CT诊断自发性脑出血的不同临床表现及预后

目的探讨自发性脑出血的CT不同表现与预后之间的关系。方法回顾分析390例自发性脑出血CT改变及跟踪观察其临床表现资料。所有病历均来自我院CT室常规检查患者,排除了外伤等其它问题造成的脑出血。结果本组390例中基底节区脑出血320例,蛛网膜下腔出血46例,脑千出血10例,大脑脑叶出血9例,小脑出血5例,内科保守治疗332例,完全康复及好转300例,死亡32例,外科治疗58例,好转36例,死亡22例。结论自发性脑出血的预后与出血部位、出血量、是否破入脑室系统、脑室受压程度、有无继发梗阻性脑积水有密切关系。     

自发性小脑出血65例临床分析

自发性小脑出血是脑实质出血常见部位之一。本文收集我院自1998年1月-2004年1月经颅脑CT明确诊断为自发性小脑出血65例，报告如下：     

自发性脑出血早期血清钙离子浓度及其变化趋势的临床研究

目的:探讨自发性脑出血患者血清钙离子浓度的改变及变化趋势,揭示脑出血继发性损伤与钙离子的关系。方法:采用原子吸收分光光度法测定82例急性自发性脑出血患者(非蛛网膜下腔出血)、36例急性自发性蛛网膜下腔出血患者入院时血清血钙离子浓度和30例健康献血员血清Ca2+浓度浓度,测定脑出血患者入院后血清Ca2+浓度。结果:急性脑出血患者血清钙离子浓度明显低于正常人群,入院后血清Ca2+浓度较入院时下降更为明显。结论:自发性脑出血能引起血清钙离子浓度的下降,其中自发性蛛网膜下腔出血较自发性脑出血患者(非蛛网膜下腔出血)下降更为明显,血清钙离子浓度下降引起脑血管痉挛,是颅脑继发性损伤的机制之一。     

小骨窗开颅手术治疗基底节区高血压脑出血23例临床分析

脑出血是指源于脑实质内血管的非创伤性自发性出血。出血部位以基底节区最多，后果严重。我院2006年1月-2008年1月采用小骨窗手术治疗高血压基底节区脑出血23例，效果满意，现报道如下。     

小剂量甘露醇对自发性脑出血临床疗效的影响

目的：探讨甘露醇对自发性脑实质出血患者临床疗效的影响。方法：对1995年1月以来167例自发性脑出血患者不同时间使用和不用甘露醇脱水治疗的临床转归进行分析。结果：发病12小时后开始使用甘露醇的脑出血患者疗效优于3小时内和3～12小时用药者，11例血肿量3～15ml的患者未用脱水药，取得了较好的疗效。结论：建议12小时后开始用甘露醇脱水降颅压，对中小量的自发性脑实质出血，慎用或不用甘露醇。     

自发性小脑出血17例误诊分析

自发性小脑出血部位位于幕下近脑干，而使其早期临床表现和体征不典型，如果未行脑CT和MRI检查，极易误诊。现将我院1992—2002年间发现误诊的17例自发性小脑出血报道如下。     

急性脑出血的治疗

自发性脑内出血(Intracerebral Hemorrhage, ICH)是急性自发性血液外溢至脑实质内,形成脑实质内血肿,可有继发性脑室内出血,惯称“脑出血”。ICH 有原发性和继发性两种,但不包括“脑微出血”和新生儿脑出血。自发性脑出血最常见的病因是慢性高血压和淀粉样血管病。自发性脑内出血占所有卒中患者的10％-15％,     

自发性小脑出血42例临床分析

自发性小脑出血为脑实质出血的常见部位之一，文献报道发病率占全部脑实质出血的10％左右。小脑出血因其出血部位的特殊性（幕下近脑于）而使其早期临床表现和体征不典型。大量出血则立即昏迷，有些定位体征不易检出。CT或MRI应用于临床前往往通过尸检确诊，CT或MRI的广泛应用使该病的诊断更快速、准确，治疗上也有了很快的发展。现将我院2001～2008年收治的42例小脑出血患者临床资料报道如下：     

自发性小脑出血的CT表现

目的：探讨自发性小脑出血的CT表现特征及CT检查的临床意义。方法：对34例自发性小脑出血患者的CT表现特征进行回顾性分析。结果：自发性小脑出血多伴有皮层下动脉硬化性脑病或脑梗死;血肿多为圆形,其周围水肿较轻;血肿进入四脑室或蛛网膜下腔的发生率较高（16例）;可并发梗阻性脑积水（4例）。结论：自发性小脑出血的CT表现有一定特征性。CT诊断小脑出血方便、迅速、准确。     

再发性脑出血26例临床分析

目的探讨自发性脑出血再发出血的危险因素和再发出血部位的变化以及临床特点预后。方法以2年间362例住院治疗的自发性脑出血患者为研究对象,根据有无复发出血进行分组,回顾性分析26例再发脑出血患者的临床资料。结果再发脑出血与高血压的有效控制与否,糖尿病,脑淀粉样血管病,血管结构病变,缺血性卒中史,酗酒等密切相关。再发出血部位多在原出血病灶对侧,再发出血预后差。结论有效控制高血压,糖尿病,缺血性脑血管病,限酒和其他危险因素,可以预防脑出血再发,改善预后。现将有关资料分析如下。     

