜下宫颈活检。将高危型HPV检测的RLU/CO值<10、10~99.99之间和≥100划分为病毒低、中、高载量,分析年龄和高危型HPV载量与 宫颈癌及CIN的关系。 结果 906例女性中,病理诊断宫颈癌4例(其中浸润性鳞癌3例、腺癌1例),CIN3 29例,CIN2 50例,CIN1 155例,VAIN1 2例;无CIN妇女666例。30~49岁年龄段 ≥CIN3的患病风险是 <30岁妇女的3.4(1.02~11.40)倍;HPV检测的RLU/CO值 ≥100的患病风险是RLU/CO <10者的12.44(2.89~53.5)倍。30~49岁组HPV病毒低、中、高载量者 ≥CIN3的患病率分别为1.0%、4.0%和8.8%(χ² =14.978,P=0.001);≥CIN2的患病率分别为4.3%、7.5%和19.1%(χ² =27.270,P=0.000)。无CIN女性中,年龄<30岁者HPV DNA载量高于较高年龄段女性,HPV平均载量RLU/CO 值分别为244.04±547.20和149.59±328.39(P<0.05)。 结论 宫颈癌及CIN的高发年龄段女性HPV病毒载量随CIN级别的升高而升高。在高发年龄段,感染HPV病毒而细胞学检查正常者,HPV病毒载量作为辅助诊断指标协助确定是否需要行阴道镜检查及活检,有利于减少宫颈癌与CIN的漏诊。     

HPV L1检测预测宫颈鳞状上皮内病变预后的意义

近年研究表明,随着宫颈鳞状上皮内病变(SIL)的进展,病变组织HPVL1衣壳蛋白表达呈下降趋势。联合宫颈HPVL1衣壳蛋白检测及现有筛查手段如细胞学、p16等检测也许可以提高其预测SIL预后的准确性。现将HPVL1检测用于预测SIL预后的科学性及实用性作一综述,以探索更加合理的筛查流程,对SIL患者进行最佳的分流管理。     

TCT和HPV—DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的临床应用

目的 应用液基薄层细胞学（TCT）和基因芯片HPV—DNA方法筛查宫颈癌前病变及早期宫颈癌。方法 2004年1月～2005年10月，对妇科门诊538例患者行TCT和HPV—DNA的筛查，采取TBS报告方式，对ASC—US以上的患者和（或）HPV检测阳性患者共112例行宫颈活检，将其病理结果与TCT、HPV结果对照分析。结果 538例TCT检查者，ASC—US阳性者82例，HPV阳性者75例，其阳性检出率分别为15．2％、13．9％，诊断符合率86．7％。结论 TCT联合HPV—DNA检测可提高宫颈癌前病变的诊断符合率。用此方法进行宫颈癌前病变的筛查，是一种高效、便捷的筛查方法。     

TCT及阴道镜在宫颈病变诊断中的应用体会

<正>2004年10月至2006年10月我院妇科门诊对已婚或有性生活史的11 232例患者行TCT检查,其中提示细胞学异常者398例,我们对其施行阴道镜检查,同时取宫颈组织行病理学检查,现将结果报告如下。     

子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在LSIL/CINⅠ转归中的预测价值

目的:探讨子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在低度鳞状上皮内病变/子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(LSIL/CINⅠ)转归中的预测价值。方法:选择在我院初次就诊的薄层液基细胞学(TCT)检测≤LSIL且高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性并经阴道镜下子宫颈活检组织病理诊断为LSIL/CINⅠ患者298例,对所有病例每6个月随访1次,共随访24个月。根据子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白表达结果的不同分组:HPV L1蛋白阳性表达组194例,阴性表达组104例,分别比较两组患者病变的转归,并评估子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在预测LSIL/CINⅠ转归中的临床意义。结果:(1)对所有LSIL/CINⅠ患者随访6个月、12个月、18个月和24个月,病变消退率分别为21.8%(65/298)、49.3%(147/298)、56.4%(168/298)和61.7%(184/298),其中79.9%(147/184)的消退病例发生在12个月内;病变进展率分别为4.4%(13/298)、9.7%(29/298)、13.1%(39/298)和14.1%(42/298),无子宫颈浸润癌发生,其中69.0%(29/42)的进展病例发生在12个月内。(2)随访6个月、12个月、18个月和24个月时,HPV L1蛋白阳性表达组病变消退率(分别为26.3%、59.8%、68.0%和73.7%)明显高于HPV L1蛋白阴性表达组(分别为13.5%、29.8%、34.6%和39.4%)(P0.05)。(3)随访6个月和12个月时,HPV L1蛋白阴性表达组进展率(分别为9.6%和16.3%)明显高于HPV L1蛋白阳性表达组(分别为1.5%和6.2%)(P0.05);而随访第18个月、24个月时,HPV L1蛋白阴性表达组进展率略高于HPV L1蛋白阳性表达组(P0.05)。结论:子宫颈脱落细胞HPV L1蛋白检测在预测LSIL/CINⅠ转归具有一定的价值,可用于分流初次就诊的TCT≤LSIL且HR-HPV阳性的LSIL/CINⅠ患者。对HPV L1蛋白阴性表达的LSIL/CINⅠ患者需进行重点随访,警惕病变进展。     

