术前口服可乐定对脊柱手术患者全麻苏醒的影响

目的:观察脊柱手术患者术前口服可乐定对全麻苏醒的影响。方法:将64例ASAⅠ-Ⅱ级,18~60岁,择期行椎管减压、脊柱融合手术的患者随机分为术前口服可乐定组(200μg)和安慰剂组(维生素C 600 mg)。麻醉诱导采用芬太尼2μg/kg、异丙酚1~2 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg。气管插管后机械通气,调整吸入异氟烷浓度维持BIS 40~50,间断给予维库溴铵维持肌松。调整呼吸参数维持ETCO235~40 mm Hg。记录患者一般资料,芬太尼、异丙酚用量、麻醉时间、拔管时间、低血压或高血压发生率。结果:可乐定组患者芬太尼用量少于安慰剂组(2.11±0.87 vs 3.68±0.93,P<0.05),拔管时间早于安慰剂组(9.88±6.12 vs 13.62±9.74,P<0.05),异丙酚用量、低血压及心动过缓发生率组之间没有统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱手术的患者,术前给于可乐定能减轻麻醉所需麻醉药的用量,加快麻醉后复苏,并且不增加低血压和心动过缓的发生率。     

小儿七氟醚大流量吸入麻醉

七氟醚是新型卤化类吸入全麻药 ,麻醉诱导迅速、苏醒快 ,麻醉效能强 ,适用于小儿患者的麻醉诱导及维持 [1 - 2 ]。笔者于 2 0 0 2年 6～ 7月在小儿采用 Jackson- Rees回路行七氟醚高流量半紧闭麻醉 ,效果确切 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 15例腹股沟斜疝及体表血管瘤等短小手术患儿 ,ASA 级。男性 11例 ,女性 4例 ,年龄 3.88± 2 .89岁(5个月～ 8岁 ) ;体质量 16 .5± 7.84 kg(7～ 30 kg) ;手术时间 38.8± 2 8.4 min(2 0～ 12 0 min)。1.2　麻醉方法　所有患儿于手术当日晨禁食、水 ,均未术前用药。 Jackson- Rees系统连接…     

可乐定增强安氟醚控制性降压的效果

静脉复合全身麻醉不需行控制性降压术的手术患者,使用安氟醚降压是临床上一种比较常用的方法,但在降压过程中单纯加大安氟醚的吸入浓度和维持其浓度对循环系统的抑制较大。而可乐定属于α２肾上腺素能受体激动剂,已广泛应用于临床抗高血压的治疗,作为麻醉前用药可减少术中麻醉药用量。笔者着重探讨术前口服可乐定增强安氟醚控制性降压的效果。１　资料和方法选择２０例中青年患者,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,男１２例,女８例,年龄３９．３±３．８岁;髋关节及股骨手术４例,脊柱手术４例,血管瘤４例,巨大脑膜瘤８例,分为两组,每组１０例,…     

小儿全麻中全凭吸入安氟醚的临床应用

目的观察在小儿全麻中全凭吸入安氟醚麻醉的安全性和麻醉效果。方法90例年龄为1—7岁需在全麻下实施手术的患儿随机分为3组,每组各30例。Ⅰ组、Ⅱ组为常规全麻方法,分别采用氯胺酮、咪达唑仑、阿曲库铵（Ⅰ组）和氯胺酮、丙泊酚、阿曲库铵（Ⅱ组）进行全麻诱导和全麻维持。Ⅲ组采用吸入安氟醚患儿入睡后,静脉注射司可林全麻插管,插管后全凭吸入安氟醚进行全麻维持。分别观察麻醉前（T0）、全麻插管后1min（T1）、手术即刻（T2）、手术后30min（T3）、术毕（T4）以及气管插管后10min（T5）的MAP、HR、SpO2、PETCO2的变化;检查T1、T4、T5时点的动脉血气值,记录各组术毕至清醒和拔管的时间;术后恶心、呕吐及难以安抚的哭闹的发生率。结果各组的HR和MAP值在T1、T2时点,组内比较明显高于其它时点（P〈0．05,T1、T2时点比较除外）,组间比较,也明显高于其它时点（P〈0．05,T1、T2时点比较除外）。SpO2值各时点组内、组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ组的T4时点PETCO2明显高于组内或组间不同时点之值（P〈0．05）。各组pH值、PaO2同一时点的组内和组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,Ⅲ组的T4时点的PaCO2值明显高于组内T1和T5时点之值（P〈0．05）,也高于其它T1、L时点之值（P〈0．05）。Ⅲ组的拔管时间、患儿的清醒时间明显短于其它两组（P〈0．05）;Ⅱ组患儿拔管时间及清醒时间明显短于I组（P〈0．05）。Ⅲ组麻醉费用明显低于其它两组（P〈0．05）,而患者哭闹的发生率明显高于其它两组（P〈0．05）。Ⅱ组和Ⅰ组麻醉费用及恶心、呕吐及哭闹的发生率的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小儿全麻中全凭吸入安氟醚在除心血管手术以外的其他外科手术如神经外科手术、肝脏手术等的麻醉是安全可靠的,患儿苏醒快、气管导管拔除早、并发症发生率少、费用低。     

