简化窦房结恢复时间的测定方法

简化窦房结恢复时间的测定方法张永庆１代自力１黄玉华１楚咏晗１刘蕴华１常建军１尤士龙编者按窦房结恢复时间（ＳＮＲＴ）是目前最常测定的窦房结功能之一。７０年代Ｎａｒｕｌａ曾提出过简化的测定方法，即仅用１２０次／分一种频率起搏心房２分钟，如ＳＮＲＴ正常，就...     

心内测定老年人窦房结恢复时间和窦房传导时间的报告

目的:探讨心内测定老年人窦房结恢复时间(SNRT)、校正的窦房结恢复时间(CSNRT)和窦房传导时间(SACT)的正常值。方法:对53例无病态窦房结综合征的老年人进行经皮右心房电生理检查,测定其SNRT和SACT。结果:53例老年人SACT98.7±34.4ms(51～222ms);SNRT1058.5±275.7ms(602～2260ms);CSNRT266.1±177.6ms(79～1189ms)。发现SNRT>1500ms,CSNRT>600ms各1例,SACT>150ms者有3例。结论:老年人心内测定的SNRT、CSNRT与文献中食道调搏法测定的无显著差异,而SACT则明显低于食道调搏法(P<0.01),与刺激部位有关。     

迷走神经张力增高致窦房结恢复时间延长1例

患者女性,33岁。发作性心悸、头晕、胸闷4个月于1999年8月2日入院。查体:P_2>A_2,血压110/50mmHg(1mmHg=0.133KPa)。超声心动图正常。常规心电图示窦性心动过缓,房性期前收缩(PAS)、阵发性房颤。8月5日行Holter监测24h,总心搏数95598次,最高窦性心率110次/min,最低窦性心率27次/min,持续时间20s,平均窦性心率67次/min。发     

三磷酸腺苷及氨茶碱在病态窦房结综合征诊断中的应用探讨

本研究通过观察静脉应用三磷酸腺苷 (ATP)及腺苷受体拮抗剂氨茶碱后 ,病态窦房结综合征 (病窦 )患者及窦房结功能正常者窦性周期 (SC)改变的不同 ,探讨其诊断病窦的可行性并探讨ATP试验所用ATP的合适剂量。1.资料与方法 :研究对象 4 3例。根据临床表现、12导联心电图、2 4h动态心电图及食管调搏法心电生理检查的结果分为 :病窦组 2 1例 ,正常对照组 2 2例。病窦组入选标准根据 1993年中华心血管病杂志编委会制定的病窦综合征诊断标准。先经食管调搏法测出平均的基础窦性周期 (BSC)、窦房结恢复时间、校正的窦房结恢复时间及窦房传导时…     

心房内不同刺激部位对窦房结恢复时间测定的影响

选取病态窦房结综合征患者23例，比较分别刺激其高位右房（HRA）和房间隔右侧面下部（AS）时的窦房结恢复时间（SNRT）。结果显示，刺激HRA与刺激AS的SNRT在个体有不同，但在整体则无统计学差异。提示心房内刺激部位对临床检测SNRT无明显影响。     

氨茶碱治疗病态窦房结综合征的疗效分析

目的:探讨氨茶碱治疗病态窦房结综合征的疗效。方法:选择本院住院的62例病态窦房结综合征患者,随机分为氨茶碱治疗组(32例)和对照组(30例),对照组按常规治疗;氨茶碱治疗组在常规治疗的基础上加用氨茶碱,一个疗程10天。结果:氨茶碱组治疗的总有效率为84.4％,与对照组的60％比较有显著差异(P<0.05)。结论:常规治疗加用氨茶碱治疗病态窦房结综合征是一种有效的方法。     

氨茶碱对病态窦房结综合征治疗作用的探讨

对30例病态窦房结综合征患者(病窦组)及34例窦性心动过缓患者(窦缓组)在服用氨茶碱前后进行无创性心电生理检查,观察用药前后窦房结功能的改善情况。结果:病窦组心率由50.76±5.72提高到66.72±4.61;SNRT由1914±108.02缩短至1490±104.87;CSNRT由838±94.37缩短至518±69.65,TRT由6795±214.63缩短至5745±198.61。两组比较,P<0.01或P<0.05。窦缓组用药前后各参数变化无差异(P<0.05)。表明氨茶碱能明显改善病窦综合征的窦房结功能。     

