动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态引产中阴道流血14例分析

目的:探讨动脉栓塞术治疗中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血的临床应用效果.方法:14例中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血患者,9例行超选择性子宫动脉插管,采用明胶海绵颗粒或明胶海绵条栓塞,对其中4例于子宫动脉栓塞后阻塞不完全者加髂内动脉前干栓塞;5例行髂内动脉插管,并行髂内动脉前干栓塞.结果:最短在栓塞后2小时,最长12.5小时娩出死亡胎儿,平均5.5小时产程结束.胎儿体重200～1050g.分娩后阴道流血量60～150 ml,平均90 ml.无软产道裂伤发生,胎盘完整娩出10例,残留4例.栓塞后出现发热者4例,下腹痛3例,腹泻2例,股动脉穿刺处血肿1例.结论:对中期妊娠胎盘前置状态引产过程中阴道流血患者,于产前使用Seldinger技术进行子宫动脉和(或)髂内动脉前干栓塞,能收到较好止血且加速分娩的效果.     

预防性子宫动脉栓塞术用于胎盘前置状态的中期妊娠终止的回顾性分析

目的探讨终止胎盘前置状态中期妊娠前行预防性子宫动脉栓塞术的可行性。方法回顾性分析2011年1月—2017年1月期间于本院计划生育科住院的因胎盘前置状态或胎盘植入行预防性子宫动脉栓塞术终止中期妊娠24例患者资料。结果 24例患者中1例子宫动脉栓塞术失败,予以剖宫取胎术终止妊娠,其余23例子宫动脉栓塞术成功,成功率为95.8%。6例在预防性子宫动脉栓塞术后1~3 d内产生规律宫缩并娩出胎儿,17例患者应用了不同的引产方法终止妊娠。无严重不良反应发生。结论预防性子宫动脉栓塞术用于终止胎盘前置状态的中期妊娠是有效、安全、可行的。     

107例胎盘前置状态中期妊娠终止方法探讨

目的:探讨胎盘前置状态中期妊娠的最佳终止方法。方法:回顾性分析107例中期妊娠合并胎盘前置状态终止妊娠病例,按胎盘位置分为边缘型组(A组)、中央型组(B组),每组再按孕周大小分为<16周组、≥16周组,比较各组引产结局。结果:①采用依沙吖啶、天花粉及米非司酮配伍米索前列醇(药物)引产成功率A组分别为100%,80%,88.9%;B组分别为93.3%,100%,66.7%;孕周≥16周组分别为100%,94.1%,75%;孕周<16周组分别为90.9%,88.9%,92.4%。②采用天花粉引产时各组的出血量及总出血量均最少,引产与住院时间均最长(P<0.05)。③引产出血≥300 ml者共10例,分别为A组4例(药物组1例,依沙吖啶组3例);B组6例药物组1例,依沙吖啶组3例,天花粉组1例,小型剖宫产1例);引产失败6例,分别为A组4例(天花粉2例,药物组2例)及B组2例(依沙吖啶1例,药物组1例)。④依沙吖啶注射及药物引产2种引产方法的急诊手术(钳胎盘术及清宫术)率分别为27.1%和28.6%,天花粉组急诊手术率最低(3.8%)。结论:①终止边缘型胎盘前置状态中孕患者<16孕周可首选药物引产,≥16孕周可首选依沙丫啶引产;②部分及完全型胎盘前置状态中孕患者可首选天花粉引产;③钳刮术是引产失败及急诊处理出血的最佳方式之一,宫腔纱条填塞能有效止血;④宫颈条件差、孕周偏大(孕周>20周)的完全型胎盘前置状态患者可选用小型剖宫产术。     

妊娠中期胎盘前置状态终止妊娠方法的探讨

妊娠达到或超过28周、胎盘边缘达到或胎盘覆盖子宫颈内口为前置胎盘,前置胎盘是较多见的孕期并发症,可致孕期异常出血并使异常分娩率明显增加,且可致严重的母婴并发症.妊娠28周前发现胎盘位置异常为胎盘前置状态[1].其发生原因多为子宫内膜损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育延迟等[1],多数妊娠早、中期诊断的胎盘前置状态按前置胎盘保守治疗,有关报道较多.但妊娠28周前因胎盘前置状态终止妊娠的文章尚鲜见报道,本研究回顾分析了2002年1月至2007年1月来我院要求终止妊娠的胎盘前置状态的10例孕妇的临床资料,结果总结如下.     

