耳内镜下经口鼻低温等离子腺样体切割 消融术的临床研究

目的 探讨耳内镜下经口鼻联合径路低温等离子腺样体切割消融术的优点。 方法 将该科2010年6月～2012年10月72例腺样体肥大患者分为两组，耳内镜下经口鼻联合径路电动切割吸引器腺样体切除术35例，耳内镜下经口鼻联合径路低温等离子腺样体切割消融术37例，随访6个月并进行回顾性分析。 结果 耳内镜下经口鼻联合径路电动切割吸引器组，术中出血量多、手术耗时长且术后再出血2例，术后疼痛反应重且鼻咽顶后鼻孔区复发3例。耳内镜下经口鼻联合径路低温等离子腺样体切割消融术组，术中极微量出血2～5 mL，术后无1例出血，术后无需鼻腔填塞、疼痛反应轻微且无复发病例。 结论 耳内镜下经口鼻联合径路低温等离子腺样体切割消融术具有易暴露，手术时间短，术中不出血或极微量出血，疼痛反应轻微，无复发等优点，值得临床推广。     

口鼻联合径路鼻窦内窥镜下小儿腺样体切除术的护理

目的探讨口鼻联合径路鼻窦内窥镜下小儿腺样体切除术的效果,并总结护理要点。方法对126例患儿在全身麻醉后行口鼻联合径路鼻窦内窥镜下小儿腺样体切除术,并配合术前后的护理。结果治愈110例(87.3%),好转14例(11.1%),无效2例(1.6%),总有效率为98.4%。术后1例出现恶心、呕吐物潴留,2例出现鼻腔出血,12例出现创口疼痛。结论口鼻联合径路鼻窦内窥镜下小儿腺样体切除术效果好。术前应做好患儿的心理安抚,耐心鼓励安慰患儿,减轻患儿紧张的情绪;术后应密切观察患儿病情变化,预防窒息、创口出血及继发感染,其是手术成功的重要措施。     

口鼻联合径路鼻内窥镜下儿童腺样体吸切术50例

目的：探讨儿童经口鼻联合径路鼻内窥镜下治疗腺样体肥大的疗效。方法：对50例腺样体肥大儿童在口鼻联合径路鼻内窥镜下行腺样体吸切术。结果：50例患儿鼻塞、打鼾、张口呼吸、耳闷等症状均有不同程度的改善或消失,随访6个月,腺样体均无残留或复发。结论：口鼻联合径路鼻内窥镜下腺样体吸切术疗效肯定,术野暴露清晰,切除部位、范围准确,出血少,易掌握,适宜临床推广应用。     

鼻内镜下经口鼻联合径路行腺样体切除术的临床研究

目的 探讨鼻内镜经口鼻联合径路腺样体切除术的优点.方法 将从2006年6月～2008年2月58例腺样体肥大患者分为两组,鼻内镜经口鼻联合径路腺样体切除术32例,常规腺样体刮除术26例,随访6个月并进行回顾性分析.结果 鼻内镜组,术中出血较多,但鼻内镜组术后腺样体切割干净,无复发.常规腺样体刮除术组4例出现复发.结论 鼻内镜下经口鼻联合径路腺样体切除术具有易暴露,复发率低等优点.     

鼻内镜下腺样体切除联合鼓膜穿刺治疗小儿分泌性中耳炎并腺样体肥大的疗效

目的观察鼻内镜下腺样体切除术联合鼓膜穿刺治疗小儿分泌性中耳炎并腺样体肥大的临床疗效。方法对45例（84耳）分泌性中耳炎并腺样体肥大患儿行鼻内镜下腺样体切除术,同时采用鼓膜穿刺治疗。观察45例（84耳）患儿治疗后有无并发症发生及临床疗效等情况。结果 45例（84耳）患儿获随访6~12个月。其中治愈70耳,有效9耳,无效5耳;总有效率为94.05%。复查鼻内镜示：鼻咽部创面光滑,无粘连、残留、圆枕及咽鼓管咽口损伤。无中耳感染、出血及听力减退等并发症发生。结论腺样体切除术联合鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎并腺样体肥大疗效显著,是一种治疗分泌性中耳炎并腺样体肥大的有效方法。     

