二尖瓣脱垂与呼吸器官疾病

由于心瓣膜和腱索粘液变性引起的二尖瓣和其他瓣膜脱垂，是系统性结缔组织衰弱的表现，可见于Ｍａｒｆａｎ综合征、Ｄａｎｌｏｓ综合征。作者观察９例心瓣膜粘液变性引起的二尖瓣脱垂病人，男７例，女２例；年龄５１～８２岁，平均６８－１岁。经超声心动图、心电图和胸...     

左心疾病继发功能性三尖瓣返流的外科治疗现状

<正>健康人群中,约有80%~90%存有不同程度的三尖瓣返流[1]。功能性三尖瓣返流(functional tricuspid regurgitation,FTR)是指在无器质性三尖瓣病变及相关心肌损伤的情况下,由于三尖瓣及其相关结构的功能异常所导致的三尖瓣返流,常由左心系统瓣膜病变引起,是三尖瓣最常见的疾病。文献报道,至少1/3的二尖瓣病变患者存在中、重度三尖瓣返流[2],在实施二     

应用近似血流量会聚方法在三尖瓣反流定量中的临床研究

应用近似血流量会聚方法在三尖瓣反流定量中的临床研究［英］／ＲｉｖｅｒａＰ…／／ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＪ．－１９９４；１２７（５）：．１３５４～１３６２临床心脏病学尚未解决的一个重要课题是瓣膜反流定量。以往应用彩色多普勒血流量图描述瓣膜反流量，简单...     

耳癌的误诊

０３８耳癌的误诊［俄］／Ｋｏｂａ…／／－１９９３．（２）．－３７～４０观察耳癌１１７例．其中外耳癌４９例，中耳癌６８例。年龄２３～７９岁（４０～６０岁者占７２．１％）．住院时外耳癌５５％为Ⅰ～Ⅱ期，中耳癌８８％为Ⅲ～Ⅳ期。半数以上的病例出现症状后６～...     

胎儿心脏三尖瓣返流的彩色多普勒血流显像检测

目的 探讨胎心三尖瓣返流的原因与临床价值。方法 应用彩色多普勒血流显像对21例胎心三尖瓣返流进行了检测，观察胎心结构、返流信号分布、测量最大返流速度。结果 21例胎心三尖瓣返流的原因为：先心病组6例，均显示心内结构异常；非先心病组15例，4例表现右心扩大，无心内结构畸形；两组返流速度无显差异（P＞0．05）。结论 先心病引导的三尖瓣返流是因心脏结构异常所致，非先心病性三尖瓣返流主要由于胎心右室功能不良引起。当检出三尖瓣返流时，应进一步追踪扫查心内结构有无畸形，在排除先心病之后即应提示心脏负荷增加，若伴有右心腔扩大则是发生心力衰竭的佐证。     

32例心内膜垫缺损的外科治疗

目的 讨论和总结心内膜垫缺损外科治疗的方法和安全性。方法 分析全组32例心内膜垫缺损病人的手术方法和诊疗过程。重点讨论了瓣叶裂和房室间隔缺损的修补，房室瓣返流的纠正和防止传导束的损伤。结果 25病人心功能恢复到Ⅰ级，6例Ⅱ级。12例病人术后二尖瓣轻度返流，4例三尖瓣轻度返流，1例二尖瓣中重度返流。早期1例Ⅲ度房室传导阻滞，术后心率维持在50次/分左右（未用起搏器时），出院后2年随访心率没有明显改善，病人心功能Ⅱ级。全组死亡1例，原因为术后持续的低心排，于术后第三天救治无效死亡。结论心内膜垫缺损外科治疗效果满意，手术关键是防止传导束的损伤和术后补片残余漏，以及二尖瓣返流的纠正效果。术者的细心和经验是手术成功的关键。     

