脑卒中病人留置胃管的鼻腔和体位选择

脑卒中病人由于昏迷、病情危重或延髓麻痹引起吞咽障碍，往往需要留置胃管。病人因昏迷或吞咽障碍无法配合，口咽部分泌物多使插管难度增大，插管不易一次成功，我们通过对2002-03～2004-03以来脑卒中病人64例留置胃管的方法进行观察，发现通过选择合适的鼻腔或体位能提高插管成功率，减轻病人反复插管的痛苦。     

脑卒中病人留置胃管的鼻腔和体位选择

脑卒中病人由于昏迷、病情危重或延髓麻痹引起吞咽障碍 ,往往需要留置胃管。病人因昏迷或吞咽障碍无法配合 ,口咽部分泌物多使插管难度增大 ,插管不易一次成功 ,我们通过对 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 4-0 3以来脑卒中病人 64例留置胃管的方法进行观察 ,发现通过选择合适的鼻腔或体位能提高插管成功率 ,减轻病人反复插管的痛苦。1　临床资料2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 4-0 3共留置胃管 64例 ,男 48例 ,女 16例 ,年龄 42～ 76岁 ,平均 5 8 5岁 ;其中左侧脑卒中 3 9人 ,右侧脑卒中 18人 ,双侧脑卒中 7人。2　方法2 1　插管前的准备2 1 1　病人评估 :评…     

昏迷患者的胃管置入法的探讨

昏迷者不能经口进食 ,为保证患者能摄入足够的营养 ,满足机体的代谢需要 ,促进身体的康复。往往需要安置胃管进行鼻饲 ,以供给患者营养丰富的流质饮食和药物以达到治疗目的 ,护士必须掌握好胃管置入的操作 ,以减少病员不必要的痛苦。1　临床资料1 1　一般资料　我科于 1999-0 7～ 2 0 0 0 -0 8,对 3 0例昏迷患者行胃管置入 ,其中男 18例 ,女 12例 ,年龄最大 81岁 ,最小 2 3岁 ,一次性成功 2 8例 ,占 93 3 % ;2次性成功 2例 ,占 6 7%。1 2　方法　操作者站在病人的右侧 ,患者取半卧位 ,先检查鼻腔情况 ,用石腊油润滑其所需长度 ,一般 45～ 5…     

46例留置胃管困难的原因分析及护理

留置胃管是临床常用的一项护理措施 ,应用于昏迷、中毒洗胃、某些手术及重症婴幼儿等患者。按《基础护理学》教材传统方法操作 ,一般病人比较顺利 ,但对昏迷、机械通气、婴幼儿及外科术前置双管患者 ,采用传统方法置管往往困难或失败。本文对 46例非一次成功置管进行回顾性分析 ,总结失败原因 ,改进方法 ,以提高成功率。1　临床资料　我院儿科及ICU 2 0 0 2 -0 1～ 2 0 0 3-0 2置管非一次成功病人共46例。男 2 9例 ,女 17例。年龄 15d～ 85岁 ,昏迷 37例 (机械通气 31) ,儿童 7例。2　原因分析及对策2 1　昏迷患者置管　昏迷病人在没有吞…     

34例胃肠减压管脱出原因分析及护理对策

目的了解神经内科鼻胃管中途脱出原因,为临床应用提供指导。方法收集我科2002-01-01~2006-12-31因脑血管意外需留置胃管鼻饲治疗和观察有无消化道出血患者并分析其胃管脱出的原因。结果行留置胃管的患者231例。34例鼻胃管中途脱出,其中昏迷患者9例,吞咽困难25例。在34例鼻胃管中途脱出患者中自行拔出胃管者22例,固定不牢致脱出6例,因剧烈呕吐脱出6例。结论患者自行拔除胃管、胃管固定不牢固及剧烈呕吐是神经内科行留置胃管脱出的原因。     

