眼外伤后失明致医患纠纷分析

1　案情和病史某男童 ,时 3岁 ,5月 2日 ,因右眼被击伤半小时入住某医院 ,检见 :右眼上睑皮下淤血、红肿 ,12点结膜可见穿通伤口 ,有玻璃体嵌顿 ,角膜透明 ,前房形成可 ,瞳孔圆 ,对光反应存在 ,CT示右眼球内异物 ,右额部皮下异物 ;第 2天病人自动出院。诊断为右眼球穿通伤 ,球内异物。 5月 3日转入某医院 ,查体 :右上睑中央距睑缘 3mm可见一 3mm伤口 ,角膜上缘 2mm结膜伤口 ,局部充血、水肿 ,巩膜相应区伤口 ,未见玻璃体外溢 ,角膜透明 ,前房中深 ,KP(- ) ,虹膜纹理清 ,瞳孔 (与左侧 )等圆 ,直径 2 .5mm ,但光反应弱 ,晶状体透明 ,眼后段…     

玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎病人的护理

[目的]探讨玻璃体切割术治疗外伤性眼内炎病人的护理.[方法]对58例外伤性眼内炎病人,在玻璃体切割术中加强观察并总结护理经验.[结果]18眼眼内异物均一次性取出,玻璃体少量积血的10眼均在1个月内积血自行吸收.术后视网膜再次脱离7眼,经第2次巩膜外环扎,硅油充填加眼内激光治疗,视网膜平伏,1眼放出硅油再次视网膜脱离.51眼视力有不同程度提高,2眼眼球萎缩,56眼炎症消退,角膜透明,前房清,屈光间质清晰,眼压正常.[结论]玻璃体切割手术和术后的特殊检查、护理、治疗,使许多以往无希望的眼内炎病人得到救治.可见,玻璃体切割术及术后的护理,在治疗眼内炎中起到了不可忽视的作用,表现出明显疗效.     

惰性气体全氟乙烷对化脓性眼内炎的临床作用

本实验通过化脓性眼内炎动物模型的临床观察、玻璃体细菌培养阴性率，观察惰性气体C2F6对兔的化脓性眼内炎的作用，以期阐明惰性气体C2F6对化脓性眼内炎的影响，从而找到治疗早期化脓性眼内炎更好的方法。     

玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术治疗化脓性眼内炎患者的护理

化脓性眼内炎是眼外伤的严重并发症,因病原菌随致伤物直接进入眼内,使眼内组织在短时间内造成严重损害,如不及时采取有效治疗措施,会引起视功能的严重丧失,甚至眼球萎缩.玻璃体切除联合玻璃体腔内注射抗生素是治疗感染性眼内炎十分有效的方法[1],我院2005年2月-2006年1月为30例化脓性眼内炎患者行玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术,取得较好的临床疗效,现报道如下.     

15例无玻璃体眼带虹膜隔人工晶状体悬吊术的术后护理

报告了15例无玻璃体眼行带虹膜隔型人工晶状体悬吊术患者的术后护理.病情观察及护理重点为视力观察、结膜囊及角膜观察、前房及玻璃体观察、人工晶状体位置观察、眼压观察、眼内感染预防及护理,并做好出院指导.本组有1例术后第1天发生感染性眼内炎,经积极治疗控制了炎症.本组术后主观感觉良好,畏光、羞明症状消失,视力有不同程度提高.     

