股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月 ,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折 7例 ,采用股骨重建髓内钉治疗 5例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,其中男 6例 ,女 1例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 37岁。均为车祸伤 ,其中股骨中 1/ 3骨折合并股骨颈基底部骨折 4例 ,股骨中下 1/ 3骨折并股骨颈经颈型骨折 3例。1 2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,有 2例采用股骨干骨折行加压钢板内固定 ,股骨颈骨折行加压螺钉内固定 ,此手术是常规方法。有 5例采用切开复位股骨重建髓内钉治疗 ,其具体操作 :股骨颈骨折复位后 ,用 4根…     

70岁以上老年人髋部骨折的治疗

我院 1990～ 1997年来收治 70岁以上高龄患者髋部骨折2 95例 ,其中施行手术 2 5 3例 ,疗效满意 ,现总结如下 :1　临床资料本组共 2 95例 ,男 113例 ,女 182例 ;70～ 80岁 :16 7例 ,81～ 90岁 :12 1例 ,90岁以上 :7例 ,平均 78岁 ;股骨颈骨折147例 ,股骨粗隆骨折 148例。其中 2 5 3例病人进行了手术治疗。骨折前已并存其他脏器疾病者有 6 0例 ,其中患心血管病35例 ,糖尿病 18例 ,脑血管病 4例 ,呼吸系统疾病 19例 ,同时患二种以上并存病者 13例 ,三种以上者 3例。2　治疗方法2 1　麻醉方法　尽量采用对患者影响小的方法 ,本组连续硬膜外麻醉…     

股方肌带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

股方肌带蒂骨瓣移植术为治疗股骨颈骨折的常用方法之一。现将 1993年 4月～ 1999年 4月以此法治疗的 48例病人治疗情况报告如下。1　临床资料本组 48例中男 33例 ,女 15例 ;左侧 19例 ,右侧 2 9例 ;年龄为 35～ 68岁 ,平均年龄 5 5岁 ;骨折后 3周内手术者 45例 ,3周后手术者 3例。术后随访时间为 6个月～ 6年 6个月。2　治疗方法　　入院后根据病人骨折端移位情况行下肢皮牵引或骨牵引 ,纠正骨折端移位并维持复位。同时明确手术适应症及排除禁忌症 ,并作好术前相应准备。手术中病人取俯卧位或 60°侧卧位、患侧向上。取髋部后方Ｇｉｂｓｏｎ…     

股骨颈骨折合并粗隆间骨折的处理

股骨颈合并粗隆间骨折,多由高能量损伤引起,损伤复杂。尤其是老年患者,全身情况不良,骨质疏松,基层医院处理棘手。笔者回顾自1998年1月～2005年2月间收治的12例股骨颈骨折合并粗隆间骨折,探讨其治疗方法及并发症。1临床资料1.1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄35～76岁,平均52.7岁。致伤原因:机动车撞伤7例,高空坠落伤4例,跌伤1例。骨折类型:股骨颈头下型骨折合并粗隆间粉碎性骨折2例,头颈型或基底型合并粗隆间粉碎性骨折10例。术前有合并症者9例,主要为骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病,以及肺部疾病。本组行人工股骨头置换4例,行Richard…     

旋髂深血管髂骨瓣移植重建股骨颈的临床应用

股骨颈骨折后,股骨颈骨质吸收所致的骨缺损临床不多见,处理非常困难。自1992年2月以来,我们采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗此类疾患5例,经2～3年的随访疗效满意。临床资料本组男4例,女1例,年龄28～48岁。病程2.5～8个月,平均5个月。经 X 线片观察,股骨颈缺损4～5     

带血管腓骨和髂骨联合移植重建股骨颈的临床应用

股骨颈骨折后 ,股骨颈骨质吸收所致的股骨颈短缩的治疗非常困难。1 994年～ 1 999年我们采用吻合血管腓骨和带旋髂深血管蒂髂骨联合移植加单侧外固定支架固定的方法重建股骨颈 9例。术后经2～ 3年随访 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男 7例 ,女 2例。年龄 2 4～ 48岁。左侧 5例 ,右侧 4例。车祸伤 7例 ,高处坠落伤 1例 ,摔伤 1例。病程 3～ 8个月。经 X线摄片示 ,股骨颈缺损3～ 5cm;股骨下骨断面与股骨颈基底的骨断面骨质无硬化 ,股骨头密度尚正常。本组有 3例曾行切开复位内固定术后失败 ,5例闭合穿针内固定 ,1例牵…     

