颅脑战伤伤谱初步研究

目的:研究现代战争颅脑战伤的发生规律及特点,提出颅脑战伤伤谱,以更好地指导颅脑战伤的时效救治.方法:调研现代战争有关颅脑战伤的资料,对所搜集的数据进行统计分析.结果:总结出现代战争中颅脑战伤的发生规律、特点以及伤因、伤类顺序和发展趋势.现代战争颅脑战伤的主要伤谱为:①闭合性颅脑战伤;②穿透性颅脑战伤盲管伤;③穿透性颅脑战伤盲管伤并颅内血肿;④穿透性颅脑战伤贯通伤;⑤穿透性颅脑战伤贯通伤并颅内血肿;⑥非穿透性颅脑战伤;⑦头皮软组织伤.结论:颅脑战伤伤因发展趋势为以弹片为主向以冲击波为主过渡;伤类发展趋势为开放性颅脑战伤向闭合性颅脑战伤转变.     

颅脑战伤伤谱初步研究

目的:研究现代战争颅脑战伤的发生规律及特点,提出颅脑战伤伤谱,以更好地指导颅脑战伤的时效救治.方法:调研现代战争有关颅脑战伤的资料,对所搜集的数据进行统计分析.结果:总结出现代战争中颅脑战伤的发生规律、特点以及伤因、伤类顺序和发展趋势.现代战争颅脑战伤的主要伤谱为:①闭合性颅脑战伤;②穿透性颅脑战伤盲管伤;③穿透性颅脑战伤盲管伤并颅内血肿;④穿透性颅脑战伤贯通伤;⑤穿透性颅脑战伤贯通伤并颅内血肿;⑥非穿透性颅脑战伤;⑦头皮软组织伤.结论:颅脑战伤伤因发展趋势为以弹片为主向以冲击波为主过渡;伤类发展趋势为开放性颅脑战伤向闭合性颅脑战伤转变.     

美军及我军战场伤员救治模拟研究现状分析及启示

近年来在战伤救治领域的模拟仿真研究发展迅速,美军在战伤救治模拟仿真领域起步较早,经过探索发展形成了一系列成果.我军战伤救治模拟仿真起步较晚,发展过程中存在着各自为战、不成体系等问题,分析美军的战伤救治模拟发展过程对我军具有重要借鉴意义.     

重型颅脑损伤103例急诊救治时间分析

颅脑损伤临床常见,有人统计占急诊外科病人的24．31％而位居第二。重型颅脑损伤的抢救要经历院前急救、急诊救治和专科治疗三个阶段,院前急救影响因素较多,但急诊救治和专科治疗则完全在医务人员的控制之下。作者分析本院2002年1月至2004年1月收治的103例重型颅脑损伤病人在急诊科的急诊救治时间,提出本院重型颅脑损伤急诊救治中存在的不足和改进设想。     

战伤战术阶段救治技术的创新策略

战伤战术阶段救治是为了稳定血流动力学,挽救生命、保留肢体、预防致命并发症而采取的紧急措施。随着"战术战伤救治"(TCCC)理念和技术发展,以前肢体战伤出血等"可压迫性出血"(compressive hemorrhage,CH)导致的可预防死亡已从60%降至2%~7%。这使得需依靠二级或三级救治阶梯手术止血的躯干和交界部位战伤所致"不可压迫性出血(non-compressive torso hemorrhage,NCTH)"上升到潜在可预防性死亡的87%。笔者针对躯干和交界部战伤出血和张力性气胸这两大潜在可预防性死亡原因的战伤战术阶段救治进展和我军创新发展的策略做一简述。     

颅脑战伤要尽早介入康复治疗

颅脑战伤可导致伤员意识丧失、记忆缺失和神经功能障碍,是现代战争伤员死亡的重要原因之一.在战伤救治中,康复医学早期介入和全程康复的理念正在被人们所接受,早期的康复治疗不仅可以有效配合临床救治以促使残损创面的消炎、愈合以及缓解疼痛,还可有效减低残障程度,对于减轻战后社会负担有着积极而重要的意义[1].     

颅脑战伤要尽早介入康复治疗

颅脑战伤可导致伤员意识丧失、记忆缺失和神经功能障碍,是现代战争伤员死亡的重要原因之一.在战伤救治中,康复医学早期介入和全程康复的理念正在被人们所接受,早期的康复治疗不仅可以有效配合临床救治以促使残损创面的消炎、愈合以及缓解疼痛,还可有效减低残障程度,对于减轻战后社会负担有着积极而重要的意义[1].     

