股骨骨折并发脑脂肪栓塞2例

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重伤的并发症 ,死亡率高 ,应引起足够重视。现将我院 1998年 137例股骨骨折 ,其中 2例并发脑脂肪栓塞 ,报告如下。　例 1,患者男 ,30岁 ,因乘坐升降机跌落致左大腿肿痛活动受限 2小时入院。查体 :神志清楚 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,脉搏 90次 /分 ,血压 130 /75ｍｍＨｇ ,头颅无异常 ,颈软 ,心、肺、腹无异常 ,骨盆挤压分离试验 ( ) ,左大腿肿痛 ,畸形 ,可触及骨擦感。Ｘ线片示左髋臼外上缘骨折 ,无明显移位 ,左股骨中上段粉碎性骨折。头颅ＣＴ检查无异常。诊断 :①左髋臼闭合性骨折。②左股骨中上段闭合性…     

脾动脉瘤自发性破裂一例

患者女,57岁。汉族,已婚,苏州人。无明显诱因突发左中上腹剧痛10 min。晕厥20 min急诊入院。既往有高血压病史5年,无腹部外伤史。体格检查:神志清楚,急性痛苦面容,体温36．5℃,脉搏120次／min,呼吸28次／min,血压70／50 mmHg;面色苍白,皮肤巩膜无黄染,腹部稍隆起,腹肌软,左中上腹有压痛及反跳痛,未触及肿块,     

多发结核性肝脓肿一例

患者 ,男性 ,45岁。 1996年 5月初出现中上腹持续性胀痛、无畏寒、发热、黄疸 ,10余天后出现脐孔流脓。曾于外院就诊为“左肝脓肿”,先后两次经前腹行脓肿切开引流术 ,症状缓解。入院前40天复发 ,脐孔流脓 ,伴乏力、纳差 ,仍无畏寒、发热、黄疸。于 2 0 0 0年 6月 9日转入我院后发现 ,午后发热 ,体温37.5～ 38.0℃。查体 :慢性消耗面容、贫血貌。巩膜无黄染、中上腹局部隆起 ,脐孔可见少量脓性分泌物 ,上腹剑突下可触及 15 cm× 10 cm大肿块 ,质中 ,与周围组织分界尚清 ,活动度差 ,压痛(+ ) ,无反跳痛 ,脾肋下未触及。辅助检查 :TBIL 11.2…     

左大腿皮下尤文氏肉瘤1例报告

患者王×× ,男性 ,2 0岁 ,主因左大腿内侧肿物 4个月入院。入院前 4个月无意中发现左大腿内侧有一花生粒大小肿物 ,无红肿及疼痛 ,左下肢活动正常 ,未引起注意 ,未作任何治疗 ,肿物生长迅速 ,2个月即约鸡蛋大小 ,逐来我院就诊。查体 :周身浅表淋巴结未触及 ,心、肺、腹未见异常。左大腿中上 1/3内侧皮下可触及一肿块 ,约 5 cm× 4cm× 3 .7cm大小 ,椭圆形 ,质韧 ,与周围组织界限欠清楚 ,无压痛。B超示 :左大腿中上 1/3内侧可探及一 5 .6cm× 4.8cm× 3 .7cm大小实性肿物。X线示 :左股骨骨质未见异常。入院时诊断 :左大腿中上 1/3内侧肿物…     

腹腔巨大恶性纤维组织细胞瘤二例报告

腹腔巨大恶性纤维组织细胞瘤临床少见我院收诊2例,现报告如下.例1、女,53岁.因体检发现左下腹包块3个月住院.T37.9℃,R22次/分,P88次/分,P17/12kPa(130/88mmHg).营养发育正常,全身浅表淋巴结无肿大,左下腹可触及20×15cm 包块,质     

先天性双侧输尿管多处狭窄伴双肾巨大积水、右肾多发结石1例报告

患者,男性,17岁,学生。于3小时前不慎跌倒,即感左上腹疼痛,进食及活动后加重。恶心未呕吐,伤后6小时未解大小便。在当地治疗无效,以“急性闭合性腹部损伤”收住。既往无特殊病史。查体:T37.8℃、P103次/分、R21次/分、BP18/10kPa。神志清,急性痛苦病容,发育营养中等,自动体位,查体合作。头颅五官无异常,心肺听诊无异常。腹软,肝脾肋缘下未触及。左上腹饱满,压痛( ),可触及20cm×24cm×8cm大小之包块,随呼吸移动。左肾区叩击     

