超敏C反应蛋白检测在冠心病诊断中的临床价值探讨

目的 探讨超敏c反应蛋白（HS—CRP）检测在冠心病（CHD）诊断中的应用价值。方法结合临床检查及冠脉造影情况,将150例冠心病患者分为稳定性心绞痛（SAP）、不稳定性心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）3个组。分别测定150例冠心病患者血清超敏c反应蛋白（Hs—CRP）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）,并与50例健康人做对比。结果与正常对照组比较,CHD组血清Hs—cRP均明显升高差异具有统计学意义（P〈0．05）,且AMI组患者血清的Hs—CRP浓度明显高于UAP组（P〈0．01）;UAP组患者血清的hs—cRP浓度明显高于SAP组（P〈0．01）,且AMI组治疗后Hs—CRP浓度显著下降;冠心痛阳性检出率HS—CRP（90．7）〉CK（41．3％j〉CK—MB（34．6％）。结论血清HS—CRP水平高低与CHD病情密切相关,可作为冠心病患者病情严重程度的敏感性指标。     

血清肌钙蛋白诊断继发性心肌损伤及预后观察

目的：观察血清肌钙蛋白I（cTnI)对危重病患者急性心肌损伤诊断及预后判断的价值。方法：49例入ICU的患者,按APACHEⅡ评分分为危重组（APACHE Ⅱ≥16）和普通组（APACHE Ⅱ＜16）,以化学发光法测入ICU24小时内及48小时时的血清肌钙蛋白I（cTnI)和肌酸激酶同功酶（CK－MB）,另15例健康献血员为对照组,结果：两个时点的cTnI和CK－MB,危重组和普通组均高于对照组,差异显著（P＜0．05）,但危重组与对照组差异更显著（P＜0．01）,死亡组与生存组比较,两个时点的cTnI均增显著（P＜0．05）,生存率与cTnI呈负相关（γ=－0．33,P＝0．026）,而CK－MB在两组间差异无显著性（P＞0．05）,部分多发伤患者,有CK－MB增高而无cTnI增高,部分心衰患者,有cTnI增高而无CK－MB增高,结论：cTnI和CK－MB均可用于诊断危重病患者的急性心肌损伤,但cTnI特异性较高,对预后的判断更有价值。     

126例冠心病患者的C-反应蛋白检测分析

目的探讨C-反应蛋白（CRP）在不同冠心病中的差异及临床意义。方法检测急性心肌梗死（AMI）、不稳定型心绞痛（UAP）、稳定型心绞痛（SAP）3种冠心病患者血清CRP,与健康对照组比较。结果AMI组、UAP组患者血清CRP与对照组比较明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）,而SAP组患者血清CRP与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,AMI组、UAP组患者CRP与SAP组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP增高可能是冠心病的危险因素。     

曲美他嗪对非体外循环冠脉搭桥术患者CK—MB、cTnI及hs—CRP的影响

【目的】观察曲美他嗪对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）患者肌酸激酶同工酶（CK—MB）以及心肌肌钙蛋白I（cTnI）和超敏C-反应蛋白（hs—CRP）的影响。【方法】将本院103择期行0PCAB的冠心病患者随机分为曲美他嗪组（52例）和对照组（51例）。分别于术前、术后6h、术后12h和术后24h抽取静脉血,测定血清CK—MB、cTnI及hs—CRP。【结果】两组患者临床特征及桥血管情况差异无统计学意义。两组术前CK—MB、cTnI及hs—CRP比较,差异无统计学意义。曲美他嗪组cK—MB、cTnI在术后6h、12h、24h明显低于对照组（P〈0．01）。曲美他嗪组hs—CRP在术后12h和24h明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。【结论】曲美他嗪可明显降低OPCAB患者CK—MB、cTnI和hs—CRP的释放。     

