三尖瓣下移畸形合并预激综合征的射频消融治疗

目的　探讨三尖瓣下移畸形合并预激综合征射频消融的临床效果。方法　对 7例预激综合征患者行三尖瓣环处射频消融治疗。结果　并三尖瓣下移畸形的预激综合症射频消融与心脏结构正常的右侧旁道消融相比成功率无差异 ,消融导管选择、操作方法及过程亦无特殊。平均消融时程和 X光曝光时间略有延长 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。随访 3～ 5 8个月 ,平均 (34± 11)个月 ,1例术后 4个月复发 ,经再次消融成功。结论　三尖瓣下移畸形合并预激综合征可行射频消融治疗。     

三尖瓣下移畸形合并预激综合征的临床及超声表现

房室旁路通道所致的预激综合征 (预激 )多见于心脏结构正常者 ,合并心脏疾病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂及心肌瘤者少见 [1]。近年来 ,我们检查确诊三尖瓣下移畸形合并预激综合征患者 8例。现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 5～ 48岁。临床多表现为夜间或活动后胸闷、憋气、心慌。8例均有心动过速史 1～ 5年 ,其中 2例有晕厥史。 1例儿童发育差 ,余正常。查体 :心前区无明显隆起 ,但搏动微弱 ,心浊音界增大 ,心率平均 86次 /min。胸骨左缘第四肋间可闻及 2 /6～ 3/6级返流性收缩期杂音。 2例心尖区闻及第 3心音。 4例肝右…     

三尖瓣下移畸形合并房室旁道的射频消融

对10例三尖瓣下移畸形并发房室折返性心动过速的患者行射频消融治疗,共发现15条旁道,位于右后间隔至正右侧壁区域。3例2条旁道,1例3条旁道。7例患者在心房化心室处标测到多折且增宽的心室电位。8例患者使用SWANTZ鞘管稳定导管。4例显性预激患者在旁道阻断后出现右束支传导阻滞。2例复发,第二次消融成功。结论:三尖瓣下移畸形合并房室旁道导管射频消融治疗有其特点且安全有效。     

射频消融术治疗三尖瓣下移畸形并房室折返性心动过速

８例三尖瓣下移畸形并右侧旁路患者行射频消融，平均室上安作史１１年。成功消融 ７例８条旁 。结果表明：射消融术前先行右室造影有利于消融靶点定位，射频消融术是治疗三尖瓣下移畸形并房室折返性心运过速安全、有效的方法。     

三尖瓣下移畸形合并预激综合征的手术治疗

报道手术治疗三尖瓣下移畸形合并预激综合征８例，无早期及晚期死亡，心功能获明显改善。８例中７例房室旁路切割成功，消除了室上性心动过速发作。文中讨论了手术的适应证及治疗经验。     

三尖瓣下移畸形并A型预激综合征与完全性右束支阻滞1例

三尖瓣下移畸形患者 B型预激综合征 (WPW)与完全性右束支阻滞 (CRBBB)并存已屡见报道 ,但该类患者 A型 WPW与 CRBBB并存的图例鲜有报道 ,本院发现 1例 ,现介绍于后。1　临床资料患者男性 ,19岁。自幼发现心脏病 ,本次因情绪激动后心悸、气急而就诊。体检 :BP97/6 0 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)。发育落后 ,口唇紫绀。心尖搏动弥漫 ,心浊音界向两侧扩大 ;HR92次 /min,节律整齐 ,第一心音分裂。胸骨左缘第 3～ 4肋间闻及 级粗糙的吹风样收缩期杂音。双肺无罗音。腹部无特殊。杵状指 (趾 ) ,甲床紫绀。 X线胸片 :双肺肺血少。心影向…     

埃布斯坦综合征,B型预激综合征合并右束支传导阻滞1例

患者女,50岁。心悸、胸闷伴阵发性心动过速40年。临床诊断:先天性心脏病,埃布斯坦综合征。心电图(附图上)示;Ⅱ、V-1—V-3导联P波高耸达0.2—0.25mV,P-R间期0.08—0.10s,QRS肢群起始部有S波,在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联向下,Ⅰ、aVL、V-1—V_6导联向上,各导联未见异常增宽的终末波。因室上性心动过速反复发作,     

射频消融治疗Ebstein畸形合并的预激综合征并心房颤动体会一例

患者男,22岁,因反复心悸10余年,再发加重1个月,心电图提示B型预激综合征而行射频消融术,术前心脏超声发现先天性心脏病,Ebstein畸形,卵圆孔未闭。术中患者反复发作心房颤动并出现血流动力学紊乱,给予1次电击除颤转律及持续静脉应用可达龙,在心房颤动状态下行电生理标测并获消融成功。结论Ebstein畸形合并B型预激综合征患者,心脏结构的改变增加了射频消融治疗的难度,而心房颤动的反复发作使手术过程复杂化。     