烟酰胺与氨茶碱联合治疗病态窦房结综合征18例临床观察

本文报道烟酰胺与氨茶碱联合治疗病态窦房结综合征18例,与烟酞胺组18例、氨茶碱组17例对照,总有效率分别为89%、50%、65%,3组药物对病态窦房结综合征的疗效差异显著(P<0.05).结果表明,烟酰胺与氨茶碱联合治疗病态窦房结综合征有明显疗效,并对其作用机理予以探讨.     

三磷酸腺苷对窦房结功能影响的电生理研究

本文对81例窦房结(SAN)功能状态不同的患者,在窦性心律情况下快速静注10mgATP,研究其对SAN电生理作用。结果表明,病态窦房结综合征(SSS)组患者(24倒)应用10mgATP后,引起的最长的窦性周期(CLm),大多数<2000ms,持续时间短暂,对血流动力学无明显影响。因此在SSS患者并发阵发性室上性心动过速时,应用小剂量ATP(10mg)进行终止是相对安全的。SSS组与正常组(26例)及可疑SSS组(31例)相比(后两组SAN功能均正常),ATP对SAN的负性变时作用有极显著统计学意义。为此临床上利用ATP对SAN的暂时抑制作用以及对功能状态不同的SAN负性变时作用的差异有助于对SAN功能进行评价。     

室性早搏对窦房结自律性的影响

室性早搏对窦房结自律性的影响周津明作者单位：广东省新会市人民医院心内科（５２９１００）通常认为室性早搏的异位激动很少逆传心房，并侵入窦房结打乱其自律性，临床上罕见室早引起窦性频率逐渐减慢，继尔出现窦性停搏的报导，现将一例报导如下：患者男性，６０岁，因...     

阿托品对窦房结恢复时间的影响

经食管心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)开始在临床评价较高,但实践证明,临床诊断病窦的患者,部分SNRT测值正常或接近正常,即有假阴性存在,故有人怀疑SNRT对病窦的诊断价值。本文通过对1例SNRT大致正常的病窦患者,经静注阿托品     

氨茶碱,心痛定联用治疗病态窦房结综合征

氨茶碱、心痛定联用治疗病态窦房结综合征平度市祝沟镇医院（２６６７４６）卢士博平度市人民医院徐惠芝１９９２～１９９６年，我们采用氨茶碱、心痛定治疗病态窦房结综合征（ＳＳＳ）患者４８例，与２４例对照组比较，疗效满意。临床资料：本文７２例中，男４３例，女２...     

腺苷对病态窦房结综合征与阵发性室上性心动过速影响的研究

目的探讨腺苷对病态窦房结综合征(SSS)和阵发性室上性心动过速的影响。方法17例SSS(1组),19例阵发性室上性心动过速(2组)和46例健康受试者(3组)。用大剂量腺苷及食管调搏术测定窦房结恢复时间(SNRT)、矫正后的窦房结恢复时间(CSNRT)及ADO:CSNRT(腺苷激发后的CSNRT)。结果SNRT长于2200ms和CSNRT长于550ms判定窦房结功能异常。食管调搏法CSNRT1组(3173.80±3377.07)ms,2组(342.59±264.54)ms,3组(282.45±83.24)ms;SNRT1组(4372.80±3159.58)ms,2组(1039.41±322.45)ms,3组(1016.45±85.22)ms;ADO1组(1921.25±1713.65)ms,2组未影响,3组未影响,组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论腺苷对SSS的诊断有意义,而对阵发性室上性心动过速无影响。     

