42例肝移植术后医院感染的调查

目的了解我院肝移植术后医院感染的发病特点及其危险因素,探讨防治措施。方法回顾性调查我院2002年8月~2004年12月间42例肝移植患者术后医院感染发生情况,并进行统计分析。结果42例肝移植患者中有24例术后发生医院感染,感染率为57.14%。好发部位为肺部、血液及腹腔、胆道,其中75.44%发生在术后的前两周内。结论肝移植患者术后医院感染率较高,术后的前两周是感染的高危时段。易感因素患者基础病所致的免疫功能缺损、各种侵入性操作及大量免疫抑制剂和广谱药物的使用。     

预防肝移植术后乙肝复发的护理体会

目的：探讨肝移植术后预防乙肝复发的护理体会。方法对49例肝移植术后病人①监测项目：肝功能、血清HBV标志物包括HBsAg、HBsAb及HBsAb滴度水平等，采用荧光定量聚合酶链反应（ PCR）法监测HBV-DNA；②监测时间：术后1周每日监测、术后1个月内每两周1次、术后6个月至1年内每1个月1次、术后1年以后每3个月1次。结果49例肝移植术后病人经过对乙肝再感染的预防治疗，均达到了满意的效果。结论肝移植术后乙肝病毒再感染是影响患者愈后的重要因素之一，乙肝表面抗体（ HBIg）及抗病毒药对预防乙肝再感染有一定疗效。     

25例肝移植术后肺部感染临床分析

目的分析我院肝移植术后肺部感染的高危因素，探讨其防治策略。方法回顾分析我院25例肝移植术后肺部感染的临床资料。结果18例术后发生肺部感染，感染率为72％；11例肺部感染的病原体为细菌，其中8例为耐药的G^-菌，术后使用呼吸机≥2d、长时间手术等因素为肺部感染的高危因素。结论术后第1周是肺部感染的高危时段;G^-菌是常见的病原体；10个因素为肺部感染的高危因素；术后肺部感染的预防应贯穿于整个围手术期。     

人工鼻预防危重患者全麻术后肺部感染的效果分析

目的 探讨人工鼻预防危重患者全麻术后肺部感染的效果,为预防控制术后肺部感染提供参考.方法 选取2011年1-12月全麻术后危重患者128例,将其分为两组,对照组60例,为2011年1-6月未使用人工鼻术后危重患者,人工鼻组68例,为2011年7—12月使用人工鼻术后危重患者.结果 人工鼻组68例患者中有6例发生肺部感染,感染率为8.8％,对照组60例患者中有15例发生肺部感染,感染率为25.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；人工鼻组患者术后几乎不需要冲洗和换水,两组患者每日护理项目和所耗护理时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工鼻可明显减少术后危重患者肺部感染的发生.     

肝移植术后肺部感染的预防

目的 探讨肝移植术后早期肺部感染的预防方法和临床效果。方法 对5例慢性肝病肝硬化或肝癌患者，在肝移植术后采取综合性预防措施，防止肺部感染的发生。结果 5例患者术后1个月内均未发生肺部感染。除1例术后33天死于脑出血外，其他4例已存活4－15个月，移植肝功能良好。结论 尽管肝移植患者于由术后免疫抑制剂的应用等因素，造成免疫力低下，感染的危险性增加，但如能采取合理的综合性预防措施，肝移植术后早期的肺部感染是可以预防的。     

肝移植术后肺部真菌感染临床研究

目的探讨肝移植术后肺部真菌感染的临床特点、危险因素及病原学特征.方法收集我院移植中心自2001年1月～2004年1月,在肝移植术后的救治过程中出现疑似肺部真菌感染的所有病例,留取呼吸道分泌物标本作真菌直接涂片和(或)真菌培养,用SPSS10.0软件,用单因素条件Logistic回归分析法分析发生肺部真菌感染的相关临床危险因素.结果 205例肝移植患者中,肺部真菌感染发病率为12.2%,感染发生的平均时间为移植术后(24.3±16.2)d;机械通气时气管插管或气管切开、广谱抗生素过长时间的使用、营养过度包括肠道内营养和静脉营养、各种导管包括各种血管留置导管、中心静脉导管等及肝移植术前肝肾功能衰竭,均是肝移植术后发生肺部真菌感染的危险因素;25例患者各种标本共分离出26株念珠菌属,白色念珠菌为57.7%.结论临床医师应尽量避免给予患者大剂量免疫抑制剂的应用、减少长时间使用广谱抗生素,严格掌握各种侵袭性操作的适应证,预防肝移植术后各种感染的发生;早期送检各种标本作真菌检测,从而作出早期诊断,提高治愈率.     