肺炎衣原体、幽门螺杆菌抗体及超敏CRP检测与冠心病关系的临床研究

目的 探讨肺炎衣原体（CP）及幽门螺杆菌（HP）抗体、炎症标记物C反应蛋白（CRP）与冠心病（CHD）的相互关系。方法 采用酶联免疫法测定50例冠心病患者、33例冠脉造影正常非冠心病组患者和44例正常对照者血清CPIgG和IgM及HP IgG和IgM．同时应用免疫比浊法测定上述人群血清超敏CRP。结果 冠心病组与非冠心病组和正常对照组CPIgG、HPIgG抗体阳性率比较均有显著性差异（P〈0．01）；冠心病组血清CRP含量较两个对照组明显升高（P〈0．01）；CPIgG和HPIgG同时阳性较CPIgG阳性或这两种病原体IgG阴性CHD的发病率明显升高（P〈0．01），且CRP值亦随这两种瘸原体抗体阳性而增高；CPlgG较HPIgG阳性率高（P〈0．01）。但此两种病原体的IgG阳性存在正相关（r=0．467）。结论 CP、HP感染及超敏CRP含量与CHD的发生密切相关。     

地氟醚预处理对中性粒细胞介导心肌细胞凋亡的影响

目的：研究地氟醚预处理心肌细胞对中性粒细胞介导的心肌凋亡的影响及其机制的研究。方法：原代培养的乳鼠心肌细胞，随机分为I组缺氧／复氧组、Ⅱ组中性粒细胞介导缺氧／复氧组、Ⅲ组地氟醚预处理组、Ⅳ组地氟西边预处理＋中性粒细胞介导缺氧／复氧组四组，每组六复孔，各组实验开始时测定LDH、CK－MB、H2O2，实验结束测定LDH、CK－MB、H2O2和心肌细胞凋亡率。结果：除地氟醚预处理组外，缺氧前和复氧后LDH、CK－MB均有显著差异（P＜0．01），复氧后LDH、CK－MB组间有显著差异（P＜0．01），缺氧／复氧组和地氟醚预处理组H2O2组间无明显差异（P＞0．05），其余组间有显著差异（P＜0．01）。复氧后，心肌细胞凋亡率组间有显著差异（P＜0．01）。结论：地氟醚减轻中性粒细胞介导心肌细胞凋亡，与LDH、CK－MB酶的释放有相关性，而且与H2O2生成减少有关。     

肌钙蛋白I与冠状动脉病变的关系

目的 探讨血清肌钙蛋白Ⅰ（TnⅠ)与冠脉病变稳定性，程度及范围的关系。方法 根据冠状动脉造影结果和临床表现，将256例患者分别进行分组，并比较他们的血清TnI水平。结果：（1）不稳定型心绞痛患者血清TnI水平高于稳定型心绞痛患者（P＜0．01）：（2）冠状动脉梗阻组患者血清TnI较冠状动脉狭窄患者高（P＜0．01）;(3)支病变组患者的血清TnI明显高于单支病变组患者（P＜0．01）。结论 血清TnI水平与冠状病变稳定性，程度及范围相关，对冠心病的预后判断可能具有一定价值。     

肌酸激酶及其同工酶、肌红蛋白等在电烧伤患者中的应用

目的探讨肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟丁酸脱氢酶（HBDH）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myo）在电烧伤患者中的应用。方法检测电烧伤患者（包括电击伤和电弧伤）的CK、CK．MB、HBDH的含量及cTnI与Myo的阳性率，并与急性冠状动脉综合征（ACS）患者和健康对照组进行比对分析。结果电烧伤患者的CK、CK-MB、HBDH的含量及cTnI与Myo的阳性率均显著高于健康对照组（P〈0．01）；电烧伤患者的CK、CK-MB和Myo的阳性率明显高于ACS组（P〈0．01），HBDH的测定值与ACS组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而cTnI的阳性率则低于ACS组。电击伤组Myo的阳性率明显高于电弧伤组（P〈0．01）。讨论CK、CK-MB、HBDH水平及Myo阳性率的增高可能是触电导致肌肉损伤引起的，与心脏损伤不一定有关。cTnI可用于判定电烧伤患者是否出现心脏损害。     

