孕期铅暴露不同示标的意义及与婴儿神经行为发育

[目的]探讨孕期铅暴露不同示标的意义及低水平铅暴露对婴儿行为和精神运动发育的影响.[方法]取孕中期、产母及脐血铅水平分别与新生儿行为发育评分(NBNA),3月龄、6月龄婴儿的行为发育评分、Bayley精神发育评分(MDI)和运动发育评分(PDI)进行相关分析;分别以孕中期、产母及脐血铅水平的第70百分位为界值点将血铅水平分为相对高、低铅组,进行组间3月龄、6月龄婴儿的MDI和PDI的t检验.[结果]孕中期血铅水平与NBNA的三项检查项目、与3月龄、6月龄婴儿行为发育评分的各一项检查项目呈显著的负相关,脐血铅水平与NBNA的三项检查项目、与3月龄婴儿行为发育评分的三项检查项目呈显著的负相关,产母血铅水平与NBNA的四项检查项目、与3月龄、6月龄婴儿行为发育评分的各两项检查项目呈显著负相关;脐血铅水平与3月龄、6月龄婴儿的MDI均呈显著的负相关(P<0.05),产母血铅与3月龄、6月龄婴儿的MDI和PDI呈非常显著的负相关(P<0.00);产母血铅的高、低铅组间的MDI和PDI在3月龄差异有非常显著性(P<0.01),在6月龄差异有显著性(P<0.05).[结论]母产时血铅水平作为孕期铅暴露示标有更高的敏感性;本研究中的铅暴露水平已影响到新生儿NBNA和婴儿的精神运动发育.     

出生季节对6月龄婴儿智能发育的影响

目的:探讨出生季节对婴儿智能发育的近期影响。方法:采用首都儿科研究所与中科院心理研究所编制的0~4岁小儿神经精神发育诊断量表,比较不同出生季节的婴儿6月龄时各能区智能发育差异。结果:不同出生季节的婴儿在6月龄时各能区发育商比较,大运动、精细动作、适应能力、总发育商差异有非常显著性(P<0.01)。各能区发育商分值比较,夏季出生的6月龄婴儿最低,冬季出生的最高,两者差异有非常显著性(P<0.01)。春季出生的婴儿语言能力对总发育商的影响最大,夏季出生的婴儿5个能区发育较平衡,秋季出生的婴儿社交行为对总发育商的影响最大,冬季出生的婴儿适应能力对总发育商的影响最大。结论:不同出生季节对6月龄婴儿智能发育有显著影响,出生季节应作为智能发育的一个影响因素。     

父亲对婴儿早期智能发育影响的多因素分析

【目的】　研究父亲受教育水平及父亲职业对婴儿早期智能发育的影响。　【方法】　采用分层抽样法选取 3、6、9月龄婴儿 1 0 69名 ,进行DST智能测定。　【结果】　经多因子方差分析及多重比较 ,父亲受教育水平不同 ,婴儿 6月龄的发育商 (P <0 .0 5)和 9月龄的发育商 (P <0 .0 1 )均差异显著。父亲职业不同 ,3月龄婴儿运动能区差异显著(P <0 .0 5) ,9月龄婴儿的运动能区、社会适应能区、智力能区和发育商均差异显著 (P <0 .0 5)。　【结论】　父亲受教育水平及父亲职业对婴儿智能发育有显著影响 ,应重视父婴交往的影响     

出生季节与6月龄婴儿智能发育的关系分析

【目的】　分析出生季节对婴儿智能发育的影响。　【方法】　对 3 0 2名 6月龄婴儿采用CDCC婴幼儿智能发育诊断量表测试婴儿智力及运动发育指数 ,根据武汉气候特征将出生月份划分为春、夏、秋、冬四组 ,比较不同季节出生的婴儿在 6月龄时的智力、运动发育指数差异。　【结果】　 3 0 2名婴儿智力和运动发育总体状态良好 ;不同季节出生的婴儿在 6月龄时其智力及运动发育指数测试结果比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。夏季出生的 6月龄婴儿其智力及运动发育指数分别低于春、秋、冬季出生的婴儿 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ,冬季出生的 6月龄婴儿其智力及运动发育指数高于秋季出生的婴儿 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。　【结论】　 6月龄婴儿的智能发育存在季节差异性 ,在智能量表运用和研究中 ,季节应作为一个影响因素给予考虑。     