液基薄片细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用

目的评价液基薄片细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用。方法回顾性分析241例宫颈液基薄片细胞学异常，包括非典型鳞状上皮细胞（atypical squamous cells，ASC）121例、低度鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesions，LSIL）68例、高度鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesions，HSIL）49例，非典型腺上皮细胞（atypical gladullar cells，AGC）3例，均行阴道镜下宫颈活检病理诊断。结果病理诊断为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）Ⅰ42例，CINⅡ40例，CINⅢ29例，HPV感染40例，宫颈炎90例。单纯HPV感染组的平均年龄低于CIN组（P＜0．05），近半数的40岁以下CINⅢ患者有宫颈癌的高发因素。22．5％的CIN和47．5％的宫颈HPV感染者无症状。87．8％HSIL的宫颈活检病理诊断为CINⅡ、Ⅲ。结论进行宫颈癌的筛查十分必要，液基薄片细胞学检查可以提高CIN的检出。     

HC2 HPV检测在宫颈病变筛查中的临床应用

目的:对育龄妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染的情况分析及探讨宫颈病变筛查临床路径策略.方法:随机选择体检者2070例,妇科门诊就医的患者1405例,采用杂交捕获2代技术(HC2)高危型HPV DNA检测.从1405例妇科门诊患者中抽取297例同时进行HC2 HPV和液基细胞学检查(TCT)患者分析HPV DNA检测预测情况.结果:①体检组、门诊组HPV总的感染阳性率分别为:12.17％、21.28％,差异有统计学意义(P＜0.01).门诊组30 ～ 39岁,40～49岁,≥50岁3组的HPV感染阳性率明显高于体检组(P＜0.01);体检组以20～ 29岁感染率最高(20.00％),门诊组以≥50岁组感染率最高(36.50％).②门诊组HC2 HPV与TCT同时检查,以TCT初诊结果≥LSIL为阳性时,HPV阳性预测值15.87％ (30/189),阴性预测值100％(108/108).结论:妇科门诊患者HPV检查有利于宫颈病变筛查.HC2高危型HPV DNA检测阳性后,再进行第二步细胞学检查可以作为宫颈病变筛查的临床路径思路.     

HR-HPV检测、宫颈液基细胞学检查对宫颈病变筛查的评价

目的:评价细胞学、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测对宫颈癌前病变的预测价值.方法:对门诊813例细胞学异常(TCT法)患者进行阴道镜下活检并同时行HR-HPV检测(HC-Ⅱ),以病理结果为金标准,比较细胞学和HR-HPV两种检测方法单独及联合应用在宫颈病变中的诊断价值.结果:813例中无宫颈上皮内瘤变(NILM)228例,CINI 522例,CIN Ⅱ～Ⅲ63例,相应的HR-HPV阳性率分别为9.6%(22/228),52.5%(274/522),93.7%(59/63);细胞学、HR-HPV及二者联合对CIN筛查的敏感度分别为46.7%、56.9%、66.5%,特异度分别为96.9%、90.4%、89.0%;对CIN Ⅱ～Ⅲ3种方法的敏感度分别为93.7%、93.7%、100%;特异度分别为70.5%、60.5%、53.2%,阴性预测值分别为99.1%、99.2%、100%.结论:细胞学、HR-HPV检测是有效的宫颈癌筛查方法,二者联合应用能提高诊断的敏感度和阴性预测值,但并不增加特异度.     

细胞学、HPV高危型检测在宫颈病变筛查中的应用

目的 评价细胞学、HPV高危型检测对宫颈病变的筛查效力。方法对门诊1436例细胞学异常（TBS系统诊断≥ASC-US）的患者，同时应用HC-Ⅱ（Hybrid Capture Ⅱ）方法检测高危型HPV（HR-HPV，对其中841例进行阴道镜检查并取活检，以病理学为标准，比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义。结果细胞学异常1436例中，HR-HPV阳性率分别为ASC28．6％（269／939），LSIL 74．0％（288／389）、HSIL 88．0％（95／105）。行阴道镜检查的841例中，病理学诊断NILM、CIN Ⅰ／HPV、CIN Ⅱ／Ⅲ分别为236、540、65例，其HR-HPV阳性率分别为9．7％（23／236），60％（324／540），96．9％（63／65）。410例HR-HPV阳性病例中，病理学≥CINI，HPV占94．4％（387／410），其中CIN Ⅰ／HPV 83.7％（324／387），CIN Ⅱ／Ⅲ 16、3％（63／387）；431例HR～HPV阴性病例中，病理学≥CIN Ⅰ/HPV占50．6％（218／431），其中CIN Ⅰ／HPV占99．1％（216／218），CIN Ⅱ/Ⅲ（0．09％）。对宫颈低度以上病变，细胞学（≥LSIL）、HR-HPV、HR-HPV＋细胞学（≥LSIL）三种方法的敏感性分别为0．498，0．640，0．726；特异性分别为0．987，0．903，0．890；不同检查方法有显著统计学差异（P〈0．001）。对宫颈高度病变，细胞学（≥LSIL）、HR-HPV、HR-HPV＋细胞学（≥LSIL）的敏感性分别为0．938、0．969、1．000，不同方法无显著统计学差异（P〉0．05）；特异性分别为0．687，0．552，0．485，不同方法间有显著统计学差异（P〈0．001）。结论细胞学、HPV高危型检测是有效的宫颈癌筛查方法，二者结合应用将更有利于科学的管理宫颈病变。     