三尖瓣下移畸形的手术治疗

自1984年9月到1990年3月,为14例Ebstein畸形患者进行了手术治疗。12例施行成形术,2例施行三尖瓣置换术。手术死亡2例。一例因低心排死亡。另一例因术后早期生物瓣血栓形成死亡。其余病人均康复出院。     

100例三尖瓣下移畸形的心电图分析

分析１００例三尖瓣下移畸形的心电图发现：１．右心房大６７％。２．Ｉ°房室阻滞４２％。３．右束支阻滞７２％。Ｖ１呈多向、错折和低电压。４．Ｂ型预激综合征１４％。５．右胸导联Ｑ波伴Ｔ波倒置１２％。６．有室上速发作确切病史２３％。我们认为紫绀型先心病患者有室上速发作史及Ｂ型预激综合征，或有右心房大、房室阻滞，尤其Ｖ１呈多向、错折和Ｒ＜１．０ｍＶ，要考虑为三尖瓣下移畸形。右心房增大的发生率随心脏增大和动脉血氧饱和度降低而升高，而ＲＶ１＜１．０ｍＶ的发生率随年龄增长和动脉血氧饱和度降低而增加。Ｐ波增高且宽和心房颤动可估测预后。     

三尖瓣下移畸形的外科治疗(附24例报告)

手术纠治三尖瓣下移畸形24例，死亡4例（16．67％）。合并畸形或病变有房、室间隔缺损、预激综合征、心包炎。行房化心室折叠术18例，三尖瓣替换术6例。作者认为随着手术方法、心肌保护和体外循环技术不断改进，手术指征应较过去放宽。手术治疗的关键是房化心室的折叠和三尖瓣关闭不全的纠正。术中注意避免损伤传导束和冠状血管。对功能右心室极小的重型三尖瓣下移畸形，术后易发生难以纠正的右心衰竭，死亡率高，以选择改良Fontan手术或全腔静脉与肺动脉连接术为宜。行三尖瓣替换的人工瓣膜以选择生物辩为宜。     

解剖矫治术治疗三尖瓣下移畸形4例

三尖瓣下移畸形是一种少见的先天性心脏病 ,过去多采用房化心室折叠加三尖瓣成形术行外科矫治 ,有些患者仍存在一些问题〔1 ,2〕。我科应用解剖矫治术治疗三尖瓣下移畸形 4例 ,报告如下。1　对象与方法2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 3年 6月收治三尖瓣下移畸形 4例 ,男 1例 ,1 5岁 ,女 3例 ,分别为 1 8、42、45岁。全身发绀 2例 ,心房扑动 1例 ,三尖瓣轻度关闭不全 1例。中度 2例 ,重度 1例。并发房间隔缺损 2例 ,卵圆孔未闭 1例。心功能Ⅲ级 2例 ,Ⅱ级 2例。术前均口服强心、利尿及扩血管药。手术在全麻中度低温体外循环心内直视下进行 ,探查三尖…     

无逆传的间歇性预激综合征射频消融一例

患者男性 ,36岁 ,阵发性心悸 3年余。常规心电图Ｖ1导联ｄｅｔａｌ波向上 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ｄｅｔａｌ波向下 ,Ⅰ、ａＶＬ导联ｄｅｔａｌ波向上 ,预激波间歇出现 ,初步考虑为间歇性Ａ型预激综合征。心悸时心电图提示心房颤动 (简称房颤 )伴旁道前传。体检、Ｘ线胸片及超声心动图检查未见异常。常规放置电生理检查电极 ,窦性心律 (简称窦律 )下一度可见ｄｅｔａｌ波 ,并于放置右房电极时 ,因导管刺激发生短阵房颤伴旁道下传 ,撤开导管后终止。当各标测导管到位后 ,窦律下未再发现ｄｅｔａｌ波。以大于自身心率 10次频率开始 ,每阵增快频率…     

三尖瓣下移畸形——8例临床X线分析

本文报告三尖瓣下移畸形8例,均经右心造影和(或)手术证实。男3例,女5例.年龄为5～25岁.平均17.4岁。临床表现为心悸和紫绀。X线平片显示肺血减少;心脏高度增大,星球形,右房巨大,左心缘肺动脉段下方有小突起。右心造影显示原三尖瓣环或未移位的瓣叶与下移的三尖瓣及其增厚的瓣叶;右心房增大及三尖瓣有反流,房化右心室及功能右心室均能分辨。     

右位心合并预激综合征的射频消融治疗

右位心合并预激综合征临床上少见,射频消融术治疗右位心合并心动过速,国内外少见报道。我们行射频消融术治疗成功１例,现报告如下。患者男性,１１岁,因阵发性心悸１０年,加重１年,于１９９７年４月２１日入院。患者出生６个月时因发热到当地医院就诊,检查发现镜像...