糖尿病乳酸性酸中毒心搏骤停抢救成功1例

1 病例报告,患者男,60岁。农民。因头昏、胸闷、恶心、呕吐1天,心前区疼痛3h、意识不清20min急诊入院。既往有高血压、糖尿病病史近20年,冠心病病史5年,平时每天口服苯乙双胍75mg,空腹血糖维持在7．0mmol／L左右。入院前1周,因口腔感染、血糖升高,遂加大苯乙双胍剂量为每天125mg。入院前1天,感头昏、乏力、胸闷、恶心、呕吐3次,为胃内容物。当晚口渴异常,反复饮水,共饮水约1500ml,夜间频繁排尿达10余次,每次500～600ml。     

糖尿病乳酸性酸中毒3例报告并文献复习

乳酸性酸中毒(LA)是一种严重的急性代谢性酸中毒,其死亡率高达50％～80％。双胍类药物用于治疗糖尿病至今已有30多年,因可引起LA的发生,故于17世纪末大多数欧洲国家已禁止使用正丁胍及苯乙双胍(降糖灵,DBI)。经检索国内文献,报道与DBI有关的糖尿病乳酸性酸中毒不足10例,我院近年来收治3例,为提高对该     

10例糖尿病乳酸酸中毒的救治护理体会

目的探讨糖尿病酸中毒的护理体会。方法对10例糖尿病乳酸酸中毒患者进行纠酸、补液,控制血糖、血液净化等治疗的护理情况进行分析。结果 9例患者成功救治,1例由于病情危重,未成功救治。结论做好各种管道的护理,加强病情观察,做好血液透析,心理护理,加强基础护理,防止并发症的发生,可提高治愈率。     

苯乙双胍致老年人糖尿病乳酸性酸中毒8例

苯乙双胍引起糖尿病乳酸性酸中毒并非罕见 ,病死率高达 5 0 %～ 80 % [1] 。 1994年 1月～ 2 0 0 1年1月我院收治苯乙双胍致老年人糖尿病乳酸性酸中毒 8例。1　临床资料1 1　一般情况　 2型糖尿病 8例 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 63～ 83岁 ,平均 70 5岁。糖尿病病程 2～ 2 8年 ,平均 15 3年。苯乙双胍每日剂量 5 0ｍｇ 2例 ,75ｍｇ 3例 ,12 5ｍｇ 2例 ,15 0ｍｇ 1例。单纯服用苯乙双胍 6例 ,合用格列本脲、胰岛素各 1例。服用苯乙双胍 6ｄ～ 2个月 4例 ,1～ 10年 4月。1 2　临床表现　就诊前 2～ 9ｄ出现无力、纳差、恶心呕吐和轻度腹泻 7例 …     

乳酸酸中毒

乳酸是无氧糖酵解的正常产物。静息状态下，静脉血乳酸浓度大约为1mmol／L，动脉血乳酸浓度大约为0．6mmol／L。其主要在皮肤、大脑、骨骼肌、红细胞、小肠粘膜中产生。运动时骨路肌就成为乳酸和H+合成的主要部位。剧烈运动时乳酸可高达20mmol／L以上，但健康的机体可以很快地清除过量的乳酸，使血乳酸水平迅速恢复正常而不会出现酸血症。但当乳酸持续大量产生，其血中水平增高超过其清除时，就会发生酸血症，这就是乳酸酸中毒。乳酸酸中毒是很多病人死亡的原因之一，病死率随着血乳酸水平的升高而增高。有人报告，当静脉血乳酸水平在1．4…     

糖尿病乳酸性酸中毒12例分析

糖尿病乳酸性酸中毒虽没有糖尿病其他急性并发症多见，但抢救困难、死亡率高。1998—2004年我院收治12例，现将有关问题分析报告如下。     

二甲双胍致乳酸酸中毒死亡1例

病人,男,79岁。发作性胸闷气短10年,加重伴胸痛、咳嗽、咳痰10h。2004-10-27T5:10急诊入院。患者既往有冠心病稳定性心绞痛病史,本次因夜间频繁咳嗽睡眠差为诱因诱发心绞痛发作,凌晨3:00出现胸闷、胸痛伴左上肢酸疼及后背部放射痛,轻度恶心、头晕,查心电图示窦性心律,广泛导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,频发室性期前收缩。吸氧、肌注罂粟碱不缓解。急诊科查心肌酶:磷酸肌酸激酶872U/L,CK-MB81U/L,肌酐286μmoI/L,尿素16.98mmoI/L。WBC15.5×109/L,N0·898。给予地西泮10mg、罂粟碱30mg肌注,硝酸甘油5mg静滴后以“冠心病急性心内膜…     