家庭养育环境对儿童早期发育及情绪社会性发展的前瞻性研究

目的 探讨早期家庭养育环境对儿童发育水平、情绪社会性发展的影响,为促进儿童早期发展提供依据。方法 随机抽取济南市188名婴幼儿分别在3月龄、12月龄行《儿童家庭养育环境问卷》测评,2岁行《12~36月龄儿童情绪社会性评估量表》和《0~6岁小儿发育诊断量表》测评,分析家庭养育环境与发育水平和情绪社会性发展间的关系。结果 3月龄家庭养育环境总分、感知/认知、人际互动/喂养因素和12月龄语言/认知因素与儿童2岁DQ及大部分能区得分呈正相关;12月龄社会适应/自理因素与2岁语言发育呈正相关。3月龄家庭养育环境总分与2岁时外显行为、失调域得分呈负相关。12月龄时家庭养育环境总分及社会适应/自理、忽视/惩罚因素与外显行为域、失调域呈负相关,所有养育环境因素均与社会能力域呈正相关。结论 早期家庭养育环境对儿童早期发育和情绪社会性发展均有显著影响;改善家庭养育环境对促进儿童早期发育和情绪社会性发展越早越好。     

母乳喂养与神经行为发育的相关研究

【目的】 通过调查儿保门诊婴儿喂养情况,探讨母乳喂养与婴儿神经行为发育相关性。 【方法】 对长沙市妇幼保健院2010年7-12月进行健康体检的274例6~12月龄婴儿进行现况调查,通过问卷调查收集婴儿喂养情况,采用Gesell发育量表对婴儿的神经行为发育进行评估。用ANOVA单因素方差分析及多元逐步回归分析等方法进行统计分析。 【结果】 出生后纯母乳喂养占67.9%,纯母乳喂养6个月以上占13.1%。婴儿发育商比较,女婴发育商高于男婴(P<0.05);纯母乳喂养组高于人工喂养组和部分母乳喂养组,在适应性、大运动能区,差异有统计学意义(P<0.05);多元逐步回归分析显示:纯母乳喂养时间为婴儿发育商的主要影响因素。 【结论】 纯母乳喂养时间的延长有利于婴儿的神经行为发育。     

Alberta婴儿运动量表与0~6岁小儿神经心理发育检查表的相关性研究

目的 研究Alberta婴儿运动量表(Alberta Infant Motor Scale,AIMS)及0~6岁小儿神经心理发育检查表(儿心量表)运动领域的相关性,为用AIMS评测高危婴儿运动发育水平及为存在运动发育异常婴儿的早期干预训练提供依据。方法 选取南方医科大学附属小榄医院儿童体检室定期健康体检的3~12月无高危因素婴儿238例,分为3~6、6~9、9~12月龄组及3~12月龄组。分别用AIMS及儿心量表评测婴儿运动及智能发育水平,分析各组婴儿AIMS总分及儿心量表大运动领域得分的相关性。结果 AIMS与儿心量表运动领域在各月龄组的相关系数分别为:3~6月r=0.92;6~9月r=0.77;9~12月r=0.90;3~12月r=0.97。两量表在各月龄组的总体相关系数均有统计学意义(P<0.05)。结论 AIMS与儿心量表运动领域在评测中山北部地区3~12月婴儿运动发育时具有显著相关性。AIMS可用于中山北部地区评测运动模式正常的高危婴儿运动发育水平,并可为存在运动发育异常婴儿的早期干预训练提供依据。     

儿心量表在儿保工作中的应用价值

目的 通过探讨0～6岁小儿神经心理发育检查表(以下简称儿心量表)在评估婴幼儿智能发育中的价值,推动儿童保健医学的发展.方法 将1 140例3月龄和干预后再追踪的460例6月龄婴儿分为两组进行统计观察.采用首都儿科研究所编制的儿心量表对儿童进行大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为等5个能区检测,并对各年龄段的发育商(Development Quotlent,DQ)进行统计分析.结果 各能区原始得分随年龄的增长而增加;高危儿DQ明显低于正常儿童.进行干预后6个月的儿童DQ值有所提高,效果良好.结论 通过儿心量表测试可以早期发现神经发育落后儿童,作为婴幼儿早期干预的依据,以降低脑瘫、智障发生率.     