59例机械通气昏迷病人的鼻饲护理

昏迷病人同时气管插管呼吸机辅助呼吸时,为了保证其摄入足够营养,防止误吸和及时注入药物,观察消化道出血等,需安置胃管进行鼻饲,此类病人无吞咽动作不能配合,普通胃管置入法成功率低,我们通过对59例机械通气昏迷病人的胃管置入鼻饲的综合护理,取得较好效果,现报告如下。1临床资料2002-06～2004-06,我们对59例气管插管昏迷病人置入胃管鼻饲,男38例,女21例,年龄37～81岁,平均59岁,其中一次性成功置入胃管46例,两次以上12例,失败1例后经纤维支气管镜引导置入成功;鼻饲过程中脱管2例,胃黏膜出血3例。2护理2.1鼻饲置管前护理①置管前向患者家属…     

IOOIP型吞咽神经和肌肉电刺激仪在难置性胃管置入中的应用

目的探讨IOOIP型吞咽神经和肌肉电刺激仪在脑卒中胃管置入困难危重患者中的应用。方法选自我院神经内科2010-05～2011-03收治的60例常规置管困难的脑卒中患者,经吞咽治疗仪辅助留置胃管,观察其成功率、并发症及留置时间。结果经吞咽治疗仪辅助置管的60例常规置管困难的患者中,一次性成功50例,经重复置入最终成功8例,失败2例。结论吞咽治疗仪辅助置管能减轻胃管置入困难患者的痛苦,减少不良刺激,提高护理人员操作的安全性及诚信度,有效提高了难置性胃管置入的成功率。     

鼻饲患者胃管插入长度的测量方法及探讨

插胃管是我们临床工作中常见的护理技术操作,可用做鼻饲、洗胃、胃肠减压等,在脑科常用鼻饲做为辅助治疗疾病的方法,故插管的操作甚多,通常我们插胃管长度的测量一直用传统的方法,以病人前发际-剑突的长度(约45～55cm),通过临床实践发现按此方法测量留置的胃管长度前端仅到达贲门附近,经鼻饲后部分病人出现不良反应.自2000-11～2002-02,我们对100余便需鼻饲珠患者插胃操作,增加了以往插管长度,减少了肺部并发症,促进疾病的康复,增加一次性插管成功率.     

留置胃管在神经内科护理中的应用

留置胃管是基本护理操作技术之一,被广泛应用于胃肠内营养支持治疗、洗胃、胃肠减压,以及手术患者的术前准备和术后护理操作之中,特别是脑血管疾病引起的吞咽困难不能进食患者、昏迷患者,笔者2002～2008年对695例神经内科住院留置胃管患者进行护理,现将护理体会总结如下.     

神经科病人插胃管方法的探讨

在神经外科临床护理工作中,插胃管是常规护理操作方法,提高插胃管的成功率,可以减少病人的痛苦及并发症发生,达到促进康复之目的。1 临床资料 自1996-02～2002-05对昏迷、气管切开、吞咽障碍、舌根后坠、神志清不合作病人进行插胃管方法的探讨,其中男214例,女87例,年龄8～85岁。留置胃管时间2～265d。     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重,昏迷时间长,或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难,常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡,通过留置胃管可观察上消化道出血情况,对食物返流的病人还可行胃肠减压,以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失,给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会,现介绍如下。     

探讨昏迷病人成功置入胃管的方法

目的 探讨昏迷病人成功置入胃管的方法.方法 通过对22例病人采用经导丝置胃管法的实践,为昏迷病人行鼻饲给药及营养,观察有无应激性溃疡所致的上消化道出血等.结果 一次顺利插管成功20例,≥2次插管成功2例.结论 临床经用此方法提高昏迷病人置入胃管的成功率,减轻病人的痛苦,均取得良好效果.     

神经外科病人置胃管的护理探讨

神经外科病人常因病情重，昏迷时问长，或脑瘤压迫、术后等造成吞咽困难，常需留置胃管给予鼻饲饮食、给药。部分病人常伴有应激性溃疡，通过留置胃管可观察上消化道出血情况，对食物返流的病人还可行胃肠减压，以避免食物误吸引起窒息的危险。但由于病人的吞咽反射迟钝或消失，给插管带来一定难度。根据多年来我们在临床实践中对置胃管病人插管的护理体会，现介绍如下。     

脑卒中患者家庭病房鼻饲的方法及家庭护理

脑卒中患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食,鼻饲是供应患者营养和热能,满足机体代谢需要,维持水电解质及酸碱平衡,减少继发性损坏,促进患者康复和维持患者生命从而达到提高病人生活质量的目的主要方法之一.留置胃管是临床中常用的基础护理操作技术[1].我院家庭病房2000-1-2012-1对36例脑卒中留置胃管,现将方法和护理体会总结如下.     