糖尿病酮症酸中毒106例救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ )是急危重并发症。1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们诊治ＤＫＡ 10 6例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　诊断依据总后勤部卫生部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1] 。男 5 1例 ,女 5 5例 ;平均年龄 4 5 6(16～ 72 )岁。病程 10天～ 2 8年 ,平均 1 1年。根据临床表现、胰岛素释放试验和抗体测定[2 ] 结果 ,1型 83例 ,2型 2 3例。 93例有糖尿病病史 ,曾经发生ＤＫＡ 4 5例 ,13例以ＤＫＡ为首发症状。轻度脱水 5例 ,中度脱水 5 6例 ,重度脱水 4 5例。合并低血容量性休克和 (或 )感染性休克 2 1例 ,…     

糖尿病心脏病心衰并肾小管性酸中毒高钾血症型1例报告

病例　女 ,65岁。因烦渴、多饮、多尿 7年 ,心累气促 1+年 ,少尿 10ｄ ,于 1999- 0 8- 2 7入院。入院时 ,脉博 86次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 16/8 5ｋＰａ ,左肺闻少许干鸣 ,心界扩大 ,心律齐 ,无杂音 ,肝肋下 2ｃｍ ,脾未触及 ,双下肢凹陷性水肿明显。实验室检查 :血红蛋白 84ｇ/Ｌ ,红血球 2 .93× 10 12 /Ｌ ,白血球 16 5 0× 10 9/Ｌ ,尿ｐＨ5 0 ,尿糖 ( ) ,钾、钠、氯化物正常 ,尿素氮 8 62ｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 12 2 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合率18 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,空腹血糖 7 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片示 :①双下肺感染 ;②右…     

幼儿糖尿病酮症酸中毒一例

患儿,男,4岁,维吾尔族。主因口渴、多饮、多尿半年余,加重伴腹痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡、昏迷2h于1993年12月20日下午20时50分急诊入院。既往体健,营养良好、智力正常、发育好、喜嗜糖,病前曾饮250ml糖水,并食方块糖2块(约50g)。患儿为第2胎,足月顺产。父体胖患糖尿病3年。 查体:体温38.2℃、心率136/min、呼吸32/min,体重15kg,体胖、神志不清、意识模糊、呼吸深快、有烂苹果味,处于浅昏迷状态。皮肤干燥、发热、弹性尚可。双眼微闭、眼球轻度下陷、眼压低,鼻腔粘     

糖尿病酮症酸中毒合并严重糖尿病性胃轻瘫患者1例护理体会

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症，是由于胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要生化改变的临床综合症，而糖尿病性胃轻瘫是由于糖尿病自主神经功能障碍并不伴有机械性梗阻的一种慢性并发症，其症状为上腹痞胀、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部灼热、疼痛等不适，我科于2004年8月25日收治1例糖尿病酮症酸中毒合并严重糖尿病性胃轻瘫的患者，此患者糖尿病胃轻瘫发作时，曾发生自残现象，后在医护人员共同配合下，经过药物治疗及护理干预，该患者好转出院，现将护理体会介绍如下。     

糖尿病酮症酸中毒并突发性耳聋1例

病人，男，45岁。4d来因饮食不规则，出现恶心、呕吐，渐感双侧耳鸣、耳聋，呈持续性，不伴平衡障碍、眩晕及耳胀满感，也无头痛、头晕、耳痛及流脓症状。发病前无过度劳累、情绪激动、感冒史，有糖尿病史4年，长期口服迪沙片、盐酸二甲双胍等药物治疗。入院查体：体温36．4℃。血压90／50mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，脉率100次／min。急性病容，烦躁不安，神智欠清楚，皮肤黏膜干燥。弹性差，眼眶凹陷，口唇干燥脱皮，呼吸深快，呼气中有烂苹果味，心肺未见异常。     