胎儿心脏三尖瓣返流的彩色多普勒血流显像检测

目的　探讨胎心三尖瓣返流的原因与临床价值。方法　应用彩色多普勒血流显像对 2 1例胎心三尖瓣返流进行了检测 ,观察胎心结构、返流信号分布、测量最大返流速度。结果　 2 1例胎心三尖瓣返流的原因为 :先心病组 6例 ,均显示心内结构异常 ;非先心病组 15例 ,4例表现右心扩大 ,无心内结构畸形 ;两组返流速度无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　先心病引导的三尖瓣返流是因心脏结构异常所致 ,非先心病性三尖瓣返流主要由于胎心右室功能不良引起。当检出三尖瓣返流时 ,应进一步追踪扫查心内结构有无畸形 ,在排除先心病之后即应提示心脏负荷增加 ,若伴有右心腔扩大则是发生心力衰竭的佐证     

用聚四氟乙烯做二尖瓣腱索置换

用聚四氟乙烯做二尖瓣腱索置换［英］／ＺｕｓｓａＣ…／／ＪＴｈｏｒａｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＳｕｒｇ．－１９９４，１０８（１）．－３７对退行性瓣膜疾病造成的二尖瓣关闭不全，以往采取繁杂的腱索成形术或瓣膜置换术，７年来用多孔的聚四氟乙烯（ｅ－ＰＴＦＥ）人工...     

首次左室穿壁性心梗后第一年右室扩张和重建

０２５首次左室穿壁性心梗后第一年右室扩张和重建［英］／ＨｉｒｏｓｅＫ…／ＡｍＪＣａｒｄｉｏｌ．一１９９３，７２（１５）；一１１２６～１１３０方法：选择初次左室（ＬＶ）前壁或下壁Ｑ波型急性心梗１～３天内，以前无任何心梗史，无瓣膜狭窄或＞１级瓣膜返流，对...     

计算机控制水压式驱动模拟循环系统评价机械式人工瓣膜(替代二尖瓣)的运动

计算机控制水压式驱动模拟循环系统评价机械式人工瓣膜（替代二尖瓣）的运动［日］／太田裕治…／／人工脏器．－１９９４，２３（１）．－１５５作者开发了能够精密控制流量的计算机控制水压式驱动循环模拟系统，以阐明机械式人工瓣膜在不同流量条件下的运动。对Ｏｍｎｉ...     

基于多普勒超声成像二尖瓣返流评价方法的研究进展

二尖瓣返流是心脏疾病最主要的发病之一。随着现代医疗技术的发展,瓣膜修复和瓣膜置换手术的成功率显著提高,术前检查变得尤为重要,需要准确地对二尖瓣返流严重程度进行评价,以确定相应的治疗方案。本文回顾了近年来对于二尖瓣返流的测量方法,讨论了各种方法的适用范围和优缺点,和基于超声多普勒图像三维重建的二尖瓣返流定量评价方法的前景。     

19mmSt.JudeMedical瓣膜减轻左室后负荷的效果

１９ｍｍＳｔ．ＪｕｄｅＭｅｄｉｃａｌ瓣膜减轻左室后负荷的效果［日］／太田捻聪…／／人工脏器．－１９９４，２３（１）．－１４２将２０例应用１９ｍｍＳｔ．ＪｕｄｅＭｅｄｉｃａｌ瓣膜的患者根据体表面积（ＢＳＡ：１．２８～１．５６）分为两组Ｓ组：ＢＳＡ＞１．...     

“缘对缘”二尖瓣成形术治疗交界区脱垂在老年患者中的近中期效果

目的：评价在老年患者中“缘对缘”二尖瓣成形术治疗单纯交界区脱垂的近中期效果。方法：2012年4月至2015年4月,本中心对连续的32例单纯性二尖瓣交界区脱垂的老年患者(≥65岁)施行了二尖瓣成形术,并排除了冠心病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、原发性心肌病等导致的二尖瓣反流患者。其中男性20例,女性12例;年龄65~76岁,平均(68.4±2.8)岁。其中NYHA心功能Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例。本组患者手术均采用5-0 prolene缝线行二尖瓣交界区“缘对缘”缝合,闭合交界脱垂区域,且均植入二尖瓣成形环。结果：本组患者全部存活,随访12~48个月。患者术后心功能均明显改善(NYHA心功能Ⅰ级24例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例)。21例患者二尖瓣无或仅有微量反流,11例患者有轻度二尖瓣反流,无中度及以上二尖瓣反流,无SAM征。左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)：术前为(158.2±28.6) mL,术后为(123.2±18.3) mL,术前与术后相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论：在老年患者中采用“缘对缘”二尖瓣成形术治疗单纯交界区脱垂,具有简单、有效、易操作的特点,缩短手术时间,且可获得良好和稳定的近中期效果。     