介入治疗肝肾多发错构瘤并出血1例

正患者女,44岁,无明显诱因腹痛12h,伴恶心、呕吐、里急后重;5年前外院诊断为"肝肾错构瘤",未接受进一步诊治。查体:腹部膨隆,腹壁紧张;全腹轻度压痛,无反跳痛;肝区、双肾区叩击痛(+),移动性浊音(-),肠鸣音3次/分;左腹部触及一15cm×15cm肿物,质硬,边界欠清,压痛(+),活动度差。     

B超引导下经皮穿刺引流治疗假性胰腺囊肿一例

患者男,26岁。因外伤性脾破裂,脾切除术后10天,发热、腹痛伴胸闷气促于1985年6月16日转入本院。查体,体温37.5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压110/70mmHg。贫血貌,巩膜无黄染。左胸下部呼吸运动减弱,该区语颤消失,听诊肺呼吸音低。心音正常。左腹部饱满,中上腹有切口疤痕,左腹部压痛,     

腹腔镜辅助横结肠切除治疗结肠息肉致肠套叠1例报告

1 临床资料 患者男,15岁,主因"反复左下腹痛3个月,加重伴便血6 d"以"肠套叠"于2004年10月6日急诊入院.查体:腹平,无肠形及胃肠蠕动波,左下腹腹肌轻度紧张,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音5～6次/分.外院气钡灌肠造影提示肠套叠.腹部CT:降结肠中上段梗阻,考虑肠套叠.入院诊断:肠套叠.入院后B超:左中下腹包块,肠间隙少量积液,考虑肠套叠、低回声占位.     

胃癌术后早期并发重症急性胰腺炎一例

患者,男,67岁,主因"阵发性中上腹疼痛1周"入院.查体:全身浅表淋巴结未及肿大.腹平软,无压痛、反跳痛,肝、脾肋下未触及,Murphy's征阴性,叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音4次/min.直肠指诊无异常.上腹部CT检查未见异常.     

巨大胃恶性间质瘤腹腔出血一例

患者，男，58岁，主因“突发上腹部疼痛1d”入院。无恶心、呕吐，无停止排气、排便，无腹泻、黑便，否认溃疡病史，腹腔穿刺出不凝血性液体。T：37．5℃，R：197欠／分，P：137次／分，BP：148／90mmHg。神清，痛苦面容。腹平坦，未见胃肠型、蠕动波；左中上腹可触及约23cm×20em左右肿物，边缘欠清晰，未触及肝脾，未触及腹部肿物；全腹压痛，反跳痛（＋），肌紧张（＋）；移动性浊音（-）；肠鸣音弱。血常规：WBC：14．3×10^9／L，Hb：160g／L；血尿淀粉酶正常。     

肝脏原发性鳞状细胞癌1例报告

1 临床资料 病人女,55岁。于20年前无明显诱因出现右上腹绞痛,呈持续性,阵发性加重,无发热、寒战、黄疸,以“胆道蛔虫症”行抗炎对症治疗后好转。其后腹痛反复发作,偶伴发热,均经抗炎对症治疗后好转。半年前出现中上腹间歇性胀痛,伴发热,体温最高时达39℃;近半月来疼痛转为持续性隐痛,伴低热、恶心,无呕吐。否认肝病及肿瘤病史。查体:T36.8℃,P92次/分,BP136/90mmHg。轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常,腹软,无压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肝区叩痛阴性,移动性浊音阴性。辅助检查:血常规:WBC 10.6X109/L,RBC3.61X1012/L,Hb95g/L,PLT333X     

少见原因所致肝多发性脓肿l例报告

患者 ,男 ,3 9岁 ,因中上腹隐痛不适 ,消瘦 40余天 ,加重伴畏寒 ,发热 2d入院。 40余天前无明显诱因出现剑突下隐痛不适、呃逆、纳差 ,进食后腹胀、腹痛明显。继而解柏油样大便 ,感乏力 ,精神差 ,消瘦 ,在院外曾按“胃病”治疗无效。入院前 2天出现畏寒、发热、大汗 ,呕吐胃内容物 ,无血块。既往否认其他病史。查体 :T 3 9.3℃ ,P 10 1次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP9.4/ 4kPa ,消瘦呈衰竭状。腹肌紧张 ,以右中上腹压痛明显 ,有反跳痛 ,肝能触及 ,边界欠清 ,肝浊音界存在 ,无移动性浊音。WBC 16.8× 10 9/L ,N 0 .94,RBC 2 .99× 10 12 /L ,…     

异位胸腔嗜铬细胞瘤一例

患者女,22岁。因体检时发现左后纵隔椎旁圆形肿物入院。查体：脉搏80次/分,血压140/80 mm Hg,胸廓无畸形,腹软,未触及包块,肝脾未触及,双肾区无叩痛。曾在外院行胸部CT示：左胸第5胸椎水平椎体旁软组织肿物,     