高原地区糖尿病酮症酸中毒1例

病例男,21岁,战士。主因“头晕、头痛1W,意识不清7h”,于2011年4月14日3：00入院。患者1W前由内地进入拉萨地区（海拔约3600m）执行任务时,出现头晕、头痛、乏力,伴胸痛、心慌、气短,无恶心、呕吐,无发热、盗汗,无咳嗽、咳痰、咯血,到当地某医院治疗（具体诊治过程不详）后症状无明显改善,遂转诊于内地。     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

1　病例报告患者女 ,2 6岁 ,孕 39周 ,因呕吐咖啡样液体伴心慌、呼吸困难 3天入院。急性病容 ,端坐呼吸 ;腹围 10 8cm ,子宫体高 36cm ,LOA ,胎心 14 0へ 16 4 /min。B超示胎儿双顶径 8 8cm。孕期体重增加 2 0kg ,孕 3个月时出现多饮、尿频 ,加重1周 ,3天前开始吐咖啡色液体、解黑便。实验室检查 :白细胞 13 9× 10 9/L ,中性 0 87,淋巴 0 13;血红蛋白 15 0 g/L ;血小板 131× 10 9/L ;尿糖 ( ) ,尿酮体 ( ) ,蛋白 ( ) ,尿胆原( ) ,并可见成堆霉菌及白细胞 ;血糖 35 6mmol/L ,钾 2 96mmol/L ,尿酸 736 μmol/L ,尿素氮 13 9mmol/L …     

糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于体内胰岛素缺乏引起的、以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。多见于胰岛素依赖性糖尿病（ID－DM）患者，以往病死率很高，占住院糖尿病病人中的11．1％～14．6％。目前已大大下降，国外一些糖尿病中心的病死率在5％～10％左右，也有低于1％的报道。国内北京协和医院报道为21．4％，主要死于各种合并症，北京医科大学一附院报道71例中死亡2例，病死率2，8％。常见诱因有感染、胰岛素剂量不足和中断、外伤、手术、妊娠和分娩等。1发病机制DKA发病的基本环节是由于胰岛素严重缺乏和措…     

糖尿病酮症酸中毒的诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见而严重的主要并发症,其临床表现形式多种多样,累及全身各个系统,应早期诊断和早期救治.现将2006-2007年收治的加例DKA患者的诊治体会报道如下:     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病加重时，由于糖代谢障碍，促进脂肪分解加速，大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体，使血酮、尿团急剧增多而引起酸中毒、酮中毒，即糖尿病酮症酸中毒[1]。这是一种严重的急重症。自1991年来，采用持续静滴小剂量胰岛素治疗本病，酮症酸中毒均获治愈，糖尿病获好转。现就其治疗护理体会报告如下。1临床资料与方法1．1一般资料选择1994年7月～1996年7月住院治疗的糖尿病酮症酸中毒19例，其中男性4例，女性15例，年龄18—56岁，病程2周～7年。其中糖尿病Ⅰ型3例，Ⅱ型16例。全部病例伴有不同程度的脱水，其中昏迷2例，余神志清楚。实验室…     

腮腺炎并发糖尿病酮症酸中毒昏迷1例

1病例报告患儿男,4岁。因腹痛4天入我院普外科。患儿于4天前无明显诱因出现下腹胀痛,某医院给予解痉、抗感染等对症支持治疗后,疼痛有所缓解。但症状反复,并出现呕吐2次,伴停止排气、排便,自行予“开塞露”纳肛后,解出少量硬结大便,腹痛无明显缓解,遂到我院就诊。门诊腹部B超示：胃内大量内容物;     

以急腹症为表现的糖尿病酮症酸中毒1例

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,偶有以急性腹痛为首发症状或主要表现,较易误诊为急腹症,我科2006年2月22日收治1例,现报道如下.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎1例

患者男,２７岁,１９９７年３月２５日入院。因患Ｉ型糖尿病病史３ａ,平时控制饮食,口服中药消渴丸,每日２次,每次３ｇ,三餐前皮下注射胰岛素。本次入院前２ｄ患感冒,继之出现上腹部阵发性绞痛、恶心、频繁呕吐,无发热,门诊以“急性胰腺炎”收入院。入院后查体：...