自体微粒皮肤应用碘络醚纱布在深度烧伤创面的观察

１资料与方法 本组１２例,男９例,女３例,年龄１５～５６岁,烧伤深度均为Ⅲ度～深Ⅱ度,Ⅲ度面积５％～５３％,深Ⅱ度面积５％～３５％。１２例病人均采用头皮为供应区行微粒体皮肤移植,手术时间一般在伤后４ｄ进行,２例为伤后１ｄ进行,异种皮（鲜猪皮）手术前１ｄ备好,置普通冰箱（０～４℃）中保存。我们在传统邮票植皮方法的启发下,将微粒皮肤翻转至凡士林纱布和碘伏纱布上,再贴附在植皮区创面上,外加多层纱布加压包扎。２结果 见表１。从表中可以看出碘络醚纱布包扎的微粒皮成活率高于油纱和猪皮,２周后微粒上皮生长成片状…     

烧伤保温床罩在创面暴露疗法中的应用

１９９７年５月～１９９８年６月,我们对收治的不同面积烧伤患者１５４例采用烧伤保温床罩内创面暴露疗法,收到良好的临床效果。报告如下。１病例与方法１．１病例：１５４例患者中男９５例,女５９例;年龄２～６７岁,平均３４．５岁;烧伤面积１５％～６５％,平均４...     

鲜地龙加白糖外敷治疗感染性褥疮25例

自１９８６年以来，采用鲜地龙加白糖外敷治疗感染性褥疮２５例，取得了较为满意的疗效，现将此法介绍如下。１一般资料本组２５例，男１９例，女６例；年龄４２岁～７６岁，平均５９岁；病程５ｄ～３０ｄ，平均１８．５ｄ。２５例均为多发性感染性褥疮，褥疮面积最大为１...     

休克早期使用泰能治疗成批特重烧伤

感染是当今大面积烧伤的主要死亡原因，对１２树成批烧伤病员中１１例特重伤员在休克早期使用泰能，并结合其它常规救治措施，收到了理想效果，现报告如下。１资料与方法ｌ．１资料１９９８年４月１９日一工厂内化学气体爆炸燃烧致１２名工人烧伤，其中１１例烧伤面积在 ５０％以上，另１名烧伤总面积３２％。本组１１例烧伤平均面积８１．４％±１３．２％，Ⅲ度平均面积２５．５％±１２．８％，均合并吸入性损伤，并早期作气管切开。１．２方法对１１例特重烧伤患者入院时（伤后３～５ｈ）即单用泰能３ｇ／ｄ，８ｈ静脉缓慢注射（＞ ３０…     

烧伤切痂微粒皮移植72例分析

目的：探讨对大面积深度烧伤切痂微粒皮肤移植异体皮覆盖方法的影响因素。方法：回顾性分析1989年1月－1999年12月共72例手术切痂微粒皮移植的临床资料。结果：微粒皮移植术后创面一次覆盖达90％以上者22例,13例术后创面愈合小于60％,需后期多次换药肉芽创面游离植皮术。50例存活,22例死亡者主要原因为创面胞毒症和多脏器衰竭。结论：影响微粒皮移植的因素除了年龄、烧伤面积和深度、早期是否合并吸入性损伤和烧伤休克外,手术切痂时机,异体皮的质量、微粒皮的密度和围手术期的处理是保证手术成功的关键因素。     

严重创伤性脾破裂32例急救体会

我院１９９３年２月～１９９９年８月共收治严重创伤性脾破裂３２例，现将采取急救治疗方法报道如下。１　临床资料本组３２例，男２６例，女６例，年龄７～７２岁，平均３２岁。致伤原因为车祸２４例（７５％），高空坠落伤５例（１５－６％），钝挫伤３例（９－４％），受伤至就诊时间０－５～５小时。本组３２例手术探查粉碎型２４例，中央破裂５例，上极破裂２例，下极破裂１例。３２例脾破裂均全部去除，肝修补８例，胰尾修补２例，小肠修补９例，结肠修补９例，肠子膜破裂修补１８例。其余损伤未做处理，其中１例术后１２小时发现失血…     