战伤急救技术研究进展

战伤是指在战斗中由敌方武器直接或间接对人员造成的损害,或因战斗行动及战争环境造成的损伤[1].在现代战争中,核、化学、生物、基因等武器的使用导致伤情复杂,新伤类型增多,给救治带来新的挑战.战伤急救包括战(现)场急救与紧急救治,是为稳定血流动力学,挽救生命、保留肢体、预防致命并发症而采取的紧急医疗措施,为安全后送到更高一级的医疗机构行进一步抢救提供条件和保障.加强战伤急救技术研究,是提高我军战伤救治水平的关键[2].随着远程控制和人工智能技术的发展,现代战伤急救器材与装备信息化、自动化、无人化系统的研究已越来越受到重视.现将几种重要的战伤急救技术综述如下.     

临床路径及其信息化在战伤早期治疗中的应用前景

目的论证临床路径技术在战伤早期治疗中应用的可行性。方法对照临床路径技术的应用条件和战伤发生的规律特点,分析临床路径技术的基本要义和早期治疗的目标要求。结果战伤发生规律特点符合临床路径技术应用的一般要求,早期治疗是将临床路径技术应用到战伤救治的良好切入点,临床路径的应用必须要借助信息化的手段实现。结论信息化的临床路径技术应用于战伤早期治疗,有利于提高救治效率和救治质量,具有良好的应用前景。     

重型颅脑损伤的一体化治疗

目的 从院前急救、急诊室的早期诊治、合并症的处理、神经外科的专科处理及康复治疗等一系列环节,探讨提高重型颅脑损伤救治及康复水平的方法。方法 对我科自2000年1月至2004年1月救治的63例患者进行回顾性总结,分析治疗结果。结果 本组63例中生存37例（58．7％）。其中恢复良好者11例（29．7％）,中等度残疾16例（43．2％）,重度残疾10例（27．0％）,死亡26例（41．3％）。结论 重型颅脑损伤的治疗必须各个环节并重,包括院前急救、急诊室的早期诊治、合并症的处理、神经外科的专科处理及康复治疗等一系列环节,建立并采取一体化的治疗方案,是减少重型颅脑损伤死亡率及改善预后,提高生存质量的重要措施。     

部队医务人员战伤急救基本知识知晓情况调查

目的 了解部队医务人员对战救技术的掌握程度,为战救训练模式的建立提供依据.方法 对医院野战医疗所预任医务人员和医疗体系内陆军2个旅、1个团单位的基层卫生士官180名进行战伤急救训练、急救用品、战救知识等内容的问卷调查.结果 回收有效问卷165份.未参加过战伤急救训练的比例高达11.5％,知道三角巾品名的占64.8％,但知道其用途的仅51.1％.不同类别、不同专业、不同来源地、不同学历人员对战伤急救技术知识知晓程度掌握水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);不同服役年限人员战伤急救技术知识知晓程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应落实卫生人员培训,列装战救训练器材,建立训练评估体系,加速战伤急救理论研究,以提高医务人员对战伤急救基本知识知晓率.     

用于失血性休克的输液类药物的选择研究

目的:研究用于失血性休克的输液类药物的选择.方法:以师以下部队医疗机构和三级甲等医院的医学专家为对象,设计两种调查表进行问卷调查,运用一般统计方法对回收数据进行处理,将两组数据进行对照分析,得出有效参考值.结果:依照失血性休克输液类药物的适应症和疗效,结合医学专家的建议,遴选出用于失血性休克的输液品种.并提出一名伤员一次用量的建议值.结论:本研究提出的失血性休克必备输液品种,对于满足战伤和城乡事故伤的紧急救治具有重要意义.     

基层医院开放性颅脑损伤的延续性救治体会

目的分析在基层医院开放性颅脑损伤的延续性治疗。方法78例开放性颅脑损伤患者中，45例行开颅手术，将开放伤转为闭合伤；单纯清创缝合头皮裂口，颅内开放伤未处理者33例，所有病例均采用抗生素规则治疗1周以上。结果5例GCS评分在6分以下的病例死亡，66例治愈出院，8例未愈，自动出院。7例行开颅去大骨瓣减压者，其中5例于3。6个月返院行颅骨修补术均恢复良好。结论开放性颅脑损伤患者，均需要手术室及时行清创手术，将开放性颅脑损伤转为闭合性损伤。但在基层医院对开放程度相对较轻，又因各种原因不能行手术的病人，严格行单纯清创缝合术，术后采用抗生素规则治疗1周以上，同样可以达到很好的治疗效果。     