冷冻消融窦房结区对窦房结电生理的影响

研究冷冻导管消融对于窦房结功能和电生理的作用。健康杂种犬10只,雌雄不拘。采用冷冻消融的方法消融窦房结,其中3只犬行心内膜的窦房结冷冻消融,采用最低温度-75℃×4min;其余7只为心外膜直视下冷冻导管消融,分别采用-25℃、-50℃、-75℃的能量消融4min。结果:心内膜窦房结冷冻消融,虽然反复调整大头位置及多次尝试(5～10次),停止发放低温之后窦性心律均迅速恢复,成功率为0。心外膜直视冷冻消融窦房结(高位右房与上腔静脉交界区域,偏于界嵴处),-25℃的能量对窦性心率(HR)、窦房结恢复时间(SNRT)及校正的窦房结恢复时间(cSNRT)均无显著改变。而-50℃的能量可明显减慢HR,延长SNRT,尤以cSNRT的延长更为显著(P<0.01),-50℃×1min造成的窦房结损伤是可逆的。-75℃能量发放4min,7只犬窦性心律变为窦性静止心律(7/8只,87.5%)。结论:心外膜直视下冷冻消融,-50℃×1min可造成窦房结可逆性损伤,而-75℃×4min可以造成窦房结不可逆性的损伤。     

腺苷预处理及后处理对兔窦房结缺血再灌注损伤致心律失常的影响

目的通过建立兔右冠状动脉缺血再灌注损伤模型,研究腺苷预处理和后处理对窦房结缺血再灌注所致心律失常的影响,探讨腺苷抗心律失常的心肌保护机理。方法家兔60只,随机分为:假手术组、缺血再灌注组、腺苷预处理组、腺苷后处理组,每组15只。通过结扎及放松右冠状动脉起始部建立在体兔窦房结缺血再灌注损伤模型,同步记录体表心电图,全程心电监护并分析心律演变情况,行心律失常评分。结果无论在缺血期还是再灌注期,腺苷预处理和后处理组心律失常评分较缺血再灌注组心律失常评分明显下降,但是预处理和后处理之间比较无显著差异。同时组织学检测亦观察到腺苷预处理及后处理后窦房结细胞损伤较缺血再灌注组轻。结论腺苷预处理及后处理皆可以降低缺血再灌注心律失常的发生,是减少心肌缺血再灌注损伤的机理之一。     

洋地黄对病态窦房结功能的影响

对20例病窦患者用心内调搏方法测定并比较静注西地兰0.5mg 前、后窦房结功能的窦性周期长度、SNRT、CSNRT、TRT,SRT 比值、SACT 及继发性抑制等指标。结果是注药前后各参数均值都无显著改变;其中6例在快速调搏中止后出现继发抑制现象,此6例中的6例周期长度呈成倍延长,注药后4例出现明显的抑制加重;1例 SACT 较前显著延长。提示通常治疗剂量洋地黄并不使病窦自律性抑制加重;对窦房阻滞者需在心内调搏测试后应用。     

209例体表窦房结电图阿托品试验结果分析

目的 评估体表窦房结电图（ＳＮＥｂ）阿托品试验（ＡＴ）在诊断窦房结（ＳＮ）功能中的价值。方法 对２０９例窦缓有窦房结功能障碍行ＳＮＥ。连续记录，进行ＡＴ和间断记录心电图（ＥＧＣ）的常规ＡＴ方法。结果ＳＮＥｂＡＴ的阳性率和游走性心律的发生率明显高于常规ＡＴ（Ｐ〈０．０５）。ＳＮＥｂＡＴ阳性组的窦房传导时间明显长于阴性组。认为采用ＳＮＥｂ连续监测方法进行ＡＴ是确定窦房结功能的有效手段。     

三磷酸腺苷对窦房结及房室传导的电生理作用

为探讨三磷酸腺苷对窦房结及房室传导的电生理作用,在20例阵发性室上性心动过速患者(隐匿性预激征8例、显性预激征及房室结双径路各6例)窦性心律时经右股静脉弹丸式注射三磷酸腺苷20mg.结果注射后窦性频率出现先减慢、继而窦性心动过速的双相反应;16例出现一过性房室传导阻滞,保护性心室起搏时8例1:1室房传导(均为隐匿性预激征),8例出现室房传导阻滞(其中6例为房室结双径路,2例为右侧显性预激综合征).提示三磷酸腺苷对窦房结、房室结传导及少数旁道有抑制作用.