29例高龄股骨颈骨折治疗体会

股骨颈骨折是老年人较为多见的一种髋部损伤 ,对于高龄患者 ,除股骨颈骨折外 ,大多数都合并有其它系统或脏器的疾病 ,给临床治疗带来了一定的困难。我院自 1 994～ 1 998年共收治高龄股骨颈骨折 2 9例 ,经早期采用手术治疗 ,取得了良好的效果 ,现就我们治疗中的一些体会报告如下。临床资料一、一般情况　本组 2 9例 ,女 2 1例 ,男 8例。年龄 70～ 83岁 ,平均 72 .3岁。骨折部位 :左侧 1 8例 ,右侧 1 1例。头颈型骨折 :1 2例 ;头下型骨折 :9例 ;经颈型骨折 :5例 ;基底型 :3例。受伤原因 :摔跌伤 :2 3例 ,碰撞伤 :4例 ,自发骨折 ;2例。本组多…     

人工双极股骨头置换术在老年股骨颈骨折治疗中的应用

老年人股骨颈骨折是临床常见病及多发病。由于老年人多伴有各种内科疾病 ,加之该类骨折本身特点 ,若处理不当 ,轻者给患者增加痛苦 ,重者甚可危及患者生命。 1997年 2月～ 2 0 0 0年底我院采用人工双极股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折病人 7例 ,经 18个月至 3年随访 ,收到满意疗效 ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　本组 7例 ,其中男 2例 ,女 5例 ,左侧 3例 ,右侧 4例 ,年龄 61～ 78岁 ,平均 69岁。骨折类型 :按骨折部位分型 :头下型 2例 ,头颈型 4例。经颈型 1例 ;按 Garden分型 : 型 2例 , 型 5例 ;骨折时间 :新鲜骨折 3例 ,陈旧…     

股方股骨瓣及空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折23例体会

青壮年股骨颈骨折不愈合及股骨头缺血坏死率较高 ,在治疗方法上困难。据报道青壮年股骨颈骨折不愈合发生为5 9% ,股骨头缺血坏死率为 6 0 %。我们从 1994年到 1999年底 ,用带血运股方肌肌瓣加空心螺钉治疗股骨颈骨折 2 3例 ,取得良好疗效 ,现将治疗结果报告如下 :临床资料一、一般资料　本组男 15例 ,女 8例 ,2 5～ 48岁 ,平均38.5岁 ,经颈型骨折 8例 ,头下型 11例 ,头颈型 4例 ,均为 — 度骨折 ,4例伴有股骨颈后方粉碎骨折 ,1例为股骨头颈交界处骨囊肿并病理性骨折。经术前患肢骨牵引 2～ 5 d,拍片示骨折基本复位后 ,在硬膜外麻醉下用后外…     

儿童股骨颈骨折22例治疗观察

儿童股骨颈骨折临床比较少见,国内外只有散在报道。1978～1998年,我院收治15岁以下股骨颈骨折42例,现对其中22例有随访资料者报告如下。1　临床资料本组22例中,男6例,女16例;年龄6～11岁12例,12～15岁10例。伤后就诊时间:最短3小时,最长6个月。致伤原因:高处坠落伤9例,滑冰摔伤5例,从双杠摔伤2例,楼梯滑倒伤2例,跳绳摔伤2例,汽车撞伤1例,骑自行车摔伤1例。骨折分类:按Ｃｏｌｏｎｎａ分类法[1]分为经骨骺型2例,经颈型14例,基底型5例及粗隆型1例。2　治疗方法5例基底型及1例粗隆型无移位骨折和1例经骨骺型骨折,采取患肢牵引治疗。14例经颈型骨…     