耳内窥镜下鼓膜置管+鼻内窥镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎患儿疗效观察

目的:探讨耳内窥镜下鼓膜置管+鼻内窥镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎患儿的临床效果。方法:选取2016年1月～2018年10月收治的分泌性中耳炎患儿95例为研究对象,按治疗方案不同分试验组48例、参照组47例。试验组行耳内窥镜下鼓膜置管+鼻内窥镜下腺样体切除术,参照组行耳内窥镜下鼓膜穿刺+鼻内窥镜下腺样体切除术。比较两组临床疗效、术后完全愈合时间、中耳积液时间、语频区气导听阈评分、生活质量评分及并发症发生情况。结果:试验组治疗总有效率高于参照组(P0.05);试验组术后完全愈合时间、中耳积液时间、语频区气导听阈均低于参照组,生活质量评分高于参照组(P0.05);两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:耳内窥镜下鼓膜置管+鼻内窥镜下腺样体切除术治疗分泌性中耳炎患儿的效果显著,能缩短康复进程,改善听功能,提高生活质量,且并发症少。     

两种不同腺样体切除术式治疗儿童分泌性中耳炎的临床对比研究

目的比较鼻内镜下鼻口联合径路动力系统腺样体切除术和传统腺样体刮除术的疗效,探讨分泌性中耳炎患儿手术方式的选择。方法对该院2008年6月~2011年12月采用鼻内镜下鼻口联合径路动力系统腺样体切除术(29例,44耳)和传统腺样体刮除术(29例,45耳)患儿术后随访资料进行回顾性分析,比较两种术式治疗分泌性中耳炎的疗效。结果两种手术方式在术后1周、1个月的疗效比较,差异有显著性(P<0.05)。结论分泌性中耳炎患儿采用鼻内镜下鼻口联合径路动力系统腺样体切除术疗效优于传统腺样体刮除术。     

鼻内镜下儿童腺样体切除术53例报告

目的研究鼻内镜及腺样体电动吸割器在腺样体切除术中的应用情况。方法采用经口径路鼻内镜下腺样体切除术53例,观察其手术效果。结果该组术后有1例出血,经填塞后止血。全组随访3～6个月,临床症状消失,无其他并发症发生。结论鼻内镜下腺样体切除术,手术直观、彻底、并发症少。     

鼻内窥镜下经口腔切割吸引器腺样体切除术36例分析

目的：探讨鼻内窥镜下运用切割吸引器经口腔切除肥大腺样体的疗效及与传统腺样体切除术和经鼻腔腺样体切除术相比之优点。方法：对36例腺样体肥大患者行经口插管全麻下鼻内窥镜下经口腔切割吸引器腺样体切除术。结果：36例全部治愈,总有效率100%,无任何并发症发生。结论：鼻内窥镜下经口腔切割吸引器腺样体切除术视野清晰,明视下切除,范围精确,切除彻底,不易发生并发症,症状清除、改善更加明显,值得大力推广应用。     

经鼻内窥镜行儿童腺样体肥大切割术的分析

对40例并发慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎的腺样体肥大患儿,在鼻内镜指导下采用电动吸切器行腺样体切除术,再辅以药物治疗后观察其转归情况。结果30例患儿睡眠打鼾停止,无腺样体残留及并发症发生。术后慢性鼻窦炎和(或)分泌性中耳炎经药物治疗后均痊愈。     

