薄型子宫内膜治疗的研究进展

目前辅助生殖技术广泛开展,为多数输卵管原因导致的不孕患者解决了烦恼,但是目前对由子宫内膜过薄引起的不孕,尚缺乏有效的治疗措施,且成为辅助生殖技术中胚胎植入困难的一个重要原因。薄型子宫内膜是指子宫内膜厚度低于达到妊娠的阈厚度,其病因可能与宫腔操作导致的宫腔感染、刮宫过度及内分泌等因素有关。但目前对薄型子宫内膜厚度尚无统一标准。不少研究者正在探索治疗子宫内膜过薄的方法,现就其开展的治疗子宫内膜过薄     

不孕妇女子宫内膜微量元素与黄体功能的关系

对不明原因不孕１９例以及已育健康妇女１４名为对照组，测定黄体中期子宫内膜中锌、铜、铁、锰含量，以探讨子宫内膜微量元素含是与黄体 关系。结果表明：不孕组子宫内锌含量显著降低（Ｐ〈０．００１），铜、锰水平明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。锌、铜、铁／铜显著低于且（Ｐ〈０．００１，Ｐ〈０．０５）；黄体中期不孕级血清孕酮和泌乳素浓度亦显著低于对照组（分别为（３３．７２±９．３５）ｎｍｏｌ／Ｌ，ｖｓ．（５０．     

子宫内膜息肉性状与不孕症关系的研究

目的 探讨子宫内膜息肉的不同部位、大小及数目与不孕症之间的关系.方法 回顾性分析2008年6月至2010年6月在因不孕症行宫腔镜检查的患者共116例,在静脉麻醉后行宫腔镜检查,再经Versapoint双极系统切割息肉及息肉旁浅内膜获取组织标本后分别送病理检查证实诊断.结果 子宫内膜息肉发病情况:单发性息肉74例(63.79%),多发性内膜息肉42例(36.21%).所有单发性息肉患者中位于输卵管开口周围11例(9.48%),子宫前壁21例(18.10%),子宫后壁29例(25.00%),子宫侧壁13例(11.21%).在切除输卵管开口周围息肉及多发性息肉后妊娠率分别为63.64%、59.52%     

自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠妊娠功能的研究

[目的] 观察自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠的妊娠功能,以评价该模型是否能代表人类子宫内膜异位症不孕的病理状态。[方法] 取大鼠子宫内膜自体移植复制子宫内膜异位症动物模型,观察模型大鼠的内分泌与免疫功能状态;继而使之与雄性大鼠同笼研究其生殖功能,并与正常大鼠比较。[结果]在免疫功能方面,子宫内膜异位症模型大鼠血中肿瘤坏死因子(TNF)含量升高(与假手术组比较,P<0.01);在生殖内分泌方面,动情前期模型大鼠血中促黄体生成素(LH)水平降低、催乳素(PRL)水平升高,动情后期的血中孕激素(P)水平降低(与假手术组比,均P<0.01);且模型大鼠的排卵数、活胎数、着床率等均低于正常大鼠(与假手术组比,P<0.05或P<0.01)。[结论]自体移植法子宫内膜异位症模型大鼠出现生殖功能低下,可作为子宫内膜异位症不孕的模型动物;该模型模拟子宫内膜异位症患者的不孕,可用来进行助孕实验研究及助孕药物研究。     

卵巢子宫内膜异位囊肿患者的黄体功能

目的研究卵巢子宫内膜异位囊肿患者黄体功能状态。方法选择38例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,通过超声观察卵巢内卵泡生长、发育、排卵的状况,确定黄体中期;测定此时血清雌二醇、孕酮的水平,与26例正常生育期妇女作对照。结果卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清雌二醇低于正常组,但无统计学意义。38例中32％（12／38）卵泡发育,血清孕酮水平略低于正常妇女,彩色多普勒卵泡期无血流信号,黄体期可见较弱的血流信号;68％（26／38）卵泡发育明显不良,血清孕酮水平显著低于正常妇女,彩色多普勒卵泡期及黄体期均未见血流信号。结论提示卵巢子宫内膜异位囊肿患者的黄体功能不全与卵巢血供障碍致卵泡发育不良和无排卵有关。     

血清泌乳素水平对子宫内膜异位症患者行体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨血清泌乳素(PRL)水平对子宫内膜异位症(EMS)合并不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响.方法 回顾性分析152例IVF-ET治疗的EMS合并不孕患者,根据PRL值分为高泌乳素血症(HPRL)组(≥25 μg/L,41例)和正常PRL组(<25 μg/L,111例);以307例因男方因...     