全麻气管插管相关肺部感染的因素分析及控制措施

目的分析全麻气管插管相关肺部感染的高危因素,并采取相应的控制措施。方法 777例全麻手术患者来自普外科2010年住院患者,随机分为两组:对照组术前不采取特殊处理;质控组术前采用自行设计的质量控制措施,内容包括术前口腔护理、术后呼吸道管理、围手术期合理使用抗菌药物等;观察两组患者术后1周肺部感染的发生率。结果 391例对照组患者中,术后1周发生肺部感染54例,感染例次率为13.8%;而386例质控组患者术后1周发生肺部感染仅21例,感染率为5.4%,质控组患者肺部感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前口腔护理、术后呼吸道管理、合理使用抗菌药物、以及插管过程中气道管理是质量控制的重点,也是降低肺部感染发生的重要环节。     

肝移植术后医院感染流行病学分析

目的探讨肝移植术后医院感染发生状况及其病原菌分布,为控制肝移植术后医院感染的发生提供有针对性的预防措施。方法采用回顾性调查方法对某院2004年9月—2005年9月期间肝移植术后病例中发生医院感染的病例进行流行病学分析。结果147例肝移植病人中,发生医院感染38例(54例次),感染率为25.9%(例次感染率为36.7%);医院感染部位以肺部感染最高,为21例次(38.9%),其次是切口感染18例次(33.3%);病原学检验以细菌感染(76.2%)占首位。结论肺部感染、切口感染是肝移植术后较常见的感染部位,细菌是肝移植术后最常见的病原体,其次为真菌。     

肝移植术后肺部感染的临床分析

目的分析肝移植术后肺部感染的高危因素,探讨其防治措施。方法回顾性分析46例成人肝移植病例资料,分为肺部感染组和未发生肺部感染组,分析患者感染的多种危险因素。结果肝移植术后肺部感染的发生率为43.5%,病死率60.0%,感染与术中输液量、术后机械通气时间、血肌酐、白蛋白、腹腔出血、胸腔积液等因素有关,肺部感染组与未发生肺部感染组中的差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术后肺部感染病死率较高,肝移植术中尽量控制液体输入量、术后尽快拔除气管插管、预防肾功能不全、加强营养、及时处理大量胸腔积液和腹腔出血是预防肺部感染的重要因素。     

围术期预防性使用抗生素对高龄起搏器置入患者安全性评价

目的评价围术期24 h内预防性使用抗生素对置入起搏器的高龄患者预防感染发生的安全性。方法对置入心脏起搏器的115例高龄患者分两组,围术期24 h内使用抗生素的预防组(55例)和常规术前及术后使用抗生素的常规组(60例),比较两组囊袋血肿、囊袋感染、伤口感染、肺部感染、住院天数、术后1~3个月感染、术后6个月再次入院等情况。结果术后发生并发症共20例(17.39%),预防组和常规组发生囊袋血肿分别为2例(3.64%)和3例(5.00%),肺部感染5例(9.09%)和6例(10.00%),住院天数(25.63±7.25)d和(23.87±8.12)d,术后1~3个月内发生感染3例(5.45%)和3例(5.00%),6个月内再入院14次(25.5%)和13次(21.7%)。术后并发症、术后肺部感染、住院天数、术后1~3个月内发生感染数、6个月内再入院数两组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于置入心脏起搏器的高龄患者,围术期24 h内预防性使用抗生素并未增加术后感染风险,提倡在高龄起搏器置入患者围术期合理规范使用抗生素。     

28例腹部术后并发肺部感染的护理体会

目的总结腹部外科手术后并发肺部感染的护理措施。方法回顾性分析28例腹部外科手术后并发肺部感染的病例资料。结果腹部术后发生肺部感染的发生率为14.81%。手术创伤、侵入性治疗、留置胃肠减压器是腹部术后并发肺部感染的重要因素。结论术后密切观察病人的生命体征,加强术后呼吸道护理,加强病室环境管理,口腔及皮肤护理,鼓励患者早期活动,加强营养及饮食护理是严防肺部感染的效护理措施。     

28例腹部术后并发肺部感染的护理体会

目的总结腹部外科手术后并发肺部感染的护理措施。方法回顾性分析28例腹部外科手术后并发肺部感染的病例资料。结果腹部术后发生肺部感染的发生率为14．81％。手术创伤、侵入性治疗、留置胃肠减压器是腹部术后并发肺部感染的重要因素。结论术后密切观察病人的生命体征,加强术后呼吸道护理,加强病室环境管理,口腔及皮肤护理,鼓励患者早期活动,加强营养及饮食护理是严防肺部感染的效护理措施。     