急性心肌梗死患者血清幽门螺杆菌抗体与C反应蛋白的关系

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者血清中幽门螺杆菌（Hp)抗体和C反应蛋白（CRP）的水平，以探讨两者之间的关系。方法：对71例AMI患者同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Hp-IgG和Hp-IgM，用散射速率比浊法检测血清CRP的含量。结果：AMI患者CRP，血清Hp-IgG和Hp-IgM的阳性率分别为71．8％，61．9％和67．6％，明显高于对照人群（P＜0．005）；Hp抗体阳性者CRP含量明显高于Hp抗体阴性者及对照人群（P＜0．001），其CRP与Hp抗体阳性的符合率为79％，并对Hp抗体阳性和Hp抗体阴性的AMI病人各10例，分别作CRP和肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）24h动态观察，发现随病程延长，其CRP呈峰值变化，与CK－MB出现峰值的时间相同，Hp抗体阳性者CRP水平升高幅度大于Hp抗体阴性者（P＜0．001），结论：Hp感染和CRP含量的变化与AMI的疾病发生过程密切相关，是AMI病情监测和预后估计的重要指标。     

79例急性冠状动脉综合征患者心肌酶及肌钙蛋白T的测定分析

目的：探讨肌钙蛋白T（TnT）与肌酸激酶同工酶（CK—MB）对急性冠状动脉综合征（ACS）患者的诊断价值。方法：对79例ACS患者的血液CK—MB、TnT进行了比较测定。结果：在ST段抬高组的CK—MB和TnT的阳性率明显高于非ST段抬高组（P〈0．05）。非ST段抬高组中，TnT阳性检出率为35．7％，显著高于同组CK—MB11．9％的阳性率（P〈0．05）。结论：TnT灵敏度高，在AMI时增加倍数、持续时间及开始增高时间均优于CK—MB。可诊断微小心肌梗死。     

P-选择素与冠心病患者冠脉病变程度相关性研究

【目的】探讨冠心病患者P-选择素水平及其与冠状动脉病变严重程度的关系。【方法】检测42例急性冠脉综合征患者（ACS组）,27例稳定型心绞痛患者（SAP组）,29例健康对照组 P-选择素水平;研究冠状动脉病变支数、冠脉 Gensini 评分与P-选择素水平的相关性。【结果】①ACS组及 SAP组 P-选择素水平均高于对照组（P＜0．05）,ACS组P-选择素水平高于SAP组（P＜0．05）。②与单支冠脉病变组比较,多支冠脉病变患者P-选择素水平显著升高,差异有统计学意义（P＜0．05）。③冠状动脉 Gensini 评分≥20分组 P-选择素水平明显高于总积分＜20分组,差异有统计学意义（P＜0．05）。【结论】冠心病患者 P-选择素水平明显升高,和冠状动脉病变程度相关,可预测冠心病严重性。     

急性冠状动脉综合征患者血清PAPP-A、hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清妊娠相关血浆蛋白A（PAPP—A）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）的变化及临床意义。方法采用时间分辨免疫荧光分析法检测30例急性心肌梗死（AMI）患者、21例不稳定心绞痛（UAP）患者、25例稳定性心绞痛（SAP）患者和20名正常对照者血清PAPP—A,同时用乳胶增强比浊法检测血清hs—CRP。结果SAP组血清PAPP—A水平与正常对照组比较无差异（P〉0．05）;UAP组和AMI组血清PAPP—A水平均明显高于正常对照组和SAP组（P均〈0．01）,但UAP组血清PAPP—A水平与AMI组比较无差异。SAP组血清hs—CRP水平明显高于正常对照组（P〈0．05）;UAP组明显高于正常对照组和SAP组（P〈0．01）,但低于AMI组（P〈0．01）。ACS组血清PAPP—A水平与血清hs—CRP水平呈正相关（r=0．53,P〈0．01）。结论ACS患者血清PAPP—A与hs—CRP水平均明显升高,且hs—CRP与PAPP—A之问存在明显相关性。PAPP—A水平升高可能与动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关,提示可作为识别ACS的早期血清学标志物。     