脑出血87例临床分析

脑出血是指原发性非外伤脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20％～30％，急性期病死率为30％～40％，多发于中老年或老年高血压、动脉硬化患者。笔者对我科2007年3月-2009年3月收治的脑出血患者87例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

中,青年人自发性脑出血：附31例报告

本文分析31例中、青年人自发性脑出血患者,认为:1.青年人自发性脑出血多在脑血管病变基础上发生,且多发生于脑叶。2.CT对脑出血诊断率极高,并能提示病因,但脑血管造影对青年人SICH的病因诊断意义尤大。3.手术清除血肿同时根治原发病灶,可去除隐患,避免再出血。     

自发性小脑出血31例临床和CT分析

目的：探讨自发性小及出血患者的临床表现及ＣＴ扫描情况。方法；回顾性分析１９９１年１月～１９９９年１１月３１例经临床及ＣＴ证实为自发性小脑出血患者病例。结果Ｚ：临床上最常见症状为眩晕、呕吐、头痛，最常见体征为共济失调、眼球震颤、无氏征阳性、巴氏征阳性，ＣＴ检查外侧型出血２３例、中间型６例、混合型２例，８例破入脑室１５例脑轻度受压。结论：血肿的大小，严重意识障碍的存在对手术取舍有相当重要的意义。     

自发性脑出血早期再出血的病因分析和影像学诊断价值与前瞻性研究

目的探讨自发性脑出血的早期再出血的部位和影像学诊断价值与临床意义。方法回顾性分析314例自发性脑出血的早期再出血的特征、部位、预后与临床资料。结果 314例自发性脑出血早期再出血患者按出血部位及发病至接受脑出血的治疗,临床验证,早期出血基底节区占34.39%,非基底节65.61%。其基底节区早期再出血发生率明显高于各非基底节区(P<0.05)。引起颅内压、血压升高因素,至早期再出血发生率为66.88%,早期再出血无引起颅内压、血压升高因素,发生率为33.12%,分析表明,前者发生率明显高于后者(P<0.05)。结论自发性脑出血的早期再出血,应尽快作CT/TCD等影像检查,明确诊断,积极治疗,可改善预后。     

应用微创术治疗脑室内出血46例

自发性脑出血病人发病突然，病情进展迅速，其原因很多，尤其是伴有脑室出血的患者，死亡率、致残率更高。我院脑神经外科1999年至2004年6月共应用YL-1型一次性穿刺针行脑室穿刺外引流治疗脑室内出血患者46例，疗效满意。     

脑出血的临床研究新进展

脑实质内的出血称为脑出血。虽脑出血可来源于脑内动脉、静脉或毛细血管的坏死、破裂,但以动脉出血最为多见而重要。在所有脑卒中患者中,脑出血占10％-20％,80％脑出血患者发生于大脑半球,其余20％发生于脑干、小脑、硬膜内、硬膜外、蛛网膜下隙和脑实质内［1］。非损伤性脑出血又称原发性或自发性脑出血,系指脑内的血管病变、坏死、破裂而引起的出血,绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血。其他可能引起脑出血的病因虽不少,但发病率却不多［2］。故本文主要对高血压性脑出血进行简述。     

脑出血患者的临床与磁共振SWI影像特征分析

目的探讨脑出血患者的临床与磁共振SWI影像特征。方法分析40例脑出血患者的临床资料与MRI-SWI成像特点。结果 40例脑出血患者脑微出血检出率达80.0%,脑微出血患者中有28例合并高血压。再发脑出血组(16例)和首发脑出血组(24例)中分别有12例和10例患者脑微出血同时累及双侧半球多个脑叶及深部脑组织,两组间存在显著差异。结论高龄和高血压是脑微出血的危险因素,脑微出血与脑出血关系密切,广泛的脑内微出血病变预示脑出血再发的风险增高。     

脑中线结构出血临床预后分析及对策

目的探讨脑中线结构出血预后的影响因素。方法对326例自发性脑出血患者按出血部位分为两组：脑中线结构出血组（Ⅰ组）和非中线结构出血组（Ⅱ组）。对两组患者病死率、严重脑损害情况及相关并发症进行对比分析。结果脑中线结构出血患者病死率、脑损害情况及相关并发症发生率远高于非中线结构出血患者（P〈0.01）。结论对脑中线结构出血患者应密切观察,积极采取有效措施,以提高患者生存率。     

自发性非高血压性脑出血显微手术临床分析

湘雅萍矿合作医院神经外科于2007年至今采用显微手术治疗脑出血共65例,其中自发性非高血压性脑出血20例,占30.8%,获得良好的临床效果。报告如下。     

高血压脑出血患者的护理

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,又称高血压性脑出血。高血压脑出血是中老年人比较常见的神经系统疾病，是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病，是危害人类健康既常见又严重的疾病。我科自2009年7月至2010年3月共收治高血压脑出血病患75例，现将护理体会报告如下。1临床资料75例病患中男性病患51例，女性病患24例，年龄35～73岁，平均57．6岁。浅昏迷37例，中昏迷32例，深昏迷6例。根据病患的出血量、出血部位及临床表现分别选择相应的手术方式。其中，小骨窗开颅血肿清除术49例，血肿钻孔引流术17例，脑室引流9例。结果：自理能力恢复良好69例，重残5例，死亡1例。