玻璃体切除术治疗儿童外伤性眼内炎23例分析

目的:分析儿童外伤性眼内炎危险因素及玻璃体类手术的疗效。方法:对23例(23眼)儿童外伤性化脓性眼内炎的性别、年龄、外伤类型、病原体及玻璃体切除联合抗生素药物治疗的效果进行分析。结果:患者以未成年男性多见,外伤类型以一次性注射器外伤为主;病原体检查阳性率为34.8%,其中革兰氏阳性和阴性菌分别有3例和4例;玻璃体切除术是治疗儿童外伤性眼内炎有效的方法。结论:儿童外伤性眼内炎应尽早选择玻璃体切除术,并联合抗生素药物进行治疗。     

超声诊断外伤性白内障并前房内异物1例

患者男 ,13岁。 3年前右眼被干红苕藤刺伤 ,虽经保守治疗 ,但右眼视力渐减弱而来诊。眼科检查 :右眼外斜 10°;视力 :眼前数指 ;角膜下 2 / 3呈雾状水肿 ,中央偏下方见一条形白斑 ,近下方角膜缘可见数个大泡样改变 ,莹光染色呈点状着色 ,角膜内皮呈条形水肿 ;前方下 2 / 3因角膜混浊窥不清 ,深浅正常 ;虹膜纹理清晰 ,从 11点～ 2点位下半与晶状体囊膜粘连 ;瞳孔不圆 ,最大径 3mm,对光反射存在 ;晶状体中央可见白色机化膜 ,囊膜增厚 ,晶状体皮质部分吸收 ,鼻上方及周边部混浊 ;玻璃体及眼底窥不清 ;眼压 :2 .733k Pa。左眼眼科检查基本正常 …     

白内障“复明工程”感染性眼内炎的预防和护理

目的：探讨白内障复明工程中,对大批量、短时间复明手术后感染性眼内炎的预防和护理方法。方法：回顾性分析882例（882只眼）残联白内障超声乳化联合人工晶体植入术患者的护理,并从中总结经验。结果：术后发生感染性眼内炎1例,术中后囊破裂、玻璃体脱出2例;术后暂时高眼压12例,角膜水肿8例。结论：残联白内障患者由于数量大、短时间手术,因此术前、术中、术后加强护理和严格的无菌操作,是防止术后致急性眼内炎的关键所在。     

感染性眼内炎107例临床分析

目的探讨感染性眼内炎的病因、病原及玻璃体切割术治疗眼内炎的临床效果。方法对北京同仁医院2002年2月至2005年11月入院治疗的眼内炎患者107例108眼进行回顾性分析,其中男93人94眼,女14人14眼。除2例眼内炎症过重行眼内容摘除术、1例回当地手术外,其余均行玻璃体切割术,随访5~51个月(平均13个月)。房水/玻璃体行微生物学检查。结果外伤性眼内炎78例中35例微生物检查阳性(44.87%),其中球菌16例(45.71%),杆菌11例(31.43%),真菌4例(11.4%),混合感染4例(11.4%)。内源性眼内炎9例,培养阳性7例8眼(7/9),其中真菌3例、球菌3例、铜绿假单胞菌1例。行玻璃体切割术的105眼手动以上视力者86眼,其中26例达0.1以上。结论眼球穿通伤是眼内炎的最主要原因,及时行玻璃体切割术能挽救大部分患者的视力。     

玻璃体切除摘出眼球内异物及感染性眼内炎的临床分析

眼球穿通伤后节异物对视功能危害较大,若合并感染性眼内炎,更可致视功能甚至眼球的丧失。选择适当术式,尽快取出异物,清除感染的玻璃体,是使合并症对眼球的损害减少到最小程度的有效治疗方法。我院自1996年7月～1999年12月对眼球穿通伤、后节异物合并感染性眼内炎31例31只眼行玻璃体切除加眼内异物摘出收到较好效果,报告如下。     

感染性眼内炎病因及治疗效果的分析

目的:探讨感染性眼内炎致病原因及治疗效果.方法:对我院2004年1月至2008年12月连续收治的40例(40眼)感染性眼内炎进行回顾性分析.结果:外伤所致感染性眼内炎24例,内眼手术后眼内炎8例,内源性眼内炎8例.其中主要致病原因为眼外伤,占60.00%.40眼中17眼接受玻璃体切除术,9眼接受玻璃体切除术联合硅油填充术或环扎硅压,8眼单纯接受玻璃体腔注药术,2眼接受眼球摘除或眼内容物剜出术,3眼单纯接受药物治疗,1例放弃治疗.治疗后6眼获得0.2以上视力,5眼获得0.01～0.2的视力,18眼获得手动一数指视力.结论:根据眼内炎的病情,及时应用玻璃体腔注药、玻璃体切除术以及硅油填充,有利于改善眼内炎的治疗效果,但有效预防是减少感染性眼内炎的最关键措施.     