白血病抑制因子在原发不孕症患者子宫内膜的表达

目的 :探讨白血病抑制因子 ( LIF)在子宫内膜的表达与原发不孕症的关系。方法 :采用逆转录聚合酶链反应 ( RT- PCR)技术 ,检测 30例原发不孕症患者 (观察组 )和 2 0例对照组患者分泌中晚期子宫内膜 LIF m RNA的表达。结果 :对照组患者分泌中晚期子宫内膜 LIF m RNA的表达水平为 1 .872± 0 .431 ,观察组为 0 .42 6± 0 .1 0 8,两组相比 ,差异有显著性 ( P<0 .0 0 1 )。结论 :LIF表达的减少或缺失 ,可能是原发不孕症的原因之一     

子宫内膜异位症的黄体功能研究

本文通过测定子宫内膜异位症患者黄体期血清雌二醇(E_2)及孕酮(P)的浓度之高低,同时以子宫内膜组织学表现及基础体温(BBT)作对照来研究黄体功能的变化.结果证明了不孕症患者不论轻、中,重度均有黄体功能不足的表现,(血清孕酮(P)平均浓度偏低,孕酮分泌延迟)基础体温升高迟缓,子宫内膜成熟延迟。作者还进一步探讨了其发生机制及与不孕的关系,从而提出了今后治疗处理的措施以提高妊娠率.     

促排卵对黄体功能、子宫内膜容受性及胚胎质量影响

在妇科不孕不育治疗中,促排卵被广泛应用,而且随着促性腺激素药物的快速发展,促排卵的方法越来越多,应用也越来越广泛,甚至有滥用的趋向.随着促排卵的广泛应用,有关促排卵副作用的研究也不断深入.本文从促排卵对黄体功能、子宫内膜容受性及胚胎质量的影响三个方面简要综述如下.     

黄体功能不全患者分泌期子宫内膜孕激素受体的半定量研究

To investigate the changes of endometrial progesterone receptor (PR) of luteal-phase-defect (LPD) patients during the secretory phase, thirteen patients with complaints of infertility or habitual abortion were studied. During the early-mid secretory phase, endometrial tissue was obtained by dilatation and curettage (D & C) for histological and receptor study: meanwhile serum E2, P, FSH, LH and PRL were measured. Based on histologic diagnosis, the patients were divided into two groups: the LPD group (n = 7) and the normal control group(n = 6). PR content was determined by immunohisto-chemical (IHC) assay. The results showed that during the early-mid luteal phase a significantly low PR content on endometrial glandular nucleus was observed in LPD group, compared with normal control(6.75 +/- 2.57 vs 9.50 +/- 1.64 P < 0.05), but no difference in serum progesterone was noted between the two groups. These findings suggest that during early-mid secretory phase, PR content on endometrial glandular nucleus decreases in LPD cases, which results in deficient response of endometrium to proper stimulus of progesterone. This change may cause endometrial secretory deficiency and blockade of embreyo implantation. That is why infertility or habitual abortion happened.     

轻度子宫内膜异位症不孕患者腹腔液和血清NO水平与IVF-ET结局

目的:明确腹腔液一氧化氮(NO)与轻度子宫内膜异位症(内异症)不孕发病的关系,以及探讨解决轻度内异不孕问题的有效途径。方法:采用荧光法检测60例轻度内异症不孕患者(内异组)、60例输卵管性不孕患者(管性组)和20例对照组患者的腹腔液容积、血清和腹腔液的NO水平,并比较了内异组和管性组的IVF指标。结果:内异组和管性组行IVF-ET后,两组胚胎植入率、妊娠率和流产率均无统计学差异(P>0.05),但受精率内异组显著低于管性组(P<0.05);内异组腹腔液容积显著高于对照组和管性组;对照组、管性组和内异组腹腔液中NO代谢物水平(ΔF/F,中位数)分别为9.98、13.76和20.72,内异组腹腔液中NO代谢物水平增高,与对照组和管性组比较,差异有统计学意义(P<0.017);对照组、管性组和内异组血清中NO代谢物水平(ΔF/F,中位数)分别为12.25、13.00和13.60,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔液NO水平变化可能与轻度子宫内膜异位症及轻度子宫内膜异位症不孕的发病有关。IVF-ET是治疗与轻度内异相关不孕的有效手段。     