可乐定对气管内全麻气体浓度的影响

选２８例气管内插管全身麻醉病人，按术前是否用可乐定为两组，每组１４例，对麻醉气体浓度进行了观察，结果表明，可乐定组既能减少血流动力学的幅度的波动，又显著减少发氟醚的用量，降低药物毒性，作者认为可乐定术前９０分钟口服作为麻醉前用药值得推广的。     

安氟醚吸入麻醉前后清镁离子浓度的测定

选择２７例行麻醉前血清镁离子浓度测定，诱导后气管插管行循环紧闭式，持续吸入安氟醚３０分钟，再抽血测定镁离子浓度，以了解镁离子浓度变化，保持安氟醚吸入麻醉时血清镁离子浓度的稳定，减少和预防心律失常的发生，为补充电解质提供参考依据。     

吸入安氟醚加复合液全麻引起严重循环抑制一例报告

全身麻醉自1982年起,国内开始推广使用国产103型麻醉机,以密闭循环法吸入安氟醚加复合液麻醉。自今年3月份以来共做了27例,其中一例发生严重循环抑制。现报告如下:     

可乐宁对胆系手术血液动力学的影响

18例外科手术病人，随机分为两组。I组术前口服可乐宁5μg/kg，同时肌注阿托品及鲁米那，Ⅱ组术前仅肌注阿托品及鲁米那。比较两组病人给药前、入室、切皮及牵拉胆嚢四个时相的血液动力学变化。结果表明：可乐宁有明显稳定胆系手术血液动力学的作用，表现为血压，心率基本平稳。可乐宁的这种作用可能与其中枢镇静作用有关。     

500例氟烷—氧化亚氮—氧复合麻醉临床分析

此种麻醉方法在国外已普遍应用,在国内有条件的医院也正在使用。此种麻醉应用于外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科等各种手术病人。并且操作简单,效果确切。术中脉搏、血压、呼吸平稳,病人清醒快,并发症少。目前是一种比较理想的全身麻醉方法。     

脑瘫患儿七氟醚吸入诱导喉罩置入最佳时机BIS值探讨

目的 探讨脑瘫患儿七氟醚吸入诱导喉罩置入最佳时机的脑电双频指数（BIS）值.方法 35例择期行肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿,ASA I～Ⅱ级,年龄2～12岁,性别不限,体重10～48Kg.采用七氟醚吸入诱导,按照序贯试验的方法设定每例患儿可进行喉罩置入的BIS值,计算喉罩置入的BIS50及其95%可信区间（CI）.结果 随着BIS值的降低,喉罩置入的满意率升高（P＜0.01）.小儿七氟醚吸入诱导下置入喉罩的BIS50为50.35,95%可信区间（CI）为（47.38～53.51）.结论 脑瘫患儿七氟醚吸入诱导时,根据BIS值判定喉罩置入时机可提高喉罩置入的成功率.BIS值为44～48是置入喉罩的适宜时机.     