265例农村12月龄儿童DDST筛查结果分析

目的了解农村12月龄儿童心理行为发育状况及影响因素。方法对农村12月龄儿童用丹佛发育筛查量表进行筛查。结果 265例12月龄儿童共筛查出智力发育可疑/异常儿童48例,检出率为18.11%。年龄线左侧项目发育迟缓主要集中于精细动作-适应性能区(14.34%)和大运动能区(7.17%),不同能区迟缓率差异有统计学意义(P0.01)。切年龄线项目除"会表示需要"项目发育提前外,其余项目发育均落后于量表。主要抚育人文化程度、出生后6个月内喂养方式以及头围发育水平是影响12月龄儿童心理行为发育的主要因素(P0.05)。结论建议父母亲自抚育婴儿,掌握促进儿童早期发展的知识和技巧,加强婴儿运动锻炼,提倡母乳喂养,以提高儿童心理行为发育水平。     

泳疗对0～3个月婴儿神经行为发育的影响

目的探讨婴儿泳疗对0～3个月婴儿神经行为发育的影响。方法对56名0～3个月龄接受泳疗的婴儿（泳疗组）和54名同月龄段未接受泳疗的婴儿（对照组）,对照组只采用常规保健,观察组在常规保健的基础进行每周3次以上的泳疗,分别于3个月龄时进行小儿神经心理行为发育评估,比较两组的神经行为发育情况。结果两组婴儿在大运动、语言、个人交往等三个能区的发育商具有统计学意义的差异。（p〈0.01）。结论泳疗对0～3个月龄婴儿神经行为发育有一定促进作用。     

2~3岁语言发育迟缓儿童的智能发育分析

【目的】 了解2~3岁语言发育迟缓儿童的智能发育特点,以指导干预。 【方法】 以178例2~3岁语言发育迟缓儿童为研究对象,采用S-S语言发育评价法评定其语言水平,采用Gesell发育量表评估其智能发育的五个能区,对测得的发育商进行统计分析。 【结果】 该组儿童大运动发育正常(发育商>85分),语言水平低于实际年龄段,语言发育商<76分;其语言发育水平与适应行为、精细动作、个人社交行为发育水平明显相关(P<0.01);该组儿童适应行为、个人社交行为发育低下的发生率分别为72.5%、52.2%;适应行为、个人社交行为发育低下的发生率与语言发育缺陷的程度明显相关(P<0.01),精细动作发育低下的发生率为48.9%,精细动作发育低下的发生率与语言发育缺陷的程度不相关(P>0.05)。 【结论】 语言发育迟缓儿童常伴有适应行为、精细动作、个人社交行为的发育低下,临床需对语言发育迟缓儿童进行智能发育评估,并对存在的发育缺陷进行全面干预。     

高危儿脑损伤的早期干预方法及效果研究

目的研究高危儿脑损伤的早期干预方法及效果。方法采取病例对照研究方法,并用《Gesell发育诊断量表》进行效果评估。结果干预组195例脑损伤儿经过早期医学康复干预后,186例(95.39%)恢复了正常,临界水平8例(4.10%),异常1例(0.51%)。3组小儿1岁时Gesell智能检查结果比较,干预组患儿发育水平明显高于未干预组,5个能区发育商有极显著性差异(P<0.01);干预组与对照组比较,5个能区差异无显著性(P>0.05);未干预组与对照组比较,未干预组各能区发育极显著落后于对照组(P<0.01)。结论早期综合康复干预能促进脑损伤儿的运动、智能发育,有效降低脑瘫、智力低下的发生。     

铁缺乏症婴幼儿认知水平研究

目的 了解非贫血铁缺乏症和缺铁性贫血婴幼儿的认知水平, 为进一步治疗提供科学依据。方法 采用Gesell发育测试法评估非贫血铁缺乏症和缺铁性贫血婴幼儿适应性、大运动、精细动作、语言和个人社交5个能区发育水平。结果 患铁缺乏症的男婴较女婴更多(χ²=13.06, P=0.001), 非贫血铁缺乏症(non-anemia iron deficiency, NAID)组、缺铁性贫血(iron deficiency anemia, IDA)组较铁充足(iron sufficiency, IS)组婴幼儿的5个能区发育水平落后(F_适应性=13.64;F_大运动=6.24;F_精细动作=6.25;F_语言=4.89;F_个人社交=9.14, P值均<0.01), NAID和IDA婴幼儿之间差异无统计学意义;但男性婴幼儿在语言和个人社交发育商分数较女婴更低(F=9.299, P=0.003;F=4.250, P=0.042)。结论 铁缺乏症伴或不伴贫血对婴幼儿的认知水平都有影响, 提示在临床工作中应早期干预铁缺乏。     