82例重度颅脑损伤急诊急救体会

目的探讨重度颅脑损伤的临床特点和救治相关问题,以提高救治率,降低病死率。方法对82例重度颅脑损伤患者的救治情况进行回顾性分析。结果采用GOS结果分级:Ⅰ级38例,Ⅱ级6例,Ⅲ级16例,Ⅳ级10例,Ⅴ级12例。结论重度颅脑损伤患者病情重、并发症多、病死率高,规范的急救方案,有效的急救措施,可提高重度颅脑损伤患者的抢救成功率。     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死临床原因及防治效果分析

目的分析重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死的成因和防治措施。方法性分析商丘市第一人民医院2010年2月--2013年8月收治的146例重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果146例患者均采取去骨瓣减压、开颅清除血肿等手术治疗。术后1～4d发生大面积脑梗死。经去骨瓣减压术、抗血管痉挛、亚低温疗法及保守治疗措施治疗后,患者出院前按GOS评分,其中恢复良好74例,中残32例,重残24例,植物状态6例,死亡10例。结论重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗死,预后差,致残、病死率高。早期诊断,早期治疗可改善患者预后及降低患者死亡率。     

非专业救护员心肺复苏测试初探

目的研究心肺复苏术在景区旅游从业人员中培训后的效果，探索提高其掌握CPR知识和技能的方法。方法对景区四年中培训的157名非专业救护员进行CPR理论知识试卷测试。结果复训者对CPR知识的掌握程度优于初训者。结论对非专业救护员CPR知识与技能的培训需要不断进行定期复训是提高急救意识、掌握CPR知识和技能的好办法，对普及急救医学知识与技能和提高院前急救成功率，挽救生命有着重要意义。     

SWI检查对颅脑外伤患者诊断符合率的影响

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对颅脑外伤患者诊断符合率的影响。方法选取2017年6月~2019年7月某院颅脑外伤患者80例作为研究对象。均行CT平扫、SWI检查,以手术结果作为“金标准”,对比两种检查方案病灶检出数量、病灶部位,分析SWI检查对颅脑外伤诊断符合率的影响。结果CT示脑挫裂伤低密度影伴高密度影、脑出血类圆形高密度影、急性期硬膜下血肿新月形高密度影;SWI示颅内出血低信号,附近水肿带示高信号,脑室及蛛网膜下腔出血呈点样、线状低信号,弥漫性轴索损伤微小出血灶低信号;SWI检查脑挫裂伤并血肿、复合外伤符合率及颅脑外伤总符合较CT高(P<0.05)。结论SWI检查在颅脑外伤中有特异性影像学表现,且能显示弥漫性轴索损伤微小出血灶,进一步提高诊断符合率,可为临床诊断、制定治疗方案提供数据支持。     

中型颅脑损伤患者亚急性期突发脑疝的急救及护理

目的:总结中型颅脑损伤患者亚急性期突发脑疝的发病原因、临床特点及急救与护理。方法:分析我科1997～2005年间收治的33例中型颅脑损伤患者在亚急性期突发脑疝的病历资料。结果:脑挫裂伤融合形成血肿扩大、脑挫裂伤继发脑水肿加重、迟发性脑内血肿是中型颅脑损伤患者亚急性期突发脑疝的常见原因。本组30例在病情恶化后接受手术治疗。22例术后恢复良好,4例因枕骨大孔疝而死亡。结论:大多数中型颅脑损伤患者亚急性期病情相对平稳,但部分患者突然发生脑疝,导致致残率或死亡率增高。加强观察及护理,早期发现病情变化和及时处理是降低致残率和死亡率的关键。     

颅脑损伤合并伤临床分析

目的　探讨合并伤对颅脑损伤病死率的影响及其急救原则。方法　总结分析我院收治的 4 311例颅脑损伤病例合并伤资料。结果　颅脑损伤 4 311例中合并伤 1372例 ( 31 8% ) ,其中轻型组 13 7% ,中型组 2 7 9% ,重型及特重型组 5 3 9%。各部位合并伤在总体、<2 4h死亡 ( 16 4例 )组、>2 4h死亡 ( 2 2 9例 )组中的发生率依次为 :颌面部 12 2 %、14 6 %、12 6 % ;胸部 9 3%、32 9%、10 9% ;腹部 1 5 %、9 1%、3 4 % ;脊柱骨盆 3%、2 1 9%、4 8% ;四肢 17 3%、2 0 1%、19 2 %。结论　在颅脑损伤患者的院前、院内急救中要加强对胸部、腹部、脊柱骨盆合并伤的合理救治     

Treatment of wounds from animals suspected of carrying neurotropic viruses.

The methods used at the Clinical Research Centre, Northwick Park Hospital, to treat wounds potentially infected with neurotropic viruses are outlined. Emphasis is laid on first aid and on surgical attention. Patients should remain under medical supervision for at least four weeks after the injury, the need for specific post-exposure treatment depending on the nature of the exposure.