血管痉挛性心绞痛患者嗜酸性粒细胞计数及纤维蛋白原测定的临床意义

目的研究血管痉挛性心绞痛（VAP）患者嗜酸性粒细胞（EOS）计数和血浆纤维蛋白原（Fbg）水平的变化。方法收集疑为冠状动脉疾病（CAD）或电生理研究提示心律失常而行诊断性心导管术的住院患者共93例，根据相关诊断标准将其分3组，VAP患者39例，稳定性心绞痛（SAP）患者35例，对照组19例。再根据临床症状的严重度，将VAP组分为轻度VAP组（22例）和重度VAP组（17例）。采集血样分别测定各组患者的WBC计数及分类计数、Fbg、C反应蛋白（CRP）。结果除SAP组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显低于对照组外（P〈0．01），其他冠心病危险因子、体温、WBC总数、CRP等在VAP、SAP及对照组间无统计学意义（P〉0．05）。而重度VAP组EOS计数、血浆Fbg均明显高于其他3组（P〈0．01，P〈0．05）。VAP患者经药物治疗后，EOS计数明显低于治疗前（P〈0．01）。结论EOS计数和血浆Fbg水平可预示VAP患者病情严重度，提示冠状动脉痉挛可能引致EOS和Fbg水平升高。     

超敏C-反应蛋白检测在不同类型冠心病中的改变

目的探讨C-反应蛋白（CRP）在冠心病诊断中的作用。方法对急性心肌梗死（AMI）组、不稳定型心绞痛（UAP）组、稳定型心绞痛（SAP）组共89例及健康对照组22例测定CRP含量和血清心肌酶。结果AMI组、UAP组、SAP组CRP与健康对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI组与UAP组、SAP组的CRP比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。UAP组和SAP组的CRP比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。AMI组与其他组比较心肌酶差异有统计学意义，而其他组间没有明显差异。结论CRP与冠心病的发生、发展有关，其检测对冠心病的诊治有较大的临床意义。     

急性心肌梗死心肌肌钙蛋白检测的临床研究

目的：探讨急性心肌梗死心肌肌钙蛋白检测的意义。方法：对急性心肌梗死组、心绞痛组不同时间段，陈旧性心肌梗死组与正常对照组抽取静脉血检测心肌肌钙蛋白，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）。结果：急性心肌梗死组心肌肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶均增高，急性心肌梗死组心肌肌钙蛋白阳性率明显高于心绞痛组、陈旧性心肌梗死组和对照组（P＜0．01）。结论：心肌肌钙蛋白检测具有敏感性高、特异性强。论断心肌梗死是一项极具发展希望的新指标。     

微粒子安光法检测肌钙蛋白Ⅰ在评价心脏直视手术心肌损伤的应用

目的：探讨肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在评价心脏直视手术中心肌损伤的价值。方法：对30例行心脏直视手术的患者,分别于体外循环（CPB）前、CPB后即刻、CPB后30min和1h、术后2h采血,用微粒子化学发光酶免疫法测定cTnⅠ、速率法测定肌酸激酶激同功酶－MB（CK－MB）和肌酸激酶（CK）。结果：cTnⅠ、CK－MB、CK在CPB停止时均明显增高,其中cTnⅠ、CK－MB在CPB后1小时达高峰,术后2小时开始下降,两者比较有显著性差异（P＜0．01）;CK呈逐渐升高。另外,主动脉阻断时间越长,cTnⅠ增高越明显,不同时间段各自比较有显著性差异（P＜0．01或P＜0．05）。结论：cTnⅠ在判断心脏直视手术心肌损伤及程度具有高度的特异性和敏感性,微粒子化学发光法动态检测cTnⅠ快速,有效提高了手术的安全性。     

同型半胱氨酸、C反应蛋白及D-二聚体与冠心病的关系

目的：观察冠心病患者血中同型半胱氨酸（HCY）,C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（D-D）水平变化,探讨三者在冠心病中的临床应用价值。方法选择临床确诊的冠心病患者97例,其中急性心肌梗死（AMI）组23例,不稳定型心绞痛（UAP）组35例,稳定型心绞痛（SAP）组39例。另选健康体检者56例作为健康对照组。采用免疫比浊法对CRP 和D-D进行测定,采用循环酶法对 HCY 进行测定。结果 SAP、UAP、AMI 3组 HCY、CRP、D-D 水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;SAP、UAP、AMI 3组检测结果进行组间两两比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HCY、CRP 和D-D的检测能较好地反映冠心病患者的病情程度,对其早期诊断,临床分型具有重要的临床应用价值。     

