四逆汤对兔高脂血症血脂及一氧化氮、内皮素分泌影响的实验研究

目的：运用伤寒论经方四逆汤，以高脂血症兔为受试对象，研究四逆汤对兔高脂血症血脂及一氧化氮（NO），内皮素（ET）分泌的影响，阐明四逆汤治疗高脂血症是否是通过保护血管内皮细胞而实现。方法：用高脂饮食喂养法，建立兔高脂血症模型，同时运用四逆汤进行治疗。采用放射免疫法测定治疗后的血浆胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、内皮素（ET）；硝酸还原酶法测定一氧化氮（NO）；电子显微镜观察兔主动脉内皮细胞超微结构变化。结果：①四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）含量明显低于模型组，四逆汤高剂量组胆固醇含量明显低于四逆汤低剂量组。②四逆汤低剂量组，四逆汤高剂量组和空白组的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量明显高于模型组，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量明显低于模型组，高低密度脂蛋白及高密度脂蛋白与胆固醇比值明显高于模型组。③四逆汤低剂量组、四逆汤高剂量组和空白组载脂蛋白A（Apo-A）含量明显高于模型组，载脂蛋白B（Apo-B）含量明显低于模型组，Apo-A／Apo-B比值明显高于模型组。④模型组血浆内皮素（ET）含量明显高于空白组、四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组，但四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组相比，血浆内皮素（ET）含量无统计意义。⑤四组血清一氧化氮（NO）的含量虽有模型组〈空白组〈四逆汤低剂量组〈四逆汤高剂量组的趋势，但四组之间两两比较无统计学意义．⑥透射电镜观察主动脉内皮细胞结构，结果分析显示：四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组的内皮细胞较完整，大多形态正常，内弹力膜连续，厚薄较均匀；中膜平滑肌细胞较正常，与空白组的主动脉内皮细胞结构相似。但模型组主动脉内皮细胞结构发生了很大变化，主要表现为：内皮细胞消失，胞浆可见大量脂质沉着；内弹力膜中断，厚薄不均，有灶性溶解；中膜平滑肌细胞有脂质沉着，且有泡沫样改变．结论：①四逆汤能有效降低高脂血症兔血中TC和TG含量，而且能有效降低血中LDL—C和Apo-B的含量，使AS动物的HDL-C升高．提示四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组对脂质及脂蛋白的代谢具有良好的调整作用．②四逆汤具有良好的调整血脂的作用，但其对胆固醇含量的调整作用四逆汤高剂量组优于四逆汤低剂量组。③四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组均对高脂血症兔血浆的ET含量有调节作用，且二者作用相近。④四逆汤对高脂血症兔主动脉内皮细胞有一定的保护作用。     

四逆汤对兔实验性动脉粥样硬化斑块形成及血脂的影响

目的：探讨四逆汤抗兔实验性动脉粥样硬化形成的作用。方法：将32只新西兰大白兔随机分为四组：正常对照组、模型组、四逆汤高剂量组、四逆汤低剂量组。分别给予普通饲料（正常对照组）和胆固醇高脂饮食（其它三组）喂养；四逆汤组采用预防性给药，实验结束后，分别观察主动脉病理、主动脉粥样硬化斑块面积、血脂及血浆丙二醛含量。结果：四逆汤可显著缩小主动脉斑块面积与及厚度；降低轿清TG、TG、LDL－C、apoB，降低丙二醛的含量。四逆汤低剂量组效果优于四逆汤高剂量组。结论：四逆汤能调节脂代谢，具有一定的抗动脉粥样硬化作用。     