股骨近端微创手术疗法的临床研究

股骨颈骨折、股骨头坏死、股骨粗隆间骨折是股骨近端的常见病变,严重影响中老年人的健康.传统的手术治疗方法,如内固定、髓芯减压等等,因切口较大,暴露时间长,创伤较大,使高龄和患有其他疾病者成为手术的禁忌症.为了减小手术损伤,扩大手术适应症,就必须减小手术切口,缩短手术时间,以降低手术打击程度.自1998年5月至2000年8月共采用小切口微创手术治疗股骨颈骨折6例、股骨头坏死5例,手术方法简单,创伤小,痛苦小,经随访,获得满意效果. 1 临床资料 本组股骨颈骨折6例、股骨头坏死5例(8个髋),其中左侧股骨颈骨折4例,右侧股骨颈骨折2例,左侧股骨头坏死3髋,右侧股骨头坏死5髋.男7例,女4例.患者年龄22岁～81岁,股骨颈骨折患者平均59岁,股骨头坏死患者平均41.2岁.股骨颈骨折Garden Ⅲ型1例、Garden Ⅳ型5例,股骨头坏死2期4个髋、3期4个髋.     

缝匠肌骨瓣治疗陈旧性股骨颈骨折15例

我们从 1987年 3月～ 1990年 12月 ,收治陈旧性股骨颈骨折 15例 ,均采用加压螺纹钉 缝匠肌骨瓣植入术治疗 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 71岁 ,平均5 6 7岁。左股骨颈 9例 ,右股骨颈 6例。头下型 2例 ,头颈型4例 ,经颈型 3例 ,基底型 6例。受伤至入院时间 :最短 6个月 ,最长 8个月。1 2　临床表现　伤后均在院外作对症处理后 ,而骨折处不愈合。患肢均有内旋、外翻短缩 ,叩击痛阳性。Ｘ线示 :股骨颈骨折。2　治疗方法入院后均经常规术前胫骨结节牵引 1～ 2周 ,而后行“股骨颈开…     

髋臼骨折30例分析

髋臼骨折绝大多数由直接暴力引起 ,如 :车祸 ,坠落伤等直接压砸在侧卧的人体髋部 ,暴力撞击股骨大粗隆 ,经股骨颈、头传至髋臼发生骨折。我科自1 990年至 1 997年共收治髋臼骨折 30例 ,经治疗后取得较满意的效果。现分析报告如下。临床资料一、一般资料　本组中男性 2 5例 ,女性 ,5例 ,年龄 1 8～ 45岁 ,平均 2 5.8岁。致病原因 :车祸伤 2 0例 ,高处坠落伤 8例 ,其他伤 2例。临床分型 :按 E.Letournel,R.Judet[1]分型 :单一骨折 1 8例 ,包括后壁骨折 5例 ,后柱骨折 5例 ,前柱骨折 3例 ,横形骨折 5例。复合骨折 1 2例 ,包括 T型骨折 2例 ,…     

逆行置入带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 3年 5月 ,应用逆行穿入带锁髓内钉的方法治疗新鲜肱骨干骨折 1 5例 ,效果满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,平均 32岁。骨折原因 :车祸伤 1 2例 ,摔伤 3例。合并损伤 :伴发同侧尺桡骨骨折 2例 ,下肢骨折 1例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑损伤 1例。本组病人手术前无桡神经损伤表现。闭合性骨折 1 3例 ,开放性骨折 2例 ,按Gustilo分型属I度开放骨折。骨折部位 :肱骨中上 1 /3处 3例 ,中段 8例 ,中下 1 /3处 4例 ,骨折形态按AO骨折分类标准分为 :A1 型2例 ,A2…     

床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

我院自 1995年 5月～ 1998年 8月应用床边加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 5 0例 ,经随访观察 2 8例 ,疗效满意 ,报导如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 2 4例、女 2 6例 ;左侧 2 9例、右侧 2 1例 ;均为内收型骨折 ,骨折部位 :基底的 13例、颈中骨折 2 1例、头下骨折 16例 ;伤后至入院治疗时间 :伤后 2周以内者 2 6例、2周以上～ 3个月内者 2 6例、3个月以上～半年以内者 4例 ,半年以上～ 1年以内者 3例 ;随访 2 8例 ,时间为出院后 3个月～ 3年 2个月 ,平均为 1年 2个月。2　治疗方法2 1　骨牵引复位 ,必要时加手法复位　病人入院后在病床上…     