冠心病患者血清血脂、Lpa、CRP和胆红素检测的临床价值

目的探讨冠心病（CHD）患者血清血脂、脂蛋白a（Lpa）、C反应蛋白（CRP）和胆红素水平变化及其临床意义。方法选取冠心病患者105例为观察组,将观察组分为稳定型心绞痛（sA）、不稳定型心绞痛（uA）和急性心肌梗死（AMI）三组,另选健康成人49例为正常对照组,采用免疫透射比浊法检测血清Lpa和CRP,采用氧化法检测血清总胆红素、直接胆红素,采用酶比色法检测甘油三酯（TG）与胆固醇（TC）,采用选择性抑制和清除法检测血清高密度脂蛋白（HDL—C）和低密度脂蛋白（LDL—C）,并对其结果进行比较。结果（1）TG仅AMI组和UA组显著高于对照组（P〈0．01）,AMI组明显高于sA组（P〈0．05）;TC、LDL—c各组均明显或显著高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,并随病情严重而增高。（2）AMI组和uA组血清Lpa和CRP均显著高于对照组和sA组（P〈0．01）,且AMI组显著高于UA组（P〈0．01）。（3）各组血清总胆红素、直接胆红素和HDL—C均明显或显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,HDL—C随病情严重而减低,总胆红素、直接胆红素各组问比较无显著性差异（P〉0．05）。结论血清血脂、Lpa、CRP和胆红素水平变化与冠心病密切相关,联合检测对冠心病的预测评估及诊疗有较高的临床价值。     

不同类型冠心病患者血浆B型钠尿肽水平的变化及其临床意义

目的 观察不同类型冠心病患者血浆B型钠尿肽（BNP）浓度的改变及其与左心室射血分数（LNEF）的相关性,并探讨其临床意义。方法 把经冠状动脉造影证实为冠心病的患者112例作为观察对象,按临床类型分为：急性心肌梗死（AMI）组（38例）,不稳定型心绞痛（UAP）组（50例）,稳定型心绞痛（SAP）组（24例）;对照组为非冠心病患者22例。采用双抗夹心免疫荧光法测定血浆B型钠尿肽（BNP）浓度,并行超声心动图检查评价心功能。比较不同组BNP浓度的差异以及各组BNP水平与LVEF的相关性,并观察AMI组心血管事件发生者与未发生者血浆BNP浓度的差异。结果 AMI组BNP水平明显高于UAP、SAP和对照组（P＜0．01）,UAP组BNP水平明显高于SAP组和对照组（P＜0．01）,SAP和对照组BNP水平无明显差异（P〉0．05）。AMI组和UAP组LVEF与血浆BNP水平均呈明显负相关,AMI组发生心血管事件的患者血浆BNP浓度明显高于未发生者（P〈O．05）。结论 不同类型冠心病患者血浆BNP浓度存在差异,血浆BNP浓度与LVEF有明显的负相关,血浆BNP浓度可预测AMI近期预后。     

冠心病患者血清CRP的浓度及PCI术后的变化

目的探讨C反应蛋白（CRP）升高在冠心病（CHD）患者中的临床意义。方法用ELISA法测定经冠状动脉造影确诊并接受PCI治疗的冠心病患者68例，包括急性冠脉综合征（ACS）45例和稳定型心绞痛（SAP）23例，以及冠脉造影排除冠心病的患者30例的血清CRP浓度。结果ACS组CRP浓度显著高于SAP组及对照组（P〈0．01），SAP组与对照组之间CRP浓度无显著性差异。冠心病患者PCI术后血清CRP浓度明显高于术前，而仅接受造影未接受PCI的对照组患者，造影前后CRP浓度无明显差异（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征与炎症反应显著相关。CRP可作为临床ACS患者的监测指标。CRP升高提示冠心病患者病情不稳定，应给予相应的治疗，且在PCI术后应加强对炎症反应的干预。