房颤合并功能性二尖瓣返流研究

随着人口老龄化的加剧,功能性二尖瓣返流的发病率越来越高,已经成为最常见的瓣膜性疾病之一。而目前发现房颤患者往往合并二尖瓣返流,称为心房功能性二尖瓣返流,该类患者恢复窦性心律后二尖瓣返流症状往往会得到改善。但房颤与二尖瓣返流之间的关系尚不清楚,也缺乏房颤合并功能性二尖瓣返流患者治疗方案的相关指南推荐。本文就房颤与功能性二尖瓣返之间的联系、相关的评估和治疗方案进行综述。     

Butterfly修复技术应用于二尖瓣后叶严重脱垂患者外科修复的中远期疗效分析

目的:探讨二尖瓣Butterfly修复技术应用于二尖瓣后叶严重脱垂患者外科修复的中远期疗效。方法:回顾性分析2016年7月—2019年10月南京大学医学院附属鼓楼医院34例行外科瓣膜修复的二尖瓣后叶严重脱垂患者的临床资料。其中男21例、女13例,年龄33～73岁。患者均在浅低温体外循环下完成二尖瓣Butterfly修复...     

心脏乳头状弹力纤维瘤2例

例1女性,59岁.因反复关节肿痛近40年,加重1年入院.体检:二尖瓣面容,口唇稍紫绀,双肺呼吸音清,心界向左扩大.二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区及第二听诊区可闻及3/6收缩期杂音及舒张期杂音.心脏彩超示“风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并轻度关闭不全,主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全,三尖瓣轻度返流,肺动脉高压(轻度),左室腔内占位性团块”.心电图示:窦性心律,右心房肥大,左心房、左心室肥大,ST-T波改变.胸片示:肺淤血,肺无实变,可见胸膜影像增厚,主动脉结轻凸钙化,左心室增大.在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换+左室探查术.术中所见:二尖瓣叶增厚,卷曲,交界粘连,前乳头肌一绒毛状肿物,直径约1.5 cm.主动脉瓣增厚缩短.三尖瓣环扩大.切除二尖瓣、主动脉瓣及左心室肿物.瓣膜及肿物送病理检查.     

联合心脏瓣膜病101例外科治疗及疗效分析

目的：总结二尖瓣主动脉瓣双瓣置换术（DVR）治疗联合心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法：2008年1月-2011年12月,我科室应用DVR术治疗联合心脏瓣膜疾病101例,其中男46例、女55例,年龄32～63岁,体重45．2～68k。风湿性心脏瓣膜病81例,退行性变瓣膜病变14例,感染性心内膜炎6例。NYHA心功能Ⅱ级16例,Ⅲ级74例,Ⅳ级11例。结果：全组体外循环时间（107．8±34．4）min,主动脉阻断（78．5±27．2）rain,术后呼吸机辅助（10．5±4．8）h,术后监护（61．2-．I-15．5）h,术后住院（10．4±4．3）d。手术死亡6例（5．94％）,各类手术并发症22例（21．78％）。术后84例随访时间4—48月,11人失访。随访患者心功能都有不同程度好转,活动能力显著改善;术后2年出现左房血栓1例,脑栓塞致左侧肢体瘫痪1例,二尖瓣轻度瓣周漏1例,尚未发现死亡病例。结论：充分的术前准备,术中良好的心肌保护,主动脉瓣间断缝合、二尖瓣连续缝合、保留二尖瓣后瓣及三尖瓣环缩等外科技术的改进和加强术后处理可降低双瓣膜置换术的风险,提高疗效。     