四逆汤对高脂血症兔血浆6-酮-前列腺素和血栓素含量的影响

目的：研究四逆汤对高脂血症兔B26-酮-前列腺素B26-酮-前列腺素（6-Keto-PGF1α）和血栓素B2（TXB2）的影响。初步阐明四逆汤用于治疗高脂血症的作用机理．方法：用胆固醇高脂饮食喂养法，建立兔高脂血症模型。运用四逆汤进行治疗。采用放射免疫法测定治疗后血浆6-Keto-PGFlα、TXB2。结果；四逆汤组6-Kcto-PGFlα含量显著高于模型组（P〈0．05），TXB2含量明显低于模型组（P〈0．05），TXB2／6-Keto-PGF1α比值较模型组显著下降（P〈0．01）；四逆汤低剂量组6-Keto-PGF1α TXB2含量及TxB2，6-Keto-PGF1α比值与四逆汤高剂量组比较无显著性差异（P〉0．05），表明四逆汤低剂量组与四逆汤高剂量组均可升高6-Keto-PGF1α的含量，降低TXB2含量，调节TXB2／6-Keto-PGF1α的比值。且二者作用相似。结论：四逆汤低剂量组和四逆汤高剂量组均对高脂血症兔血浆6-Keto-PGF1α、TXB2的含量及TXB2／6-Keto-PGF1α的比值具有调节作用，且二者作用相近。四逆汤低剂量组与四逆汤高剂量组对高脂血症兔的主动脉内皮细胞有一定的保护作用。     

防己茯苓汤联合四逆汤对脓毒症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1、正五聚蛋白3 水平的影响

目的：观察防己茯苓汤联合四逆汤对脓毒症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1（KIM-1）、正五聚蛋白3（PTX3） 水平的影响。方法：选取158 例脓毒症急性肾损伤患者，按随机数字表法分为四逆汤组、联合组各79 例。四逆汤组采用四逆汤治疗，联合组采用防己茯苓汤联合四逆汤治疗。观察2 组临床疗效，比较2 组治疗前后肾功能指标［尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL） 水平、KIM-1、胱抑素C（Cys-C）］、免疫功能指标［NK 细胞活性、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A （IgA）、免疫球蛋白M （IgM）］、机体氧化应激指标［总抗氧化能力（T-AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、PTX3、血管生成素2（Ang2）］ 的变化，比较2 组治疗前后急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、器官衰竭评分（SOFA）、中医证候积分的变化。结果：治疗后，2 组BUN、SCr、UA 水平均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组BUN、SCr、UA 水平均低于四逆汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组KIM-1、NGAL 水平均较治疗前下降，Cys-C 水平均较治疗前上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组KIM-1、NGAL 水平均低于四逆汤组，Cys-C 水平高于四逆汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组NK 细胞活性、IgG、IgA、IgM 指标值均较治疗前上升，联合组上述4 项指标值均高于四逆汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组T-AOC、SOD 水平均较治疗前升高，2 组MDA 水平均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组T-AOC、SOD 水平均高于四逆汤组，MDA 水平低于四逆汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组PTX3、Ang2 水平均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组PTX3、Ang2 水平均低于四逆汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组APACHEⅡ评分、SOFA 评分、中医证候积分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组APACHEⅡ评分、SOFA 评分、中医证候积分均低于四逆汤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，联合组临床疗效总有效率为93.67%，四逆汤组为82.28%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：防己茯苓汤联合四逆汤可缓解脓毒症急性肾损伤患者临床症状，改善肾功能，减轻机体氧化应激水平，改善PTX3、KIM-1 异常表达。     

《伤寒论类方法案汇参》当归四逆汤救逆案例解读

当归四逆汤救逆是指他证经由误治后演变为当归四逆汤证，或本是当归四逆汤证而误投他药2种，如此不仅旧病不除，反而使病情变得错综复杂。现从《伤寒论类方法案汇参》中选取当归四逆汤救逆成功案例，并解读、归纳其救误的思想，弥补《伤寒论》关于当归四逆汤误治及救误内容的不足，以飨同道。     

四逆汤对心肌缺血大鼠心肌内皮素影响的实验研究

目的：研究四逆汤对心肌缺血大鼠心肌内皮素（ET）影响的分子机制。方法：将SD大鼠随机分为对照组，缺血组和四逆汤组，用垂体后叶素造模，分别测定各组心肌ET浓度并做心肌ET－1的免疫组化及基因表达。结果：四逆汤组心肌ET浓度明显低于缺血组（P＜0．01）。免疫组化显示ET－1主要定位在心肌细胞和血管内皮细胞，缺血组心肌ET－1染色灰度值明显低于对照组和四逆汤组（P＜0．01）；RT－PCR结果显示缺血组PCR产物条带灰度值显著高于对照组和四逆汤组（P＜0．01）。结论：四逆汤可显著降低缺血心肌ET浓度，这可能与四逆汤能有效抑制缺血心肌ET－1基因的表达及蛋白合成有关。     

45例四逆汤病案药物剂量的相关与回归分析

４５例四逆汤病案药物剂量的相关与回归分析丁素珍曹毅河南省南阳市中医院（４７３０６０）主题词四逆汤／分析医案／分析四逆汤由附子、干姜、甘草三味药组成，是《伤寒论》中治疗少阴寒化证的主要方剂。一般认为四逆汤具有温阳祛寒、回阳救逆的功效，临床见厥利、汗出、...     