轻中度子宫内膜异位症相关不孕的研究进展

子宫内膜异位症是妇科常见病,不孕是其主要临床表现之一。盆腔解剖结构异常被认为是重度内异不孕的主要原因,但轻中度内异患者并不存在明显盆腔结构异常,其不孕原因一直是国内外学者关注的热点。目前认为,轻中度内异患者不孕与盆腔微环境改变密切相关,而且有多种细胞因子和蛋白参与,干扰正常妊娠需经历的排卵、配子运输、受精、胚胎运送、胚胎着床等一系列过程,其中任一环节受阻都可能导致妊娠失败。     

黄体功能不全患者分泌期子宫内膜孕激素受体的半定量研究

为进一步探讨黄体功能不全（ＬＰＤ）的病因，采用免疫组织化学法对７名ＬＰＤ患者分泌期子宫内膜上的孕激素受体（ＰＲ）进行了半定量测定。结果显示：ＰＲ普遍存在于子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞的胞浆及胞核中。在ＬＰＤ患者与正常子宫内膜者血清孕酮值无显著性差异的情况下，ＬＰＤ患者的子宫内膜腺上皮细胞胞核的ＰＲ半定量评分（６．７５±２．５７分）明显低于正常内膜者（９．５０±１．６４分），Ｐ＜０．０５。提示：ＬＰＤ患者分泌早－中期宫内膜腺上皮细胞胞核ＰＲ含量的下降，降低了子宫内膜对正常的孕酮刺激产生的反应，从而导致分泌机能不足。     

雌三醇对大鼠的抗着床作用及其对卵巢黄体和子宫内膜的影响

The anti-implantation effect of estriol on rats was studied by enzyme histochemical methods. The activities of 3beta-hydroxy-steroid dehydrogenase (3beta-HSD), AcP in corpus luteum, A1P in endometrium of treatment groups were compared with those of control groups. In order to know the effect of estriol on endometrium during preparing for blastocyst implanting, we counted the number of mitosis cell in endometrium of 4th day pregnant rat under microscope. Serum progesterone level of early pregnant rats was measured by radioimmunoassay the results were as follows: 1. Estriol administrated postcoitally could prevent the early pregnancy of rats by the way of anti-implantation of blastocyst; 2. Activity of ovarian corpus luteal 3beta-HSD was depressed, whereas activity of AcP increased in the treatment group; 3. The number of mitotic cell in endometrial stroma was: in the treatment group 0.2 +/- 0.2, in the control group 45.7 +/- 16.2 (P less than 0.001); A1P reaction of endometrial stroma was negative in the treatment group, whereas it was positive in the control group; and 4. The serum progesterone level was: in the treatment group 17.4 +/- 12.6, in the control group 39.3 +/- 11.1 ng/ml (P less than 0.01). The results suggest that estriol can disturb the biosynthesis of progesterone of corpus luteum and reduce the serum progesterone level. Mitosis and decidulization of stroma cell can be disturbed owing to the low serum progesterone level, so the blastocyst cannot be implanted successfully.     

参芪寿胎丸方对黄体功能不全性不孕患者子宫内膜容受性的影响

[目的]探讨中药参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症的疗效及其作用机制。[方法]将60例黄体功能不全性不孕症患者随机分为参芪寿胎丸方合西药组(试验组30例)和西药组(对照组30例),观察治疗前后中医证候改善情况,排卵期血小板活化因子(PAF),黄体中期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,黄体期子宫内膜血流、子宫动脉血流,及两组患者的妊娠率。[结果]试验组患者临床肾虚症状改善优于对照组(P<0.05);试验组服药后排卵期PAF及黄体中期血清P水平明显高于对照组(P<0.05);试验组服药后黄体中期子宫动脉血流及子宫内膜血流的阻力指数(RI)(P<0.01)、搏动指数(PI)(P<0.05)均低于对照组;两组患者服药后黄体中期血E₂水平均较服药前升高,试验组妊娠率高于对照组,但无显著性差异(P>0.05)。[结论]参芪寿胎丸方治疗黄体功能不全性不孕症有较好的疗效,其机制可能与调节子宫内膜血供,提高黄体功能,改善子宫内膜容受性有关。     