急切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤32例

１资料与方法１．１ 资料本院自１９９７年以来采用急诊切削痂更植皮治疗大面积深度烧伤３２例,男２７例,女５例;年龄：１８～５４岁,烧伤面积５０％～９０％,平均为６８％,Ⅲ度１５％～６０％,平均为４１％;火焰烧伤１４例,化学烧伤１０例,电烧伤６例,钢水烧伤２例,伴有骨折２例、热轧伤１例,吸入性损伤１２例。１．２方法手术时间为伤后２～３６ｈ,平均１０ｈ。本组切痂１０例,削痂２２例,２７例切削痂一次完成,５例分二次完成,对深Ⅱ度创面也实施削痂,尽量保留健康组织,削切痂后立即用湿润性戊二醛猪皮覆盖,有２例…     

用整形外科技术早期修复颜面部硫酸烧伤

颜面部硫酸烧伤治愈后常致严重的疤痕增生和畸形 ,给病人带来沉重的精神负担。为使这一情况得到改善 ,我们于１９９２年起采用早期面部切痂 ,移植厚中厚大张皮治疗面部硫酸烧伤病人２６例 ,收到了较满意的效果。１资料与方法１．１临床资料本组病人２６例 ,男９例 ,女１７例 ,平均年龄（２４．８±５．２）岁 ,均为硫酸烧伤。烧伤总面积 (１０±７．６) % ,颜面部烧伤面积１%～３% ,深Ⅱ～Ⅲ度 ,手术时间伤后 (５．３±４．１)ｄ。１．２治疗方法手术时机在伤后３～５ｄ为佳。插管全麻后 ,先行面部切痂 ,全面部切痂范围以发际、耳前缘、下颌…     

吻合神经的隐动脉皮瓣修复足部组织缺损4例

吻合隐神经的隐动脉皮瓣移植修复足部组织缺损４例,术后８～１５个月随访观察皮瓣无破溃,感觉恢复良好,是足部组织缺损的良好修复材料。１材料与方法１．１临床资料４例均为男性,年龄２４～３９岁。术前诊断:足部电烧伤、雷管炸伤、冻伤、热压伤各１例,均伴有足部肌腱骨组织外露。４例均行交腿隐动脉皮瓣移植修复,修复足底前部２例,足背前部２例。同时行隐神经与足底内侧神经逆行吻合１例,断蒂时行足背神经顺行吻合３例。平均断蒂时间（１８．２５±６．５５）ｄ,急诊手术３例,冻伤后３７ｄ手术１例,皮瓣面积９６～１６０ｃｍ２。平均面积(…     

双向牵引加硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症96例报告

自１９９３～１９９８年，我院采用双向牵引加硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症９６例，效果理想，现报告如下。１　临床资料本组９６例患者，男５９例，女３７例；年龄最小１７岁，最大６７岁，平均４６－５岁；病程为５ｄ～７ａ；本组病例均根据临床症状体征、ＣＴ及ＭＲＩ检查确诊。疼痛类型：腰痛伴单侧下肢疼痛、间歇性跛行等不适者４１例，腰痛伴双下肢痛者１７例，单纯单侧下肢放射痛者２２例，双侧下肢放射痛者１１例，劳动后出现症状者单侧４例，双侧１例。左侧３８例，右侧３０例，中央型２８例。Ｌ３～４者５例，Ｌ４～５者３５例。…     

多发性闭合性掌骨骨折治疗体会

我院手外科自１９９４年９月～１９９９年９月,采用手术治疗多发性闭合性掌骨骨折３２例,且在术后积极配合使用相应的康复治疗手段,疗效满意,现报告如下。１资料与方法１．１资料本组３２例均为新鲜的多发性闭合性掌骨骨折,于受伤后１ｈ－３ｄ入院。男性２１例,女性１１例。年龄１７—６２岁,平均２７．９岁。按掌骨骨折数量分,２根掌骨骨折者２３例,３根掌骨骨折者７例,４根掌骨骨折者２例。１．２方法（１）手术治疗;手术均在臂丛麻醉及空气气囊止血带止血情况下进行,术中根据骨折部位采取相应切口,显露伸指肌腱后,在伸指肌…     