四逆汤对缺血(氧)心电图的影响

探讨了四逆汤对缺血（氧）心电图的影响及其可能的作用机制。结果表明：四逆汤对垂体后叶素引起的家兔缺血性心电图有显著的改善作用，S－T段的下移显著减轻、T波的增高明显受到抑制；四逆汤也显著延长了缺氧小鼠的心电活动时间，四逆汤对缺血（氧）心肌的此种保护作用可能与其显著增加心肌营养血流量有关。     

当归四逆汤的临床应用

当归四逆汤的临床应用周爱婷（河北邯郸市第二医院０５６００１）张荣恩（河北永年县第一医院０５７１５０）当归四逆汤系仲景方，《伤寒论》云：“手足厥寒脉细欲绝者，当归四逆汤主之．”方中桂枝、细辛温经散寒止痛。当归、白芍养血和营；通草通行血脉；甘草、大枣补益...     

中药四逆汤对高血压靶器官的保护作用

目的探讨四逆汤对肾性高血压主要靶器官的保护作用机制。方法健康大鼠24只，随机分为正常组、对照组和治疗组各8只，根据双侧肾动脉夹闭法建立肾性高血压动物模型，给予四逆汤灌胃治疗，用RBP-2大鼠血压计测量鼠尾血压，HE染色和免疫组织化学方法分别检测心脏、肾脏、脑等靶器官的组织病理学变化和超氧化物歧化酶（SOD）的表达。结果四逆汤治疗组动物血压显著低于对照组（P〈0．05），主要靶器官心脏、肾脏和脑组织内SOD表达水平显著高于对照组（P〈0．01）。结论四逆汤对肾性高血压具有调节作用，通过抗氧化机制对高血压靶器官起一定的保护作用。     

四逆汤治疗阳虚内风证举隅

四逆汤治疗阳虚内风证举隅吕向阳河南省安阳市人民医院（４５５０００）主题词四逆汤／治疗应用脑缺血，暂时性／中药疗法眩晕／中药疗法震颤／中药疗法四逆汤出自《伤寒论》，乃仲景为少阴证脾肾阳虚、阴寒内盛所设。药仅甘草、干姜、附子三味，有回阳逐阴之功效。笔者以...     

四逆汤剂型改革研究进展

四逆汤由附子、甘草、干姜组成，为回阳救逆的要方，主治少阳病亡阳厥逆证。凡属阴盛阳衰或阳气将亡而见吐利、脉微欲绝之症，均属本方适应范围。四逆汤的制剂工艺研究被列为“七五”攻关项目。经过１０年的努力，在四逆汤的剂型改革方面有了一些进展，出现了不少速效新剂...     

四逆汤保护缺血心肌作用的实验研究

从自由基角度在小鼠垂体后叶素性心肌缺血模型上探讨四逆汤保护缺血心肌的可能机制。结果表明：四逆汤可降低缺血心肌的氧自由基（ＯＦＲ）浓度和丙二醛（ＭＤＡ）含量，增加营养血流量（ＮＢＦ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性。提示四逆汤保护缺血心肌是通过改善缺血心肌的灌流，减轻自由基损伤反应，加强自由基防御能力等多种机制实现的。     