妊娠中期胎盘前置状态的引产方式探讨

目的:探讨妊娠中期胎盘前置状态适宜的引产方式。方法:回顾性分析河南省人民医院产科引产的胎盘前置状态患者89例(孕14~27+6周),A组为米非司酮联合依沙吖啶引产(64例),口服米非司酮50 mg,2次/d,连用5 d,第5天下午在彩色超声引导下行羊膜腔穿刺并注入依沙吖啶100 mg;B组为剖宫取胎组(25例),比较2组的一般情况、引产情况及再次妊娠情况。结果:A组的分娩期出血量和住院费用均明显少于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);A组非完全性胎盘前置状态患者引产成功率96.3%(52/54),完全性胎盘前置状态患者引产成功率70%(7/10),前者的剖宫取胎率明显低于后者(P=0.024);2组患者再次妊娠时,A组异常胎盘概率明显低于B组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:妊娠中期胎盘前置状态患者引产前口服5天米非司酮后行羊膜腔穿刺依沙吖啶引产,能够减少分娩期出血量,降低住院费用,减少剖宫取胎对产妇的损伤,并且能够减少再次妊娠后胎盘发生异常的概率,可作为临床选择之一。     

妊娠中期胎盘前置状态的引产方式探讨

目的:探讨妊娠中期胎盘前置状态适宜的引产方式。方法:回顾性分析河南省人民医院产科引产的胎盘前置状态患者89例(孕14～27+6周),A组为米非司酮联合依沙吖啶引产(64例),口服米非司酮50 mg,2次/d,连用5 d,第5天下午在彩色超声引导下行羊膜腔穿刺并注入依沙吖啶100 mg;B组为剖宫取胎组(25例),比较2组的一般情况、引产情况及再次妊娠情况。结果:A组的分娩期出血量和住院费用均明显少于B组,差异均有统计学意义(均P0.05);A组非完全性胎盘前置状态患者引产成功率96.3%(52/54),完全性胎盘前置状态患者引产成功率70%(7/10),前者的剖宫取胎率明显低于后者(P=0.024);2组患者再次妊娠时,A组异常胎盘概率明显低于B组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:妊娠中期胎盘前置状态患者引产前口服5天米非司酮后行羊膜腔穿刺依沙吖啶引产,能够减少分娩期出血量,降低住院费用,减少剖宫取胎对产妇的损伤,并且能够减少再次妊娠后胎盘发生异常的概率,可作为临床选择之一。     

保守救治妊娠中期胎盘前置大出血6例

<正>2005年1月～2006年12月我院产科经阴道保守救治妊娠中期妊娠胎盘前置状态大出血6例,避免了剖宫取胎术对孕妇的损伤,现对6例的临床资料进行回顾分析与总结。1资料与方法1.1一般资料6例患者,年龄21～40岁,平均29.2岁,初     

子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘大出血4例分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血的可行性及疗效。方法 河南省安钢职工总医院于2002年3月至2004年1月采用Seldinger技术对4例中期妊娠中央性前置胎盘出血患者进行超选择性双侧子宫动脉栓塞术 同时应用米非司酮配伍前列腺醇终止妊娠，引产后24h应用低分子右旋糖酣、复方丹参促进子宫侧枝循环建立一结果4例患者术毕阴道出血即停止，术后平均3．5h排出胎儿及附属物，无产后出血，平均33d恢复月经．现2例已足月分娩，1例已妊娠24周，另1例正在观察中．结论 介入治疗中期妊娠中央性前置胎盘出血疗效可靠，能保留生育功能，有促进引产作用。     

中期妊娠引产胎盘前置的处理

中期妊娠胎盘前置引产过程面临大量出血的风险,引产前细致的超声检查是发现胎盘前置类型的必要措施,有条件者行MRI检查有助于鉴别是否存在胎盘植入。引产方式可选择依沙吖啶羊膜腔注射、米非司酮+米索前列醇引产。引产前应做好输血输液准备并应在有剖宫取胎及子宫切除术技术条件的医院实施。完全性前置胎盘状态或伴有胎盘植入者推荐子宫动脉栓塞联合依沙吖啶或米非司酮加米索前列醇引产。     

介入治疗在中期妊娠凶险型胎盘前置状态的临床价值

<正>凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入,是一种严重的产科疾病。2006年1月至2012年7月我院对孕中期凶险型前置胎盘状态的28例在介入治疗配合下行剖宫取胎术,取得了一定的临床经验,现报道如下。1临床资料1.1一般资料上述期间我院共分娩孕妇31062例,其中剖宫产8645例,行剖宫产孕妇中前置胎盘共243例,凶险型     