发育性语言障碍儿童的Gesell测评分析

目的 探讨发育性语言障碍儿童除语言外其他能力的发育特征,为临床综合防治提供依据。方法 采用Gesell智力发育诊断检查量表,对60名发育性语言障碍儿进行发育评估,并以60例正常儿童为对照进行分析比较。 结果 1)发育性语言障碍儿童在大运动、精细动作和个人社交三个能区的异常率分别为40.0%、28.3%、40.0%。2)发育性语言障碍组儿童在适应性、大运动、精细动作、语言和个人-社交五个能区的得分均低于对照组,且差异有统计学意义。3)儿童语言发育与精细动作和个人-社交能力发育呈正相关。 结论 发育性语言障碍儿童常合并大运动、精细运动等能力的发育异常,需对这部分儿童进行综合评估。     

单纯小型室间隔缺损婴儿的神经心理发育评估

目的 对单纯小型室间隔缺损患病婴儿神经心理状况进行评估,揭示其神经心理发育的特点,便于有效干预的实施。 方法 选取北京市2011-2012年出生的单纯小型室间隔缺损患儿(室缺面积≤5 mm²)31例为病例组,同时选取条件匹配的正常儿童31例为对照组,通过12月龄±1周时Gesell发育测查结果比较,对病例组儿童做出神经心理发育状况的客观评估。 结果 Gesell神经心理发育测查结果显示,在发育商的定性分类比较上,病例组与对照组五个能区差异均无统计学意义。定量比较方面,病例组大运动能区的分值为88.90±9.90,对照组为93.61±8.17,病例组分值低于对照组,差异有统计学意义;而在适应性、精细运动、语言和个人-社会能区得分上,病例组依次为91.51±8.96、89.77±9.63、96.26±8.88和96.61±10.73,对照组依次为96.39±8.66、91.68±10.35、95.74±7.37和100.94±10.42,两组差异均无统计学意义。 结论 单纯小型室间隔缺损患儿的神经心理发育水平与正常同龄儿大体相当;大运动水平落后于正常同龄儿,家长趋向过度保护的带养方式可能是主要原因之一。     

中国学龄前儿童贫血现况与神经心理发育的相关性

  目的  分析中国学龄前儿童贫血现况及其与不同能区及总体神经心理发育状况的相关关系。  方法  数据来源于“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”项目,以14省28个调查点的3 261名2~6岁儿童及其家长为研究对象。儿童相关人口学特征由经过统一培训的调查员进行面对面调查。采用血红蛋白检测方法(Hemocue法)测定儿童全血血红蛋白,儿童的神经心理发育水平由经过培训的儿童保健人员采用《0~6岁儿童发育行为评估量表》(WS/T 580—2017)进行测查。  结果  儿童血红蛋白平均水平为(125.23±11.49)g/L,贫血率为10.30%。调整性别、年龄、民族、地区、喂养方式、母孕期情况等混杂因素之后,2~6岁贫血儿童在大运动(β=-2.15,95%CI=-3.89~-0.41)、精细动作(β=-2.46,95%CI=-4.12~-0.79)、适应能力(β=-2.59,95%CI=-4.42~-0.76)、语言(β=-3.65,95%CI=-5.53~-1.78)和社会行为(β=-3.11,95%CI=-4.94~-1.28)5个能区以及全量表(β=-2.79,95%CI=-4.10~-1.49)发育商水平均低于非贫血儿童(P值均 < 0.05)。  结论  2~6岁儿童贫血与其总体发育商以及大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为五大能区发育商水平均呈负相关,建议积极开展学龄前儿童贫血监测、干预工作,进一步提高儿童的神经心理发育水平。     

疑诊发育迟缓儿童1 979例的Gesell量表结果分析

目的 了解疑诊发育迟缓儿童智能发育概况,为指导早期筛查及有效干预提供科学依据。方法 选取2014年1月1日-2017年1月1日在四川大学华西第二医院儿童保健门诊行Gesell发育评估的2 178例疑诊发育迟缓儿童作为研究对象,对发育商进行统计分析。结果 最终纳入数据完整者1 979例,其中男童约占76.5%(1 514/1 979),女童约占23.5%(465/1 979),且不同月龄段男、女童构成比差异有统计学意义(χ²=44.652,P＜0.05)。语言能区发育缺陷比例高达86.2%,适应性行为、个人-社交行为、精细动作及大运动能区发育缺陷比例分别为68.6%、68.0%、57.3%及52.8%。男童语言能区发育缺陷比例高于女童(P＜0.05)。相关性分析结果显示语言能区发育缺陷程度与适应行为、个人-社交行为、大运动及精细动作能区发育缺陷程度均呈显著正相关(r=0.731、0.795、0.676、0.690,P＜0.001)。结论 疑诊发育迟缓儿童中语言发育缺陷问题突出,且伴其余能区不同程度发育缺陷,尤其应重点关注男童语言发育,早期对儿童进行以语言发育为主的全面智能发育干预应作为临床工作重点。     