股骨干合并同侧股骨颈及转子部骨折三种内固定方法的临床比较

股骨干及转子部骨折合并同侧股骨颈骨折系高能量创伤所致 ,且常伴有多个系统的骨折损伤 ,临床上称为复杂股骨骨折[1] 。自 1995年 7月以来共收治此类病人 2 3例 ,分别用三种内固定方法治疗 ,分析各自术中及术后情况 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例。年龄 19～6 7岁 ,平均 36 5岁。右侧 14例 ,左侧 9例。受伤原因 :车祸伤 16例 ,高处坠落伤 5例 ,重物砸伤 2例。1 2　骨折类型及术式　股骨干骨折部位 :股骨干上 1/3骨折 11例 ,中 1/3骨折 7例 ,下 1/3骨折 5例。股骨颈骨折 10例 ,Ｇａｒｄｅｎ分型分别为…     

中西医结合治疗老年股骨颈骨折并桡骨远端骨折

股骨颈骨折并桡骨远端骨折在老年患者中时有发生 ,我科自 1994年 2月～ 2 0 0 0年 8月共收住 2 5例 ,均采用中西医结合方法治疗 ,取得了满意效果 ,兹报告如下。1　临床资料本组 2 5例 ,男 8例 ,女 17例 ;年龄 5 4～ 73岁 ,平均 6 5岁。股骨颈骨折与桡骨远端骨折发生在同侧者 15例 ;发生在对侧者 9例 ;左侧股骨颈骨折合并双侧桡骨远端骨折者 1例。股骨颈骨折头下型 5例 ,头颈型 7例 ,颈中型 4例 ,基底型 9例 ;桡骨远端骨折均为伸直型 ,其中粉碎性 5例。2　治疗方法对于桡骨远端骨折均行手法整复小夹板外固定术 :一般采用旋前牵抖法即可复位 ;…     

同侧股骨颈干骨折的治疗

同侧股骨颈干骨折临床少见 ,由于多为复合性损伤 ,股骨颈骨折的征象被股骨干骨折症状掩盖 ,所以股骨颈骨折易漏诊[1] ,致影响髋关节功能。本文对我院于 1985～ 1996年收治的 2 6例病人 ,就漏诊原因及治疗方法进行分析总结 ,报告如下 :1　临床资料本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 32 8岁 ;右侧 2 1例 ,左侧 5例 ;车祸伤 14例 ,坠落伤 12例 ;其中延误诊断 6例 ,病人在伤后 2～ 4周内发现股骨颈骨折 ;另有 2例在骨折后 4月出现髋内翻畸形才确诊。骨折类型按Ｇａｒｄｏｎ分型 ;Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 5例。骨折部位 :…     

髋关节后脱位合并股骨头及股骨颈骨折

自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 1月采用切开复位植骨内固定的方法对 5例髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折的青年患者进行治疗 ,现总结报告如下 ,并就其损伤机制及治疗等问题进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,全部为男性。年龄 2 0～ 32岁 ,平均 2 6岁。左侧 3例 ,右侧 2例。均为车祸致伤 ,其中 4例为驾驶摩托车碰撞致伤 ,1例为乘坐汽车翻车致伤。伤后直接来院诊治 4例 ,3例入院时即为髋关节后脱位合并股骨头骨折及股骨颈骨折 ,1例原为髋关节后脱位合并股骨头骨折 ,入院后手法复位时导致股骨颈骨折。另 1例伤后先在当地医…     

家庭病房髋部骨折牵引治疗的护理

家庭病房是随着社会的发展 ,医学模式的转变而产生的一种新的疾病治疗和健康保健模式。护理工作走向社会 ,走向家庭 ,使一些不愿住院 ,不需要住院或由于各种原因无法接受住院的病人得到治疗和护理 ,是开展社区医疗服务的方向。我骨科家庭病房多年来实施家庭病床的治疗与护理 ,收到了比较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0 0 0年～ 2 0 0 2年有 11例病人 ,其中男性 3例 ,女性 8例 ,股骨粗隆骨折 9例 ,右侧 5例 ,左侧 4例 ,股骨颈骨折 2例均为右侧 ,年龄 12～ 10 3岁 ,平均年龄 77.3岁。1.2　治疗方法　本组病人均…