鼻内镜下等离子小儿腺样体切除临床观察

目的探讨鼻内镜下应用等离子技术切除肥大腺样体的疗效。方法对61例腺样体肥大合并分泌性中耳炎、OSAHS和慢性鼻-鼻窦炎的患儿在鼻内镜直视下行等离子性等离子腺样体切除术，并辅以鼓膜穿刺、扁桃体切除、上颌窦穿刺等治疗，观察术后疗效。结果术后随访6～18个月，21例（41耳）分泌性中耳炎患儿中20例痊愈，1例未愈；25例OSAHS和15例慢性鼻-鼻窦炎患儿均痊愈。结论鼻内镜下应用等离子技术切除腺样体具有视野清楚、创伤小、定位准确、安全性高，是一种较先进的治疗方法。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床效果分析

目的:分析儿童OSAHS的病因和手术治疗儿童OSAHS的临床效果。方法:采用气管内全身麻醉下手术切除扁桃体和(或)腺样体刮除术。结果:患儿临床症状完全消失74例(90.2%),好转5例(6.1%),3例症状改善不明显(3.7%)。结论:手术切除扁桃体和(或)腺样体刮除是治疗儿童OSAHS的重要手段。     

儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系

【目的】探讨腺样体的形态和大小与分泌性中耳炎（SOM）的相关性。【方法】手术中根据腺样体与咽鼓管圆枕间接触的紧密程度,将腺样体的形态依次分为四组,分析各种分型在伴s0M和不伴SOM的患儿中的差异;并根据腺样体肥大的程度,将138例患儿分为腺样体中度肥大组和病理性肥大组,分析腺样体肥大程度对中耳功能的影响及两组间SOM发病率的差异。【结果】在有无SOM方面,无压迫型的腺样体形态具有极显著性差异,而挤压型、紧贴型、混合型的腺样体形态组间的差异均不显著（P〉0．05）;病理性肥大组中SOM的发病率明显高于中度肥大组,组间具有显著性差异（P〈0．05）。【结论】腺样体的形态和肥大程度与SOM发病率有密切关系。     

Effects of antimicrobial therapy on the microbial flora of the adenoids

The core of the adenoids contains polymicrobial aerobic and anaerobic flora and also includes potential respiratory pathogens. Similar flora, although in higher numbers and with a higher frequency of pathogens, are found in inflamed or hypertrophic adenoids and many of these bacteria are resistant to antimicrobial agents. Exposure to antimicrobial therapy can alter the colonization patterns and select for resistant organisms. Production of beta-lactamase is one of the major mechanisms of resistance of these organisms. The adenoids of healthy individuals, in contrast to those with recurrent respiratory tract infections, are generally colonized by aerobic and anaerobic organisms that are capable of interfering with the growth of potential pathogens. Maintaining the beneficial effects of normal flora by avoiding unnecessary exposure to antimicrobial therapy may be a useful tool in preventing colonization of the adenoids by potential pathogens. This review discusses the unique microbiology of the adenoids in individuals with a variety of pathological conditions, the interactions between the various organisms and the effects of antimicrobial therapy on the microbial flora of the adenoids.     

腺样体肥大与分泌性中耳炎相关性分析

目的探讨腺样体大小与分泌性中耳炎(OME)的相关性及有效治疗方法。方法根据腺样体肥大的程度,将116例患儿分为腺样体中度肥大组和病理性肥大组,分析腺样体肥大程度对中耳功能的影响及两组间OME发病率的差异及切除腺样体对OME的疗效。根据接受手术与否,将鼓室声导抗图B型曲线患者分为两组,比较其治愈率。结果两组之间OME发生率差异有统计学意义,腺样体切除对OME的疗效优于单纯保守治疗组。结论腺样体肥大程度与OME发病率呈正相关。腺样体切除是治疗OME的重要方法。     

鼻咽部侧位片对腺样体肥大的诊断意义（附118例分析）

目的探讨鼻咽侧位片诊断腺样体肥大的价值。方法采用A／n比值及平行曲线法,对儿童腺样体肥大进行诊断应用和分析。结果118个病例72例经手术证实,认定腺样体指数〈0．60为正常,≥0．70为肥大,0.60～0.69者可结合年龄、临床症状及鼻咽镜检查进行诊断。结论规范的鼻咽部侧位片对于腺样体肥大具有一定诊断价值。     

Transnasal fiberoptic endoscopy in children with obstructive apnea

Eight children with obstructive apnea were evaluated by transnasal fiberoptic endoscopy. Three children had obstructive adenoids and tonsils, 2 had pharyngeal collapse, 1 had an obstructive tongue, and 1 had a subglottic cyst. The remaining patient had no abnormality. The results of transnasal endoscopy influenced therapeutic interventions.     