子宫输卵管造影诊断不孕症56例分析

目的:探讨子宫输卵管造影对妇女不孕症的诊断价值.方法:搜集经我院诊治的56例不孕症造影X线资料复习分析.结果:56例不孕症中有39例出现子宫异常,42例出现不同侧别及程度的输卵管梗阻.完全性输卵管梗阻中有3例出现淋巴管反流,1例造影反流入静脉.结论:子宫输卵管造影在诊断不孕症的病因及性质上有明确价值,能正确引导临床治疗方案的实施.     

黄体功能不全患者子宫内膜上皮细胞整合素β3亚单位孕激素受体关系

目的 探讨黄体功能不全患者子宫接受性与上皮细胞雌、孕激素受体的关系。方法 应用免疫组化方法测定黄体功能不全患者子宫内膜上皮细胞整合素β3亚单位和雌、孕激素受体的表达。结果 黄体功能不全患者子宫内膜上皮细胞整合素β3亚单位含量显著降低,而雌、孕激素受体含量升高。结论 黄体功能不全患者子宫接受性下降,且与黄体中期雌、孕激素受体失去下调密切相关。     

黄体功能不全患者着床期子宫内膜整合素β3的表达及超微结构改变

目的 探讨黄体功能不全(LPD)不孕患者和正常育龄妇女着床期子宫内膜整合素β3的表达及超微结构改变.方法 应用单克隆免疫组织化学技术对8例组织学诊断黄体功能不全的不孕妇女和13例健康育龄妇女尿黄体生成激素(LH)峰出现后6～10 d子宫内膜整合素β3的表达进行检测.同时在扫描电镜(SEM)下观察两组着床期子宫内膜超微结构特点.结果 LPD患者着床期子宫内膜腺上皮整合素β3表达缺失,低于正常对照组(P<0.01);扫描电镜下观察LPD组子宫内膜细胞胞膜转换延迟,胞饮小泡发育滞后于正常对照组2 d以上.结论 LPD患者子宫内膜组织学上的成熟延迟和整合素β3表达缺陷,延迟开放的着床窗和受损的内膜容受性影响了胚胞的着床,是导致LPD不孕的重要原因.     

促排卵治疗对黄体中期子宫内膜雌,孕激素受体及其mRNA表达的影响

目的：了解促排卵治疗对黄体中期子宫内膜雄激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎ ｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＥＲ）、孕激素受体（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＰＲ）及其ｍＲＮＡ表达的影响。方法：应用光学显微镜检测着床窗口子宫内膜、采用免疫组化及原位杂交方法检测正常及多囊卵巢综合征（ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＰＣＯＳ）妇女促排卵治疗后子宫内膜黄体中期ＥＲ、ＰＲ及其ｍＲＮＡ的表达,放射免疫法测定同期血中雌激素（ｅｓｔｒａｄｉｏｌ,Ｅ２）及孕激素（ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ,Ｐ）水平。结果：正常妇女黄体中期子宫内膜组织形态２２例中有２０例为分泌中期改变,２例为分泌早期改变。ＥＲ、ＰＲ弱表达,ＥＲｍＲＮＡ及ＰＲｍＲＮＡ的表达也较弱,而ＰＣＯＳ妇女治疗后黄体中期氯米芬９／人绒毛膜促性腺激素组及氯米芬／绝     

子宫内膜活检病理诊断对子宫异常出血的诊断价值

诊断功能性子宫出血 (简称“功血”)首先要排除全身或生殖系统各种器质性疾病引起的异常子宫出血。单纯的临床诊断常将两者混淆 ,不易确诊。子宫内膜活组织病理检查诊断 ,可鉴别子宫或卵巢等生殖系统器质性疾病引起的子宫出血与神经内分泌功能失调引起的功能性子宫出血 ,为临床采取治疗措施提供关键的依据。为提高对器质性疾病引起的子宫异常出血性疾病与功血鉴别诊断的正常率 ,笔者对我院 1999～ 2 0 0 0年行子宫内膜活检的 196例进行了回顾性分析 ,现报告如下1　资料与方法1.1　临床资料　 196例均为我院 1999～ 2 0 0 0年收治的临床疑为…