子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态引产中的应用

目的:探讨子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态引产中使用的临床价值.方法:对26例胎盘前置状态患者行子宫动脉栓塞术后,依沙吖啶羊膜腔内注射引产的临床资料进行分析.结果:26例患者有24例经阴道分娩,引产至规律宫缩时间为5～ 49小时(平均22.1±7.1小时),子宫动脉栓塞术后至分娩后24小时阴道流血量为130～655 ml(平均330.0±52.5 ml),引产后住院时间3～7天(平均4天),月经恢复时间32 ～61天(平均45天).结论:子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态引产中使用,可以减少患者出血和手术的风险、保留子宫及生育的功能,值得临床推广.     

中期妊娠完全性胎盘前置116例引产方式探讨

目的探讨中期妊娠完全性胎盘前置引产的适宜方式。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月四川大学华西第二医院及成都市妇女儿童中心医院的完全性前置胎盘引产病例116例。A组为预防性子宫动脉栓塞术(UAE)联合依沙吖啶引产组(57例),B组为剖宫取胎组(59例)。比较两种引产方式的利弊。结果 A组分娩期出血量[(196.65±166.69)mL]、输血率(3.51%)、胎盘粘连率(8.77%)分别小于B组[(477.81±407.19)mL、16.95%、32.20%)],A组产后月经减少率(28.07%)、住院费用[(19673.51±5135.40)元]分别高于B组[11.86%、(9094.96±4544.14)元],差异有统计学意义(P0.05),两组月经恢复时间,住院时间,再次妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论预防性UAE联合依沙吖啶引产有失血量少、引产成功率高并可减少胎盘粘连等优点,为中期妊娠完全性胎盘前置终止妊娠提供新的选择。     

栓塞子宫动脉治疗宫颈妊娠1例

患者 2 2岁 ,住院号 16 4 6 4 6 ,因阴道大出血 1天于 2 0 0 1年 12月 17日急诊入院。患者平素月经周期 1～ 2月不等 ,末次月经 2 0 0 1年 9月 17日 ,停经后无恶心、乏力等不适感 ;12月 16日中午开始阴道流血 ,以为月经来潮 ,夜间开始血量增多 ,伴大血块排出 ,小腹隐痛、出冷汗、头昏等 ;入院查体 :BP 14 / 8kPa ,P 96 /min ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,叩诊移动性浊音阴性 ;肛诊未作 ;予促宫缩、止血、对症处理同时急查血常规 :Hb10 9g/L ,尿妊娠试验阳性 ,B超提示 :宫体部大小基本正常 ,宫颈明显增大 ,形态饱满 ,内见一 4 9m…     

子宫动脉栓塞术对胎盘前置状态引产患者生育能力及再妊娠结局的影响研究#br#

Objective?To explore the effects of uterine artery embolization on fertility and re-pregnancy outcomes of induced labor patients with placenta previa. Methods?A retrospective analysis of 260 patients with placenta previa induced labor was used as the research object. The control group (n=130) was induced labor with ethacridine lactate+mifepristone, and the observation group (n=130) was treated with uterine artery embolization combined with Lactated ethacridine+mifepristone to induce labor. The differences in induction of labor and postoperative complications between the two groups were compared, and the differences in postoperative fertility [follicle-stimulating hormone (FSH), estradiol (E2), and luteinizing hormone (LH)] between the two groups were investigated. Differences in pregnancy outcomes were analyzed in the two groups. Results?Success rate of labor induction and delivery rate in observation group were higher than those in control group. The total stage of labor, blood loss, hospital stay and menstrual recovery time were less than those in control group (P<0.05). There were no significant differences in incidence rates of postoperative complications, pregnancy rate, induced abortion rate and spontaneous abortion rate between the two groups (P>0.05). 4 months after surgery, the levels of FSH and LH in the two groups were increased while level of E2 was decreased compared to those 2 months after surgery, and levels of FSH and LH were lower while E2 level was higher in observation group compared to control group (P<0.05). Conclusion?The use of uterine artery embolization combined with lactate ethacridine+mifepristone to induce labor in patients with placenta previa is safe, can effectively reduce the impact on fertility, and is conducive to improving the outcome of re-pregnancy.     

