高血压病人肾素-钠水平与发生心肌梗塞危险性的关系

为了检验血浆肾素活性对高血压患者的预后价值,在一项系统定点治疗方案中,作者检测了1717例(平均年龄53岁,白人36%,男性67%)轻至中度高血压病人治疗前的肾素-钠水平。方法肾素水平是经绘制血浆肾素活性-尿排钠量坐标图而取得,并将其分为高(12％)、正常(56％)、低(32%)肾素三组,其中可以预料在年龄、性别和种族之间存在变异。但三组病人均未参考肾素水平,而给予相似的改进的阶梯治疗。结果进入试验时高肾素组血压为20.13±2.5/1.3±1.3kPa,正常肾素组血压为 20.13±2.5/12.93±1.3kPa,低肾素组血压为 20.13±2.7/12.8±1.47kPa。随访8.3年中27例发生心肌梗塞(MI)。将年龄、性别和种族校正后,每千人年的AMI发生     

原发性高血压病人血浆肾素活性水平及其与24 h动态血压和早期肾损伤的关系

目的:分析原发性高血压病人血浆肾素活性水平及其与24 h动态血压及早期肾损伤的关系。方法:回顾性分析2019年12月—2021年10月就诊于山西医科大学第一医院的高血压病人,根据立位血浆肾素活性水平将病人分为低肾素组(肾素<0.93 ng/mL)96例、等肾素组(肾素0.93～6.65 ng/mL)89例、高肾素组(肾素>6.65 ng/mL)104例。分析各组24 h动态血压、血压类型及肾功能相关指标(肌酐、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白、β₂微球蛋白)。结果:排除继发性高血压,剔除正在服用影响肾素活性及醛固酮测定的降压药物及资料不完整的病人,最终纳入病人289例。病人立位血浆肾素活性水平为(13.17±3.56)ng/mL,其中女性立位肾素活性水平为(5.89±8.95)ng/mL,男性立位肾素活性水平为(6.29±8.56)ng/mL,男性、女性比较差异有统计学意义(P<0.05)。与低肾素组比较,高肾素组24 h平均收缩压、舒张压和白昼收缩压、舒张压升高;与等肾素组比较,高肾素组24 h平均收缩压、舒张压,白昼收缩压、舒张压,夜间收缩压、舒...     

原发性高血压患者的血浆去甲肾上腺素

原发性高血压(IHP)患者的交感神经系统功能多年来为研究者所关注。1975年Henry等使用苯基乙醇胺—N—甲基转换酶法(PNMT)测定血浆去甲肾上腺素(NE)后,对IHP患者血浆儿茶酚胺含量的研究日益增多,但结果相异。对象和方法:IHP患者81例(男41例,女40例)平均年龄48±1岁,血压平均174±3/101±2毫米求柱。正常血压组66例(男45例,女21例),平均年龄42±2岁,血压平均119±2/72±1毫米     

福辛普利对原发性高血压患者降压作用和对内皮功能的影响

目的评价福辛普利对轻、中度原发性高血压患者的降压疗效,以及对原发性高血压患者内皮功能和肾素-血管紧张素系统(RAS)影响的机制.方法60例原发性高血压患者,随机分为福辛普利组30例和吲哒帕胺组30例.观察治疗前与治疗后6周,诊所血压(CBP)、血浆一氧化氮、内皮素、肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度变化,并对CBP和RAS、血压水平与内皮功能之间的相关性进行分析.结果治疗后2组血压水平显著下降,福辛普利组收缩压从160士14mmHg降至149±13mmHg,舒张压从96±7mmHg降至84±6mmHg,吲哒帕胺组收缩压从161±16mmHg降至154±14mmHg,舒张压从94±6mmHg降至85±7mmHg,差异有极显著性(P均＜0.001).福辛普利组血浆一氧化氮升高,肾素活性上升,内皮素下降,血管紧张素Ⅱ下降,醛固酮下降,差异有极显著性(P均＜0.001),吲哒帕胺组上述参数未见明显变化(P均＞0.05).结论福辛普利对于轻、中度原发性高血压患者疗效显著,福辛普利降压同时能改善动脉内皮功能,降低RAS活性.     