第8例右侧颜面部车祸外伤2个月伴右眼疼痛及视力下降

简要病史:患者男,42岁.2个月前因车祸致右侧颜面部皮肤裂伤,伤后短暂昏迷,当地医院给予清创缝合等对症处理,查头颅CT未见明显颅内出血.伤后第7天出现头痛,伴耳鸣,逐渐出现右眼痛、视力下降等症状,为进一步诊治入我院.眼科检查:右眼视力0.5,左眼视力1.0,右眼眼睑水肿,上睑下垂,结膜高度充血水肿,脱出于睑裂外(图1).眼球各方向运动不到位.眶压( ).裂隙灯检查角膜、晶体、玻璃体未见异常.眼底检查:视盘水肿,隆起约3 D,边界模糊,静脉迂曲扩张,颞上象限网膜可见散在小片状出血,颞下象限可见硬性渗出.黄斑中心凹反光存在.眼睑表面皮肤听诊可闻及与脉搏同周期的血管杂音.     

儿童外伤性眼内炎20例围术期护理

近年来,我们收治儿童外伤性眼内炎20例,并给予积极治疗与精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组20例,男15例,女5例;年龄4～13岁,平均6.64岁.右眼8例,左眼12例.伤后就诊时间1～60 d,平均13.2 d.致伤原因:废弃的一次性注射针头8例,儿童玩具箭头3例,鞭炮伤5例,树枝及铁丝各2例.角膜穿通伤18例,巩膜穿通伤2例.伴有外伤性白内障15例.本组术后无光感3例,光感3例,手动4例,指数3例,0.05～0.2 7例.     

眼内炎的超声诊断

眼内炎的超声诊断北京同仁医院眼科杨文利，董东生北京市眼科研究所胡士敏，陈英杰眼内炎是一种眼科常见病，多继发于内眼手术、球内异物潴留、眼内容脱出等疾病。由于病原体进入眼内，首先在前色素膜产生化脓性炎症，随微生物的大量繁殖，侵入玻璃体内，形成玻璃体脓肿。...     

眼球内巨大异物存留1例

1病例报告男,32岁。2002-11-13在建筑装潢施工中不慎被碎石块击伤左眼,左眼视物不见、眼球疼痛、流血不止。急诊就医于当地医院。给予局麻下左眼角膜穿通伤清创缝合术。术后患者仍感左眼疼痛剧烈,视物不见。2周后,患者在当地另一家医院就诊,经查眼眶CT示左眼球内巨大异物存留。于2003-12-05来我院就诊,眼科专科检查:视力右眼1.0;左眼强光感(±),光定位不准,红绿不辨。左眼球结膜混合性充血,角膜混浊水肿,7～3点位横贯角膜中央区穿通伤,7点位角膜缘伤口向巩膜缘外裂伤2mm,前房浅,晶体缺如,瞳孔区大量渗出及膜状机化物,房水混浊,虹膜残缺不全…     