肾移植术后并发症的放射学诊疗价值

目的 探讨肾移植术后并发症的放射学诊疗价值。方法 由2名有经验的医生经双盲法对165例肾移植术后并发症的放射学资料进行回顾性分析。结果 肾移植术后肺部感染者158例，其中主要的病原菌依次为细菌、真菌和病毒等。影像学诊断为正常者30例(19．0％)，诊断为肺纹理增多增粗模糊者44例(27．8％)，肺部感染者84例(53．2％)。DSA造影诊断肾移植术后肾动脉狭窄5例，胰肾一期联合移植术后移植胰腺血管内血栓形成l例。结论 胸片与CT扫描有助于肾移植术后肺部感染的临床诊断，胸片是其首选的影像学检查方法。DSA检查有利于明确肾移植术后血管并发症的诊断。     

预防骨科手术患者术后感染的护理

目的：探讨预防骨科手术患者术后感染的护理要点,为临床护理提供依据。方法：对医院2012年1-12月收治的骨科手术936例患者进行目标性监测。结果：共发生无菌手术切口感染者16例,感染率为1.7%;感染部位主要分布在下肢、脊柱、上肢;骨科手术发生感染时间主要为住院3～4周内,发生率为31.3%～37.5%,发生最低为1周内,可见住院时间越长,切口感染率越高。结论：严格加强手术室管理,遵守无菌操作规程、消毒隔离制度,加强病区管理,使医院感染概率降至最低。     

集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果

目的探讨集束化管理预防肝移植患者术后肺部感染的效果,以降低肺部感染发病率。方法选择2016年1月—2017年12月某院肝胆外科行肝移植的患者为研究对象。2016年1月—2017年3月的患者为对照组,实施常规护理措施,2017年4—12月的患者为试验组,实施集束化肺部管理。比较两组患者肺部感染发病率、肺不张发生率、第一次下床活动时间、住院费用和患者满意度。结果对照组共110例肝移植患者,试验组67例肝移植患者。两组患者均顺利完成手术。试验组肺部感染发病率为6.0％,低于对照组的16.4％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组肺不张发生率为7.5％,低于对照组的18.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组第一次下床活动时间为（83.81±7.56）h ,短于对照组的（91.67±13.93）h,差异有统计学意义（P＜0.01）。试验组住院时间为（30.22±3.23）d ,短于对照组的（31.49±4.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者对护理的总体满意度为92.5％,优于对照组的78.2％,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用集束化管理能有效降低肝移植患者术后肺部感染发病率、肺不张发生率,缩短卧床时间及住院时间,提高患者满意度。     

急性缺血性脑卒中介入术后肺部感染病原菌耐药性及其影响因素

目的分析急性缺血性脑卒中(AIS)介入术后肺部感染的影响因素、病原菌与耐药情况,为医院感染防控提供参考依据。方法回顾性分析2017年10月-2018年10月于南阳市中心医院接受介入治疗的208例AIS患者的临床资料,统计其术后肺部感染发生率、病原菌及耐药性,分析患者性别、年龄、吸烟史、基础疾病、入住ICU时间等临床资料,归纳AIS患者介入术后肺部感染的影响因素。结果术后发生肺部感染53例占25.48%,肺部感染患者痰培养分离病原菌61株,革兰阴性菌42株占68.85%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌15株占24.59%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌4株占6.56%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感;合并糖尿病、合并COPD、侵入性操作、意识障碍、吞咽困难是AIS患者介入术后肺部感染的影响因素(P<0.05)。结论 AIS患者介入术后肺部感染以革兰阴性菌为主,临床应根据肺部感染影响因素采取积极的防治措施,并结合药敏试验合理使用抗菌药以改善患者预后。     

肝部分移植术围手术期营养管理

目的：探讨肝部分移植术围手术期营养管理。方法：通过１例１０岁女性肝部分移植病人,介绍围手术期能量代谢的特点及营养支持方法。结果：术 后１周内采用以葡萄糖和蛋白质为主的完全肠外营养,２－３周内采用肠内营养结合肠外营养,术后第４周始则采用肠内营养。病人顺利恢复,现已生存１年余。结论：肝部分主围手术期的营养管理应根据病人肝功能恢复程度和有无并发症,采取灵活多变的营养方式,营养来源应以人血白蛋白为主,可少     

术前快速口腔护理对急诊全麻病人肺部感染的影响

目的探讨普外科急诊全麻病人术前快速口腔护理对预防肺部并发症的影响。方法普外科急诊全麻病人90例,随机分为2组,每组45例。观察组用口腔宝含漱液口腔护理,对照组用生理盐水口腔护理。结果 90例普外科急诊全麻病人术前快速口腔护理,其中观察组45例肺部感染8例占17.8%,对照组45例肺部感染26例,占57.8%。结论手术前使用口腔宝含漱液进行手术前口腔干预,可起到局部抑菌杀菌的作用,对预防全麻手术患者肺部感染起到良好效果。