肾病综合征病人激肽释放酶-激肽和肾素-血管紧张素系统

作者曾发现肾病综合征病人尿激肽释放酶(UK)排出超过正常,部分病人伴有血浆肾素活性(PRA)升高。本文进一步研究肾病综合征患者 UK 和 PRA 的关系。病人和方法作者将16例肾病综合征按其 PRA分成高肾素(12.1±3.7ng/ml)和正常肾素(1.2±0.3ng)组,并以22名健康人(PRA1.45±0.22ng/ml)作为对照,测定 UK 并作比较。肾病综合征两组间除正常肾素组年龄(58.4±6.2岁)大于高肾素(33.8±5.3岁)组外,内生肌酐清除率、尿蚤白排泄量、血清白蛋白和尿钠排泄率均无差别。肾病综合征者在研究期间钠呈正平衡,体重增加。     

长效消心痛和依那普利对老年单纯收缩期高血压的影响

<正>在治疗老年单纯收缩期高血压(EISH)中,如何降低升高的收缩压而不降低正常的舒张压,已引起临床的关注。相当一部分EISH病人往往收缩压较高,而舒张压基本正常(<90mmHg),但多数降压药在降低收缩压的同时,也较大幅度地降低了正常的舒张压。本文观察长效消心痛(长效硝酸异山梨酯)和依那普利对EISH病人的舒张压及脉压的影响,以探讨对EISH病人临床用药问题。1 临床资料1.1 对象:58例均为本院1996年5月-2001年12月门诊患者,男36例,女22例,年龄65-78岁,平均69岁,收缩压在150-180mmHg,舒张压<90mmHg,平均血压159.38±8.77/83.90±3.67mmHg,肝肾功能正常,血糖、血常规检查均正常,心电图检查正常,高血压诊断参照最新的国际标准[1]。     

国内动态

肾上腺髓质素等血管活性物质与原发性高血压遗传关系的研究中国心血管病研究杂志,2004,7:508511.该文选择60例有高血压(EH)家族史的健康子女作为研究对象(研究组),30例为双亲均患EH(双亲组),其中男性16例,女性14例,平均年龄(34±4)岁;30例为父亲或母亲患EH(单亲组),其中男17例,女13例,平均年龄(33±5)岁。20例无EH家族史的健康子女为对照组,其中男11例,女9例,平均年龄(34±5)岁。放射免疫法测定各组血浆血管活性物质肾上腺髓质素(ADM)、肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(ALD)的含量。结果:血浆ADM、PRA、AngⅡ、ALD的水…     

年龄、舒张压及高血压病程与低肾素性原发性高血压的关系

相当一部份高血压患者在钠耗失及直立位时其血浆肾素活力的增加低于正常,但无原发性醛固酮增多。这些患者常被归类于低肾素性原发性高血压,估计约占原发性高血压患者的25％。本文旨在观察这种低于正常的肾素效应是出现于原发性高血压病程之中,抑或在高血压发病开始之时即已有之。作者对100例原发性高血压患者及50例正常血压者给予低钠饮食及采取直立位与/或步行三小时后作血浆肾素活力及醛固酮分泌率的测定,以观察年龄、舒张压及与高血压病程的关系。结果:(1)正常血压与高血压组的比较:高血压组平均年龄(38岁,20～65岁)较正常     

心得安对肝硬化患者肾血流和肾功能的影响

在肝硬化病人,心得安能有效地预防复发性胃肠出血。然而,心得安降低心排出量及肾素释放量,可能从而减少肾血流,导致肾功能恶化。为探讨此问题,作者给13例经组织学证实的肝硬化,伴食管静脉曲张破裂,出血已完全停止2周以上的患者口服心得安。治疗前及给心得安40mg口服后1小时(急性给药),或者在连续服用心得安使心率降低25%后1个月(慢性给药,10例),分别测定全身和内脏血液动力学、肾素-醛固酮系统及肾功能。平均每天心得安剂量为186±106mg(均值±标准差)。患者均无明显腹水、黄疸或肝性脑病。     