吸入麻醉药对离体鼠肝线粒体跨膜电位的影响

目的：通过观察吸入麻醉药对离体鼠肝线粒体跨膜电位的影响，研究吸入麻醉药肝毒性与线粒体能量代谢的关系，方法：应用碱性藏红为探针，在3ml的反应体系中分别加入5，10，20，50μg/ml氟烷，恩氟烷，异氟烷及七氟烷，用UV－3000分光光度计进行双波长（511－533nm)扫描，观察上述4种药物对ATP或琥珀酸能化及非能化鼠肝线粒体跨膜电位（Δψ）的影响。结果：氟烷与经典的解耦联剂氰化－对－三氟甲氧基苯腙相似，能明显降低能化及非能化线粒体的跨膜电位，而其余3种药物仅在大剂量时才降低线粒体的跨膜电位。结论：氟烷具有解耦联作用，氟烷与其他吸入麻醉药在能量代谢上的这种差异是否为它们肝毒性差异的原因值得引起重视。     

Anesthetic management of comprehensive dental restoration in a child with glutaric aciduria type 1 using volatile sevoflurane

Glutaric aciduria type 1 (GA1) is a rare, inherited mitochondrial disorder that results from deficiency of mitochondrial glutaryl-CoA dehydrogenase. Most patients develop neurological dysfunction early in life, which leads to severe disabilities. We present a 37-month-old girl with GA1 manifested as macrocephaly and hypotonia who received comprehensive dental restoration surgery under general anesthesia with sevoflurane. She was placed on specialized fluid management during a preoperative fasting period and anesthesia was administered without complications. All the physiological parameters, including glucose and lactate blood levels and arterial blood gas were carefully monitored and maintained within normal range perioperatively. Strategies for anesthetic management should include prevention of pulmonary aspiration, dehydration, hyperthermia and catabolic state, adequate analgesia to minimize surgical stress, and avoidance of prolonged neuromuscular blockade. We administered general anesthesia with sevoflurane uneventfully, which was well tolerated by our patient with GA1. Additionally, communication with a pediatric geneticist and surgeons should be undertaken to formulate a comprehensive anesthetic strategy in these patients.     

大鼠脊髓蛛网膜下腔注射吗啡和可乐定镇痛机理的研究

目的　研究大鼠脊髓部位吗啡和可乐定镇痛机理及相互关系。方法　大鼠蛛网膜下腔埋管 ,以甩尾法测痛。结果　蛛网膜下腔注射 (i.t)吗啡和可乐定 ,其甩尾潜伏期随药物剂量的增加而延长 ;i.t吗啡和可乐定其镇痛作用呈协同 ;i.t酚妥拉明能减弱吗啡和可乐定的抗伤害性刺激作用 ;但纳洛酮仅抑制吗啡的抗伤害性刺激作用 ,对可乐定的镇痛作用无明显影响 ;i.t吗啡耐药大鼠对i.t可乐定的镇痛作用无明显影响。结论　脊髓部位阿片类药产生的抗伤害性刺激作用有赖于α2 受体的参与 ,但脊髓α2 受体激动药产生的抗伤害性刺激作用与阿片受体无关     

七叶皂苷和可乐定在大鼠蛛网膜下腔内注射的协同抗炎症痛作用

[目的]探讨蛛网膜下腔(鞘内)七叶皂苷及混合可乐定对甲醛炎症痛的治疗作用.[方法]雄性SD大鼠(250～300 g)随机分为对照组、七叶皂苷组、可乐定组、混合药物组、拮抗组.蛛网膜下腔置管后注射实验药物,制作甲醛炎症痛模型,观察大鼠行为学改变情况.记录60 min内每5 min的退缩反应时间(s),采用线性回归的方法计算各药物的半数有效剂量(ED_(50))及其95%可信区间(CI_(95)),用等辐射法评价药物的相互作用.[结果]鞘内单独注射七叶皂苷或可乐定可产生剂量依赖性的抗炎症痛作用:鞘内七叶皂苷和可乐定混合,可以产生明显的协同效应;鞘内育亨宾预处理不能拮抗鞘内七叶皂苷的抗炎症痛作用,而可乐定及七叶皂苷混合可乐定的抗炎症痛作用可被育亨宾拮抗或部分拮抗.[结论]鞘内单独注射七叶皂苷或可乐定可产生剂量依赖性抗炎症痛作用:鞘内注射七叶皂苷能增强可乐定的抗炎症痛作用.     