四逆汤防治PTCA术后再灌注损伤的作用机制及中医辨证分型的临床研究

目的：探讨不同证型患者服用四逆汤防治经皮冠状动脉内成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＰＴＣＡ）后再灌注损伤的作用以及对不同证型患者的影响。方法：对４０例做ＰＴＣＡ术患者随机分为四逆汤组和对照组，均有实证、虚证各１０例。四逆汤组于术前３天开始服用四逆汤２５ｍｌ，每天１次；服至术后第３天。检测两组各型ＰＴＣＡ术前后血超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性、丙二醛（ＭＤＡ）含量及一氧化氮（ＮＯ）含量并进行比较。结果：术前虚证型ＳＯＤ活性显著低于实证型（Ｐ＜００５），术前实证型ＭＤＡ含量显著高于虚证型（Ｐ＜００５），服用四逆汤能减轻两组术后ＳＯＤ活性和ＮＯ浓度的下降及ＭＤＡ含量的升高（Ｐ＜００５），其中提高虚证型ＳＯＤ活性的幅度显著高于实证型（Ｐ＜００５）。结论：四逆汤具有抗ＰＴＣＡ术后再灌注损伤的作用，对虚证型效果尤好。     

当归四逆汤临床应用简介

当归四逆汤临床应用简介严振远河北省山海关船厂（０６６２０６）当归四逆汤系张仲景方，见于《伤寒论·厥阳篇》。乃桂枝汤去生姜、加当归、细辛、木通而成，是桂枝汤的变法。功能养血通阳兼散寒邪。方名当归四逆汤而不用姜附者，盖因姜附治阴盛阳虚之寒，此治营血内虚...     

四逆汤及其组分配伍对心力衰竭大鼠血流动力学的影响

目的研究四逆汤及其组分配伍对心力衰竭（HF）大鼠血流动力学的影响.方法雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、地高辛组、四逆汤组、附子组、附子配干姜组和附子配甘草组,采用尾静脉注射盐酸阿霉素（4 mg/kg）法建立HF大鼠模型,造模当天开始灌胃给药,连续给药12 d,然后采用导管法检测大鼠心率、左室收缩压（LVSP）、左室舒张末期压力（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（＋dp/dtmax）和左心室内压最大下降速率（-dp/dtmin）.结果与正常组比较,模型组心率、LVSP、＋dp/dtmax、-dp/dtmin均明显下降（P＜0.01）;与模型组比较,地高辛组、四逆汤组、附子配干姜组和附子配甘草组大鼠心率均显著增快（P＜0.05或P＜0.01）,地高辛组、四逆汤组LVSP、＋dp/dtmax、-dp/dtmin明显增加（P＜0.05或P＜0.01）,附子配干姜组LVSP和＋dp/dtmax明显提高（P＜0.05或P＜0.01）.结论附子配伍干姜、甘草后能够部分改善心衰大鼠的心功能,四逆汤全方对HF大鼠血流动力学指标的改善作用最全面.     

当归四逆汤应用举隅

当归四逆汤应用举隅马波陕西神木华能精煤神府公司大柳塔职工医院（７１９３１５）主题词当归四逆汤／治疗应用背痛／中医药疗法坐骨神经痛／中医药疗法肺心病／中医药疗法多形性红斑／中医药疗法当归四逆汤方出《伤寒论》厥阴篇，由当归、桂枝、白芍、细辛、木通、甘草、...     

茯苓四逆汤加减治疗心血管病举隅

茯苓四逆汤加减治疗心血管病举隅颜永潮浙江省兰溪市中医院（３２１１００）主题词心血管病／中医药疗法，茯苓四逆汤茯苓四逆汤出自《伤寒论》，由茯苓、人参、附子（生）、炙甘草、干姜等组成。伤寒论用治：“发汗，若下之，病仍不解，烦躁者”，原为太阳病发汗后阳气外...     

再论茯苓四逆汤中茯苓之功效

再论茯苓四逆汤中茯苓之功效徐力（南京中医药大学学报编辑部２１００２９）陈亦人指导茯苓四逆汤系《伤寒论》方，为张仲景所创，关于方中茯苓之功效，历来争论颇多。今人也多有主张其功效为利水渗湿。我们认为应从以下几个方面来分析方中茯苓之功用。１茯苓四逆汤证的病...     

四逆汤饮片与粗颗粒入药的煎出率比较研究

四逆汤饮片与粗颗粒入药的煎出率比较研究青岛市中医院（２６６０１２）孙风荣关键词四逆汤；饮片；粗颗粒；煎出率为比较饮片和粗颗粒汤剂入药煎煮效果，我们选择四逆汤中的附子和甘草为研究对象，探索医院汤剂的入药规格与煎煮效果，现将研究结果报道如下。１组方及药材...