102例亲属活体肾移植围手术期护理

目的总结我院102例亲属活体肾移植供、受者围手术期的护理经验。方法通过对102例亲属活体肾移植供、受者围手术期护理,观察供、受者的心理特点和治疗特征。因地制宜地制定护理方案、提高供、受者治疗效果和生活质量。结果本组102例供者肾功能均在术后一周内恢复正常,未出现严重并发症;受者2例出现急性排斥反应;全部供、受者至今存活,肾功能恢复良好。结论亲属活体肾移植围手术期护理要从供、受者心理、生理、疾病的治疗和伦理学上全方位进行,才有利于其康复;临床护理经验仍需不断总结。     

亲属活体肾移植75例报告

目的通过对75例活体亲属肾移植的实施、观察及随访结果,探讨活体亲属肾移植供体选择指征和治疗经验。方法分析总结1999年3月～2009年7月我院实施的75例亲属活体肾移植的供受者临床资料、风险评估、配型、手术方法及免疫抑制剂方案。结果4例供者术中轻度胸膜损伤,经及时处理无不良后果,1例供者术后发生乳糜淋巴瘘,引流2w后痊愈,其余供者术后未出现并发症,术后肾功能正常。75例受者中有不同程度的排斥反应、移植肾功能延迟恢复、感染等并发症。结论亲属活体肾移植急性排斥反应明显低于尸体肾移植,具有近期移植肾功能恢复好、经济代价小的优势,移植肾长期存活效果还有待随访观察,活体供肾也存在一些伦理学的争议。     

亲属供肾活体肾移植22例报告

目的总结22例亲属活体肾移植的经验。方法22例亲属活体肾移植除1例为夫妻间供肾外，其余均为血缘亲属供肾。19例取左肾，3例取右肾，均为开放手术取肾，术后采用环孢素A（CsA）、硫唑嘌呤（Aza）或酶酚酸酯（MMF）及泼尼松（Pred）预防排斥反应。结果所有供者于术后10～14d出院，随访8～29个月，血肌酐正常，22例受者全部存活，术后发生肾功能延迟恢复1例；急性排斥反应1例，经甲基强的松龙冲击治疗后逆转；2例分别于术后2个月和4个月发生白细胞减少症，经治疗后白细胞正常；无外科并发症；现所有受者肾功能均正常。结论亲属活体肾移植优点明显，是解决肾源紧缺困境的现实途径。     

亲属活体肾移植供者围手术期的护理

目的研究亲属活体供肾移植供者围手术期的护理问题,提高亲属活体供肾移植术成功率。方法对活体供肾移植中102名供者进行术前的心理护理,术前、术后的准备,加强对并发症的精心护理。观察手术疗效、供者心理和身体的恢复情况。结果全部102例亲属活体供者左肾摘取术均成功,术后1周内血Cr、BUN均下降至正常值范围,全部顺利度过围手术期,术后9～13天出院,正常生活。3例发生切口愈合不良,经对症处理及行二期清创缝合后,切口完全愈合。1例术后出现短暂的血Cr升高,最高达428μmol/l,一周后下降至108μmol/l。其余98例供者无任何相关并发症。供者术前、术后心理健康,尤其在术后无明显心理问题出现。结论亲属活体供肾摘取术成功率高,通过围手术期的精心护理更能使供肾者减少相关的并发症,使身心早日康复。     

亲属活体肾移植供者围手术期的护理

目的研究亲属活体供肾移植供者围手术期的护理问题,提高亲属活体供肾移植术成功率。方法对活体供肾移植中102名供者进行术前的心理护理,术前、术后的准备,加强对并发症的精心护理。观察手术疗效、供者心理和身体的恢复情况。结果全部102例亲属活体供者左肾摘取术均成功,术后1周内血Cr、BUN均下降至正常值范围,全部顺利度过困手术期。术后9～13天出院,正常生活。3例发生切口愈合不良,经对症处理及行二期清创缝合后,切口完全愈合。1例术后出现短暂的血Cr升高,最高达428μmol／l,一周后下降至108μmol／l。其余98例供者无任何相关并发症。供者术前、术后心理健康,尤其在术后无明显心理问题出现。结论亲属活体供肾摘取术成功率高,通过围手术期的精心护理更能使供肾者减少相关的并发症。使身心早日康复。     

活体亲属供肾移植(附26例报告)

目的探讨活体亲属供肾移植的临床效果。方法回顾性分析26例活体亲属供肾移植及84例尸体肾移植临床资料。结果2组手术过程均顺利,活体供肾1,3,5年人/胃存活率96.15%/96.15%、96.15%/96.15%、96.15%/92.31%。尸体供肾组为96.43%/95.23%、85.71%/80.95%、65.48%/60.71%,活体供肾组冷缺血时间、热缺血时间较对照组短(P<0.01),5年人/肾存活率亦较对照组高(P<0.05)。结论亲属活体供肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植。肾功能及全身状况良好的活体亲属供体的年龄可适当放宽,但要慎重。     

亲属活体肾移植受者的健康教育需求调查与管理

世界上第一例成功的肾移植即为亲属活体肾移植，在供肾短缺Et益加剧的今天，亲属活体肾移植重新成为移植界关注的焦点。相对于尸体肾移植，亲属活体肾移植具有更好的人／肾的存活率；但亲属活体肾移植受者的心理压力较大，更担心手术成功率及预后情况。     

亲属活体肾移植受者肾功能延迟恢复的护理

目的探讨亲属活体肾移植受者肾功能延迟恢复的观察和护理。方法对3例亲属活体肾移植术后肾功能延迟恢复患者的进行病情观察和护理总结。结果 3例患者肾功能恢复正常。结论精心的治疗和护理可有效预防各种并发症的发生,有利于肾功能的恢复。     

97例亲属活体肾移植供者围手术期的护理体会

<正>肾移植是现在国内外治疗慢性肾衰竭的最佳方案,然而供体肾脏的短缺与日渐增多的尿毒症患者之间的矛盾成为肾移植事业发展的瓶颈,为了解决这一难题,亲属活体肾移植成为国内外近来年肾移植的趋势。我院2010年8月-2012年8月共行亲属活体肾移植97例,所有供者术后恢复好,均顺利出院,现将围手术期护理报告如下。     

亲属活体肾移植的临床分析

目的 总结亲属活体肾移植后移植肾组织活检资料,并结合临床进行回顾性分析。方法 亲属活体肾移植65例,其中有血缘的亲属供肾移植63例,夫妻间供肾移植2例。供、受者间HLA配型,1条单倍型相同者55例,2条单倍型相同者7例,5个抗原错配者2例,完全错配者1例。均采取开放手术取肾。供肾热缺血时间1~7m in,冷缺血时间1.5~2 h。术后应用环孢素A、硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应。结果65例中,有15例接受16次移植肾活检,结果4例次为急性排斥反应(Banff分级均为Ⅰ级),3例次经甲泼尼龙冲击治疗逆转,1例合并慢性移植肾肾病,治疗无效,恢复透析;3例次为移植肾退行性病变(其中2例合并急性环孢素A肾毒性损伤),2例减少环孢素A用量,并加用西罗莫司,效果良好,1例将环孢素A转换为西罗莫司,效果不佳,恢复透析;4例次为急性肾小管坏死,采用他克莫司和霉酚酸酯联合用药,并辅以透析治疗,肾功能恢复正常。结论 虽然亲属活体肾移植术后急性排斥反应和移植肾功能恢复延迟的发生率低,但仍应重视术后移植肾组织活检,将被动活检转为主动的计划性活检,以提高亚临床排斥反应的检出率。