氯沙坦及氯沙坦与双氢克尿噻合剂对原发性高血压患者肾素活性影响的比较

目的比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦及氯沙坦与双氢克尿噻合剂对原发性高血压患者的降压疗效和肾素活性水平的影响。 方法坐位舒张压95～115mmHg(1mmHg=0.133kPa)的76例原发性高血压患者,经1周药物洗脱期,2周安慰剂期后,随机服用氯沙坦50mg(氯沙坦组,n=37),每日1次或氯沙坦50mg与双氢克尿噻12.5mg合剂(氯沙坦+双氢克尿噻合剂组,n=39),每日1次。4周末坐位舒张压≥90mmHg者,剂量分别加倍,继续服用4周。于安慰剂期末及服药8周末测量诊室坐位血压和测定立位血浆肾素活性水平。 结果服药8周末平均坐位舒张压氯沙坦组(n=35)下降10.1±9.1mmHg;氯沙坦+双氢克尿噻合剂组(n=33)下降14.6±7.5mmHg(组间比较P＜0.05);同时服用末次药24小时后氯沙坦组的平均血浆肾素活性从1.6ng/(ml*h)增加至5.4ng/(ml     

消炎痛对继发于缺血性或特发性扩张性心肌病的充血性心力衰竭病人肾功能的影响

作者使用单剂量消炎痛(indomethacin)口服,观察其对充血性心力衰竭病人肾功能的影响,并分析肾小球滤过率(GFR)与肾血浆流量(RPF)两者之间的关系。病人和方法严重左室功能失调患者25例(男18例、女7),年龄26～74(平均59±14)岁。其中缺血性心脏病8例。扩张型心肌病17例;心功能Ⅲ级者19例,Ⅳ级者6例(NYHA 分类)。所有病例的左室射血分数为9%～38%(平均22±8%)。血清肌酐<3.5mg/dl,平均血浆肾素活性(PRA)明显增加(3.6±3.8ng/ml/h)。全部病人正在服用洋地黄和利尿剂,病情相     

老年高血压病人血压动态变化与心率变异性关系的研究

目的研究比较老年高血压病人的血压变化与自主神经关系.对象研究组高血压病人100例,男性93例,女性7例,平均年龄73±7(60～90)岁.对照组为同期住院的无高血压病人100例,男性98例,女性2例,平均年龄72±8(60～90)岁.方法动态血压测定24 h血压,动态心电图测定心率变异性反映自主神经功能.结果研究组的心率变异性指标均低于对照组.以24小时平均血压(MAP)为自变量,24 h平均R-R 间期标准差(SD)为应变量,研究组的HRV与血压改变为正相关,SD=0.09MAP+24.75,PNN50=0.10MAP+8.34;对照组的HRV与血压改变为负相关,SD=-0.32MAP+68.87,PNN50=-0.047MAP+21.65.结论老年人中血压正常者其自主神经与血压的关系仍符合正常生理状态.高血压病人的这种自主神经反射机制发生故障,所以表现出一种相反的趋势血压越高,HRV也越高.     

原发性高血压患者循环中的心钠素

受试者有:A组43例原发性高血压(收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥95mmHg),B组16例临界高血压,C组17例正常血压(≤140/90mmHg)。A组各例均无心力衰竭、肾功能衰竭或代谢疾病;试验前从未服用降压药物或者试验前至少2周降压药物已从体内清除;其中4例因高血压急症而入院。(A、B和C)三组的年龄(53±9、49±11和48±10岁)、性别(男性56.8％、50.0％和52.0％)和血清肌酐浓度(1.0±0.3、0.9±0.3和0.9±0.3mg/dl)均无显著差别。三组平均动脉压分别为127.0±18.2、109.6±3.7和94.1±7.1mmHg;血浆心钠素水平     

17例奇异变形杆菌食物中毒患者血压与一氧化氮的关系

奇异变形杆菌食物中毒的血压变化是否与NO变化有关,尚无报道.本文对17例奇异变形杆菌食物中毒病人之血压与血浆NO变化进行分析.对象与方法 17例均为同一批食物中毒患者,经流行病学调查证实为奇异变形杆菌食物中毒,其中,男性5例,女性12例,年龄21～45岁,平均年龄27.24±7岁,全部患者均有恶心、呕吐、腹痛,5例患者伴有寒战、发热、休克.病人入院后首先应用抗菌素和补液治疗,然后测量血压(袖带法),采用化学方法测定静脉血血浆NO,试剂盒由军事医学科学院放射医学研究所提供.应用回归分析法分析平均动脉压与NO之间的关系.     