低温等离子刀对小儿扁桃体和腺样体切除的应用价值

目的探讨低温等离子刀在小儿扁桃体、腺样体切除中的应用价值。方法回顾性分析2012年9月—2013年2月在我科住院行扁桃体、腺样体切除的病儿234例,分为低温等离子组138例,常规组96例。低温等离子组采用低温等离子刀手术切除扁桃体、腺样体。常规组采用扁桃体剥离术及腺样体刮除术进行治疗。对两组病儿的手术时间（从手术开始至充分止血为止）、术中与术后出血量、术后疼痛分级、术后切口周围软组织水肿程度等进行对比分析。结果低温等离子组病儿手术时间、术中出血量、术后疼痛评分与常规组比较差异具有显著性（t=22.57,t′=48.32、18.09,P〈0.05）,两组术后出血情况比较差异无显著性（P〉0.05）。结论低温等离子刀切除小儿扁桃体、腺样体术中出血少,术后病儿疼痛轻,且手术时间短、操作简便,有较高的临床应用价值。     

腹腔镜下输卵管切开取胚术的临床疗效观察

目的：探讨腹腔镜下输卵管妊娠线性切开术对术后输卵管功能的影响及其与术后持续性异位妊娠和重复性异位妊娠之间的关系。方法：选择嘉定区南翔医院2006年1月—2008年12月3年间105例腹腔镜确诊为输卵管妊娠的患者,将其中有生育要求并愿意接受随访的70例患者随机分为腹腔镜下单纯线性切开取胚组（31例）和线性切开取胚联合局部注射甲氨喋呤（MTX）组39例;选同期行腹腔镜下患侧输卵管切除患者35例作为对照组。结果：当血β-绒毛膜促性腺激素（HCG）≤3000mI U.mL-1,附件包块最大径线≤40mm时,3组的手术时间及出血量均无显著差异（P〉0.05）;当血-βHCG〉3 000mIU.mL-1,附件包块最大径线〉40mm,治疗组的手术时间及出血量显著多于对照组（P〈0.01）。重复性宫外孕发生率3组无显著差异（P〉0.05）。持续性宫外孕发生率取胚联合MTX治疗组低于取胚组（P〈0.05）;取胚联合MTX治疗组与对照组无显著差异（P〉0.05）。血-βHCG下降及恢复正常时间取胚联合MTX组与对照组无显著差异（P〉0.05）,而单纯取胚组则明显迟于对照组和取胚联合MTX组（P〈0.05）。结论：只要掌握好适应证,输卵管线性切开取胚联合局部注射MTX对治疗输卵管妊娠安全、可行,能有效预防持续性异位妊娠的发生。     

螺旋CT矢状面重组在诊断儿童腺样体肥大中的临床应用价值

目的：探讨螺旋CT矢状面重组在诊断儿童腺样体肥大的临床应用价值。材料与方法：住院儿童做鼻咽部螺旋CT检查了解腺样体肥大情况者,共计37例。扫描方法,先扫描鼻咽部水平侧位定位像,在定位像中做扫描计划。图像后处理,进入多平面重组（MPR）操作界面,在横断面鼻咽部层面中,对儿童腺样体进行矢状面重组,取最中间的层面,作为腺样体的测量层面。结果：37例腺样体A/N比值≤0.60者（正常）14例占38%;中度肥大者17例,占46%;显著肥大者6例,占16%。结论：应用螺旋CT矢状面重组图像测量儿童腺样体大小,其方法简便,准确,实用,能满足临床对儿童腺样体诊断与治疗的需要。