球内异物合并化脓性眼内炎的治疗及预后分析

目的：探索球内异物合并化脓性眼内炎发病的危险因素、病原体、治疗及预后。方法：回顾性分析98例球内异物患者年龄、异物性质、伤口修复（包括球内异物取出）时间、病原学、治疗等因素对预后的影响。结果：①球内异物患者年龄、异物性质与是否发生化脓性眼内炎无关,修复距离受伤时间超过24h者发生化脓性眼内炎的危险增加3倍多（19％对比4％）。②球内异物合并化脓性眼内炎的11例患者,7例（64％）病原学检查发现病原体,其中感染革兰阳性球菌4例,革兰阴性杆菌3例。与革兰阳性球菌感染相比,革兰阴性杆菌感染眼视力恢复较差。经玻璃体腔注药（2例）,玻璃体腔注药联合玻璃体切除术（9例）,所有患者化脓性眼内炎得到控制,视力提高7例（64％）,无变化1例（9％）,下降3例（27％）。结论：球内异物患者修复距受伤时间超过24h发生眼内炎的机会增加,感染病原体种类可影响球内异物合并化脓性眼内炎患者的视力预后。早期玻璃体腔注药、及时行玻璃体切除术可有效控制化脓性眼内炎,挽救患者视力。     

9例临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切割术的手术配合

严重的眼球穿通伤常因角膜和晶状体混浊、玻璃体积血、眼内异物、视网膜脱离同时存在,处理非常棘手.开放式玻璃体切割术,危险性大,合并症多;而分期手术也难以挽救视功能［1］.眼外伤的病人通常为双眼受累,严重影响病人的生存质量.临时人工角膜的出现,使伴有角膜混浊的玻璃体视网膜病变的手术成为可能.我院2006年4月—2007年4月共行9例临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切割术,术后效果良好.此手术步骤复杂,手术时间较长,手术进行顺利与否与护士的配合密切相关.     

白内障术中应用头孢呋辛注射液预防感染性眼内炎的效果观察

目的探讨白内障术中前房注入头孢呋辛注射液预防感染性眼内炎的有效性。方法选取本科从2014年4月至2014年10月的324例白内障手术患者,随机分为对照组和观察组各162例。术后随访3个月,其中对照组成功随访140例,观察组成功随访145例。对照组采用常规方法即术后用眼内平衡液封闭切口。观察组采用在常规方法的基础上加前房注入1.0 mg的头孢呋辛注射液。观察两组患者术后球结膜水肿、疼痛、视力下降、睫状充血、前房积脓、玻璃体混浊、感染性眼内炎的发生率。结果对照组球结膜水肿10例,疼痛15例,视力下降4例,睫状充血5例,前房积脓2例,玻璃体混浊6例,感染性眼内炎2例;观察组球结膜水肿2例,疼痛4例,视力下降1例,睫状充血2例,无前方积脓,玻璃体混浊2例,无感染性眼内炎。观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用头孢呋辛注射液注入前房对预防白内障术后预防感染性眼内炎有明显作用。     

6例临时人工角膜下穿透性角膜移植联合玻璃体切割手术病人的护理

眼球前后段的外伤,尤其是爆炸伤、眼内异物等可同时引起角膜穿孔性浑浊、角膜异物性浑浊、角膜水肿性浑浊、晶状体破裂、玻璃体积血、视网膜脱离以及眼内感染.如先行角膜移植术,3个月～6个月后玻璃体、视网膜的手术治疗,视网膜脱离得不到及时的治疗,将导致玻璃体成纤维细胞的增殖和收缩,眼内异物引起感染等,这些因素都将导致感光细胞功能的丧失,使受伤眼失去手术的机会[1].     

玻璃体切割术治疗眼内炎

自 1999年 4月～ 2 0 0 0年 4月我科应用现代玻璃体切割术治疗眼内炎 36例 36眼 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 2 6例 ,女 10例。右眼 19例 ,左眼 17例。其中 2 6例为眼球内异物 ,10例为眼球破裂伤缝合术后。均有眼外伤史、手术史及眼部感染。临床症状剧烈眼痛 ,视力急剧下降。眼部检查见结膜严重混合性充血 ,角膜水肿 ,前房大量渗出物或积脓 ,玻璃体混浊呈黄色反光 ,眼底窥不进。术前均用裂隙灯Ｘ线、Ｂ超及ＣＴ进行检查。术前视力 :光感～手动 3例 (86 1% ) ,指数～ 0 0 2 5例(13 9% )。1 2　手术方法　…