胃复安对人血浆血管加压素的影响

胃复安是一种强力的特异性垂体前叶、肾上腺和肾脏水平多巴胺能活性的抑制剂,可致血浆催乳素、醛固酮和肾素活性增加,对血管加压素(AVP)分泌亦有作用。作者对后一种作用进行研究。 7名正常男性经静脉注射胃复安10mg后15min,血浆AVP(pAVP)从0.71±0.12pg/m1(±SE)升至1.28±0.24pg/ml(P<0.005),增加80.3%;然后下降,第90和第120min时pAVP出现第二峰(P值分别<0.05和<0.01),但血浆渗透压不变。     

短期服用阿替洛尔及硝苯啶对原发性高血压患者心钠素、血浆肾素活性及血浆醛固酮的影响

本文研究了短期服用β-受体阻滞剂阿替洛尔(氨酰心安,Atenolol)和钙通道阻滞剂硝苯啶(Nifedipine)对无并发症的原发性高血压(EH)患者的血浆心钠素(ANP)、血浆肾素活性(PRA)及血浆醛固酮(PA)的影响。作者将20例无并发症的血压为160/95～190/115mmHg(21.3/12.6～25.3/15.3kPa)的EH患者随机分为两组,每组各10例,A组患者(男6例,女4例),平均年龄44.7±7.4岁(35～53),服用阿替洛尔100mg/日;B组患者(男6例,女4例),平均     

慢性肾功能衰竭时的血浆肾素活性和血容量:与原发性高血压病人比较

为了探讨慢性肾功能衰竭(CRF)病人的高血压是肾素依赖性还是与血管内外间隙间的细胞外液容量(ECFV)分布异常有关,作者对65测 ECFV 正常的CRF 病人(其中包括31例透析病人)进行了研究。本组病人男34例(平均年龄40±16岁),女31例(平均年龄43±15岁);慢性血透患者31例(无肾切除者);非透析34例,内生肌酐清除率(Ccr)均<12     

甲状腺功能减退中的低胃泌素血症

作者研究甲状腺功能减退(简称甲减)治疗前后的血浆胃泌素变化。一、空腹胃泌素浓度:于11例甲减患者(男性2例,女性9例,年龄范围21～58岁),测得空腹胃泌素平均值为64±5 pg/ml,明显低于56例(男性31例,女性25例)相应年龄正常人的平均89±4 pg/ml(P<0.001)。经治疗,甲状腺功能转为正常后,低胃泌素血症明显改善,血浆胃泌素升至99±5 pg/ml,此值与正常对照组无明显差异。二、精氨酸试验:于20例正常对照者(男性18例,女性2例,年龄范围18～46岁)以及6例甲减患     

雄激素替代疗法治疗男性类风湿性关节炎

男性类风湿性关节炎(RA)患者常有血清睾酮浓度降低。作者用十一烷睾酮(testosteroneundecanoate,TU)替代疗法观察7例血清睾酮明显低下男性 RA 患者的疗效。病人与方法男性 RA 患者7例,平均年龄57.85±9.1岁,平均病程2.5±O.9年,给予口服 TU 替代治疗,每次40mg,每日3次,同时加服非类固醇抗炎药(NSAID),疗程6个月。与病人组年龄相匹配的男性二期骨关节炎(OA)患者8例为对照组,单用 NSAID 治疗。结果与 OA 组对比,RA 患者总睾酮和硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)基础水平明显降低(P<0.05);而黄体生成素(LH)和卵泡刺激素     

心得安和螺旋内酯治疗原发性高血压

本文报告27例原发性高血压病人,随机分配作为期10个月的交叉治疗试验,使用螺旋内酯(200毫克/日),心得安(320毫克/日)和两药半量合用,每期2个月,并间隔服用安慰剂2个月。观察血浆肾素活性的不同反应和二种药物对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的不同作用。结果表明,单独使用心得安对大多数原发性高血压病人立位或卧位均有明显降压作用。螺旋内酯对肾素活性低或正常的原发性高血压患者有降压作用。二者对肾素-血管紧张素-醛固酮系统有明显的影响。心得安能降低血浆肾素活性,螺旋内酯则使其加强。心得安的降压效果与治疗前的血浆肾素活性有明显关