大鼠心瓣膜含神经肽Y血管活性肠肽P物质和降钙素基因相关…

用免疫组织化学ＡＢＣ法结合葡萄糖氧化酶－ＤＡＢ－硫酸镍铵增强技术，研究了１月、８月和１８月龄大鼠心瓣膜中ＮＰＹ、ＶＩＰ、ＣＧＲＰ和ＳＰ免疫反应阳性神经纤维的分布。结果显示，以上４种含肽神经纤维在８月龄大鼠房室瓣上均有分布，密度顺序为ＮＰＹ〉ＣＧＲＰ〉ＶＩＰ和ＳＰ，含ＶＩＰ和ＳＰ神经纤维的密度相近。三尖瓣中含ＮＰＹ和ＳＰ神经纤维的密度大于二尖瓣，含ＶＩＰ和ＣＧＲＰ神经纤维的密度与二尖瓣的相近。瓣膜中     

重症心脏瓣膜病的围手术期处理

目的 总结重症瓣膜病手术的围手术期处理经验,探讨提高重症瓣膜病手术生存率的措施.方法 对121例重症心脏瓣膜病痛人施行瓣膜置换术,占同期瓣膜置换手术31.5%.男58例,女63例;年龄18～67岁,平均年龄(42±11)岁,其中风湿性心脏病117例,二尖瓣病变者108例(合并主动脉瓣病变47例),合并中度以上三尖瓣功能性关闭不全83例,7例曾行二尖瓣闭式扩张术,27例合并左房血栓,主动脉瓣病变9例,退行性病变4例,11例合并冠状动脉病变,术前心功能Ⅲ级者72例,Ⅳ级者49例,术前X线胸片心胸比例＞0.70者64例,心电图示115例合并心房颤动.心脏彩超多普勒示:左房内径(LAD)62～95mm,平均(68.0±10.2)mm,其中≥70mm者52例,左室舒张未径＞65者76例,EF＜0.40者44例,MVR65例,AVR9例,DVR47例.术中对合并中度以上三尖瓣关闭不全病例行三尖瓣成形术83例,对巨大左心房折叠/成形术43例,同时行冠状动脉搭桥术11例.结果 本组术后并发低心输出量综合症15例,严重心律失常8例,肺功能不全16例,肾功能衰竭2例,无死亡率.结论 对重症心脏瓣膜病例,充分的术前心功能调整、选择恰当手术时机及合理的手术方式,术中加强心肌保护、术后严密监护、注意围手术期各环节处理,是提高手术成功率的关键.     

双源螺旋CT对非缺血性二尖瓣反流机制的研究

目的运用双源螺旋CT（DSCT）探寻非缺血性二尖瓣反流的反流机制。方法超声诊断为二尖瓣反流并行CT俭查的46例患者．其中男性28例,女性18例;年龄37～81岁,平均年龄63．57岁。二尖瓣反流组依据多普勒超声检查分为轻度反流组（20例）、中度反流组（14例）、重度反流组（12例）。分别在cT图像上测量收缩中期幕状面积、幕状高度、二尖瓣瓣环前后径、联合间距离等二尖瓣装置形态参数。另随机选择无二尖瓣反流的体检者43例作为止常埘照组．．结果小同程度二尖瓣反流组在幕状面积、幕状高度、瓣环前后径、收缩中期和舒张末期瓣环面积较正常对照组差异有统计学意义（P〈O．05）。而瓣环联合间径差异无统计学意义（P〉0．05）。不同程度二尖瓣反流组在舒张期左心室短轴长度、球形度．收缩期左心室长径、舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）差异有统计学意义（P〈0．05）,、乳头肌间距变化度、左心事长径位移度组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论DSCT功能检查对二尖瓣反流机制研究有重要价值,、非缺血性二尖瓣反流乃因心室-瓣膜环受过重前负荷而扩张．导致前外侧乳头肌腱索对前叶体部的过度牵拉．致使精确闭合的双侧瓣叶产毕前叶的云云h不对称导计对合而稠的减少,产生反流。