早期干预对早产儿婴儿期智能发育的影响

[目的]探讨早期干预对早产儿婴儿期智能发育水平的影响,为临床进行有效干预提供科学依据。[方法]以家庭为中心,营养、信息刺激和爱抚为主要干预内容,对2000年5月-2002年7月在济南市中心医院出生的早产儿35例(男18例,女17例)进行早期干预,同时设立同期出生的早产儿33例(男18例,女15例)和足月新生儿49例(男26例,女23例)为对照组,在40周龄时采用(Gesell发育诊断量表和日本S-M社会生活能力量表对各组婴儿的智能发育水平进行评定。[结果]早产儿干预组(Gesell各能区发育商DQ和日本S-M社会生活能力量表评定值SQ均明显高于早产儿对照组(P<0.05,O,01)。干预组中胎龄大于35周的早产儿各评定值均低于足月儿对照组,但差异无显著性(P>0.05)。[结论]早期干预对早产儿婴儿期智能发育有明显的促进作用,部分早产儿经干预可达到足月儿水平。     

喂养方式对婴儿生长发育的影响

目的:了解不同喂养方式对婴儿生长发育的影响。方法:以0～12月龄的婴儿为研究对象,根据前4个月的喂养方式分为母乳喂养、混合喂养、人工喂养3组。根据"421"体检模式,由专人负责并采用统一标准,分别在婴儿3、6、9、12月龄时对其进行身长、体重测量,并采用自编调查问卷询问婴儿的喂养方式及其生长发育情况。结果:6月龄时三种喂养方式的婴儿体重及身长在各组间差异有统计学意义,纯母乳喂养组与混合喂养组间差异有统计学意义;纯母乳喂养组贫血发生率最高(P=0.012)。4月龄内不同喂养方式婴儿12月龄时适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交五大能区DQ得分采用方差分析,三组间差异无统计学意义,但三组哺喂时间对婴儿适应性、语言、个人-社交存在影响。结论:不同喂养方式与婴儿生长发育有明显的关联。     

贫血及小红细胞对婴幼儿体格和神经心理发育的影响

目的 了解贫血及无贫血小红细胞对婴幼儿体格生长和神经心理发育的影响,为贫血和小红细胞婴幼儿的管理提供参考依据。方法 纳入2021年1—6月在川北医学院附属医院儿童保健科常规健康检查且资料完整的6~36月龄儿童。根据血常规结果将研究对象分为贫血组74例、小红细胞组228例和对照组143例。对不同组婴幼儿体格测量及儿心量表测评结果进行回顾性分析。结果 共纳入婴幼儿445名。贫血组婴儿及幼儿体重的Z值(Z_WA)和身高的Z值(Z_HA)均较对照组低(F=12.618、3.807、21.266、3.668,P<0.05),小红细胞组婴儿Z_WA和 Z_HA也显著低于对照组(Bonferroni-t=2.433、2.823,P<0.05)。儿心量表测评结果显示贫血组婴儿大运动、精细运动、适应能力、语言、社会行为能区及总发育商均显著低于对照组(Bonferroni-t=2.851、5.554、2.749、2.681、4.508、5.158,P<0.05),小红细胞组婴儿精细动作、语言、社会行为能区及总发育商也较对照组显著降低(Bonferroni-t=4.317、2.506、3.598、3.758,P<0.05)。对于幼儿,贫血组大运动、语言、社会行为能区及总发育商均较对照组显著降低(Bonferroni-t= 2.482,3.038,2.861,2.711,P<0.05),小红细胞组幼儿语言、社会行为能区发育商及总发育商也低于对照组(Bonferroni-t=2.715、2.939、2.473,P<0.05)。结论 除了贫血外,小红细胞也影响婴幼儿的生长发育,需引起重视并探索合适的干预策略。