早期切(削)痂整张中厚皮移植治疗手部深度烧伤

１资料与方法本组病例１０８只手 ,全部为手背部深Ⅱ°以上烧伤。男性８８例 ,女性２４例。年龄最大６５岁 ,最小１岁 ,均为中小面积烧伤。致伤原因５５只手为火焰烧伤 ,２０只手为开水烫伤 ,１８只手为热油烫伤 ,１５只手为化学烧伤。治疗方法 :在伤后２～５ｄ ,确诊为深Ⅱ°烧伤的采用削痂的方法 ,Ⅲ°烧伤采用切痂的方法 ,去除手背部烧伤坏死组织 ,彻底止血 ,清洗后切取整张中厚皮移植于切（削）痂后的创面上 ,周边用“０”号丝线缝合固定 ,植皮后加压包扎 ,将手固定于功能位 ,８～１０ｄ拆开外敷料并开始功能锻炼。２结果１０８只手所植…     

“百皮速”复合霜结合浸浴治疗烧伤后残余小创面

烧伤后期残余小创面反复破溃,经久不愈,处理一直是较为棘手的问题。１９９７年２月～１９９９年３月,采用百多邦、皮炎平、速愈平复合霜剂（简称“百皮速”复合霜）结合浸浴疗法治疗烧伤后期残余小创面２１例,疗效显著。现报告如下。１资料与方法１．１临床资料本组病人２１例,男１４例,女７例。年龄４～６３岁,平均２７岁。烧伤面积５%～９８%,平均３２%,其中超过３０%者１３例。残余小创面面积０．５%～５%,平均２．３%,其中头面部２例,躯干２例,大腿５例,全身各处散在者１２例。１．２治疗方法百多邦软膏１份（中美天津史克制药有限公司…     

32例肺癌患者初次纤支镜检误诊分析

本文收集１９９０～１９９７年我院初次纤支镜检查误诊的肺癌患者３２例，加以总结分析，以探讨误诊原因及如何提高纤支镜检成功率。１　临床资料本组３２例患者，男性２４例，女性８例，最大７２岁，最小３２岁，平均５９．４岁。３２例患者均因初次纤支镜检查未能确诊而再次行纤支镜检查。其中２例复查２次。两次检查间隔时间最短５ｄ，最长半年，平均１６ｄ。初次检查病理结果为炎症，病理诊断与临床及纤支镜下表现不符，初检病理为核异质细胞、坏死组织、肿瘤待排等，不能确诊，治疗后病情发展，再次复查。２　结果全部３２例均为初次纤…     

全颜面Ⅲ度烧伤早期修复及康复治疗

颜面是人们互相交往首先注意的部位,防止烧伤后期遗留畸形或减轻畸形程度非常重要。本科近６年来,采用烧伤早期剥痂分区大张植皮方法修复全颜面Ⅲ度烧伤２０例,术后配合功能锻炼及压迫疗法,结果功能及外形满意。１资料与方法１．１临床资料本组２０例,男１１例,女９例。年龄２～６８岁。烧伤总面积５%～６５%,颜面部均为深度烧伤。烧伤原因为火焰烧伤,并伴有程度不同的吸入性损伤。手术时间为伤后９～１３ｄ。供皮区为侧胸、腹部、大腿内侧,植厚断层皮１２例,全厚皮８例。１．２治疗方法（１）术前应做好常规术前准备。（２）手术通常在气管…     