脑外伤昏迷患者胃管插入操作与护理体会

目的总结颅脑损伤昏迷患者胃管置入方法和护理经验。方法采取左侧卧位上提和下压舌体的方法对75例颅脑损伤昏迷患者进行胃管插管,观察效果并总结护理经验。结果 75例患者成功插管66例,插管成功率88.0%,无失败病例,无黏膜损伤,精心护理后无不良事件发生。结论采取左侧卧位上提和下压舌体插管法能够有效提高插管成功率,重视插管后护理能够减少不良事件发生。     

脑梗死吞咽障碍患者胃管置入方法探讨

脑梗死合并延髓性麻痹所致重度吞咽功能障碍,常需留置胃管。按基础护理常规插胃管方法操作一次插管成功机会较少。为此,我们尝试在插胃管前强化训练与摄食一吞咽障碍有关器官,以提高一次插管成功率。     

延长鼻胃管置入深度对降低重症脑卒中患者误吸率的作用

目的探讨适当延长鼻胃管留置深度对降低重症脑卒中患者误吸率的作用。方法将252例留置鼻胃管的重症脑卒中患者随机分为2组,组采用同种型号材质鼻饲管,鼻饲过程中护理措施相同;实验组126例患者采用适当延长鼻胃管留置深度57~67cm的方法进行鼻饲喂养,对照组126例患者采用传统置管深度45~55cm的方法进行鼻饲喂养,比较2组呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎的发生率。结果实验组患者发生呛咳、反流、误吸、吸入性肺炎明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论鼻饲喂养通过适当延长留置鼻胃管深度的方法可有效降低重症脑卒中患者误吸的发生率,达到安全喂养,简单易行,值得临床推广应用。     

神经内科患者尿路感染临床分析

目的探讨神经内科患者尿路感染的相关危险因素。方法选取108例神经内科合并尿路感染患者,分析年龄、留置导尿管时间和昏迷程度与尿路感染的相关性。结果不同年龄段、不同程度昏迷、不册留置导尿管时间发生尿路感染比较差异有统计学意义(P0.05)。结论神经内科发生尿路感染与患者年龄、留置导尿管时间和昏迷程度有一定相关性,临床应该尽量缩短留置导尿管时间,减少神经内科患者尿路感染的发生率。     

侧位注气胃管置入法59例临床应用观察

昏迷病人气管切开后 ,常规方法胃管置入有一定的阻力和难度。 2 0 0 2 -0 3～ 2 0 0 3 -12我们对 5 9例脑外科昏迷病人行气管切开 ,应用侧位注气胃管置入法 ,1次成功率达 91 5 % ,取得良好效果。1　临床资料常规方法共实施胃管置入 176例 ,重型颅脑损伤 2 6例 ,颅内血肿 3 3例 ,脑干伤 2 2例 ,脑出血术后 5 3例 ,大面积脑梗死开颅减压术后 12例 ,脑积水 5例 ,颅内肿瘤 7例。GCS评分3～ 5分 10 2例 ,6～ 8分 74例 ;男 14 6例 ,女 3 0例 ;年龄 4～76岁。留置胃管 3～ 160d。侧位注气胃管置入共 5 9例 ,男 46例 ,女 13例 ,年龄 12～ 62岁 ,均…     

经口腔置入胃管摄食对脑卒中吞咽障碍的影响

目的 观察经过口腔置入胃管对脑卒中后吞咽障碍的影响.方法 将60例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规经鼻腔置入胃管留置鼻饲,治疗组经口腔置入胃管摄食,根据患者饮食需要注入食物或药物后,立即拔除或短暂留置.治疗前后采用饮水测试评定2组患者的吞咽功能.结果 治疗组与对照组的吞咽功能治疗前后差异均有统计...