雾化吸入与口服糖皮质激素联合治疗儿童闭塞性细支气管炎临床分析

目的：探讨雾化吸入与口服糖皮质激素联合治疗儿童闭塞性细支气管炎临床疗效。方法方便选取2010年12月—2015年6月确诊的116例闭塞性细支气管炎患儿,随机分为观察组(布地奈德雾化吸入和口服泼尼松)和对照组(同观察组,但剂量不同)各58例,比较治疗效果和哮喘控制情况。结果观察组有效率为93.1%,哮喘控制得分为(23.4±1.2)分,均明显优于对照组(P<0.05)。结论雾化吸入与口服糖皮质激素协同治疗儿童闭塞性细支气管炎临床效果满意。     

大鼠鞘内阿米洛利及混合可乐定对神经病理性疼痛的作用

 【目的】 探讨大鼠鞘内阿米洛利及混合可乐定对神经病理性疼痛的治疗效能?【方法】 102只SD大鼠,体质量(250～300 g),随机分成17组(n=6):对照组?阿米洛利组?可乐定组?混合药物组?拮抗组等?鞘内置管后7 d制作大鼠神经病理性疼痛模型(SNL模型)?建立疼痛模型前(基础值)?建立疼痛模型后1,3,5,7 d及鞘内给药后测定大鼠机械性缩足反应阈值?计算各药物的半数有效剂量(ED50)及95%的可信区间?使用Isobolographic评价药物的相互作用?【结果】 鞘内单独注射阿米洛利(12.5 ～ 100 μg)或可乐定(0.5 ～ 10 μg)可产生时间?剂量依赖性的抗神经病理性疼痛的作用(P < 0.05);鞘内阿米洛利和可乐定混合,可以产生明显的协同效应;鞘内育亨宾(20 μg)预处理可以拮抗鞘内阿米洛利?可乐定及阿米洛利混合可乐定的抗神经病理性疼痛的作用(P < 0.05)?【结论】 鞘内单独注射阿米洛利?可乐定可以产生明显的时间?剂量依赖性的抗神经病理性疼痛的作用;鞘内注射阿米洛利可以增强可乐定的抗神经病理性疼痛的作用?     

不同剂量瑞马唑仑用于老年患者喉罩全麻诱导时对血流动力学参数影响的双盲随机对照研究

目的探索不同剂量瑞马唑仑用于老年患者喉罩全麻诱导时对血流动力学参数变化差值的影响。方法择期行喉罩全麻的老年患者患者120例,年龄60~80岁,性别不限,BMI为18~27kg/m2,ASA Ⅰ~Ⅲ级,按照随机数字表法分4组: 丙泊酚组(P组,2mg/kg,n=58)、低剂量瑞马唑仑组(R1组,0.2mg/kg,n=57)、中等剂量瑞马唑仑组(R2组,0.3mg/kg,n=57)和高剂量瑞马唑仑组(R3组,0.4mg/kg,n=58)。所有患者诱导时用瑞芬太尼0.5μg/kg/min进行镇痛。术中镇静深度用脑电双频指数(BIS)监测并维持在40~60。主要结局是从麻醉诱导开始到喉罩置入后3min内低血压(MAP<65mmHg)的发生率。次要结果包括从开始输注瑞马唑仑到意识消失的时间(loss of consciousness, LOC)及诱导开始后5min内BIS、MAP和心率变化。记录、麻醉诱导期间相关不良事件的发生情况。结果与P组(55%)相比,R1组(26%)和R2组(32%)低血压发生率显著降低(P<0.05),R3组(49%)与P组(55%)低血压发生率相似(P>0.05);与P组相比,R1、R2和R3组诱导后LOC均显著延长(P<0.05);R1和R2组在诱导后5min内BIS值、MAP和心率都显著高于P组和R3组(P<0.05)。R1组补救镇静率显著高于其他3组(P=0.002)。4组患者围手术期不良事件发生情况相似。结论0.2mg/kg或0.3mg/kg瑞马唑仑可安全有效的用于老年患者喉罩麻醉的诱导,而0.3mg/kg瑞马唑仑可维持更稳定的镇静效果。