阴道镜和宫颈液基细胞学检查在诊断宫颈早期病变中的比较

目的 评价阴道镜检查和宫颈液基细胞学检查对宫颈早期病变的诊断价值。方法 对379例经阴道镜检查并经病理学确诊病例进行回顾性分析．将阴道镜检查结果、宫颈刮片、组织病理学检查结果进行对比研究。结果 379例检出宫颈上皮内瘤变（CIN）35例，宫颈鳞癌11例；阴道镜检出了95．25％宫颈病变．宫颈涂片检出了89．18％宫颈病变，细胞学与阴道镜下活检联合应用无漏诊。结论 阴道镜对宫颈疾病诊断尤其在宫颈癌前病变和早期宫颈癌的诊断中有着非常高的应用价值。     

三阶梯技术在436例宫颈病变中的应用价值探讨

目的:探讨三阶梯技术在宫颈病变诊治中的临床应用价值。方法:对2007年1月至2008年12月在中山大学附属肿瘤医院妇科宫颈病变门诊就诊的436例患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果:细胞学诊断为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、不典型鳞状上皮细胞不除外高度上皮内病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞癌细胞(SCC)及不典型腺细胞(AGC),经活检病理确诊宫颈上皮内瘤变Ⅱ(CINⅡ)及以上病变的比例分别为30.7%、67.5%、43.3%、89.0%、100.0%、33.3%。ASCUS的病例中50.9%经活检病理诊断为慢性宫颈炎。阴道镜检查为正常、LSIL、HSIL、浸润癌与病理诊断的符合率分别为67.3%、31.4%、79.0%、75.9%。初次阴道镜检查可能低估了32.8%(62/189)的HSIL及42.0%(34/81)的浸润癌。阴道镜下多点活检与锥切术后病理结果符合者150例(76.5%),锥切术后确诊宫颈浸润癌39例。结论:对筛查结果有异常者进行阴道镜检查,可以有效地检出宫颈病变;宫颈锥切术是治疗宫颈上皮内瘤变及进一步排除浸润癌的重要手段。     

人乳头瘤病毒L1壳蛋白在筛查宫颈鳞状上皮内病变中的应用

目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)L1壳蛋白筛查HPV阳性妇女宫颈脱落细胞中宫颈鳞状上皮内病变的应用价值。方法:选取2012年5月至2014年12月就诊于温州市人民医院的妇女212例,收集宫颈脱落细胞并行HPV L1壳蛋白检测、HPV DNA分型、TCT(液基细胞学)及阴道镜下活检,比较HPV阳性妇女的宫颈脱落细胞中HPV L1壳蛋白的表达情况。结果:212例细胞学标本中HPV L1壳蛋白阳性率为33.9%,其中未见上皮内病变/恶性细胞组(NILM)、无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变组(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变组(LSIL)、不能排除高度鳞状上皮内病变组(ASC-H)、高度鳞状上皮内病变组(HSIL)中阳性率分别为47.1%、35.1%、54.2%、29.2%、16.1%,各组比较差异有统计学意义(P0.05);两两比较,HSIL组与LSIL组和NILM组比较,差异均有统计学意义(P均0.005);进行数据合并后,LSIL/ASCUS组与ASC-H/HSIL组比较差异有统计学意义(P=0.001)。178例宫颈细胞学异常患者中,宫颈低级别病变和宫颈高级别病变的HPV L1壳蛋白阳性率比较,在ASCUS组(P=0.000)、LSIL组(P=0.004)中均有差异,在ASC-H组(P=0.127)、HSIL组(P=0.515)中均无差异。HPV 16/18感染患者的HPV L1壳缺失同宫颈高级别病变有更紧密的关系(P=0.003)。结论:子宫颈脱落细胞HPV L1壳蛋白检测在HPV阳性妇女的子宫颈病变筛查中具有一定的价值,可能成为一种合适的分流方法。