家庭暴力烧伤 86例临床和心理情绪特点

家庭暴力是指家庭内（夫妻间、两代人之间）采取的轻重不同的攻击行为。在家庭暴力中,烧伤所致后果具有损伤严重、愈后生存质量差及死亡率高等特点。我所自１９９１～２０００年共收治因家庭暴力所致烧伤患者８６例,治愈率为８９．５％,报告如下。１临床资料本组８６例患者中,男５９例,女２７例,年龄１０～５３岁,烧伤面积６％～９６％TB－SA,平均３８．３％,占同期住院患者的２．５％,死亡９例,死亡率约１０．５％。（１）发生原因分析：８６例家庭暴力烧伤发生的原因主要为婚外情３６例（４１．９％）;经济问题２５例（２９…     

一次性四肢切痂治疗特大面积深度烧伤

特大面积深度烧伤病人早期切痴植皮，可减少感染，减少烧伤毒性物质的吸收，是成功救治的重要措施。但一次手术切痴面积过大，这种“第二次打击”及对血流动力学的影响病人可能难以承受。我们自1997年起，选择四肢切痴，自体微粒皮移植术，术中采用CSI507SD多功能监护仪监护病人，调整输血、输液速度，结果8例病人顺利度过手术关。1资料与方法1.1一般资料：1997年收治8例特大面积烧伤病人，均为男性，年龄17～64岁，平均29．25岁，烧伤面积80％～95％，平均87％；其中Ⅲ度面积40％～70％，平均52.5％。4例合并中度吸入性损伤，入院后皆作…     

中药治疗高脂血症47例临床观察

１资料与方法 ４７例均为高脂血症患者（血总胆固醇＞５．９８ｍｍｏｌ／Ｌ,甘油三酯＞１．６５ｍｍｏｌ／Ｌ,β－脂蛋白＞３．５９／Ｌ）,其中男２９例,女１８例。年龄最大７１岁,最小３５岁,平均５８岁。病程最长２０年,最短２年。总胆固醇、甘油三脂、β－脂蛋白三项均超过正常指标者１０例,甘油三脂及β－脂蛋白两项高于指标者３２例,甘油三酯单项高于指标者５例。其中总胆固醇＞６．２４ｍｍｏｌ／Ｌ者６例,＞７．８ｍｍｏｌ／Ｌ者４例。甘油三酯＞１． ６５ｍｍｏｌ／Ｌ者 ７例,＞ ２．２ｍｍｏｌ／Ｌ者 １４例。＞ ３．３…     

逆行筋膜、骨瓣移植治疗经舟骨、月骨周围脱位

自１９８７年以来采用切开复位,逆行筋膜骨瓣移植治疗经舟骨月骨周围脱位１５例,随访５～１３年者１１例,取得了满意的疗效。１资料与方法１．１资料本组共１５例,均为男性,年龄１７～４６岁,手术前病程为 ２～２３ ｄ,平均 １４ｄ。其中２例经单纯切开复位内固定后发生腕舟骨骨折不连而改行该术式,同时切除桡骨茎突者１２例。急诊均在其它医院就诊,都未能作出正确诊断及治疗,病程 ２０ ｄ以上者均有不同程度的骨质疏松。１．２方法手术在臂丛麻醉下进行,伤肢驱血扎上臂止血带后,选腕背侧实向鼻烟窝的弧形切口,切开腕背侧支持…     

大面积烧伤切痂植皮术后16例护理体会

我院自2003年起,共收治大面积烧伤切痂植皮患者16例,通过全面加强术后护理工作,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男12例,女4例;3～62岁,平均32.5岁;瓦斯爆炸伤2例,火焰烧伤4例,热液烫伤8例,化学烧伤2例;其中伴吸入性损伤11例;烧伤总面积90%以上3例,70%～90%5例,50%～70%8例;早期行气管切开者4例。于伤后2～4d一次性将Ⅲ度及其周围深Ⅱ度创面痂全部切除,用自体微粒皮移植+异体皮覆盖。最大切痂面积为60%,最大手术面积(含切痂和取皮面积)达78%。2护理2.1加强呼吸道管理对于有吸入性损伤,尤其是头、面、颈部有深度烧伤者,特…