高位胃溃疡穿孔致胃胸膜腔瘘2例

例1.男,69岁。中上腹剧烈疼痛一天,急症入院。既往有多年胃病史。检查:急性病容,T39.2℃,P100次/分。左肺呼吸音弱,有少许湿罗音,中上腹明显压痛,反跳痛及肌紧张,移动性浊音( )。腹腔穿刺有少量黄色混浊液体,镜检:WBC( ),RBC( ),蛋白( )。胸腹透视:左侧肋膈角积液,     

横结肠系膜裂孔疝1例

患者男,2 6岁。无诱发因突发上腹阵发性绞痛伴停止排气、排便1 7 h急诊入院,无外伤手术史。体查:体温3 8.5℃,脉搏7 4次/m in,呼吸2 0次/m in,血压1 0 0/7 0mmHg。一般情况可,神清,急性痛苦面容。腹稍胀,上腹剑突下可见肠型,压痛,无肌卫反跳痛。似可触及6 cm×5 cm×5 cm大小包块,边界欠清、光滑,活动可,质软,触痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃,可闻气过水声。腹透示:左膈下可见一宽大液平,左中上腹可见2个短小液平,为肠梗阻征象。B超示:腹腔内部份肠管扩张。血常规:白细胞1 4.1×1 09/L,中性粒细胞0.8 8,凝血4项(-),肝功能、血糖、电解质检…     

双重输尿管瓣膜症一例

输尿管瓣膜症临床罕见,且多为单发性。我们收治1例双重输尿管瓣膜症患者,报告如下。患者,男,50岁。干部体检时B超发现“左肾大量积液”,无尿频、尿急、血尿、肾绞痛史。唯感近4～5月腰部酸胀,常感头昏。体检:BP28.0～21.3/17.2～14.7 kPa,左中上腹可触及一质软包块,无压痛。双肾区无叩痛。尿常规正常,肾分泌造影示左肾不显影。左输尿管逆行插管至20cm时受阻,反复试插几次后插入25cm。由管     

手助腹腔镜治疗膈肌自发性破裂多脏器嵌顿一例

患者男,23岁,2018年10月7日晚因突感左上腹疼痛就诊于当地医院。查体:左上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,既往无特殊病史,无外伤史。左肺未闻及呼吸音,心尖搏动明显向右移位。急诊查血常规:WBC 16.85×109/L,中性粒细胞百分比:95.61%,上消化道造影:左侧膈肌抬高,胸腔内可见造影剂填充(图1)。给予禁食、抑酸、补液、抗感染对症治疗无好转后,转至本院。入院查体:P 100次/分,R 25次/分。急性面容,呼吸加快,左侧呼吸移动度低,未触及语音震颤。     

异位嗜铬细胞瘤一例

患者女,24岁。因右中上腹包块一年。偶有剑突下不适及阵发性疼痛,于1988年1月3日,入院。体检:T36.1℃,P80次/分,Bp17/10kPa(130/80mmHg)一般状态尚好,巩膜、皮肤无黄染。中上腹脐右侧可触及一鸡卵大球形包块,硬度中等,表面光滑,压痛(-),界限清楚,可移动,肝胆未触及,全腹柔软。B型超声示:脐水平稍偏右侧见一4.6×3.0cm大小包块,边界清楚,包膜完整的低回声,其内可见小的液性无回声暗区。腹部CT示:腹后壁于腔静脉和腹主动脉之间的前方有一3.2×3.7cm圆形肿物,中间有坏死区。在连续硬膜外麻醉下行右腹直肌跨脐切口探查,显露腹膜后肿物约5×5×4cm,质地较硬,表面光滑,可移动。肿物位于腔静脉和腹主动脉之间,压迫腔静脉及腹主动脉。术中探查触摸肿物时患者出现大汗,心悸,烦躁不安,     

Peutz-Jeghers综合征一例

患者女,30岁。因“子宫肌瘤”于4年前行“子宫次全切除术”。术后经常性中下腹阵发性痛,按“肠粘连”抗炎、解痉等治疗症状缓解。因“中下腹痛渐加剧,伴腹胀,呕吐4 0h ,无排气排便30h ,发热急诊住院。体格检查:T 38 3℃,P 86次/分,BP 1 1 2 / 78mmHg ,轻贫血貌。全身皮肤无黄染,鼻翼、口唇部见散在色素斑,浅表淋巴结不大,心肺(- ) ,腹膨隆,中上腹见肠形,下腹正中一约1 0cm手术瘢痕,满腹压痛,轻肌卫,反跳痛( ) ,中上腹触及一扩张肠管样肿物,未闻及肠鸣音。肛门指检(- ) ,尿道口外有一直径约0 4cm粉红色息肉。辅助检查:血常规:Hb 1 0 5 g/…