子宫动脉栓塞术对胎盘前置状态引产患者生育能力及再妊娠结局的影响研究CSCD

目的 探究子宫动脉栓塞术对胎盘前置状态引产患者生育能力及再妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月甘肃省妇幼保健院收治的260例胎盘前置状态引产患者为研究对象,对照组患者(n=130)使用乳酸依沙吖啶+米非司酮引产,观察组患者(n=130)使用子宫动脉栓塞术联合乳酸依沙吖啶+米非司酮引产。比较两组患者引产情况、术后并发症的差异,探究两组患者术后生育能力[卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)]及两组患者再妊娠结局的差异。结果 观察组患者引产成功率、分娩率高于对照组,观察组患者总产程、失血量、住院时间、月经复潮时间均低于对照组(P <0.05);两组患者术后并发症发生率、受孕率、人工流产率、自然流产率差异均无统计学意义(P>0.05);术后4个月时,两组患者FSH、LH水平与术后2个月时相比均上升,E2则下降,且观察组患者FSH、LH水平低于对照组,E2水平高于对照组(P <0.05)。结论 胎盘前置状态患者应用子宫动脉栓塞术联合乳酸依沙吖啶+米非司酮引产安全性较好,可有效地降低对生育能力的影响,有利于改善再妊娠结局。     

瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠引产方式探讨

目的:探讨瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠适宜引产方式.方法:选择2006年3月至2011年12月在四川大学华西第二医院因胎儿畸形要求引产的瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态的患者32例,孕周18～22周,根据孕妇意愿分为两组,A组(16例)行依沙吖啶引产联合预防性选择性子宫动脉栓塞术,B组(16例)行单纯依沙吖啶引产,比较两组患者的手术情况.结果:A组引产成功率(93.75％)高于B组(43.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组失血量、剖宫取胎率、胎盘粘连率均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的急诊子宫动脉栓塞率、子宫切除率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:依沙吖啶羊膜腔注射联合预防性子宫动脉栓塞术,具有引产成功率高、剖宫取胎率低、失血量少、胎盘粘连率低等优点,减少了对患者的损伤,最大程度地保留了患者的生育功能.     

经导管动脉栓塞术治疗宫颈妊娠刮宫术后出血一例

患者 ,2 2岁 ,因停经 41ｄ ,间断阴道流血 11ｄ并加剧 1ｄ ,于 1998年 11月 2 6日 10 :30以“宫颈妊娠不全流产”急诊入院。患者既往月经规律 ,周期 2 8天 ,末次月经 1998年 10月15日。停经 30ｄ时出现少量阴道流血伴下腹隐痛 1ｄ后自行缓解 ,停经 37ｄ出现早孕反应伴阴道流血 ,量少 ,3ｄ后来我院就诊。妇科检查 :宫颈着色 ,宫口松 ,似可及组织样物 ;即查尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超检查示 :子宫 7.2ｃｍ× 4.7ｃｍ× 7.4ｃｍ ,宫腔内未探及胎囊 ,宫颈管增粗 4.7ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 4.3ｃｍ ,内见液实性暗区 3.5ｃｍ× 1.4ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,双附件正常…     

动脉栓塞治疗难治性产后出血6例分析

目的 :探讨动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床价值。方法 :用Seldinger技术对 6例难治性产后出血患者行经皮髂内动脉或子宫动脉超选择插管术 ,通过数字减影血管造影 (DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后 ,双侧分别注入明胶海绵条栓塞。结果 :6例插管栓塞均 1次成功 ,手术时间短 ,止血速度快 ,并且保留子宫及其生理功能。其中 2例术后再次生育。但 1例术后发生右下肢动脉血栓形成 ,手术取栓后愈合。结论 :动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速 ,有效 ,安全 ,并保留了子宫。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤后妊娠23例

目的:探讨行子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤后对生育功能的影响.方法:2000年1月至2007年4月我院收治在外院因子宫肌瘤行子宫动脉栓塞术(UAE)后妊娠的患者23例,对其妊娠的情况及结局进行回顾性分析.结果:23例中流产5例(均为胚胎停止发育)(21.74%).早产7例(30.43%),足月顺产2例,足月剖宫产术9例(39.13%).产时出血1例(5.56%),产后子宫复旧良好17例(94.44%).结论:UAE作为一种新的子宫肌瘤治疗技术,为临床医生和患者提供了一种新的治疗选择,但术后对女性生育功能的影响有待进一步探讨.